张君曼医生的科普号

传承中药经方，疗效肯定，但是疗程非常漫长，基质油脂试用不便，选择其药食同源中药有效成分和天然牛黄酸分子单体进行载体络合配制成纯天然药食同源微纳米中药，发挥天然牛黄酸透皮吸收载体络合物功能和天然牛黄酸中药9大疗效功能，制备成微纳米中药水溶性外喷制备，进行投皮皮肤主动5分钟内快速吸收，进行临床尝试:一，急慢皮肤损伤86岁男性，慢性下肢溃疡13个月，住院治疗，患肢无法保留，需要截肢治疗，但经术前评估，手术风险大，患者放弃手术，岀院在家，自愿接受治疗，每天4~6次喷药治疗，21天患肢缺血和创面愈合情况为:二)糖尿病疤痕压疮患者62岁女性，糖尿病20年，臀部手术疤痕压疮，中西药治疗5个月余，溃疡不愈，接受维肤治疗，每日外喷2~3次4天愈合，疗效图:三，皮炎患者男性皮肤湿疹，治疗4个月不愈，采用微纳米局部皮肤每日2一3次，疗效见图:四，耳后皮脂腺囊肿合并感染本人右耳后皮脂腺囊(粉瘤)五，带状疱疹家属

药食同源中药是中药发展的基础和精髓，中药的有效成分极溶解于水之特性，自古中药的应用以水煎为本，都是中药有效成分在中药材中微量溶解于水，只有采用生物水解方于溶解提取单一有效成分晶体，所以中药的未来发展必须采用鲜药生物水解有效提取，方可避免同类衍生物出现。牛皮癣、神经性皮炎是西药治疗的瓶颈，传统中药经方疗效差疗程缓慢，治愈率非常低，所以医患的疗效均被视为无望治疗。采用牛黄一天然牛黄酸、椰子一青蟹肌醇、龙血竭一血竭、藏红花四味中药分子单体，进行临床应用尝试。采用上述天然牛黄酸分子单体为药物载体络合其三味中药分子单体，制备成微纳米中药水剂，每日4~8次疮面和穴位喷雾治疗，临床使用结果:单纯性疮面喷药疼痛明显，疗效缓慢，但是选择穴位首先喷药后，再疮面喷药无疼痛刺激感，疗效显著，一个疗程7~12天。

生命在于运动 ，运动的目的为机体功能舒适、心情愉快，所以选择项目和环境很有必要。运动分为有氧运动和耗氧运动。有氧运动应为在运动时，自我感觉呼吸稍有增加或平稳，身体感到微微出汗或不出汗，每个人因体质而行。耗氧运动分为耗氧耐力增加健康运动和耗氧体力消耗疲劳运动。运动不应仅限于运动场地和运动项目的活动，这样心情才能放松，非职业性运动，因人和环境而定，不能有任何项目限制和设制，才能达到运动时随心所欲和思想放松。我们经常看到的倒走运动，有三点不支持：①倒走容易导致外伤;②思想紧张不能放松;③不合生理功能，容易造成腰椎小关节损伤。因此，运动要以自己的实际情况而定，一般青年人运动量可逐步增加，中年人可缓慢增加或不增加，老年应逐年减少。运动项目要适合年龄段，切莫违背自然规律，否则由于运动项目不当，出现运动损伤;切莫超负荷运动，造成透支，影响健康。

治疗前患者3年前，因蚊虫叮咬伤，导致下肢慢性感染，行成慢性溃疡，西医拟行截肢术，寻求中医治疗，避免手术治疗。治疗中采用投皮渗透性纳米中药外用药治疗，方法为溃疡面及溃疡周围2㎝处进行每天4~6次纳米中药外喷治疗，图1为用药后第4天，图2为用药后第8天，图3为用药后第13天。治疗后治疗后26天治愈。

