上海新华医院整形外科科普号

1、什么样的情况属于剖宫产疤痕高风险因素，容易出现切口疤痕增生？有疤痕增生家族病史，以前的手术或皮肤伤口容易长疤。纵向竖行的剖宫产手术切口，或者手术切口张力较大。切口感染或者出现脂肪液化，延迟愈合。疤痕痛痒情况出现较早，症状明显。2、手术后疤痕增生过程是怎样的呢？大约在剖宫产伤口闭合2-3周后，疤痕开始增生，此时刀口局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面，同时出现疼痛刺痒，增生期大约持续三个月至一年左右，产后42天正是早期干预的好时机。3、什么是点阵激光？临床上应用直径小于500μm的规则地排列成点阵状的激光光束，可以进行嫩肤和瘢痕治疗，这时的激光工作模式就是点阵激光。点阵激光是国际上公认的疤痕治疗的金标准，上海新华医院整形外科在点阵激光瘢痕治疗领域具有丰富的临床经验，技术实力居于国内外前列。新华医院整形外科建议：哺乳期妈妈可以选用疤痕局部应用点阵激光、外用硅酮凝胶、配合适当加压等物理干预措施综合防疤。点阵激光可快速缓解疤痕增生导致的疼痛、刺痒，一般治疗后1-2天症状即可改善。间隔1个月治疗一次，3-5次为一疗程，止痛止痒、退红、去色素沉着，可明显改善疤痕外观，安全高效，不影响哺乳及正常生活。

最近，36岁的申城上班族晓敏（化名）在新华医院剖宫产生下二宝，正式升级为一位二胎妈妈。然而前一次在老家剖宫产后，晓敏的肚子上留下了一条纵向的蜈蚣样疤痕，时常有瘙痒刺痛，这次在新华医院剖宫产时采用原纵向切口，切除了原先的疤痕，但疤痕增生的风险仍然很高。整形外科医生专门到床边会诊，晓敏在出院前就办理好了祛疤神器——点阵激光的治疗预约手续。在产后42天，晓敏带着家人和宝宝回新华医院做产后复检，晓敏先做了妇产科检查，恢复情况良好。接下来，家人带小宝宝排队做体检的时候，晓敏带着疤痕早期激光预约券直接去28号楼（新儿科大楼）找黄医生。整形外科的前台护士热情接待了晓敏，立刻为她进行切口疤痕处的清洁消毒，并由专门负责妇产术后瘢痕治疗的黄医生带入激光治疗室开始点阵激光治疗。“嘀、嘀、嘀……”医生拿了一个激光枪样的点阵激光治疗头，沿着刀口的疤痕开始治疗，感觉轻微刺刺麻麻的，原先疤痕深处总是发痒又不敢抓挠，现在莫名感觉有些舒服呢！打好激光后黄医生简单处理术区，细心嘱咐了一些注意事项，48小时后就可以正常洗澡了，完全不影响哺乳及正常生活。晓敏高兴的说，“新手妈妈带着孩子，出门一趟真不容易，在产科复检当天还能完成第一次抗疤治疗，顺利又高效，感觉棒棒的！”新华医院妇产科与整形外科为了更好的服务产后患者，本着科室优势互补、友好合作的精神，自2020年5月起，联合开展剖宫产术后腹部切口疤痕早期防治项目，通过管理资源和医疗资源的有效整合利用，为广大剖宫产妈妈们提供绿色通道，帮助解决剖宫产妈妈们担心的腹部疤痕增生问题。如有剖宫产术后疤痕防治的需求，可以在围手术期由产科医生邀请本院整形外科医生会诊，在床边一对一提供细致的伤口愈合及疤痕预防指导。对经整形科评价为疤痕增生高风险的剖宫产妈妈，可提前办理点阵激光治疗的预约手续，在常规产后42天来院复诊的当天即可享受院内绿色通道，凭预约直接到本院整形外科所在的28号楼（新儿科楼）5楼进行点阵激光治疗，便捷流程，免去排队挂号缴费的周折，全程只需15分钟。

较大、增生较快的头皮部婴幼儿血管瘤。激光治疗，存在破坏毛囊风险，影响头发生长。口服药物存在系统副作用。此类血管瘤建议至整形外科行手术，彻底切除浅表及深部的血管瘤，局部皮瓣修复，小孩头皮弹性佳，恢复快，术后疤痕小，不影响头发生长。

