北京市大兴区人民医院整形外科科普号

风筝皮瓣又称皮下蒂推进皮瓣，是一种利用软组织不同深浅层次间的活动性和血运联系来实施的一种局部皮瓣，这块皮瓣好比是一个风筝，皮瓣上的血管、神经类似是风筝上的线，皮瓣缝合到伤口上后，它能够源源不断地通过这根"线"得到血液、营养供应，保障了皮瓣成活，更重要的是它就地取材，皮肤颜色和质地与缺损处很相近，局部移植后，可以达到以假乱真的效果，看不出修补的痕迹。案例2案例三

粉瘤又叫皮脂腺囊肿，一般人得了皮脂腺囊肿在正规医院里面都是采用手术切除的方法，会切除一块皮肤，肯定会留下疤痕。目前我采用一种微创的办法，效果相当不错，没有切除皮肤，只缝合一到两针。操作方法首先细针头进行局部浸润麻醉，极细的针头可以浸润得很精确，用局麻药很少，避免局部很多局麻药，导致局部组织水肿，不利于操作。第二步，用11号尖刀片从粉瘤表面皮肤挑开一约2毫米切口，用眼科剪剥离皮肤和粉瘤的间隙，刺破粉瘤囊壁，尽量释放里面的豆腐渣样物质。第三步，使用尖头镊子从扩开的毛孔处进入毛囊，用劲拈出皮脂腺的囊壁，这个操作有点难，需要很好的手感，将囊壁完整的剥离出来，用眼科剪剪除囊壁。局部压迫止血数分钟，缝合一到两针。这个瘢痕很细小，愈合以后基本看不见瘢痕。不过这个手术方法有一定选择性，一般只是适合面部囊壁稳定的粉瘤，有一定感染疼痛的不适合。

腋臭的手术治疗Q:腋臭手术治疗的原理A: 通过切开约3厘米切口修剪皮下或者切开7-8 mm 的皮肤切口进微创的皮下负压抽吸手术 尽量去除皮下的大汗腺。Q:腋臭手术的适应症A: 严重影响学习工作生活的腋臭. 中度重度的腋臭建议小切口或者微创治疗或者肉毒素注射。 轻度的建议肉毒素注射。Q: 切口长度？位置？A: 一个切口，位于腋窝的皮肤皱褶内，主要根据腋毛范围的大小来定手术切口，3-4厘米 微创负压抽吸的切口约为6-8mm。Q: 手术费用?A: 手术费用4000左右 。如果是再次手术 手术费会更高。如果住院的话还要加上1000元左右的住院费。Q: 当天门诊去找您，当天能手术吗，还是要预约？要避开月经吗 ？A: 需要预约 ，当天一般手术不了.因为手术比较细致,也比较费时间 ,最好有充裕的时间来手术以保证质量.还有手术需要避开月经期。 Q: 手术后可以上班吗？手术需要休息多长时间，需要住院吗？A: 手术后双侧腋下会打包加压包扎6-7天,术后双手和双肩也最好减少活动,不能上班 。需要有个人来照顾你的日常生活起居,最好在医院住个4-5天，再出院在家休息4-5天，如果腋下切口愈合正常，无皮肤坏死，8-10天就可以上班。 手术 一般需要 双肩外展位 包扎固定 6-7天 手术后 9天左右拆线Q: “微创”腋臭根治法和小切口方法有何不同？A: 能用一个非常微小的切口根治腋臭一直是我们整形外科医生努力的方向,但请细想一下腋臭彻底除根 和 “微创” 本身就是一对矛盾的东西,关键我们如何把这两个矛盾的东西合理的搭配以取得最好的效果. 现在的很多腋臭手术只一味强调保证除根,而不管遗留的疤痕如何.但是其实任何手术无论切口多大都无法保证完全百分百的清除腋窝的大汗腺.微创抽吸手术 切口小疤痕隐蔽 手术后恢复快. 但同时也能明显减轻患者的症状和异味,即便再有些 残留 也可通过保持个人卫生和外用药来进一步提高生活质量. 其实很多患者的腋臭的严重程度还没到 必须要切开4cm 的皮肤切口才能改善的程度的.因为腋窝手术的疤痕是陪着你一辈子的 是无法完全消除的切开手术一定要慎重!所以我和病人说的是:我是在 想要根治腋臭的基础上 尽量缩小切口 减少创伤.既然已经来手术了，就一次性通过7mm-8mm的皮肤切口尽量多的去除腋窝的大汗腺,付出最小的代价,获得最大的收益.,当然有些患者对腋下的疤痕有顾虑，那可以选择肉毒素注射。如果不想打针，折中的选择“微创”抽吸根治就可以，虽然一般会有20%-30%大汗腺残留率,但是疤痕很隐蔽 ,腋毛也能正常生长,一般人不容易看的出来的。 个人认为 微创负压抽吸是 目前 大汗腺清除率/切口长度 比值 最高的手术 尤其 对于未婚的年轻女性患者 强烈推荐 此项手术 .既大幅度减轻了腋臭,又不留下明显的痕迹 ,这就不会为今后的生活带来不必要的烦恼,这才是王道.选择小切口根治术的患者要对腋窝的切口疤痕的终生的、明显的存在 和较长的恢复过程有心理准备。