医患矛盾和时代的进步出现了一种不和谐的扭曲，应当从以下几个方面理解:1>患者去医院，一定要有良好的心态，医院是时代医疗科技水平实施的地方，和其它行业一样，不是想干什么，就能干什么，医疗设备，医生水平，药物疗效三方面决定治疗水平;2>学会和医生沟通，首先双方一定要互相尊重和自重平等，以礼相待，病人是上帝，是医院在医疗服务时向病人尊重的诚诺目标，病人也应尊重医务人员，但是个别患者把这种的尊重视为自己的高贵，严重影响了医生对您的精心治疗;3>学会回答医生提出的问题，准确回答医生问题非常重要，不要强调自己患什么病，判断什么病是医生的诊断结果，只讲自己不适的症状，检查了的项目，用药后的反应，医生会给你补充、完善必须的检查，切莫不要自己要求做检查，检查项目是医生完善和诊断的依据，凡是患者自己要求的检查，医生肯定会满足你的要求;3>医生给你开药，是依症状、体征、检查结果得出诊断，再结合自己的经验，开具治疗方案，有时好的医生在自己经验时，有时在开中成药不一定和药品说明完全相符，可以和医生沟通，不可认为医生开错药，否则医生会向你道歉，改变治疗方案，开另外的药，会误了自己的有效治疗机会，因为，中成药有很多奇特的疗效;4>有的患者来医院只检查不吃药，把医院当成体检中心，总认为是药三分毒，结果小病变大病:5>来医院就诊前，可以在网络上咨询，但是在医生面前，不要认为自己什么都知道，现在医院给你方便，可以在方便门诊去开药，既然选择了医生，要尊重医生，若认为医生水平不行和医院环境不行，可以换医院，双向选择，病人可以自由放弃接受治疗，但是，医生的天职是不可放弃对每一位患者的精心治疗。

膝关节的健康，来自于长期有效的、合理的运动锻炼，对每个人来讲，缺很难掌握。从而导致临床上60岁以上男性约50%左右、女性45岁以上约60%左右，膝关节出现了问题，并且近几年来有不断增长和年轻化发展的趋势。关键在于锻炼身体时，忽视了膝关节生理功能的特殊性。该关节是负重性强的关节，任何行式的锻炼，都是一种负重运动，很容易在运动时造成不同程度的关节面(骨质)和韧带(软组织)急慢性损伤。 常见原因就是： 运动项目选择错误、违背年龄段运动项目的选择以及过度超负荷运动。多见于爬山、踢球、打球、快速跑步等锻炼项目，进行此类项目锻炼时，一定要有适度，因此要一分为二地评价锻炼的益处，更应了解对机体损伤可能性的存在，所以得到益处的同时，严防损伤为原则。 膝关节的锻炼选择: ①平道上从缓慢运动开始到中速运动，有膝关节损伤者，开始锻炼时感觉关节疼痛→运动到关节不痛→再由运动不痛→继续运动达到出现关节有疼痛感→停止运动休息，切记每个人运动的行程长短不一样，切莫参照他人，这是保护膝关节韧带和关节面锻炼的有效办法; ②采用自行车式运动器械，基本上是一种无负重运动应当提倡。一旦出现关节损伤，中成药治疗优于西药，投皮渗透纳米中药治疗为佳，临床验证为快速治疗、有效不复发;选择理疗时，切莫过度理疗(频率和强度)，可能引起慢性损伤。

疤痕性体质的术后愈合、多种原因导致的术后疤痕性愈合以及网状淋巴结组织增生症的复发性问题，均为临床治疗的难题，三种同时并发在面部，手术治疗的结果，几乎导致毁容。投皮渗透性纳米中药治疗该病例的效果如下：女性患者，25岁，因面部使用化妆品引起过敏、并发慢性感染，导致面部皮下淋巴组织慢性感染并发症增生，于18年3月行增生淋巴组织增生切除术，术后6个月复发并出现疤痕性愈合，于19年4月再次手术，行疤痕和增生体局部切除术，二次手术病理学诊断一致(图一)， 提示淋巴结组织炎症侵润淋巴结细胞增生，术后3个月，再次复发见图二， 疤痕性切口愈合和淋巴组织增生，无法行手术治疗，只能寻求非手术治疗。于19年12月27日接受纳米中药投皮渗透性治疗，每天6一8次，两个月后治愈图三所示， 治疗效果良好。依据临床应用对11例患者因伤口愈合不良、伤口延期、伤口愈合疤痕体质、伤口裂开以及伤口伴局部急慢性感染，接受局部皮肤投皮渗透性纳米中药治疗结果表明:纳米中药具有快速活血止痛、快速修复促进伤口愈合、快速消炎、有效消除和阻止疤痕体形成功能特点，对于伤口愈合不良和美容手术患者宜选。