1. 治疗结束后，不可立即用手触摸局部，以防造成细菌感染；2. 治疗部位有微红、微灼热感，这是正常现象，可以局部冰敷处理，以减轻肿胀与疼痛；3. 治疗后24-48小时之内有红肿，灼热感等属于正常反应，可自行用冷毛巾湿敷局部，如有很强烈的疼痛感或其它不适时应及时联系医生处理；4. 治疗后一般需要每2天换药一次，治疗区禁水，坚持14天，换药用的药物听取医生建议；5. 面部治疗后5天内不宜用热水洗脸，2周内避免使用化妆品、禁止蒸面，减少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩治疗部位以及出汗的运动；6. 约治疗后第三天局部创面开始形成微小颗粒的痂皮，约 7~10 天痂皮会脱落完毕。有轻微干燥、脱屑、结痂时，请勿自行抠抓剔除结痂，一定让痂皮自行成熟脱落。7. 有部分患者会出现色素沉着（深肤色的皮肤易出现），一般在3-6月会减淡，配合药物治疗会加速色沉的消退；8. 治疗后3个月内必须避免强烈日晒（使用SPF≥30-50的物理防晒霜，出门前30分钟涂抹；在室内活动也要涂抹防晒霜）；9. 治疗后14天内禁食辛辣、刺激及海鲜、羊肉等食物（防皮肤过敏），尽量减少食用色素含量较高的食物或饮料（糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等）及感光食物（柠檬、白萝卜、芹菜、莴苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、红豆、芒果）。可多食番茄、卷心菜、草莓等防晒食物。

什么是点阵激光？点阵激光(fractional laser)并非是激光器，而是指激光器的一种工作模式，只要激光光束(光点)的直径小于500 μm，并且激光光束有规则地排列成点阵状，这时的激光工作模式就是点阵激光。超脉冲剥脱性CO2点阵激光可以将组织中的水瞬间被加热到100 ℃以上，作用于皮肤时汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮肤产生汽化坑。由于其峰值能量大，热致副损伤带小，汽化组织精确，对周围组织损伤轻，3～5 天激光创面即可愈合，同时造成色素沉着或色素减退等并发症的可能性较小，改善了激光非点阵模式下不良反应较大(瘢痕、红斑、恢复时间长等)和疗效不明显等不足，呈现出较好的治疗效果。什么是真正的点阵技术？大量研究表明点阵模式、点阵密度、微孔大小和微孔的深度直接影响治疗结果。因此，如何控制点阵模式以达到最佳治疗效果是点阵激光技术的重要发展方向。有一些点阵激光生产商利用多孔面具技术(Multi-Pore MaskTechnology)将普通激光投影到皮肤上以产生点阵的效果，优点是大大降低生产成本，缺点是点阵输出比较粗糙，又不能准确地控制点阵输出，临床疗效不佳以及适应证狭窄。最新的点阵输出技术采用电脑智能激光扫描技术(Computer Scanning Technology)，透过电脑及精密的光学扫描器，医生可以直接控制点阵激光输出模式，包括点阵大小、密度、距离、形状，每个微孔的直径和深度，使得点阵激光治疗更加适合患者的需要，造成的损伤真正是微创、可控的，增强治疗效果及减轻副作用。采用电脑智能激光扫描技术的点阵才是真正的点阵。长海医院烧伤科使用的点阵激光系统是真正的点阵技术。点阵激光治疗瘢痕的原理是什么？点阵二氧化碳激光为气体激光器，作用原理是“局灶性光热作用”，通过点阵激光产生阵列样排列的微小光束，作用于皮肤后形成多个三维立体柱形结构的微小热损伤区，每一个微小损伤区周围都有未损伤的正常组织，其角质细胞可以迅速爬行，使其很快愈合。可使胶原纤维和弹力纤维增生重新排列，使I、Ⅲ 型胶原纤维含量接近正常比例，使病理性瘢痕组织结构发生改变，逐渐软化并恢复弹性。点阵激光主要吸收基团是水，而水恰恰是皮肤的主要成分，可使真皮胶原纤维被加热出现收缩变性，并诱发真皮内的创伤愈合反应，产生的胶原蛋白有序沉积，促进胶原增生，从而提高皮肤弹性、减少瘢痕，其主要机制包括：①损伤与抑制瘢痕组织内的血管组织；②汽化去除瘢痕组织；③抑制纤维组织生成和过度增生；④诱导成纤维细胞凋亡。