门诊时间及专家安排: 周三上午:孙军辉副主任医师 肝胆胰介入治疗专家门诊 专家门诊地点:门诊楼5楼A区6号诊间 周一、四上午:消化道肝胆出血介入专科门诊 主诊:肝硬化门静脉高压、食管胃底静脉曲张、顽固性胸腹水、肝小静脉闭塞症、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后、脾功能亢进、梗阻性黄疸等 周二、五上午:肿瘤介入专科门诊 主诊:肝癌、胆管癌、肝转移癌、肝血管瘤、肝局灶性结节性增生等各种肝胆胰良恶性肿瘤 门诊地点:门诊楼5楼A区4号诊间
定义 放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术(超声、CT、MRI)将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围,通过放射性核素释放射线对肿瘤细胞进行杀伤,达到治疗肿瘤的目的。 放射性粒子特点 临床常用的放射性粒子为碘-125,其半衰期为59.6d,组织穿透能力为1.7cm,粒子长度为4.5mm,直径为0.8mm。 125I吸附于银棒上,外壳为钛。0.25mm的铅片即可遮挡99%的射线。 治疗原理 碘-125粒子可持续发出低能量的γ射线,可以直接抑制肿瘤的有丝分裂,同时低剂量照射可使乏氧细胞再氧化,增加肿瘤细胞对射线的敏感性。 放射性粒子植入在肝癌中的应用 肝内乏血供病灶、门静脉癌栓、肝静脉癌栓、腹腔淋巴结转移、肾上腺转移灶、肺转移灶、骨转移灶等等。
TACE的定义 TACE是指经股动脉选择性肝动脉插管,将导管插入到肿瘤供血动脉后,以适当的速度注入栓塞剂及抗癌药物,使供血动脉闭塞,引起肿瘤组织的缺血坏死。 术前准备 1. 需要术前4-6小时不能吃东西,包括水。 2. 去除所有饰品,包括胸腹部金属物。 3. 必须先练习屏气动作,屏气30秒钟,因为在手术中造影时是屏气配合的,来保证造影图像清晰,有助手术医师辨别肿瘤供血动脉及肿瘤染色情况,提高治疗的准确性和安全性。 4. 按照护士给的清单买好所需用品,用床上便器练习床上大小便。 5. 手术结束后,医生会在股动脉穿刺处放置一个沙袋或水袋,起到压迫止血的作用。 6. 贴身换好干净的病号服,不穿内衣裤,卧床安心等待。 TACE术后注意事项 1. 您需要卧床休息1天,穿刺侧下肢6小时不能移动,禁止弯曲;6小时后去除沙袋或水袋,可以翻身,穿刺侧下肢尽量伸直,不用力。 2.介入术后您可能会感到恶心、呕吐、发热、腹痛等不适,绝大多数为栓塞后综合征,如不能耐受,由主管医生给予对症处理,无需过分紧张。 3. 术后6小时之后,如无明显恶心呕吐等不适,方可吃东西,请先进食粥面条等清淡易消化食物,不要吃辛辣或坚硬难消化食物。 4. 24小时之内床上解大小便,记录小便量。
介入治疗学是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机(DSA)、CT、超声和MRI等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。 介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行,能够精准的直达病变局部,同时又没有大的创伤,因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点,现已成为一些疾病的首选治疗方法。 介入治疗与内科治疗相比,其优点在于:药物可直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,提高疗效,还可大大减少药物用量,减少药物的全身副作用。 介入治疗相对于外科治疗优点在于:①它无需开刀,无创口或仅需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,创伤小;②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性;③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短;④对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者,介入也能很好地治疗。 浙大一院肝胆胰介入治疗中心自成立以来,一直从临床实际需要出发,开展肝胆胰各种恶性肿瘤和肝血管瘤、脾功能亢进的微创介入治疗;各种肿瘤相关血管及胆管的梗阻性疾病支架置入治疗。尤其是近5年来广泛开展的经颈静脉门体分流(TIPS)治疗更是极大的提高了经内科药物治疗或消化内镜治疗无效的肝硬化门静脉高压患者的生存率。该微创治疗技术是通过在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道,以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性胸腹水等一系列门静脉高压。在我院感染科及消化科等多学科协同发展带动下,目前我中心TIPS治疗技术已跻身全国前列,手术量逐年大幅增加,且一直位居浙江省内第一。 浙大一院肝胆胰介入治疗中心作为我院肝胆外科中心的重要亚专科之一,目前已形成拥有门诊、介入手术室、专科病房及日间病房的完整体系。为方便患者就诊,目前已开设了一个专家门诊及两个专科门诊,主要开展的介入诊疗项目包括: 1、原发性肝癌及各种肝转移瘤的经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗及药物洗脱微球(载药微球,DEB-TACE)治疗; 2、肝血管瘤、局灶性结节增生(FNH)等肝脏各种良性肿瘤的经导管动脉栓塞(TAE)治疗; 3、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水等门脉高压症的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗; 4、各类出血的动脉造影及栓塞治疗(术后出血、溃疡出血及肿瘤破裂出血等); 5、肝癌等恶性肿瘤二期切除术前的经门静脉栓塞(Portalvein thrombosis,PVE)治疗。 6、CT引导下的瘤内放射性碘125粒子植入治疗等 门诊时间及专家安排: 周三上午:孙军辉副主任医师 肝胆胰介入治疗专家门诊 专家门诊地点:门诊楼5楼A区6号诊间 周一、四上午:消化道肝胆出血介入专科门诊 主诊:肝硬化门静脉高压、食管胃底静脉曲张、顽固性胸腹水、肝小静脉闭塞症、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后、脾功能亢进、梗阻性黄疸等 周二、五上午:肿瘤介入专科门诊 主诊:肝癌、胆管癌、肝转移癌、肝血管瘤、肝局灶性结节性增生等各种肝胆胰良恶性肿瘤 门诊地点:门诊楼5楼A区4号诊间 咨询电话:0571-87236815
每周一、三上午消化道肝胆出血介入专科门诊;每周二、五上午肿瘤介入专科门诊