上海新华医院整形外科科普号

Part1关于肉毒素的基本知识肉毒素是什么？肉毒素是一种肉毒梭状芽胞杆菌在其繁殖过程中产生的细菌外毒素。肉毒素除皱、瘦脸的基本原理是它可以阻断神经和肌肉之间的信息传导，使肌纤维不能收缩，从而达到肌肉放松、肌体减小的目的。时至今日，肉毒素在医美领域的应用已经非常丰富多元。肉毒素注射安全吗？肉毒素注射是安全的，在安全剂量下、使用权威机构批准的肉毒素，在正规的医疗机构、由专业的医生规范注射。肉毒素注射后多久可见效?肉毒注射的效果并非立即出现，除皱：肉毒素注射2天后可出现皱纹改善，肌肉收缩力减小，汗液分泌减少；瘦脸：1月后出现肌肉缩小。肉毒素注射的效果能维持多久?肉毒素的作用不是永久的，一次肉毒素注射，效果通常可维持4-6个月左右，想要维持比较好的效果，建议一年注射1-2次。肉毒素注射禁忌？注射1个月内氨基糖苷类抗生素禁用，注射肉毒后3个月可以备孕，间隔1个月可以打疫苗。Part2肉毒素的注射技巧肉毒素注射剂量与作用间的关系？肉毒素的弥散范围？肉毒素的弥散范围是5mm，所以两点间距为10mm。肉毒素一次注射的安全剂量？单人单次总注射量在200U以内，不宜超过300U。肉毒素的注射深度？面部除皱：因面部表情肌菲薄，针头难以准确到达肌肉内，或注入肌肉内弥散后可能累及深面肌肉，可采用皮下或皮内注射，让药物自行扩散至肌肉层。瘦脸：肌肉缩小可直接注入肌肉团块中央或深部。肉毒素注射原则？宁少勿多，宁浅勿深。Part3面部肌肉解剖与肉毒素注射面部皱纹如何产生？动态皱纹的形成是由面部表情变化引起的，每当面部肌肉收缩或伸展时，皮肤表面就会受到牵拉和压力，就会形成与表情变化相关的纹路。长此以往，皮肤被反复拉伸，胶原纤维、弹性纤维等断裂，不做表情的静止状态下皮肤也呈现皱纹，即静态皱纹。例如笑容会形成鱼尾纹，皱眉会形成眉间纹，眯眼会形成鱼尾纹和眼角纹等。肉毒素阻断肌肉运动，不让动态皱纹产生，进而遏制静态皱纹形成。以下根据面部肌肉解剖介绍肉毒素除皱、瘦脸的原理，具体注射位点和剂量根据每个求美者个人特点定制哦。治疗额部动态皱纹：前额正中4-8点，肉毒素注射点定于额肌肌腹而不是褶皱处。注射最低点位于眉上方2cm，最外侧的注射点决定了眉毛运动的幅度。层次为皮下，不接触骨膜。眉间纹分类：V型，U型，Ω型，倒Ω型，内向集中型。大部分采用5点注射法。治疗眉间纹：肉毒素注射于降眉间肌、降眉肌、皱眉肌。眼轮匝肌按解剖结构分为：睑板部、眶隔部、眶部。治疗鱼尾纹：肉毒素注射在眶部眼轮匝肌。提升眉尾：肉毒素于眉尾外下方皮下注射1-2点，可与鱼尾纹、眉间纹治疗同时进行。治疗卧蚕肥大：肉毒素注射在睑板部眼轮匝肌浅层。治疗兔纹：肉毒素注射在鼻肌（横部），若肌肉较肥厚可增加注射点，但注意在提上唇鼻翼肌内侧注射。口角上提时鼻唇沟加深，产生动态法令纹。治疗动态法令纹：肉毒素注射在提上唇鼻翼肌。治疗微笑时的鼻尖下旋：肉毒素注射于降鼻中隔肌。治疗鼻翼外张：肉毒素注射在鼻肌（鼻翼部分）、前鼻孔张肌。提升口角：肉毒素注射在降口角肌。可联合颈阔肌注射进行下颌缘的上提。丰唇：肉毒素注射于上唇人中嵴基底处和下唇相对应部位的口轮匝肌，增加唇红外露，视觉上达到丰唇效果。治疗口周放射纹：肉毒素注射于口轮匝肌，分别于上唇、下唇对称进行2点或4点注射。治疗露龈笑：肉毒素注射于提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌。治疗橘皮样颏部：肉毒素注射点位于颏部下方中部，颏纹和下颌骨下缘之间。治疗颈阔肌条索：肉毒素注射于双侧颈阔肌条索处，注射时提拉颈部肌肉以保证注射在肌肉中。提升下颌缘：肉毒素注射于下颌缘下方，可注射多排，根据实际情况而定。咬牙时咬肌紧张，在下颌骨后方咬肌膨出，脸看着方、宽。治疗咬肌肥大（瘦脸）：肉毒素注射于后下方的咬肌中心，如果注射点太靠前，会弥散到颧大肌或笑肌而影响微笑。Part4肉毒素注射个性化定制肉毒素注射理念和技术在不断地精细化，具体注射位点和剂量根据每个求美者面部肌肉走行、肌力强弱、审美要求进行个性化定制。欢迎爱美人士找我治疗哦。参考文献：面部表情解剖学ANATOMYOFFACIALEXPRESSION