点阵激光微创治疗烧烫伤瘢痕与手术切除瘢痕相比有什么优势？对于小面积的烧烫伤瘢痕而言，点阵激光治疗瘢痕不需要住院，门诊即可接受治疗；手术操作时间短，一般几分钟到10分钟即可操作完毕；恢复期短，2-4天创面即可恢复，不会影响正常工作和生活；治疗创面损伤小，无明显出血或仅有少量出血。对大面积瘢痕而言，常规手术常需要取皮、植皮，大面积瘢痕患者可供使用的取皮区非常少，常常面临无皮可取的境遇，即使有皮可取，也面临取皮区再次生长瘢痕的可能；点阵激光治疗大面积瘢痕不需要取皮，减少很多手术痛苦，手术及住院时间明显缩短，并且能够迅速缓解疼痛和瘙痒症状，三个月做一次治疗，坚持一年以上，可以明显改善外观。点阵激光能够治疗瘢痕的瘙痒和疼痛吗？点阵激光治疗可以烧伤、创伤导致的瘢痕的疼痛，一般治疗后1-2天瘙痒、疼痛即可改善。本单位临床实践显示，点阵激光对瘢痕的瘙痒和疼痛治疗的有效率达到90%以上，可以在3天之内将疼痛或者瘙痒评分由最高的5分降到1-2分，效果非常显著。多名瘢痕患者由治疗前的疼痛瘙痒导致“夜不能寐”，到治疗后立刻可以“睡一个安稳觉”了。点阵激光能够治疗剖腹产手术后的瘢痕吗？可以。剖腹产手术后的瘢痕本质上是创伤（手术切开）导致的瘢痕，大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。大约持续三个月至一年左右，瘢痕增生可能逐渐停止，疤痕也可能逐渐变平变软，颜色变成暗褐色。瘢痕增生的同时就会出现痛痒。特别是在大量出汗或天气变化时，常常刺痒得非要抓破见血才肯罢休的程度。早期应用点阵激光治疗可以抑制剖腹产手术后瘢痕的增生，快速抑制瘢痕增生导致的瘙痒、疼痛，一般治疗后1-2天瘙痒、疼痛即可改善。一般3个月治疗一次，4次为一疗程，坚持治疗一疗程以上，瘢痕的外观会有明显改善。点阵激光能够治疗妊娠纹吗？妊娠纹见证着一个妈妈的美丽蜕变，可是也成了妈妈美丽路上的大敌，妊娠纹是很多准妈妈和产后妈妈的烦恼。妊娠纹一般出现在孕妇的脐下、耻骨部位，是一些淡红色或紫色不规则的裂纹。这些斑纹在孕妇生产后会逐渐萎缩，成为银白色，最终皮肤变得松弛。妊娠纹从本质上说主要有三个问题：一是色素脱失，使妊娠纹呈现出白色的条索状外观，是影响腹部美观的主要原因；二是皮肤不同程度的松弛萎缩，使皮肤呈现出一种皱纹纸外观；三是胶原纤维的断裂。因此，首要治疗目的在于恢复皮肤的正常颜色，其次是要消除妊娠纹的皱纹纸样外观。点阵激光可以运用在很难处理的妊娠纹上，通过刺激皮肤组织，受损的皮肤可以重新产生胶原蛋白，并且重新排列，这样就可以使皮肤恢复嫩滑的状态，帮助减少妊娠纹外观或范围。经过几个疗程的治疗后，能使妊娠纹的颜色变浅、宽度明显地变窄，看起来就不那么明显了。点阵激光可以治疗烧烫伤后的色素沉着吗？一些表浅的烧烫伤后的瘢痕主要表现为色素沉着。包括痤疮遗留的凹陷性瘢痕色素沉着和外伤、烧烫伤所致的表浅瘢痕色素沉着，以及手术植皮周围瘢痕和植皮局部色素沉着等。这些症状是外科手术所无法解决的。超脉冲CO2点阵激光治疗皮肤瘢痕色素沉着是利用局灶性光热作用原理将含有噬黑素细胞的瘢痕组织气化，最终达到皮表重建目的，总有效率可以达到77-100%。术后注意防晒，使用氢醌乳膏等药物辅助治疗，可促进疗效，减少色素反弹复发。点阵激光适合早期（增生期）还是晚期（成熟期）的瘢痕治疗？点阵超脉冲CO2 激光不同于普通CO2 激光，其采用高峰值短脉冲技术，能使激光在整个超短脉冲期保持高峰值能量，可在瞬间准确地汽化靶组织，且其作用于靶组织的时间短于向周围组织的热扩散时间。因此，可最大限度地减少组织的热损伤，虽然在瘢痕上形成多个柱形结构的微损伤区，但因保留了一部分正常的瘢痕组织，会因损伤而启动了皮肤自身修复重建的程序，因此，点阵激光适合于各期表浅瘢痕、增生性瘢痕及轻度挛缩性瘢痕的治疗。