54岁女性患者,于五年前体检发现肝脏左叶20mm×23mm囊肿,无任何不适,遂未做任何处理。三年后患者自觉腹部饱胀感,复查囊肿大小为65×35mm。一年后患者上腹膨隆,腹部饱胀感更加明显,出现食量减小。再查囊肿已增至100mm×80mm,恰好位于胃的前方。2015年11月24日,患者在彩超引导下做了肝囊肿硬化治疗:局麻下将穿刺针刺入囊肿中心,共抽出268ml清亮囊液至囊肿基本消失,再注入聚桂醇20ml保留。治疗过程仅耗时4分钟。术后患者腹部饱胀感消失,食量恢复正常。三个月后复查彩超,肝左叶术区仅见一4mm×3mm暗区。超声检查结果显示该囊肿吸收良好,肝囊肿硬化治疗效果显著。图1、2015年11月24日治疗时囊肿大小100mm×80mm。图2、2016年02月19日复查囊肿仅剩4mm×3mm大小,箭头所示区域为治疗后囊肿。肝囊肿为临床常见病,发病率随着年龄增大而呈逐渐增高趋势。多数生长缓慢,且无症状,多在体检时无意发现。较小无症状囊肿无需治疗,可定期复查。较大囊肿(囊肿最大直径大于5cm)可产生压迫症状,可能会引起肝区疼痛不适、饱胀感、甚至对肝功能造成一定的影响,还有可能发生自发性出血,或有破裂引起急腹症的风险。超声引导下肝囊肿硬化治疗于70年代应用于临床,目前已经成为肝囊肿的一种安全、有效的治疗方法,具有全程可视、安全精准、价格低廉、并发症轻微、创伤小、恢复快等特点,对肝囊肿的治愈率达90%以上。且对于复发的囊肿仍然可以再次进行治疗,因此在临床上应用越来越广泛,如肾囊肿、多囊肝、多囊肾、卵巢囊肿、腘窝囊肿等。温馨提示:1、吸收时间:囊肿硬化治疗后,最初两周囊肿可能重新出现或增大,主要是由于无菌性炎症反应渗出引起。一般3~6个月后,炎性渗出液完全被吸收后才会消失。因此,疗效的评估应在硬化治疗后三个月、六个月甚至更长的时间进行。治疗一年以后囊肿大小无变化或增大才能判断为无效。2、复查时间:第一次复查一般建议在术后三个月时进行。最好联系手术医生进行复查。南通市第三人民医院本文系龚念梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各位准妈妈,大家都知道超声检查对肚子里宝宝的重要性了对吗?那么你们知道什么时候是最好的超声检查时机吗?悄悄告诉大家,产前超声可是属于“机不可失、时不再来”的检查哦,一定要提早做好计划,早点到医院提前预约。 1. 早孕期普通超声检查:停经6-10周,即月经过期2-6周,目的是明确怀孕,判断孕周,排除异常妊娠如宫外孕等。 2. 11-14周早孕NT检查:检测胎儿NT值,筛查唐氏综合征,排除胎儿重大畸形。 3. 20-24周系统产前超声检查:又称“大排畸”检查,检查胎儿有无畸形,此期检查条件最好,能够发现大部分产前可诊断的先天异常,过了这个时间检查困难大大增加。 4. 28-34周晚孕期超声检查:也称“畸形补漏”检查,此期可以检查出部分晚期发生的或进展性的畸形,还可以监测胎儿发育大小,宫内状况。
NT检查是孕期检查项目之一,但是不少妈妈对于NT检查这个项目并不是十分了解。实际上,NT检查又称为颈后透明带扫描,是评估胎儿是否患有唐氏综合症的一种方法,准确率颇高。 那么,NT检查是检查什么的呢? 1、患唐氏症的胎儿会有皮下积水的情况出现,因此颈部后面的皮肤会比较厚。如果NT检测出胎儿颈部皮肤厚度超过标准值,则可能与胎儿染色体核型异常以及其他结构畸形有关,而且NT越厚,发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。 2、除了可检查出染色体异常的风险外,胎儿颈部透明带增厚也和先天性心脏病有关。 如果NT检测结果超出标准值范围,建议孕妇进行后续的排畸检查,以进一步确认胎儿异常的风险,以便及早采取应对措施。 这种筛查主要是通过超声扫描来做,通常在孕妈妈肚子上做B超,但是也要看宝宝和子宫的位置,必要时,要通过阴道B超来进行,这样可以看得更清楚。 为了准确测定孕期,B超医师会测量宝宝的头臀长和颈后透明带的宽度。在B超下,宝宝的皮肤看起来像一条白线,而皮肤下的液体则看起来是黑色的。这个阶段宝宝看上去很清晰,还能看到他的头、脊柱、四肢、手和脚。虽然一些主要的畸形也许都能在这次B超中排除,但是仍然建议孕妈妈在20周的时候做一个详细的B超。 本文系梁宏伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
孕期应该做几次超声检查? 1.第一次超声检查 时间:最好在6-7周。 可选检查项目:经腹部或经阴道超声检查。 检查目的:明确是否宫内妊娠,排除宫外孕;胚胎是否存活,估算孕周大小。 2.第二次超声检查 时间:在11-13+6周 可选检查项目:胎儿NT值测量及结构观察。 检查目的:主要评估胎儿唐氏综合征的风险率。 3.第三次超声检查 时间:最好在22-26周(这是排除胎儿结构畸形的较佳时期。) 可选检查项目: ◆胎儿III级产前超声检查; ◆根据医生建议可加选胎儿超声心动图检查(即IV级产前超声检查,最佳检查时间为24-32周)。 检查目的:胎儿III级产前超声检查,可排除大部分胎儿畸形,如无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等。胎儿超声心动图检查则可排除大部分先天性心脏病。 4.第四及第五次超声检查 时间:在32周-36周及分娩前 可选检查项目: ◆胎儿I级产前超声检查或II级产前超声检查; ◆胎儿生物物理评分(BPS)。 