01拆线前术区1-2天换药一次，外伤缝合手术术后每天换药1-2次。换药方法：涂抹消毒药水，轻轻擦去表面附着的分泌物，涂抹抗菌药膏，无菌纱布或创可贴覆盖，避免伤口摩擦；避免术区出汗、沾水及食物残渣，以免诱发伤口感染。02拆线时间头面颈部术后5-7天拆线；躯干术后7-9天拆线；四肢术后10-14天拆线。03拆线后拆线后2-3天痂皮完全脱落、切口愈合后可以沾水，正常洗浴。不要因为不敢揉搓使污物积聚，导致术区炎症反应过重而瘢痕增生。术后半年到一年，每天3次涂抹硅酮等抗瘢痕药物。04饮食术后3-6月内忌食过敏食物，忌烟忌酒，少食辛辣刺激食物，少食油腻食物、甜食。不能吃酱油是谣言。05防晒术后半年到一年注意防晒，可涂抹防晒霜，也可物理防晒，戴防晒帽、穿防晒衣、撑遮阳伞，以免发生色沉及瘢痕增生。06减张和抗瘢痕药物治疗术后半年内减少牵拉术区的肢体活动。拆线后尽早开始使用减张贴，辅助减轻切口处张力。瘢痕部位涂抹硅酮类药物或使用瘢痕贴。07早期光电治疗拆线时观察皮肤愈合情况，若出现色红、肿胀，可拆线时即刻或拆线后1周内进行强脉冲光褪红治疗，随后规律联合二氧化碳点状激光多次治疗，抑制瘢痕增生。08瘢痕增生高风险患者定期随访临床研究中证实的瘢痕危险因素有：女性、年龄较小、伤口或创口较深、全层损伤、创伤或烧伤面积较大、张力部位、愈合时间较长（超过3周）、酸烧伤、反复破溃、感染、多次手术、网状植皮、术后感染、既往不合理治疗等。对于患者年龄小，尤其是女性，存在伤口深、张力高、感染等情况，建议伤口愈合后定期复诊（1月1次），及时采用减张、光电治疗、压力、外用药物、激素导入或注射等联合治疗，防控瘢痕增生。参考文献：1.KimJC,KangSY,KimHO,ParkCW,KwonO,ChungBY.Efficacyofcombinedtreatmentwithintensepulsedlightandfractionalerbium:YAGLaserinscarprevention:Arandomizedsplitwoundtrial.DermatolTher.Sep2021;34(5):e15061.2.LiN,HanJ,HuD,etal.IntensepulsedlightiseffectiveintreatingpostburnhyperpigmentationandtelangiectasiainChinesepatients.JCosmetLaserTher.Nov-Dec2018;20(7-8):436-441.3.LvK,LiuH,XuH,etal.AblativefractionalCO(2)lasersurgeryimprovingsleepquality,painandpruritusinadulthypertrophicscarpatients:aprospectivecohortstudy.BurnsTrauma.2021;9:tkab023.4.夏照帆,吕开阳.中国临床瘢痕防治专家共识.中华损伤与修复杂志：电子版,2017(6):6.DOI:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2017.06.001.

