山西中医药大学附属医院不孕不育科科普号

减肚子小验方公布半年来，每当看到大家这么说，我都很内疚，总感觉减肚子小验方太败家 冬天还好点，毕竟衣服宽大，夏天估计大家就要清空衣柜了，感觉好罪过啊[呲牙][呲牙][呲牙] 不过这个黑锅我愿意背，算是“衣带渐宽终不悔”吧～

输卵管是精子和卵子结合的地方，如果输卵管阻塞，精子和卵子将无法相遇，从而导致不孕症。输卵管阻塞是引起女性不孕的常见原因之一，约占女性不孕因素的60%左右。输卵管阻塞性不孕症已是妇科常见病、多发病，更是难治性疾病。其所导致的不孕症不但给患者及其家庭成员造成很大的精神压力，也给患者家庭甚至社会带来沉重的经济负担。 手术再通是现代医学治疗本病的重要方法，主要有针对输卵管伞端阻塞的造口术和输卵管周围粘连的分解术。手术治疗虽然作用更为直接，但由于难以恢复输卵管伞端的拾卵功能，甚至可造成新的粘连，其效果也不甚理想。西医治疗本病最后的选择是试管婴儿。但该技术治疗费用昂贵，因此该方法的普遍适用性较低。 中药保留灌肠通过直肠给药，其有效成份经直肠黏膜吸收，直接作用于盆腔，局部药物浓度高，对瘀血状态和炎症具有显著改善作用；同时，中药保留灌肠不会对胃产生刺激作用，药物经直肠吸收后不通过肝脏而直接进入血液循环，减少对肝脏的毒副作用，具备无痛苦、患者依从性强，易于掌握运用。 通管灌肠方：红藤30g、败酱草30g、透骨草30g、艾叶30g、路路通30g、丹参30g、石见穿15g、黄芪30g、莪术15g、土鳖虫10g。1剂两煎并适当浓缩，分两次，每日一次保留灌肠。同样每个周期从经净后开始灌肠，经期停药，若未效则下个周期继用。请在医生指导下用药。

多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的生殖内分泌和代谢紊乱疾病 临床表现为闭经或月经稀少、卵巢多囊性改变、 不孕、多毛、肥胖及黑棘皮病等。随着自然环境和社会坏境的改变，不孕症的发病率日益升高，而由多囊卵巢综合征引起的排卵障碍性不孕就占到所有致病因素的三分之一。而当前针对该病，现代医学只能对症治疗，无法根治，因此把其称为不治之症。笔者在研读明末清初医学大家傅青主医著《傅青主女科》时，受其“经水后期”之温经摄血汤启发，将其用之于临床，竟取神效。所治数例患者停药后不但经期能按月准时来潮，且皆已孕育。 王小荣，女，25岁，患者婚后2年未避孕未孕，15岁初潮起月经周期就多迟后。常45～60天一行，近2年来发展到3～5个月经停不行。用黄体酮才能来潮。B超提示：双侧卵巢偏大，呈多囊样。激素测定：FSH：6.81，LH：14.10，T：57，西医诊断为多囊卵巢综合征。患者形胖倦怠乏力，懒动腰酸，面部痤疮，毛发较重，舌微红苔薄白，脉沉偏细稍见弦。患者为笔者老家亲戚所介绍，距省城较远，来往医院很不方便，于是按温经摄血汤原方给予30剂，经期停服，其他时间皆可服用。嘱其一个月往返医院一趟，根据症状对药物稍作加减变化。坚持用药半年后，患者每月月经可准时来潮，并于第二年冬顺产一女。 多囊卵巢属于中医“月经后期”的范畴，根据多囊患者肥胖以及肥人多痰湿的特点，历代多数中医认为其病机是痰湿阻滞，多用苍附导痰丸等化痰祛湿药加减治疗，效果并不明显。明末清初医学家傅青主则独辟蹊径，认为“经水出诸肾”，认为其根本病机在肾。多囊患者有痰湿不假，但痰湿不是根本原因，只是标。众所周知，痰湿是阴邪，非阳无以化。也就是说痰湿产生的根本原因是肾阳虚，阳虚水泛，停聚则为痰湿。中医讲究“治病必求于本，本于阴阳。”，傅青主正是抓住了疾病的根本，因此其所创“温经摄血汤”才能起到如此好的疗效。 大熟地 白芍 川芎 白术 柴胡 五味子 续断　肉桂 冰冻三尺非一日之寒，多囊的形成也是经年累月而成，因此，对于多囊的治疗不能求速效，至少得坚持用药半年才能见效。