检查目的:了解胎儿的位置和大小、胎盘位置及成熟度、羊水量等。如选择胎儿生物物理评分,可了解胎儿在子宫内呼吸、活动的情况;如选择II级产前超声检查,可判断胎儿有无脐带绕颈、绕颈几周等情况,而且还能了解脐带的血流情况,评估胎儿宫内的安危,有助于临床医生确定准妈妈的分娩时间、分娩方式及注意可能出现的并发症。 本文系尚宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不同时间用药产生的后果不同:在卵子受精后1周内用药,受精卵尚未种植在子宫内膜,一般不受药物影响;如受精1-2周内用药,受精卵已种植于子宫膜,但组织尚未分化,药物产生的影响除流产外,并不引起致畸,属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响,不必过分担心,也不必因此作人工流产。受精后3-8周(停经5-10周)是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用,包括一般保健品、滋补药。可用可不用的,或暂时可停药的,就不用。如必须用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠,可在怀孕16-24周进行产前诊断(包括彩超系统排畸筛查),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。本文系称卢荣波生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正如我们所知道的那样,只有精子和卵子结合,才可能诞生新生命。对于备孕女性来说,在排卵期进行性生活才能最大程度提高受孕概率。 超声监测排卵就是通过超声检查来观察女性是否排卵。当卵泡直径≥15mm,表示卵泡已成熟,随时有排卵的可能。 一般情况下,自月经周期的第10天起开始监测。即月经规律的情况下,如果是30天一个周期,从来月经的第1天,往后数,在第10天开始监测。每次检查结束后,医生会根据卵泡大小(有没有优势卵泡,即卵泡直径>10mm),建议是次日来检查,还是隔天再来。如果月经不是很规律,那可以在月经干净后进行首次检查,看下卵泡的情况,再由医生建议第二次的时间。 监测卵泡的检查多数采用经阴道超声。通常需要做一个周期,而非一次。看到的也并不是排卵的过程,这里需要重点强调一下,不是看到卵子从卵泡里排出来的过程。而是,如果第一天检查的时候有卵泡,第二天卵泡消失,同时出现黄体和子宫直肠窝积液,则说明排卵了。这一周期的检查也就结束了。 卵子的存活时间大约是24小时,而精子的存活时间大约是72小时,所以如果有怀孕打算的话,监测卵泡的同时,就可以参照检查结果来安排二人世界的时间了。 本文系肖潇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1.检查前准备:检查前禁食禁水8小时以上,婴幼儿检查前禁食3-5小时。检查前一两天少吃产气多的食物。婴幼儿及急重症患者可不做严格要求。 2.体位及配合:上衣往上拉,暴露上腹部。体位有:1)仰卧位,双手平放于头的两侧,是常规检查体位。2)右侧卧位和左侧卧位。3)坐位或者站立位,遇到难以显示或者常规体位显示不佳时采用。 检查过程中,医生会告诉你“吸气憋住”。记住是深吸气,鼓肚子,憋住气,不要喘个不停。在检查过程中,医生会视情况而定,嘱咐你怎么样呼气吸气配合检查。 本文系肖潇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
产前超声是分级分阶段检查,不同级别检查能检出的畸形种类也不同,下面一一来讲述: 一级产前超声检查:主要对胎儿大小进行评估,此级别产前超声检查不对胎儿结构畸形进行筛查。 二级产前超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘以及筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形,包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 三级产前超声检查:除了对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查之外,对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查: 神经系统:无脑儿、露脑畸形、脑膨出、无叶全前脑、重度脑积水、开放性脊柱裂。 颜面部:2度以上的严重唇腭裂。 胸部:主要筛查包括伴腹腔脏器上移至胸腔的膈疝,伴心脏移位的肺内占位、严重的先天性心脏病(单心房、单心室、左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、完全性心内膜垫缺损、单一动脉干); 腹部:主要筛查畸形包括脐膨出、腹裂、双侧肾缺如、双侧多囊性发育不良肾、双侧婴儿型多囊肾。 肢体:主要筛查畸形包括致死性短肢畸形、肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨的完全缺失。 本文系顾莉莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。