1、什么样的情况属于剖宫产疤痕高风险因素，容易出现切口疤痕增生？有疤痕增生家族病史，以前的手术或皮肤伤口容易长疤。纵向竖行的剖宫产手术切口，或者手术切口张力较大。切口感染或者出现脂肪液化，延迟愈合。疤痕痛痒情况出现较早，症状明显。2、手术后疤痕增生过程是怎样的呢？大约在剖宫产伤口闭合2-3周后，疤痕开始增生，此时刀口局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面，同时出现疼痛刺痒，增生期大约持续三个月至一年左右，产后42天正是早期干预的好时机。3、什么是点阵激光？临床上应用直径小于500μm的规则地排列成点阵状的激光光束，可以进行嫩肤和瘢痕治疗，这时的激光工作模式就是点阵激光。点阵激光是国际上公认的疤痕治疗的金标准，上海新华医院整形外科在点阵激光瘢痕治疗领域具有丰富的临床经验，技术实力居于国内外前列。新华医院整形外科建议：哺乳期妈妈可以选用疤痕局部应用点阵激光、外用硅酮凝胶、配合适当加压等物理干预措施综合防疤。点阵激光可快速缓解疤痕增生导致的疼痛、刺痒，一般治疗后1-2天症状即可改善。间隔1个月治疗一次，3-5次为一疗程，止痛止痒、退红、去色素沉着，可明显改善疤痕外观，安全高效，不影响哺乳及正常生活。

最近，36岁的申城上班族晓敏（化名）在新华医院剖宫产生下二宝，正式升级为一位二胎妈妈。然而前一次在老家剖宫产后，晓敏的肚子上留下了一条纵向的蜈蚣样疤痕，时常有瘙痒刺痛，这次在新华医院剖宫产时采用原纵向切口，切除了原先的疤痕，但疤痕增生的风险仍然很高。整形外科医生专门到床边会诊，晓敏在出院前就办理好了祛疤神器——点阵激光的治疗预约手续。在产后42天，晓敏带着家人和宝宝回新华医院做产后复检，晓敏先做了妇产科检查，恢复情况良好。接下来，家人带小宝宝排队做体检的时候，晓敏带着疤痕早期激光预约券直接去28号楼（新儿科大楼）找黄医生。整形外科的前台护士热情接待了晓敏，立刻为她进行切口疤痕处的清洁消毒，并由专门负责妇产术后瘢痕治疗的黄医生带入激光治疗室开始点阵激光治疗。“嘀、嘀、嘀……”医生拿了一个激光枪样的点阵激光治疗头，沿着刀口的疤痕开始治疗，感觉轻微刺刺麻麻的，原先疤痕深处总是发痒又不敢抓挠，现在莫名感觉有些舒服呢！打好激光后黄医生简单处理术区，细心嘱咐了一些注意事项，48小时后就可以正常洗澡了，完全不影响哺乳及正常生活。晓敏高兴的说，“新手妈妈带着孩子，出门一趟真不容易，在产科复检当天还能完成第一次抗疤治疗，顺利又高效，感觉棒棒的！”新华医院妇产科与整形外科为了更好的服务产后患者，本着科室优势互补、友好合作的精神，自2020年5月起，联合开展剖宫产术后腹部切口疤痕早期防治项目，通过管理资源和医疗资源的有效整合利用，为广大剖宫产妈妈们提供绿色通道，帮助解决剖宫产妈妈们担心的腹部疤痕增生问题。如有剖宫产术后疤痕防治的需求，可以在围手术期由产科医生邀请本院整形外科医生会诊，在床边一对一提供细致的伤口愈合及疤痕预防指导。对经整形科评价为疤痕增生高风险的剖宫产妈妈，可提前办理点阵激光治疗的预约手续，在常规产后42天来院复诊的当天即可享受院内绿色通道，凭预约直接到本院整形外科所在的28号楼（新儿科楼）5楼进行点阵激光治疗，便捷流程，免去排队挂号缴费的周折，全程只需15分钟。

较大、增生较快的头皮部婴幼儿血管瘤。激光治疗，存在破坏毛囊风险，影响头发生长。口服药物存在系统副作用。此类血管瘤建议至整形外科行手术，彻底切除浅表及深部的血管瘤，局部皮瓣修复，小孩头皮弹性佳，恢复快，术后疤痕小，不影响头发生长。