妊娠早期，孕妇出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者称为妊娠剧吐，中医称之为妊娠恶阻。本病是妊娠早期常见的病证之一，约半数妊娠期妇女都有上述表现，是妊娠早期的常见现象；轻微反应无需药物治疗，若反应严重，反复呕吐不能自止者，可使孕妇迅速消瘦或诱发他病，甚至影响胎儿的发育，更甚则应考虑终止妊娠，需要及时治疗。笔者临症多用《傅青主女科》顺肝益气汤治疗本病，疗效显著，往往少则三剂，多则七剂便可痊愈。现将治疗本病的临床体会整理如下，以期共飨。 中医治疗妊娠剧吐历史悠久，从汉代张仲景的《金匮要略》开始，历代医家均有发挥，所创方剂更是不胜枚举。综合各家著述，对该病的病机认识大多集中在脾胃虚弱和痰湿阻滞两方面，所用方剂以益气健脾，降逆化痰为主，最具代表的方子有香砂六君子汤、加味温胆汤、青竹茹汤、半夏茯苓汤等。临症初期，笔者多宗以上诸家思想，根据患者虚实不同，常用以上四方加减化裁，患者服药后呕吐频次和程度虽可减轻，但终究不能痊愈。后来在研读《傅青主女科》妊娠恶阻篇内容时发现其立论新颖，其提出“肾水生胎不暇化润于五脏”，则“肝血太燥”、“肝急则火动而逆”， 认为妊娠剧吐的病机是肝血燥。中医认为胚胎的生长发育全赖肾水滋养，而肝为肾之子，如果孕妇平素肝血不足，孕前肝木尚能依赖肾水滋养，孕后肾水养胎无暇滋养肝木，必然肝血太燥，肝血燥则火动而逆，是为呕吐。恶阻从肝论治，确有高人之见。所制滋肾平肝、健脾和胃、降逆止呕的顺肝益气汤（人参30g、当归30g、苏子30g、白术9g、茯苓6g、熟地15g、白芍9g、麦冬9g、陈皮1g、砂仁1g、神曲3g），为认识和治疗妊娠恶阻提出了新的理论和方药。方中当归、白芍补肝血滋肝阴；熟地、麦冬补肾阴，肾水足则肝木得养；久吐必然伤及脾胃，故党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、神曲健脾益气，况且血不易速生，补气则血易生；苏子降气最速，降逆止呕以祛其标。全方标本兼治，取效甚速。 宁某某，女，29岁，已婚。怀妊两月，恶闻食气，食入即吐，倦怠乏力，卧床不欲动，动辄眩晕呕吐。口淡且苦，小便黄短，舌质淡苔薄白，脉濡滑。给予顺肝益气汤原方。党参30g当归30g苏子30g白术9g茯苓6g熟地15g白芍9麦冬9陈皮1g砂仁1g神曲3g，三剂，水煎两次，取200ml分三次温服。二诊：前方服后，精神明显好转，已可下床走动，晚饭后偶有恶心。原方再进四剂，即啖饮如常矣，未再复发。 用药体会：傅青主遣方用药紧扣病机，且兼顾兼证和从证，君臣佐使层次分明，药量当重则重，当轻则轻。若非圣手，稍有加减则难凑效。曾有校注本云：“苏子30克，疑是3克之误。然国初上元生人。禀赋最壮。或非用30克不效。今当下元，用3克可也。万不可用30克。”且自己又畏首畏尾，恐当归有活血动胎之误，因此，在临症初期当归、苏子均用9g，然鲜刻有效。遂将当归、苏子增至30g，效如桴鼓。 山西中医学院附属医院不孕不育科赵彦鹏

