河北医科大学第二医院血液内科科普号

中性粒细胞绝对值明显减少，低于1.5×10^9/L，为粒细胞减少症；中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L，称为粒细胞缺乏症。 粒细胞减少症和粒细胞缺乏症要紧吗？粒细胞减少症或粒细胞缺乏症时患者会觉得明显乏力，各种机遇感染机会增加，是需要血液科尤其是有化疗经验的医生诊治的情况。当患者为移植后口服免疫抑制剂的患者则需要有造血干细胞移植的临床经验的医生来结合患者具体情况给出诊治意见。 粒细胞减少症和粒细胞缺乏症怎么办？经过血液专业医生结合患者具体情况给出诊治意见，应用很简单的药物治疗或者单纯休息，多数患者都可恢复。如果是骨髓本身原因如再生障碍性贫血，多发性骨髓瘤，非白血病白血病，骨髓增生异常综合征，原发性骨髓纤维化等少见原因所致，通过药物治疗，免疫治疗以及造血干细胞移植治疗大部分患者也是会恢复的。 本文系王颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

贫血诊断： 国内小于120g/L即使贫血，90-120g/L轻度贫血，60-90中度贫血，30-60重度贫血，小于30为极重度贫血。孕妇标准会低一点，小于100g/L才算贫血。 贫血症状： 面色苍白，无光泽，头发干燥，指甲脆裂，，易感染，易生湿疹，疖肿，小孩可以少食少睡，生长慢。成年人尤其是育龄期女性会衰老快。 贫血的原因1. 营养性 最多见，孕妇，肠炎，胃大部切除术后，2. 失血性 如反复痔疮出血，胃，十二指肠溃疡出血；3 代谢性 如甲状腺机能减退，4. 慢性病性贫血 如结缔组织病，慢性感染性疾病 5. 慢性疾病病性贫血 如肾功能衰竭相关，慢性肝病相关性贫血 6 骨髓病性贫血 如 淋巴瘤骨髓浸润，白血病，实体瘤转移骨髓等 7.遗传性红细胞生成不良 8.各种溶血性贫血，先天或后天获得性的疾病 贫血的检查贫血必须做的检查： 血常规加网织红计数，尿常规，大便常规+隐血 铁代谢指标，叶酸，维生素B12浓度，肝肾功能，电解质，凝血功能，输血前检查，自身免系统疾病筛查，甲状腺功能，实体瘤免疫性标记物（40岁以上） 胸片、心电图、心超、上下腹部增强CT、胃镜、肠镜 发热或疑有感染可选择：病原微生物培养（疟原虫，血培养，布病筛查，结核筛查相关），炎症因子（CRP，PCT）影像学检查：肺CT，腹部超声（示查体选择） 骨髓形态学检查，尤其是>=2系减少时 网织红细胞增高的话要进行溶血性贫血相关检查和可能出血部位筛查。 有家族史或伴生长发育异常的要筛查遗传性红细胞生成不良相关情况。 贫血随访和预防贫血随访：每月观察血常规 贫血预防： 多吃红色绿色或黑色食品，肉蛋混合，如：红菜头，苋菜，菠菜，猪血鸭血，木耳海带，芝麻，红肉，肝脏，花生，红豆，等女性月经期适当多吃红肉，红豆。每天3-5个蒸大枣会是比较不错的预防办法。脾胃不好的可以该吃红豆枣泥。 贫血治疗贫血治疗： 去除病因 营养性的话补充铁剂，叶酸，维生素B12. 注意铁剂免茶奶同服，以免影响效果。 每月监测补充造血要素效果 Hb