1. 治疗结束后，不可立即用手触摸局部，以防造成细菌感染；2. 治疗部位有微红、微灼热感，这是正常现象，可以局部冰敷处理，以减轻肿胀与疼痛；3. 治疗后24-48小时之内有红肿，灼热感等属于正常反应，可自行用冷毛巾湿敷局部，如有很强烈的疼痛感或其它不适时应及时联系医生处理；4. 治疗后一般需要每2天换药一次，治疗区禁水，坚持14天，换药用的药物听取医生建议；5. 面部治疗后5天内不宜用热水洗脸，2周内避免使用化妆品、禁止蒸面，减少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩治疗部位以及出汗的运动；6. 约治疗后第三天局部创面开始形成微小颗粒的痂皮，约 7~10 天痂皮会脱落完毕。有轻微干燥、脱屑、结痂时，请勿自行抠抓剔除结痂，一定让痂皮自行成熟脱落。7. 有部分患者会出现色素沉着（深肤色的皮肤易出现），一般在3-6月会减淡，配合药物治疗会加速色沉的消退；8. 治疗后3个月内必须避免强烈日晒（使用SPF≥30-50的物理防晒霜，出门前30分钟涂抹；在室内活动也要涂抹防晒霜）；9. 治疗后14天内禁食辛辣、刺激及海鲜、羊肉等食物（防皮肤过敏），尽量减少食用色素含量较高的食物或饮料（糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等）及感光食物（柠檬、白萝卜、芹菜、莴苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、红豆、芒果）。可多食番茄、卷心菜、草莓等防晒食物。

什么是点阵激光？点阵激光(fractional laser)并非是激光器，而是指激光器的一种工作模式，只要激光光束(光点)的直径小于500 μm，并且激光光束有规则地排列成点阵状，这时的激光工作模式就是点阵激光。超脉冲剥脱性CO2点阵激光可以将组织中的水瞬间被加热到100 ℃以上，作用于皮肤时汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮肤产生汽化坑。由于其峰值能量大，热致副损伤带小，汽化组织精确，对周围组织损伤轻，3～5 天激光创面即可愈合，同时造成色素沉着或色素减退等并发症的可能性较小，改善了激光非点阵模式下不良反应较大(瘢痕、红斑、恢复时间长等)和疗效不明显等不足，呈现出较好的治疗效果。什么是真正的点阵技术？大量研究表明点阵模式、点阵密度、微孔大小和微孔的深度直接影响治疗结果。因此，如何控制点阵模式以达到最佳治疗效果是点阵激光技术的重要发展方向。有一些点阵激光生产商利用多孔面具技术(Multi-Pore MaskTechnology)将普通激光投影到皮肤上以产生点阵的效果，优点是大大降低生产成本，缺点是点阵输出比较粗糙，又不能准确地控制点阵输出，临床疗效不佳以及适应证狭窄。最新的点阵输出技术采用电脑智能激光扫描技术(Computer Scanning Technology)，透过电脑及精密的光学扫描器，医生可以直接控制点阵激光输出模式，包括点阵大小、密度、距离、形状，每个微孔的直径和深度，使得点阵激光治疗更加适合患者的需要，造成的损伤真正是微创、可控的，增强治疗效果及减轻副作用。采用电脑智能激光扫描技术的点阵才是真正的点阵。长海医院烧伤科使用的点阵激光系统是真正的点阵技术。点阵激光治疗瘢痕的原理是什么？点阵二氧化碳激光为气体激光器，作用原理是“局灶性光热作用”，通过点阵激光产生阵列样排列的微小光束，作用于皮肤后形成多个三维立体柱形结构的微小热损伤区，每一个微小损伤区周围都有未损伤的正常组织，其角质细胞可以迅速爬行，使其很快愈合。可使胶原纤维和弹力纤维增生重新排列，使I、Ⅲ 型胶原纤维含量接近正常比例，使病理性瘢痕组织结构发生改变，逐渐软化并恢复弹性。点阵激光主要吸收基团是水，而水恰恰是皮肤的主要成分，可使真皮胶原纤维被加热出现收缩变性，并诱发真皮内的创伤愈合反应，产生的胶原蛋白有序沉积，促进胶原增生，从而提高皮肤弹性、减少瘢痕，其主要机制包括：①损伤与抑制瘢痕组织内的血管组织；②汽化去除瘢痕组织；③抑制纤维组织生成和过度增生；④诱导成纤维细胞凋亡。