为医者，中医妇科一定要下工夫学好，有人可能会说我将来不从事妇科，术业有专攻，没必要在这上面浪费精力。但大家不要忘了，除了妇科，很多科室有一半的患者是女性，有人可能就呵呵了，男科就没有女性患者，我说男科大夫比其它科室更应该了解妇科，男人的另一半是女人（君不见有人轻度少弱精治疗20年却是妻子输卵管堵塞,如果男科大夫了解点妇科知识，断然不至浪费20年时间）。有些看似是其它科的疾病，其实是妇科方面的问题导致的。比如月经推后（多囊卵巢综合症）引起的痤疮，很多人可能会去看皮肤科，如果不了解妇科，按照普通痤疮治疗，只是用一些清热解毒之类的方子治疗，那是一定没有效果的，对于这类患者，调理好月经，痤疮就自然消退了（多囊卵巢综合征的痤疮是因为体内有热引起的，但事实上寒才是根本原因，热只是表象）。有些妇女的内科疾病也不能忽视妇科问题，有个女性患者56岁，因为胆结石、胆囊炎就诊，之前一直就诊于消化科，按胆结石胆囊炎治疗，用药后时轻时重，总好不利索，查看之前所用中药都是大柴胡汤之类，对于单纯的胆结石胆囊炎，这方子一般是很有效果的，现在之所以没有取得较好的效果，一定是辩证或者说辨病出了问题。患者除B超见胆囊结石和胆囊壁毛糙外，还伴有后背胆囊区轻微酸痛，但最痛苦的是头晕、失眠、痞满、周身不适、小腿发凉及蚁行感，有口干、口苦，不能听噪音，原先特别喜欢音乐，听到音乐心情就很好，但最近一点都不能听音乐，听到音乐后特别烦躁，对自己的症状絮絮叨叨一直描述不完。很显然这是更年期的典型表现，胆结石其实早都存在，但之前并无不适，近期之不适也与其无关，或者说有关，也是因为更年期失眠烦躁导致体内火旺引起胆囊发炎，如果不解决更年期的问题，胆囊炎也就好不了。后给其用二仙汤和柴胡加龙骨牡蛎汤，二仙汤早上服用，柴胡加龙骨牡蛎汤晚上服用。服用一周诸症消失。

曾几何时，孕育问题哪有像如今这般艰难，随着近年来自然坏境和社会坏境的改变以及生活节奏的加快、工作压力的增大，孕育的问题已经越来越突出。据世界卫生组织统计显示，全球有大约八千万人存在生育障碍，不孕不育已经成为继肿瘤和心脑血管疾病之后的第三大疾病。而在我国平均每10对育龄夫妇就有2对存在生育问题。其中男性因素占到了40%，并且还在持续增加，因为男性的精液质量在持续下降，目前最新制定的第五版精液质量标准已经将精液密度由原先的200万/ml调低到150万/ml。虽然数据看上去比较令人悲观，但并非不可干预。正如前面所说，既然精液质量的下降是由自然环境和社会环境等外界因素引起，并非先天因素，那么就有可调、可治之处。但前提是必须分清虚实，不能一见到少弱精就大补特补，这是当前治疗少弱精最为严重的一个误区。 肖先生，31岁，供职于某互联网公司，婚后2年多一直未避孕未孕，其爱人进行性激素六项、输卵管造影、抗体系列、甲功、B超及妇检等相关检查均未发现异常。肖先生精液检查发现少弱精，精液密度：60万/ml，a级精子9%，b级精子16%。曾就诊于北京、上海等多家医院，均给予麒麟丸、复方玄驹胶囊、五子衍宗丸等中成药，所开水煎中药大多以淫羊藿、巴戟天、鹿角、锁阳、熟地、山萸肉等一派滋阴壮阳药为主。治疗一年多寸效未见，且经常上火、便秘、胃口也大不如前，阴囊潮湿，小便黄。经朋友介绍就诊于我处，患者除具有以上症状外，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。一派湿热之象，属湿热无疑。再用补药只会加重湿热，应当用清热祛湿的办法，给予服用龙胆泻肝丸一周（切记不可长期服用，只用一周，多则无益。），一周后患者前来复诊，自述服药后精神较前清爽了许多，阴囊潮湿明显好转，胃口也较前大增；观察其舌苔已无黄腻，只是略厚。湿热虽有但较前已明显减轻，遂给予四妙散加味（苍术15g、黄柏9g、川牛膝15g、薏苡仁15g、牡丹皮9g、地龙9g、王不留行15g），服上方一个月后复查精液常规已恢复正常。已于2015年底顺产一女，亲自前来告喜。 学过中医的都知道，古代先贤认为孕育的先决条件是“男精壮、女经调”，也就是说男方精液质量要好，女方月经要规律。因此，中医治疗不孕不育的基本原则是“调经（精）种子”，古人调精多用补肾之药，有名的方子是五子衍宗丸和赞育丹等，都是补肾填精药。这是符合当时的社会状况的，新中国成立以前，中国是典型的农业国家，劳作较多，劳则伤精，且当时生产力低下，物质生活水平低下，虚证自然较多，用补肾填精自然是正途。而当今的工业文明导致社会发生了翻天覆地的变化，人们已不再劳作于田间，而是久坐于办公室，且当今物质生活极大丰富，饮食肥甘厚味，久坐以及肥甘厚味都可导致湿热丛生。因此，当今是实证多，虚证少，如果我们还拘泥于古人的成方治疗，不做变通，一味只是补肾壮阳，必然要耽误事。当然，如今依然要“调精种子”，但不是以“补”为主，而是以“泻”为主。切记！切记！