5月11日发表于《American Journal of Epidemiology》的一项研究显示，出生时父亲年龄比较大的儿童患血液癌症的风险增加，尤其是当他们没有兄弟姐妹的时候。这项研究中的术语“年龄较大”比较宽松，因为这项研究比较了大于35岁男性和小于25岁男性生育子女的结果。第一作者Lauren Teras博士说：“因为这一疾病有一些已知的风险因素（比如，散发性血癌），像这样的研究会为我们提供这一疾病潜在生物学的重要信息。”这项前瞻性研究纳入美国癌症协会预防研究-II营养人群中138,003名参与者（73,582名女性，64,421名男性）的数据，这项研究始于1992年，纳入美国21个州的患者。研究使用自填问卷的方式来评估癌症相关因素。1992年-2009年，研究参与者报道出2532例血癌。研究表明，与出生时父亲年龄<25岁的子女相比，父亲≥35岁的子女发生血癌的风险增加35%（HR, 1.35；95% CI, 1.07 - 1.69）。如果子女没有兄弟姐妹，这种风险会进一步增加。与出生时父亲年龄<25岁的子女相比，父亲≥35岁且没有兄弟姐妹的子女发生血癌的风险增加63%（HR, 1.63; 95% CI, 1.19 - 2.23; P = 0.002）。尽管试验结果显示孕妇年龄大和无兄弟姐妹的儿童发生血癌的风险有关，但是结果不明显。根据血癌亚型，进一步的分析并没有发现任何差异。Teras医生及其同事表示，父亲的年龄和子女血癌风险增加之间的关系与随着男性增长精子发生基因损伤有关。作者认为，对于人类，男性的突变率和染色体畸变比女性高得多，而且这些异常随着年龄的增加而增加。精子中甲基化模式的表观遗传改变可能也有一定作用。研究表明，这种变化可能倾向于发生某种癌症。研究者还研究了父亲年龄与子女端粒酶长度的关系，但没有研究母亲年龄与其的关系，这也可能倾向于发生血癌，研究者还研究了端粒酶长与可能发生淋巴癌症的关系。作者假设，这些生物因素联合“卫生假说”可以解释父亲年龄大和无兄弟姐妹的儿童血癌风险增加之间有很大关系。“卫生假说”认为有兄弟姐妹的儿童在幼年期更容易发生轻微感染，这可促进他们的免疫系统发展。Teras医生评论道：“父亲年龄较大且没有兄弟姐妹的子女患血癌的风险增加是一个新奇的领域。这可能与年老父亲的遗传异常和年轻时缺乏预激导致的免疫功能异常相关。临床医生获得患者整个家庭和个人史会有所帮助。但是，在了解其临床意义之前，这一研究结果需要被证实并被很好的理解。很多人认为风险因素不会改变（比如父亲出生时的年龄），而且他们想知道应当怎样降低癌症的发生风险。但是，请记住，仍有很多可以降低癌症风险的方法，比如不吸烟，保持健康体重，锻炼。医脉通编译自：Increased Risk for Blood Cancerin Offspring With Older Dads. Medscape. 2015.5

很多人具有贫血的症状，为了缓解贫血情况，多数人会选择吃一些补血的食物，但思想上一定不要放松。一：贫血都要补血贫血并不是一种独立的疾病病，贫血的原因有很多，常见如失血、缺乏叶酸、维生素、铁等元素导致贫血，可补充造血原料。但如再生障碍性贫血，MDS等补充造血原料是没有作用的。另外，一定要注意寻找贫血原因，否则可能掩盖病情。造成遗憾。二：食补好于药补轻度营养缺乏贫血可通过调整饮食补充缺乏，但重度贫血单靠食补往往起效慢，无法缓解症状。加上贫血患者常常食欲较差，因此选用药物为主的补血方案更加可靠。三：红糖可以补血民间一直流传红糖水补血的说法，一些女性在月经期以及产妇分娩后，都会喝红糖水来补血。但是红糖水并没有补血功效。

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组异质性很强的淋巴细胞异常增殖性疾病 。PTCL在中国的年发病人数约为6万人，年患病率约90/百万。组蛋白去乙酰化酶（HDAC）为表观遗传调控重要酶家族，通过开发HDAC抑制剂，可在染色质结构水平上对肿瘤起到治疗效果。西达本胺是一个中国原创的新型口服亚型选择性HDAC抑制剂，对HDAC1、2、3、10亚型具有选择性抑制作用。西达本胺通过对特定HDAC亚型的抑制及由此产生的染色质重构与基因转录调控作用（即表观遗传调控作用），抑制淋巴及血液肿瘤的细胞周期并诱导肿瘤细胞凋亡；诱导和增强自然杀伤细胞（NK）和抗原特异性细胞毒T细胞（CTL）介导的肿瘤杀伤作用及抑制肿瘤病理组织的炎症反应，不仅能直接贡献于对T淋巴瘤中循环肿瘤细胞及局部病灶产生疗效作用，同时也可能应用于诱导和增强针对其他类型肿瘤的抗肿瘤细胞免疫的整体调节活性。 西达本胺的主要靶标是针对着与肿瘤发生和发展高度相关的第Ⅰ大类 HDAC 亚型。相关研究表明，西达本胺具有诱导肿瘤干细胞分化、逆转肿瘤细胞的上皮间充质表型转化（EMT）等功能，除此以外，在恢复耐药肿瘤细胞对诸如铂类、紫杉醇及拓扑异构酶II抑制剂类药物的敏感性和抑制肿瘤转移、复发等方面也发挥潜在抗肿瘤作用。目前，西达本胺与化疗药物联合治疗肺癌的临床研究及其他多项肿瘤临床研究正在进行中。西达本胺也是中国首个获美国 FDA 核准在美国进行临床研究的中国原创化学新药，已完成美国I期临床试验研究。西达本胺有望成为治疗外周T细胞淋巴瘤的最佳药品。