点阵激光微创治疗烧烫伤瘢痕与手术切除瘢痕相比有什么优势？对于小面积的烧烫伤瘢痕而言，点阵激光治疗瘢痕不需要住院，门诊即可接受治疗；手术操作时间短，一般几分钟到10分钟即可操作完毕；恢复期短，2-4天创面即可恢复，不会影响正常工作和生活；治疗创面损伤小，无明显出血或仅有少量出血。对大面积瘢痕而言，常规手术常需要取皮、植皮，大面积瘢痕患者可供使用的取皮区非常少，常常面临无皮可取的境遇，即使有皮可取，也面临取皮区再次生长瘢痕的可能；点阵激光治疗大面积瘢痕不需要取皮，减少很多手术痛苦，手术及住院时间明显缩短，并且能够迅速缓解疼痛和瘙痒症状，三个月做一次治疗，坚持一年以上，可以明显改善外观。点阵激光能够治疗瘢痕的瘙痒和疼痛吗？点阵激光治疗可以烧伤、创伤导致的瘢痕的疼痛，一般治疗后1-2天瘙痒、疼痛即可改善。本单位临床实践显示，点阵激光对瘢痕的瘙痒和疼痛治疗的有效率达到90%以上，可以在3天之内将疼痛或者瘙痒评分由最高的5分降到1-2分，效果非常显著。多名瘢痕患者由治疗前的疼痛瘙痒导致“夜不能寐”，到治疗后立刻可以“睡一个安稳觉”了。点阵激光能够治疗剖腹产手术后的瘢痕吗？可以。剖腹产手术后的瘢痕本质上是创伤（手术切开）导致的瘢痕，大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。大约持续三个月至一年左右，瘢痕增生可能逐渐停止，疤痕也可能逐渐变平变软，颜色变成暗褐色。瘢痕增生的同时就会出现痛痒。特别是在大量出汗或天气变化时，常常刺痒得非要抓破见血才肯罢休的程度。早期应用点阵激光治疗可以抑制剖腹产手术后瘢痕的增生，快速抑制瘢痕增生导致的瘙痒、疼痛，一般治疗后1-2天瘙痒、疼痛即可改善。一般3个月治疗一次，4次为一疗程，坚持治疗一疗程以上，瘢痕的外观会有明显改善。点阵激光能够治疗妊娠纹吗？妊娠纹见证着一个妈妈的美丽蜕变，可是也成了妈妈美丽路上的大敌，妊娠纹是很多准妈妈和产后妈妈的烦恼。妊娠纹一般出现在孕妇的脐下、耻骨部位，是一些淡红色或紫色不规则的裂纹。这些斑纹在孕妇生产后会逐渐萎缩，成为银白色，最终皮肤变得松弛。妊娠纹从本质上说主要有三个问题：一是色素脱失，使妊娠纹呈现出白色的条索状外观，是影响腹部美观的主要原因；二是皮肤不同程度的松弛萎缩，使皮肤呈现出一种皱纹纸外观；三是胶原纤维的断裂。因此，首要治疗目的在于恢复皮肤的正常颜色，其次是要消除妊娠纹的皱纹纸样外观。点阵激光可以运用在很难处理的妊娠纹上，通过刺激皮肤组织，受损的皮肤可以重新产生胶原蛋白，并且重新排列，这样就可以使皮肤恢复嫩滑的状态，帮助减少妊娠纹外观或范围。经过几个疗程的治疗后，能使妊娠纹的颜色变浅、宽度明显地变窄，看起来就不那么明显了。点阵激光可以治疗烧烫伤后的色素沉着吗？一些表浅的烧烫伤后的瘢痕主要表现为色素沉着。包括痤疮遗留的凹陷性瘢痕色素沉着和外伤、烧烫伤所致的表浅瘢痕色素沉着，以及手术植皮周围瘢痕和植皮局部色素沉着等。这些症状是外科手术所无法解决的。超脉冲CO2点阵激光治疗皮肤瘢痕色素沉着是利用局灶性光热作用原理将含有噬黑素细胞的瘢痕组织气化，最终达到皮表重建目的，总有效率可以达到77-100%。术后注意防晒，使用氢醌乳膏等药物辅助治疗，可促进疗效，减少色素反弹复发。点阵激光适合早期（增生期）还是晚期（成熟期）的瘢痕治疗？点阵超脉冲CO2 激光不同于普通CO2 激光，其采用高峰值短脉冲技术，能使激光在整个超短脉冲期保持高峰值能量，可在瞬间准确地汽化靶组织，且其作用于靶组织的时间短于向周围组织的热扩散时间。因此，可最大限度地减少组织的热损伤，虽然在瘢痕上形成多个柱形结构的微损伤区，但因保留了一部分正常的瘢痕组织，会因损伤而启动了皮肤自身修复重建的程序，因此，点阵激光适合于各期表浅瘢痕、增生性瘢痕及轻度挛缩性瘢痕的治疗。手术或受伤后多久可以开始点阵激光治疗？