随着生活节奏的加快以及工作压力的增大，目前我们在门诊上遇到闭经的患者越来越多，并且越来越年轻化，二十岁出头的小姑娘甚至有十几岁的高中生都出现了闭经的情况，这是卵巢早衰的征象，并且出现这种情况的女孩大多都非常漂亮，美若天仙、花枝招展。曾经有同事说这是“天妒红颜”，事实上根本不是这样，这些女孩往往有一个共同的特点就是熬夜，虽然引起卵巢早衰的原因很多，但对年轻人来说熬夜是一个不可忽略的因素。 先秦时期之《击壤歌》中有：“日出而作，日落而息，凿井而饮，耕田而食”，生动反映了远古先民朴素规律的起居和工作生活。其实这段文字最后还有一句“帝力与我何有哉 ”，也就是说国家最高领导人也动摇不了我这样的生活方式。足以见证古人对起居养生的重视。东周战国时期的庄子在《庄子●让王》中有“日出而作，日落而息，逍遥于天地之间而心意自得”，也强调了顺应自然的生活态度和乐趣。近年来，随着城市化的发展，人们的夜生活越来越丰富多彩，尤其在大城市晚上12点以后才是夜生活的开始，通宵达旦的上网、泡吧、直播。 长期熬夜为什么会导致卵巢早衰，从现代医学来讲主要是因为熬夜会导致生物钟紊乱，从而引起内分泌失调，长期下去卵巢会越来越懒惰，从而导致闭经、黄褐斑、痤疮等。从中医角度讲，可有两方面的影响，一方面是对肾阴的亏耗，熬夜最伤肾阴；另一方面是导致阴阳的失调，夜间应该是阳气入阴的时候，就好比太阳落山一样，阳气只有在睡眠的状态下才能入阴，而熬夜则导致阳不入阴，从而导致阴阳失调。“肾主生殖”又“经水出诸肾”，也就是说肾和女性的生殖功能和月经有着密切的关系，肾阴虚，阴阳不调必然导致卵巢早衰。因此，在临床上针对月经失调的病人，笔者在开完药后首先要嘱咐的便是绝对不能熬夜，晚上睡觉不要超过十点，最迟不能超过十一点，否则即使用药效果也不好。 最后嘱咐一点，卵巢早衰属于难治性疾病，对于卵巢早衰的患者，除了不能熬夜 外，绝对不能用激素替代疗法，因为雌孕激素是外源性激素，治标不治本，并不能恢复自身的内分泌，反而会导致自身的内分泌系统越来越懒惰。最好的办法是用中药调理，中药不含激素，但是通过调补肝脾肾，能刺激自身的内分泌系统恢复工作，从根本上解决问题。

微刺激方案即为其中一种在临床中较多选择的方案。微刺激方案顾名思义就是选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激。通常是从月经第3-5天开始应用少量的促排卵药物，可以是单纯的针剂(一般一天用量不超过2支针剂)，也可以是结合口服促排卵的药物和促排卵的针剂，促使卵泡生长，当卵泡生长成熟后，予夜针(HCG)后，隔天进行取卵。相对长方案或拮抗剂方案等常规方案而言，选择微刺激方案促排卵获得的卵子数较少，以1-6个卵多见。 　　选择微刺激方案的患者通常主要是卵巢功能下降者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。对于卵巢功能低下的患者而言，选择微刺激方案，是因为卵巢中仅有少量的卵泡，即使大剂量的常规促排卵，可能仍然仅有这几个卵泡生长，同时卵子可能因为大剂量的促排卵影响其质量。对于既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者而言，选择微刺激方案则是因为虽然获卵数减少，但是可以利用小剂量的促排卵，使对药物敏感性最佳的最优秀的卵泡生长成熟，减少药物对卵子质量的影响，进而获得质量更加优秀的胚胎，以期获得妊娠的结局。 　　微刺激方案主要适用于以下几种情况： 　　1、高龄，卵巢储备下降的患者: 　　既往常规方案促排卵子质量差患者：微刺激方案获得的成熟卵子数目减少，但卵子质量较高。 　　2、常规方案卵巢反应不良者： 　　适用卵巢储备功能差或对长、短方案反应均不良的患者，临床实践证实对卵巢反应差者加大促排药物剂量并不能显著增加卵泡数目、改善卵子质量及提高妊娠率，同时还面临大剂量药物刺激带来的副反应和昂贵的费用微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间，通过增加周期数获得更优质的胚胎从而争取理想的妊娠率。 　　3、少数患有多囊卵巢综合征，既往促排曾发生卵巢过度刺激患者： 　　微刺激方案通过最小有效剂量促排，控制卵泡发育数目，减少患者不适感及卵巢过度刺激风险，更经济、省时、安全。 　　但同时，微刺激方案存在着促排期间卵泡早排、获卵率低、可移植胚胎数少、临床妊娠率相对较低等问题。如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎，并避免并发症的发生，需要临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案，需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。 　　相对来说微刺激方案卵子品质更高：微刺激方案所获得的卵子数量尽管没有其他方案多，但是更接近自然状态，所获得的卵子品质更高、内膜容受性更好。 　　总之，微刺激方案虽然获卵数少，可移植胚胎数可能相对减少，对于本身大龄、早衰及对药物无反应的患者是另一选择，不过它依然能够在你努力妊娠的道路上助一臂之力。