1、保守治疗法：保持个人卫生，勤洗澡，穿棉质内衣。2、外用药物法：如西施兰夏露 安利走珠等。优点无创，缺点：维持时间短，皮肤容易过敏。3、传统切除法：优点效果确切 缺点：切口张力大容易崩开切口，瘢痕很明显。4、激光法：优点 术后护理方便 缺点：局部皮肤瘢痕较明显 复发率高。5、肉毒素注射法：基本无创，无瘢痕，止汗效果良好，维持6-8个月。6、微创抽吸法：切口微小约6-8mm，瘢痕隐蔽，术后腋毛不改变，一般会有20%-30%大汗腺残留率，术后需要加压包扎，肩部外展固定。7、小切口腋臭切除术：切口3-4厘米，术后腋毛减少，复发率最低，手术要求较高，术后需要加压包扎，肩部外展固定。

患者提问：瘦脸针、去皱纹针和玻尿酸隆鼻隆下巴价格多少？瘦脸针和玻尿酸隆鼻多少钱？想瘦脸 希望脸部轮廓精致希望提供的帮助:瘦脸 希望脸部轮廓精致北京大兴区医院整形外科吴卓宇回复：瘦脸针 去皱针 国产 衡力 100 单位 包括 注射费 共 2000 左右波尿酸 注射 隆鼻 隆下巴 进口 瑞蓝 1 ml 包括 注射费共4500 左右波尿酸 注射 隆鼻 隆下巴进口 伊婉 1 ml 包括 注射费 共3500 左右