传统观念认为手术治疗瘢痕的时机应选择在伤后6个月至1年瘢痕成熟稳定期进行，原因是瘢痕组织成熟稳定后其界限清楚、血供减少及手术切除出血少，在此之前多采用非手术的抗“瘢”手段“治疗”瘢痕(预防瘢痕增生)，如弹力敷料加压包扎减少瘢痕组织的血供、类固醇类激素瘢痕内注射促进瘢痕胶原降解、硅凝胶产品及药物外用等，但得到的结果往往令人失望。超脉冲CO2点阵激光技术的进展结合对瘢痕病理的深入研究，促使我们改变传统的瘢痕治疗时间表，现在多数学者主张把激光治疗瘢痕的时间提前到伤口拆线后l周或术后1个月进行，这时创面已愈合，处于瘢痕增生的早期，可采用剥脱性点阵激光导入曲安奈德等药物，治疗更加安全有效，效果更好，大大减少后续传统手术切除瘢痕的可能性。为什么剥脱CO2 点阵激光比非剥脱点阵激光治疗更有效？点阵激光仪器发明者R. Rox Anderson小组最新发表的《突出剥脱点阵激光皮肤重建作用的激光治疗外伤疤痕共识 》“ Laser Treatment of Traumatic Scars With an Emphasis on Ablative Fractional Laser Resurfacing” Consensus Report 2013 年12 月发表于著名权威期刊JAMA (Dermatology Journal of the American Medical Association, 美国医学会皮肤科杂志)。该文章中，研究小组达到共识，认为剥脱CO2 点阵激光比非剥脱点阵激光治疗更有效主要由于剥脱性CO2点阵激光针对增生性和收缩性疤痕穿透更深，使周围组织凝固以及引起更强的重塑反应。点阵激光的禁忌症是什么？瘢痕体质者；精神病患者；活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮；妊娠期或哺乳期；光过敏者;在过去1年中服用异维A酸, 目前或曾经感染主动感冒疮或单纯疱疹病毒过。3个月内做过其他激光治疗，要向医生如实汇报，医生会评价能否接受新的激光治疗。本文系吕开阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

手术方式：剥脱性超脉冲CO2点阵激光微创手术，采取国际上最先进的美国进口激光手术系统。麻醉方式：一般为局麻，可以门诊手术。住院时间：如需住院，<24小时（当天入院手术，当天出院，外地病人或住得较远，也可观察一晚，第二天早上办理出院）。住院费用：按照治疗瘢痕面积大小，上海市统一收费标准，每光斑100元。恢复时间：术后当天即可基本正常生活，但术后1-2周内术区需换药、禁洗澡。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 宝宝刚出生的时候，脚腕上有一片淡红色点状的东西，皮肤表面有点粗糙，但是摸上去没有高于皮肤表面，在一个月之内，淡红色就变成了酒红色，颗粒也在长大，整块面积也有所变大，好多地方都连成了片，手摸上去已经有点高于皮肤表面，而且有点灼热感 还没有治疗 1：请问我宝宝这种事属于毛细血管瘤里明细的哪一种血管瘤 2：这种类型的血管瘤会自行消退吗？或者需要如何治疗，治疗有痛苦吗？ 3：请问宝宝要多大才可以开始治疗 4：一般大概需要多少费用上海新华医院整形外科刘军：你好，你家宝宝所患是草莓状血管瘤，也叫婴幼儿血管瘤。属于一种自限性疾病，半年之内是快速增生期，半年后到学龄前是漫长的缓慢消退期，一些症状较轻的草莓状血管瘤只需观察，而症状较重、发展迅速的草莓状血管瘤在增生期需要治疗，有效的治疗方法是单纯心得安药疗，或者结合局部打针，从你的描述和照片上看，自行完全消退的可能性不大。你孩子的情况现在属于增生期，应该进行治疗，痛苦很小，有望痊愈。如果单纯心得安药疗就显效的话，费用就非常低廉，如果结合注射治疗费用会略高一些。