八十年代前，缺钙多见于儿童和老年人，现在各个年龄段的人或多或少存在缺钙问题，近十年来由于人们重视保健品，缺钙现象有所缓解，但是效果也不太理想。钙是人体一种阳性离子，参于生命代谢，无论直接或间接因素引起的缺钙，都会诱发人体多系统疾病的出现。人体钙主要来源于食物，以壳或皮含量最高，在生态食物链中，按照人体每天所需摄取的食物量，钙的含量足够，不需要单独補充。然而由于现代饮食文化和饮食习惯的改变，水果和疏菜去皮，以及食品加工工艺的革新，导致有机钙源减少；感观性误区，弃不应弃的水果皮；钙補品中无机钙很难吸收；有机大分子钙補品易吸收，但肠道粘膜单位时间、面积钙的吸收量，受制于酶对有机大分子链的切换程度率，也就是说，此类保健品应少量和长期服用。导向参考: 1〉选择易被人体摄入的有机钙，以采用生物和发酵工程技术提取的纳米有机钙(含有肽键级络合物)为最佳，对于缺钙者，口服3天左右，即可缓解临床缺钙症状。 2〉钙参于人体多种代谢，只有在能够维持出入平衡条件下，可长期少量補钙。 3〉回归饮食习惯，科学评价农药残留的分布，不要错误地认为果皮农药残留量高于果质，莫忘果皮含有多种维生素及多种有机阳离子。而有机阳离子：钾、钙、镁、锌等参与代谢，协调和互补。 4〉静脉快速補钙，安全性差、风险性大。总之，人是生物链的一员，只有保证生态平衡，才能保证人体健康，好的饮食习惯，是健康的基本和维一保证。

张君曼 西安市中医医院 原创2020.10.31 18:58 中药和中医的概念，中药先于中医，中药是人类自我预防和治疗疾病的自然产物。中药用于疾病的治疗先于预防，初级的治疗，身体感觉良好，并不是苦口良药。在漫长的治疗过成中，随着对中药的了解和尝试，以及对疾病的认识，中药开始用于疾病预防。尔后人类开始借助于自然规律，采用阴阳、相克、相辅、相生等，建立了中医理论，逐渐规范理论对疾病的治疗。由于中国的文明超前于世界，在西医未出现时，中医把中药几乎全方位的运用到人类对疾病的预防和治疗的高峰。中药和中医是时代的结合，中医学说推动中药的应用和发展。今天由于西药发展超前于中药，只有两者结合，才是真正的自然规律与科学的结合，才能双剑合璧。纳米中药是未来中药发展的必由之路，中药和西药是现代和未来治疗和预防疾病的保障，缺一不可。现代中医发展为传承性发展、中西医结合发展、中医西医化发展，三种发展必须同时发展，这应是:中医、中药发展之路。

 动脉斑块、动脉硬化、血栓、腔梗、脑梗、心梗的临床中药治疗，曾用复蛇酶、丹参、尿激酶、血塞通、丹红等临床治疗均优于西药，但疗程长，口服效果差，静脉风险性大，原因在于中药萃取有效成分大分聚合体和多种同类衍生物共存，导致疗效剂量和药的使用风险同行并进，首要原因在于大剂量的中药浓度，可导致循环血液流发生短暂符合性滞留而缺氧，所以近五十来，中药有效成分的分子水平级别和给药途径是研究的热点。   牛黄五千年来被被为中药魅宝，原因在于天然牛黄酸是牛黄的主要成分，具有九大神奇生物效应功能人工合成无法性不可逾越，具有天然抗原生物特性，对于任何生命体，在自然生态链中生存，被视为"一夫当关，百毒莫入"，对于人体"药食同源，可祛百疾"。    天然牛黄酸分子单体，微纳米级分子结构体，是天然牛黄酸生物功能的最小活性独立官能基团，扩展提高了生物疗效及功能，疗效快速提高，疗程缩短为分钟或小时或天，能被皮肤主动快速渗透安全无过敏性吸收，尝试应用颈部皮肤局部用药，治疗颈动脉癍块、腔梗，脑梗、脑供血不足31例疗效理想良好，对于心绞痛、高血压均有非常友好的治疗，天然牛黄酸是心脑血管健康的清道夫功能，应引起科学应用尝试！