输卵管堵塞该如何检查 输卵管堵塞是造成女性不孕的重要原因之一，输卵管的主要功能是运送受精卵到子宫腔内器官，是决定着受孕与否的关键。如果想要成功受孕，那在平时一定要对输卵管堵塞大加防范，杜绝一切发病因素，那么，首先让我们判断一下自己是否患有输卵管堵塞吧。 输卵管堵塞的最佳检查时间?对于女性朋友的这个问题，不孕不育说，输卵管堵塞检查时间一般应当选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经后错不规律的病人可以延迟到10 天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。对于极少数的女性怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。输卵管堵塞的四种方法是什么？ 1、子宫输卵管碘水造影术：子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法准确率可达98%以上。且检查费用低廉。2、腹腔镜检查： 通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。 缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，且费用较高。 3、输卵管通水 也叫输卵管通液，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。 但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入输卵管积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。输卵管通液检查具有设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上，所以不主张采用。 4、超声检查： 超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，且存在多双氧水返流入血，则可导至严重气栓，可能造成患者至死。因此临床上基本不予采用。 温馨提示：输卵管性不孕的发生，是有一个很漫长的过程的，想要预防输卵管性不孕，首先要在预防其他疾病上面下一定的工夫，最主要的就是预防阴道炎、子宫内膜炎等方面，特别是阴道炎，由于阴道炎是很多生殖器炎症的关键点，是打开生殖器的大门。

什么是抗精子抗体？抗精子抗体是精子、精浆进入血液后产生的一个复杂病理产物，它把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬阻碍精子与卵子结合，而致不孕。 近年来，随着人流术及妇科感染性疾病的增多，有一种不孕症的发病率也逐年增加，就是抗精子抗体阳性所致的不孕症。据文献报道，当前有20%的不孕是由抗精子抗体阳性所致，这一致病因素往往容易被大家所忽视。 什么原因可导致抗精子抗体阳性？通常精子对于妇女来说显然是一种异物。正常情况下妇女生殖道的粘膜屏障会阻止精液进入血液，所以不会产生抗精子抗体，但是在人流等宫腔操作术后以及各种妇科炎症均可引起生殖道的破损，或于经期同房，精液便可趁机进入血液，从而产生抗精子抗体。 怎样治疗抗精子抗体阳性？目前西医治疗该病的方法有局部隔绝法、免疫抑制剂及辅助生殖技术等，但效果都不甚理想。本人在研读清代傅山《傅青主女科》之血崩交感出血篇时偶然发现其内有这样的描述：“此等之病，成于经水正来之时交合，精冲血管也………不知血管最娇嫩，断不可以精伤。凡妇人受孕，必于血管己净之时，………彼欲涌出而精射之，则欲出之血反退而缩入，既不能受精而成胎，………方用引精止血汤。”和现代医学抗精子抗体的形成机理如出一辙，受傅氏启发，笔者常用引精止血汤加减治疗该病，大多患者用药一个月便可转阴。 王某，女，27岁，婚后3年未孕，在当地医院检查输卵管、监测排卵以及男方精液均未发现异常，并于当地行中药调理一年余，未见效果，遂就诊于我科，抽血查抗体系列发现抗精子抗体阳性，给予傅氏引精止血汤加知母。人参15g、?白术30g、茯苓9g、熟地30g、山萸肉15g炮姜3g、黄柏3g、知母3g 、荆芥穗9g、车前子9g。服用该方1个月后复查抗精子抗体阴性。后继续用上方去炮姜、荆芥穗、车前子调理2月后妊娠，足月顺产1女婴，现已1岁余。 在临床上我们发现，很多患者虽然并无人流等宫腔操作史，也没有明显的妇科炎症病史，但在抽血化验时抗精子抗体也呈阳性，据文献报道可能与无症状的慢性妇科炎症有关系。因此，对于不明原因引起的不孕症中，一定要注意抗精子抗体等免疫因素，不可大意。