手术或受伤后多久可以开始点阵激光治疗？传统观念认为手术治疗瘢痕的时机应选择在伤后6个月至1年瘢痕成熟稳定期进行，原因是瘢痕组织成熟稳定后其界限清楚、血供减少及手术切除出血少，在此之前多采用非手术的抗“瘢”手段“治疗”瘢痕(预防瘢痕增生)，如弹力敷料加压包扎减少瘢痕组织的血供、类固醇类激素瘢痕内注射促进瘢痕胶原降解、硅凝胶产品及药物外用等，但得到的结果往往令人失望。超脉冲CO2点阵激光技术的进展结合对瘢痕病理的深入研究，促使我们改变传统的瘢痕治疗时间表，现在多数学者主张把激光治疗瘢痕的时间提前到伤口拆线后l周或术后1个月进行，这时创面已愈合，处于瘢痕增生的早期，可采用剥脱性点阵激光导入曲安奈德等药物，治疗更加安全有效，效果更好，大大减少后续传统手术切除瘢痕的可能性。为什么剥脱CO2 点阵激光比非剥脱点阵激光治疗更有效？点阵激光仪器发明者R. Rox Anderson小组最新发表的《突出剥脱点阵激光皮肤重建作用的激光治疗外伤疤痕共识 》“ Laser Treatment of Traumatic Scars With an Emphasis on Ablative Fractional Laser Resurfacing” Consensus Report 2013 年12 月发表于著名权威期刊JAMA (Dermatology Journal of the American Medical Association, 美国医学会皮肤科杂志)。该文章中，研究小组达到共识，认为剥脱CO2 点阵激光比非剥脱点阵激光治疗更有效主要由于剥脱性CO2点阵激光针对增生性和收缩性疤痕穿透更深，使周围组织凝固以及引起更强的重塑反应。点阵激光的禁忌症是什么？瘢痕体质者；精神病患者；活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮；妊娠期或哺乳期；光过敏者;在过去1年中服用异维A酸, 目前或曾经感染主动感冒疮或单纯疱疹病毒过。3个月内做过其他激光治疗，要向医生如实汇报，医生会评价能否接受新的激光治疗。本文系吕开阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

手术方式：剥脱性超脉冲CO2点阵激光微创手术，采取国际上最先进的美国进口激光手术系统。麻醉方式：一般为局麻，可以门诊手术。住院时间：如需住院，<24小时（当天入院手术，当天出院，外地病人或住得较远，也可观察一晚，第二天早上办理出院）。住院费用：按照治疗瘢痕面积大小，上海市统一收费标准，每光斑100元。恢复时间：术后当天即可基本正常生活，但术后1-2周内术区需换药、禁洗澡。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 宝宝刚出生的时候，脚腕上有一片淡红色点状的东西，皮肤表面有点粗糙，但是摸上去没有高于皮肤表面，在一个月之内，淡红色就变成了酒红色，颗粒也在长大，整块面积也有所变大，好多地方都连成了片，手摸上去已经有点高于皮肤表面，而且有点灼热感 还没有治疗 1：请问我宝宝这种事属于毛细血管瘤里明细的哪一种血管瘤 2：这种类型的血管瘤会自行消退吗？或者需要如何治疗，治疗有痛苦吗？ 3：请问宝宝要多大才可以开始治疗 4：一般大概需要多少费用上海新华医院整形外科刘军：你好，你家宝宝所患是草莓状血管瘤，也叫婴幼儿血管瘤。属于一种自限性疾病，半年之内是快速增生期，半年后到学龄前是漫长的缓慢消退期，一些症状较轻的草莓状血管瘤只需观察，而症状较重、发展迅速的草莓状血管瘤在增生期需要治疗，有效的治疗方法是单纯心得安药疗，或者结合局部打针，从你的描述和照片上看，自行完全消退的可能性不大。你孩子的情况现在属于增生期，应该进行治疗，痛苦很小，有望痊愈。如果单纯心得安药疗就显效的话，费用就非常低廉，如果结合注射治疗费用会略高一些。

