孩子一发烧,家长都很着急,很多家长会马上送孩子去医院,但实际上,这种做法并不妥当。对于0~5岁对自己的症状尚不能完全表达清楚的儿童来说,在家可以首先针对发烧进行正确的处理。用对体温计,准确判断孩子体温!目前家中常用的体温计有3种——水银体温计、电子体温计和红外线体温计。有数据表明,电子体温计和水银体温计的测量准确度差异很小,考虑到水银体温计易破碎,有造成汞暴露和玻璃碎片损伤的可能,在测量儿童和新生儿体温时,可以用电子体温计替代水银体温计。但是,与水银或电子体温计相比,红外线体温计(包括耳温和额温)每次测得的体温差值较大,最好能多次测量取平均值,以提高准确性。孩子发烧,体温越高越严重吗?如果孩子的腋温超过37.5℃,就可以认为是发烧。通常体温在37.5℃~38℃为低热,38℃~39℃为中等热,39℃以上则为高热。虽然不能完全凭体温高低来推测疾病的严重程度,但对小于3岁的孩子来说,大脑发育还不完善,一旦发烧,会迅速进展至高热,很容易导致惊厥(俗称抽风),这也是让家长恐慌的主要原因。因此,避免发展到高热,以及尽量减少高热的持续时间至关重要。孩子发烧,第一时间给孩子降温!发现孩子发烧,多数家长认为只有尽早送医院才能不耽误病情,但实际上,比去医院更重要的是,第一时间给孩子降温!降温的方法分两种:物理降温和药物退热。如果孩子体温不超过38.5℃,可以通过头枕冰袋或毛巾冷敷等物理方法来降温,但冰水或酒精擦浴容易让孩子不舒服,造成寒颤、皮肤起鸡皮疙瘩和哭闹等情况,一般不推荐使用。如果孩子体温超过了38.5℃,光靠物理降温很难起效,需要同时用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药来退热,这两类药的退热效果和安全性相似,但最好只单用一种,不要同时用或交替用。另外,家长还要注意给孩子散热,尽快把体温降下来,一定不能“捂着”,否则孩子会因出汗太多发生脱水,甚至会因身体热量散发不出去而导致高热惊厥。在家降温处理后,还用去医院吗?在家采取降温措施后,家长要记得给孩子多喝水,同时监测孩子的体温变化和精神状态。需要注意的是,孩子退烧需要一定的时间,药物很难达到立竿见影的效果;另外,有些孩子在吃过退烧药后,还会反复发烧,这是很常见的情况,并不是药物不起效,而是因为发烧本身不是病,只是疾病的表象,退热药只能暂时退热,并不能治疗发热的根本原因。因此,在家进行降温处理后,不管孩子有没有退烧,家长最好能在白天合适的时间带孩子去医院做血常规、尿常规、CRP(C反应蛋白)、PCT(降钙素原)或脑脊液等检查,由医生来判断孩子的发烧是由呼吸道、消化道、泌尿系感染引起的,还是由麻疹、水痘、手足口等传染疾病引起的。只有去除发烧的根源,才能彻底退烧!本文系张萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
你在医院就诊的时候有没有听到过类似这样的广播:“现在X号楼X楼启动蓝色预警,现在X号楼X楼启动蓝色预警。”这代表什么呢?全世界大多数医院会依靠一些相对标准化的颜色代码来通报紧急情况,这样做的目的是为了在医院内部让工作人员用尽量少的语言沟通紧急情况。通常,颜色代码发挥作用的流程是:工作人员通过特定方式汇报颜色代码→全院广播→相关人员做出反应→事件解决→汇报“预警解除”。如,广播“CodeBlue”或“蓝色预警”时,从通道安保人员到医生,所有相关人员会迅速到位,相互配合,争分夺秒。复旦大学附属儿科医院的颜色代码都代表什么?①蓝色预警:医疗紧急情况:心肺复苏。这可能是在医院内最常听到的颜色代码。如果病人出现心脏骤停、呼吸问题或任何其他医疗紧急情况,医院广播就可能会呼叫蓝色预警。医院通常会常备快速反应小组,在接到蓝色预警时随时到场处理医疗紧急情况。②红色预警:火灾。各病房之间的门将自动关闭,所有电梯将停开,直到警报解除。③灰色预警:炸弹威胁、可疑爆炸物④粉色预警:病人丢失⑤橙色预警:危险化学品泄漏⑥紫色预警:暴力分子⑦黄色预警:灾难性事件⑧绿色预警:信息系统⑨棕色预警:设备设施故障⑩银色预警:武器威胁其他医院的颜色代码还可能代表什么?目前还没有针对紧急情况代码的国际标准,所以你可能会在不同医院使用的颜色代码中看到差异。紫色预警:有些医院的紫色预警代表产科紧急事件。有些医院的紫色预警指院内有非病人的人员出现了医疗情况,如某个家属听闻噩耗晕了过去,或某个医生因劳累过度晕倒或摔跤。灰色预警:有些医院的灰色预警代表核心设备/基础设施失常。有些医院的灰色预警代表有人疑似中风。黑色代码:炸弹威胁。白色代码:暴力倾向。当在医院听到颜色预警时,第一时间应疏散或远离预警的X号楼X楼,一是方便医院相应急救团队进行急救处理,二是保障自身的安全。