Thermage探头能够将射频能量穿透到皮下组织,将真皮深层的胶原蛋白纤维挛缩,立即就可以达到小脸、提眉、消除蝴蝶袖、提胸、提臀的效果。在治疗后的六个月内,皮下组织的微创伤会促进胶原蛋白的沉集增多,从而使作用部位更加紧致光滑。Thermage的另一个技术关键是集众多专利而成的治疗头。Thermage治疗头是发射射频能量、传递振动和冷却终端。其治疗头表面覆盖有均匀的聚酰亚胺薄膜,能够使能量更加深层而一致的立体加热皮下组织,而且发射的射频能量仅加热皮下组织的纤维间隔(胶原蛋白纤维)不会对皮下神经、肌肉等造成损伤,从而让皮肤紧致和光泽。治疗头是有发射次数和有效时间限制的，发数从225到1200不等，有效时间2-4小时。当发射次数用完或者超过有效时间后，该治疗头就失效了。Q：热玛吉要做第几代？我们讲讲四代五代的区别。1、五代治疗头变大25%,这是五代相较于四代最大的优势。2、温度调控，也就是AccuREP技术，这个技术是可以智能调控热玛吉能量对每一寸皮肤的不同。3、舒适度，热玛吉五代会比四代疼的稍微重一点，是不是和市场宣传的相反？该疼还是疼，疼痛和能量大小正相关。4、认证问题，这个就有点鸡肋，热玛吉四代是通过了FDA、CE、CFDA的最全认证，五代只有FDA、CE的认证。CFDA还正在通过中。安全上是没有问题的，通过上面我说的区别就知道，只是在技术上的提升。原理没变的情况下，认证是早晚的事情。三代、四代热玛吉假机器仿制治疗头遍地是，五代相对假货少一些，不过也有不少，所以请慎重选择，并不是越便宜越好……当然要是太贵了三四万的话 ，那那有一部分交的是智商税或者享受了附加服务，比如迪拜游。如果有条件，建议FLX，治疗效果也更好一些，毕竟差了快十年的技术。Q：热玛吉疼吗？说实话是否疼痛还是和每个人疼痛阈值和能量开的大小有关，疼痛比较明显的地方主要在颈部，下颌边缘。但是如果结合医师术前给予的疼痛管理，基本都可以接受的。当然效果也和能量大小正相关。Q：做热玛吉的流程是怎么样的？和医生预约治疗时间，当天操作前登记信息、评估、拍照，开始做之前医生会先跟你确认探头发数，然后当面拆盒和拆塑封（这个很重要！因为热玛吉的探头都是一次性的，而且要在拆封后2-4小时内用掉，目前市面上很多国产、仿制、破解的热玛吉头，因此找一个靠谱的医生、博士伦认证机构尤其重要，五代治疗头要检查芯片是否有磨损，四代治疗头检查是否有二维码。确认完毕，就开始清洁+卸妆，和敷麻药了算上敷麻药的时间，面颈部整个过程下来大概1个半小时。Q：热玛吉的恢复期及术后如何保养？热玛吉因为是不破口的非入侵式项目，所以没有恢复期，可能轻度肿胀大概3-5天，第二天就可以化妆了。然后术后要注意做好防晒和保湿，美容按摩最好是暂停2周以后再实施。建议术后配合修丽可A.G.E面霜，此面霜含有高浓度玻色因，玻色因进入皮肤后，会促进细胞外基质中蛋白质多糖的生成和构建。增加细胞及皮肤的紧致度。随着皮肤老化，体内就没有办法再生产胶原蛋白。而玻色因利用细胞外基质的活动通知衰老的细胞该怎么做，给年轻细胞发送信息，同时重新刺激老化的细胞。Q：热玛吉的效果怎么样？能维持多久？热玛吉做完以后，是有很明显感觉到脸上要紧了，然后面部轮廓的流畅度也有提升。后期胶原蛋白再生，最好的效果要等1-3个月，因为每个人的体质不一样，所以热玛吉维持的时间也不太一样，大概是1-2年之间。Q：哪些人不适合做热玛吉，哪些人适合做热玛吉？基本没有较严重基础疾病的人普遍适合，一般26、7岁以上人都可以考虑，面部的确有松弛下垂的现象，能接受医美的观念。有种植牙的人或者牙矫正的人可以做吗？通过我们很多例的经验来说，是没有问题的。Q：做完热玛吉以后会加速衰老吗？不会。热玛吉是能让你的状态变得更好or 维持在一个好的状态，它可以延缓衰老但是不可能阻止衰老。所以心态一定要摆正。Q：热玛吉安不安全？热玛吉是一个很悠久的项目了，国际上用了都快过十年了。而且是有FDA、CFDA认证的，不会有安全性的问题。但是有3%的人对热过敏，如果有轻微水泡涂芦荟胶或者红霉素就行，不会留疤。总之抗衰保养不是整容，不要对它抱着“过高的期待”，比如做完热玛吉项目以后，马上年轻十岁，那是不可能的。