先天性上睑下垂:由于上睑提肌发育不全或支配上睑提肌的经中枢性或周围性缺损所致，常与遗传有关。上睑提肌所含横纹肌纤维量越接近正常，下垂越轻；反之，越少，下垂越重。 儿童先天性上睑下垂手术时机:我们在术中观察到小儿额肌虽然较薄，但发育良好，分离时不易受损，相对自身较薄的睑板和眼轮匝肌，其制作的额肌瓣足以将上睑提高到理想的高度，且上睑不易臃肿。而且年龄越小，额肌分离越容易，出血相对较少，术后恢复快，随着年龄的增长，重睑越自然。我们认为儿童重度上睑下垂，只要全身状态良好，1岁左右均可手术，特别是单侧上睑下垂应尽早矫正以免发生弱视、斜视；轻度患儿也应在学龄前进行手术，这样能尽可能地阻止弱视的发生。如合并其它眼睑畸形，应先矫正眼睑畸形。儿童先天性上睑下垂治疗术式的选择：上睑提肌缩短术适用于肌力在 4mm以上的轻中度患儿，优点在于符合生理功能，手术破坏性小，经皮肤途径解剖标准清楚，暴露良好，缩短量易于调整；手术中如发现有睑缘切迹、内翻、睑缘弧度不佳时，处理较为方便。额肌瓣悬吊术适用于上睑提肌肌力在4mm以下的患儿，其优点是操作相对简单、容易掌握，避免间接法造成术后抬眉、皱额等影响外观的现象；愈合牢固，效果持久，术后睑裂闭合不全较其他术式恢复快。 一般认为上睑下垂是由于上睑提肌肌力弱不能举抬上睑所致。我们在大部分先天性上睑下垂患者睑板上缘附近的上睑提肌腱膜内，发现数根横向的发育不良细小纤维束带，松解此束带，睑裂增大，基本矫正大部分轻度上睑下垂。其机理是，当上睑提肌收缩睁眼时，由于上睑提肌腱内横向纤维束带与内外眦连接，上睑提肌收缩时被束带牵制于内外眦，不能完全作用于上睑，致睁眼使不上劲；纵向松解横向束带，解除了内外眦对上睑提肌的牵制，上睑提肌可直接作用上睑，恢复其提睑睁眼功能。 我们在松解横向束带后，只需折叠上睑提肌腱膜2～3mm即可矫正上睑下垂，无明显闭眼不全，术后睑下垂不易复发，说明横向束带限制上睑提肌的提睑功能，松解横向纤维束带能恢复上睑提肌的提睑睁眼功能。重度上睑下垂松解束带后，由于解除束带限制，需额肌抬举力量相对较小，所需额肌筋膜瓣分离范围小，也不需过度矫正，因而造成上睑术后闭合不全程度轻，可以避免由此引起的角膜炎致视力下降等严重并发症发生,如此矫正重度上睑下垂创伤小，形态自然，术后恢复快，不易复发。

婴幼儿血管瘤以早期快速生长、能自然消退为特征，属于真性血管瘤，婴幼儿的发生率约为1－4%。女婴多于男婴（5:1）。大部分在出生后皮肤上见一个淡红色、不高于的小红点或斑片，以后迅速增大，变厚，高出皮肤，变成鲜红色、表面不光滑，似草莓，亦称草莓状血管瘤。部分表现为皮下快速生长的包块。持续生长6～8个月，经过1～2个月的静止期后，多在8～12个月时进入消退期。根据我们多年临床观察，一般到8岁左右不再消退，消退血管瘤瘤体最高峰的体积的三分之一，即残存三分之二，并且发生消退的概率为80%。出现消退的迹象是血管瘤由鲜红变为暗红或紫红，瘤体张力减低。一般从中央开始，向周围逐渐消退。约70%随其自然消退的血管瘤均残留皮肤改变，如灰白色或毛细血管扩张，皮肤松驰、肥厚或瘢痕。部分巨大的婴幼儿血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜，称为kasabach-merritt 现象，容易出血，可发生在颅脑内和消化道，危及生命，死亡率约40％，因此也称危害性血管瘤。由于血管瘤早期快速生长，范围扩大，有向正常组织扩展倾向，使正常皮肤组织受累及；血管瘤的血供丰富，导致局部组织肥厚，血管瘤消退后仍需局部整形修复；受血管瘤浸润的皮肤既使血管瘤消退，仍然与正常皮肤肤色不一样；约有10～30％血管瘤不完全消退，需要进一步治疗。根据我们的临床治疗效果和经验，认为应进行早期（增殖期）适当干预治疗，以抑制其快速生长，使之转向稳定期和消退期，这有利于控制血管瘤早期病情发展及减少后期并发症，还可减轻患儿及家长心理上和精神上的压力和恐惧。 