吴喜梅医生的科普号

以下女性不能接种HPV疫苗，或慎重、或延期接种疫苗：①对疫苗的任何成分有超敏反应者禁止接种；②有血小板减少症，或其他肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种；③注射疫苗后有超敏反应者，也不应再次接种；④妊娠期不接种；⑤哺乳期间慎重接种；⑥伴或不伴发热的中重度急性疾病者不接种，待痊愈后，或病情稳定后再接种；⑦因部分女性有不同程度的月经期不适，建议非月经期接种。10.HPV疫苗在哪里接种经各地卫生行政部门批准、具有成人预防接种资质的预防接种门诊（或接种点）均可以接种HPV疫苗。可以通过正规渠道进行网上预约​​​资料来源：《中国子宫颈癌防治科普指南》（2024）

全球HPV疫苗的临床试验及上市后的大量数据表明，HPV疫苗是安全的。但接种HPV疫苗可能有不良反应，包括局部接种部位疼痛、红肿及硬结等；全身的反应有发热、头痛、疲倦、肌肉或关节痛等。但常见的不良反应轻微，多在短期内消失。晕厥少见，严重过敏反应非常罕见​​​资料来源：《中国子宫颈癌防治科普指南》（2024）

接种HPV疫苗后，还应定期进行子宫颈癌筛查。因为二价、四价和九价HPV疫苗均未覆盖所有的HPV型别；而且还有少部分子宫颈癌与HPV感染无关，因此无论接种何种疫苗，都不能完全预防子宫颈癌，均需定期进行子宫颈癌筛查。筛查策略同一般人群。​​​资料来源：《中国子宫颈癌防治科普指南》（2024）

子宫颈上皮内病变治疗后可以再次发生HPV感染，而且病变复发或进展为子宫颈癌的风险高于普通人群，因此，治疗后接种HPV疫苗，能使宫颈上皮内病变的复发率显著下降。因此，国内外指南均推荐这些女性可接种HPV疫苗。​​​资料来源：《中国子宫颈癌防治科普指南》（2024）

已感染或当前正在感染HPV女性可以接种HPV疫苗。一般情况下，女性感染的HPV型别与所接种疫苗预防的HPV型别不同或不全相同，因此，即使感染了HPV，接种疫苗依然能获得对HPV疫苗涵盖的其他未感染型别的保护作用，或减少再次感染同种病毒型别的可能。​​资料来源：《中国子宫颈癌防治科普指南》（2024）

由于HPV主要通过性行为感染，首先，青少年女性在未开始性行为前接种效果最好，能最大限度发挥疫苗预防HPV感染的作用；其次，年龄越小，接种疫苗后产生的保护性抗体水平更高。WHO建议9~14岁青少年女性是HPV疫苗的首要接种对象。  我国专家共识提出：优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗；13~15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗的获益可最大化；同时推荐27~45岁有条件的女性接种HPV疫苗。​​​资料来源：《中国子宫颈癌防治科普指南》（2024）

目前上市的预防性HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗。二价疫苗主要预防HPV16、18；四价疫苗除预防HPV16、18外，还预防HPV6和11两种最常见的低危型HPV感染；九价疫苗在四价疫苗的基础上又增加了对HPV31、33、45、52、58五种HR-HPV的预防作用。WHO在2022年更新的HPV疫苗立场文件中明确指出，从公共卫生的角度，现有的证据显示，所有获批上市的二价、四价及九价HPV疫苗都具有很好的免疫原性、保护效力和保护效果。适龄女性可以根据当地提供的HPV疫苗品种以及个人的经济能力和意愿等选择接种。​​资料来源：​《中国子宫颈癌防治科普指南》（2024）

预防性HPV疫苗是基于HPV的衣壳蛋白（L1蛋白）制备的病毒样颗（VLPs）。由于这种疫苗不含病毒DNA，因此它不能复制，也不具有传染性。这类疫苗痛过引发免疫系统对HPVL1蛋白的免疫反应，来预防特定类型的HPV感染，尤其是与子宫颈癌及其他相关癌症有关的高危型HPV。​​资料来源：《中国子宫颈癌防治科普指南》（2024）

子宫颈癌主要是由于感染高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）所致，避免HR-HPV感染是预防子宫颈癌的第一道防线。人体接种预防性HPV疫苗后能产生保护性抗体，与侵入机体的HPV抗原结合，防止HPV感染起到预防子宫颈癌的作用资料来源：《中国子宫颈癌防治科普指南》（2024）

答：感染HPV后没有必要过于自责或感到羞耻，应积极采取治疗。HPV主要通过性接触进行传播，即便只有单一性伴侣也有感染HPV的可能，性生活过早、多个性伴侣、无保护性生活等高危性行为会增加感染的风险。约有80％的女性一生中都感染过HPV，其中大部分感染会被自身免疫力清除。虽然性行为是HPV最常见的传播途径，但是破损的皮肤或黏膜与被HPV污染的新鲜体液直接接触，也有感染HPV的可能。总之，感染HPV并不意味着私生活混乱，但是保持健康的行为方式、养成良好的生活习惯可以降低HPV感染的风险。选自赵更力，王临虹《宫颈癌预防热点50问》