最近门诊经常看到一些慢性咳嗽的患儿,家长一进诊室就开始从几个月前追溯病史:①几个月前得过肺炎;②肺炎后就一直咳嗽到现在,从没好彻底过;③白天也咳,晚上也咳,但都不厉害;④检查都做过了,胸片啊肺功能啊都没问题的;⑤医生,这到底是什么病?变应性咳嗽变应性咳嗽主要指临床上某些慢性咳嗽患者,具有某些特应性因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但排除哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎,暂不宜归纳为其他疾病,则将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。临床表现:①刺激性干咳;②阵发性,白天和夜间均可咳嗽;③二手烟、冷空气和剧烈运动易诱发咳嗽;④常伴咽痒;⑤多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起;⑥可有过敏性因素参与;⑦早期与急性上呼吸道感染较难鉴别。诊断标准:①慢性咳嗽:干咳大于8周;②无喘鸣与呼吸困难;③具有下列特征之一:过敏物质接触史,或特异性花粉抗体阳性和皮肤过敏原点刺激试验阳性,或外周血嗜酸性粒细胞数增加(≥6%或≥400个/IA),或血清总IgE水平增高(≥200 IU/mL),或咳嗽敏感性增高;④胸片未提示异常;⑤肺功能检查正常,气道高反应性检测阴性;⑥排除哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎;⑦糖皮质激素或抗阻胺类药物有效。治疗:确诊为变应性咳嗽后,应停止应用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触。1.抗过敏治疗:可抑制组胺从人肥大细胞释放,从而对变应性咳嗽有效。2.孟鲁司特钠:能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,从而达到改善气道炎症,预防白天和夜间的哮喘症状。3.吸入糖皮质激素:通常需连续吸入5-7天,在气道炎症控制后,咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月,以免复发。预防:1.室内环境:新的建筑材料以及室内家具的更新(包括地毯、床垫和加软垫的家具)将会使患儿长期暴露于变应原(特别是室尘螨)和化学刺激气味中。对哮喘易感者和变应性咳嗽患儿而言,减少与室尘螨的接触可能是一种非常有效的预防措施,同时保持室内自然通风。2.吸烟:研究显示与香烟接触的程度和哮喘的发生之间成正相关,在成人中的研究发现主动吸烟者的总IgE水平高于被动吸烟者和不吸烟者,提示吸烟也能增加变应性咳嗽的患病。鉴于吸烟对变应性咳嗽的影响,因此有可能达到的初级目标是减少吸烟,这将降低哮喘的患病率。3.室外环境:各个地区均在控制可见性污染,而不可见污染却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加,虽然一氧化氮本身不会直接提高变应性咳嗽的患病率,但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中,变应性咳嗽的患病率虽然在地区之间有较大差异,但仍以城市较为多见,类似的研究显示随着丛林地区的城镇化和市中心的转移,变应性咳嗽的患病率亦随之增加,虽然这种城市化造成的不仅仅是大气污染,还包括室内居住环境的变化均有增高哮喘患病率的可能。