射频（RF）是Radio Frequency的缩写，表示可以辐射到空间的电磁频率，频率范围从300kHz～300GHz之间。电流流过导体，导体周围会形成磁场；交变电流通过导体，导体周围会形成交变的电磁场，称为电磁波。射频就是射频电流，简称RF，它是一种高频交流变化电磁波的简称。日常生活的微波炉是典型射频技术，加热效应显示了电磁波对水作用良好。 射频能量作用于皮肤深层，用于治疗皱纹、皮肤松弛，萎缩瘢痕，这是射频在美容领域最为主要的适应症。射频对组织的生物学作用主要是热效应。源于组织阻抗对射频电流的自然反应，射频通过组织时产生阻抗使组织内水分子瞬间产生振荡和移动，不断摩擦从而产生热能。 射频在保护表皮同时向真皮和皮下组织传递热能，1、原发性胶原收缩2、可逆性的热效应启动皮肤修复机制，上调I型胶原mRNA表达，引起胶原纤维合成，胶原重塑。 1996年，Thermage公司开发ThermaCool射频技术，是单极射频的代表，就是鼎鼎大名索塔公司的热玛吉，现在已经发展到了第五代热玛吉FLX。

1 适度按压注射部位5分钟，防止局部针眼渗血，减少淤青肿胀。 2 注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。 3 不要按摩和揉擦注射区域，以免药物过快扩散引起不适。 4 注射后4到6小时可清洗脸部。 5 注射后如有头痛不适可口服对乙酰氨基酚类药物止痛。 6 局部如有出血淤青者可适当冰敷。 7 不要服用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星和卡那霉素等）。 8. 避免注射后三天内剧烈运动和饮酒。

很多患者在做完外科手术后对留下的一个较明显手术瘢痕常常很苦恼，尤其是甲状腺、乳腺及剖腹产手术瘢痕：难看、发红、增生、疼痛以及瘙痒。比如如下的甲状腺术后切口：我院普外一乳腺甲状腺外科整形专业组将整形外科专业技术运用到乳腺甲状腺手术中，取得了良好效果。在手术中，我们注重细节，比如手术器械选择，切口高度选择，切口长度选择，引流管口位置选择。术中注重保护切口，避免挫伤。不过分追求所谓微小切口，使患者明白小切口并非微创，因为过小切口不利于术野显露，不利于保护正常组织，增加副损伤及手术时间，增加切口挫伤,导致术后远期瘢痕增生。手术对组织损伤最小化的操作，对不同层次的切口组织缝合采用不同类别美国强生薇乔缝合线，超减张缝合，最大程度减轻伤口张力。切口拆线后即可洗澡或者切口清洗，使切口清洁，抗瘢痕治疗开始，选择目美国芭软膏和瑞典的美皮护进行组合预防瘢痕的治疗。有的患者会问，外面切口缝合得好，里面的手术也一样能做好吗？我告诉患者，外科手术是相通的，切开、止血、缝合、打结、解剖等基本构成都是一致的。宫保鸡丁做的好的厨师，鱼香肉丝会做得差吗。我们甲状腺术中，采用血管处理技术，甲状腺精细解剖技术，甲状腺整块切除技术，甲状旁腺、喉返神经及喉上神经保护技术，使并发症减少到最低。在良性乳腺肿物手术中，我们行乳腺区段切除术后，采用整形外科的腺体瓣技术、包扎技术及整形美容缝合的方法，在根治肿瘤的同时，使乳腺术后瘢痕不明显、不发红，乳房不变形，局部不凹陷，乳头不偏斜，发生血肿和积液的几率最低，提高了就医者的自信。以下是良性乳腺肿物术后图片。欢迎广大患者朋友们乳腺甲状腺专科、整形专科门诊就诊。或者随时加微信askwoo咨询，同步解答其他整形美容的各种问题。