在临床工作中发现婴幼儿血管瘤的很多损害不是来自病变本身,而往往来自过于积极的治疗。以往采用大手术、冷冻、同位素、放射、硬化剂等治疗的病例,经远期随访证实,效果往往不理想。所以在婴幼儿血管瘤的治疗选择上应明确治疗总效果不能比血管瘤自然消退效果差为基本原则。 首先避免使用过于强烈的治疗方法（如冷冻产生溃烂及疤痕，放射治疗使局部组织发育障碍及恶性肿瘤发生率较高），对范围小，或在呼吸道由于威胁到生命、在耳道将影响语音发育、在眼部影响视力，可以考虑手术治疗。口服激素（4-5mg/kg/d）对血管瘤有约30%的明确疗效，但激素到达血管瘤局部的量少，激素的副作用较多，在使用激素期间婴幼儿生长发育有影响，因此主要对血管瘤面积大、侵润重要组织器官难以手术或注射治疗者，可以考虑全身激素治疗。但国外学者推荐用低剂量（2-3mg/kg/d）服用2周后，有效则每2-4周减量，维持10-11个月，据报道这样副作用明显比大剂量（5mg/kg/d）小。 对于表浅型血管瘤，由于其位置表浅未涉及深层组织可以行585脉冲染料激光治疗。我们推荐选用局部血管瘤间质注射（方法：得保松0.5ml、甲氨喋呤5mg与1%利多卡因2ml混合，直接注射（回抽无血）血管瘤间质内），安全有效，副作用少。若血管瘤生长未能控制，1个半月后再次进行注射治疗。所用激素为得保松，其内含二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠，起效迅速、疗效持久（约4周）。甲氨喋呤属抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用，其较特异地作用于ＤＮＡ合成期，生长比率高的细胞如血管瘤的血管内皮细胞对甲氨喋呤作用较敏感，能抑制其增殖，且副作用小。激素与甲氨喋呤结合，作用较温和，能够抑制血管瘤生长而不产生皮肤坏死。大多数婴幼儿血管瘤可以选择局部注射治疗，以到达控制血管瘤生长转换为稳定消退期。 对于深部或混合型血管瘤，我们采用栓塞硬化联合激素治疗注射。 我们注意到，血管瘤局部温度高，MRI显示血管有流空现象，穿刺回抽鲜红血，提示血管瘤有丰富的微动静脉瘘，这可能是血管瘤生长的动力之一，也可能是激素全身用或局部注射效果不佳的原因。因此，对深部血管瘤、较大范围血管瘤、或合并KM现象患儿，我们先栓塞血管瘤的微动静脉瘘，然后注射激素。栓塞血管瘤的微动静脉瘘，减少了血管瘤的异常通道，可能消除高压快速血流加速血管瘤生长的动力作用；使激素滞留在血管瘤腔内，更加强了激素得保松的有效和持久的作用。因此，栓塞硬化结合激素注射治疗，即可减少血管瘤的异常通道，又使激素在局部作用持久，并可减少激素流至全身的副作用。 对于Kasabach –Merritt现象治疗是难点，这类血管瘤患者有严重的血小板进行性消耗，表现为全身的出血倾向，往往发病急，短期内症状进行性加重。主要采取如上所述的栓塞硬化结合激素注射治疗方法，治疗后血小板大部分迅速恢复正常,部分以后恢复正常，瘤体逐渐缩小,不再复发。 对于消退期血管瘤的治疗目的，是改善外形,针对皮肤萎缩、毛细血管扩张及纤维脂肪组织过度沉积。激光对部分毛细血管扩张有效。过多的纤维脂肪组织可考虑手术切除,萎缩皮肤可予手术整复。手术时间可选择在入学前或更晚期进行。最新的治疗方法，我们使用低剂量普萘洛尔（1mg/kg/d)（基本上完全替代口服激素治疗），与间质注射或栓塞硬化结合，或与栓塞硬化注射效果良好，治疗后第一天瘤体颜色开始变暗变淡，瘤体张力有所减小，体积开始缩小，治疗一周左右变化最显著。间质注射或栓塞硬化注射治疗联合口服普萘洛尔能够迅速控制瘤体快速生长，其创伤小，疗效确实可靠，安全，形态及功能恢复良好，是治疗严重或特殊部位婴幼儿血管瘤的首选治疗方法。