俞旭君医生的科普号

患者刘某，男，44岁，成都人，2019年9月来诊，勃起硬度下降两年有余（二级硬度），引发性欲下降，性生活每月最多两次，腰痛，双膝无力，入睡困难，半夜醒后无法入睡，夜尿4次，舌暗红苔黄厚腻，脉弦数，右关无力。素喜饮酒，每日白酒二两，饮食常有辛躁。该患者因常年饮食不节，加上白酒过度，湿热内蕴肝胆脾胃，导致宗筋萎软，性生活不能；由于勃起硬度不佳，性生活质量下降，失去男性自信，导致心理压力增加，从而压抑性欲，引发性欲低下。 辨证为肝胆湿热，下注宗筋，处方予龙胆泻肝汤合二陈汤加减：龙胆草10g，栀子15g，黄芩15g，泽泻10g，川木通5g，车前子15g，柴胡5g，炙甘草9g，当归10g，生地黄30g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓20g，茵陈20g，金钱草30g。7副，水煎服，每日3次。二诊：勃起硬度好转（可达三级硬度），性生活时间较前延长，夜尿3次，余症同前，舌淡红苔薄黄，脉弦滑。患者心理自信大大提高，心情愉悦。因患病时间已久，身心俱病，加上湿热未尽，故仍用上方，去柴胡，加白茅根30g，继服4副。三诊：性生活已恢复正常。仍有腰痛，双膝无力，睡眠差，夜尿3次，舌淡红苔薄白，脉弱。处方以金匮肾气丸加减：熟地黄30g，益智仁15g，泽泻5g，茯苓12g，丹皮12g，白茅根20g，法半夏9g，陈皮10g，白术20g，黄芪30g，红花9g，艾叶12g，共7副。患者湿热已不明显，宗筋功能也已恢复正常。湿热除去之后，身体表现为肾气不足、脾肾阳虚、心神不养之症，这才是身体真正的虚症，要好好调理才能彻底恢复，因此处方补肾健脾为主，恢复身体正常功能。四诊：患者性欲、勃起硬度、同房时间均正常，睡眠改善，夜尿2次，舌淡红苔薄白，脉和缓。以中成药金匮肾气丸口服1月善后。本病例属于肝胆湿热引起阳痿，治疗上切不可直接投以补肾壮阳之品，应以清利肝胆湿热为重点。湿热一除，患者勃起功能恢复良好，再根据身体情况调以补肾健脾之品善后，避免复发。

繁衍是人类社会永恒的主题，但随着现代人类社会压力的不断增大，世界范围内男性的精子质量呈整体下降趋势，男性健康问题已成为不得不重视的问题。导致精子质量下降的“杀手”有很多，今天就来介绍其中一位杀手---附睾炎。看到这里有些人会问，附睾是什么东西？它发炎了又为什么会“杀死”精子？接下来让我们走入“附睾炎”这位杀手的内心，探究它为何要“杀死”精子。首先我们要了解附睾对于精子的作用：①附睾管具有自发性节律收缩的功能，帮助精子运行至输精管；②精子通过附睾的过程中获得运动与受精能力；③成熟的精子在射精前储存于附睾；④附睾上皮分泌的液体可以营养精子；⑤阻止精子进入上皮内，以免发生自身免疫反应；⑥降解和吸收未射出的精子。通过上面的介绍大家也就意识到了附睾的健康对于精子的健康有多么重大的意义。附睾本来老老实实做自己的本职工作，但被病原菌（来自周围其他泌尿生殖系统）所感染，发生“黑化”，变身反派人物“附睾炎”，忘记本职工作，不再发挥上述作用，使精子质量降低，甚至“杀死”精子。附睾炎现在已成为男科的常见病，是诱发男性不育症的主要因素之一，在临床上一般分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎，是一种阴囊内常见的感染性疾病，大部分病原菌来自周围其他泌尿生殖系统的感染，病程多小于6周。急性附睾炎的常见症状：①疼痛：患侧睾丸疼痛，并可能向腹股沟及腰部辐射；②肿胀：病变附睾出现肿胀增粗、明显压痛；③泌尿系统症状：出现尿痛、尿频、尿急等泌尿系统症状；④全身不适：如发烧＞38.5℃、寒战。急性附睾炎若不及时诊治，将造成严重并发症：①脓肿：感染进一步加重可形成脓肿，进而可能发生脓肿破溃；②慢性附睾炎：迁延不愈可演变为慢性附睾炎；③影响男性生育功能：长期的感染和炎症可诱发附睾管道狭窄或闭塞，将影响男性生育功能，若两侧附睾均发生损害，则可能导致男性不育症；④附睾睾丸炎：若感染蔓延至睾丸，形成附睾睾丸炎，则会进一步损害睾丸产生精子和分泌激素的功能。若出现上述介绍的急性附睾炎症状，请及时寻求专业医师的诊疗。急性附睾炎如果得到及时诊疗，症状大约2周会逐渐消退，4周或更长时间使附睾恢复正常大小和质地，因此不育等并发症很少见，但病情如果未得到有效控制，感染会越发严重，逐步演变为慢性附睾炎。慢性附睾炎的典型症状：①疼痛：患侧阴囊和附睾、睾丸长期感觉疼痛，并可能向腹股沟及腰部辐射；②肿胀：附睾、睾丸出现肿胀、压痛，并有坠胀感；③周边相关组织结构变得粗糙、坚硬，失去原有的弹性和质地；④泌尿系统症状：还可能引起其他泌尿系统症状，如尿痛、尿频、尿急等。慢性附睾炎可能引起的并发症：①影响男性生育功能：长期的感染和炎症可能损害附睾管及周边组织的形态结构，影响男性生育功能，若两侧附睾均发生损害，则可能导致男性不育症；②焦虑或抑郁：患者长期感觉睾丸部位疼痛、不适，并担心自身的生育功能，可能引起焦虑或抑郁。若病情进一步发展，附睾与睾丸的正常结构与功能遭到破坏，则会影响男性生育功能，如果慢性附睾炎是双侧的，可导致男性不育。为了避免这位杀手盯上你的精子，就需要你在日常生活中注意以下几个方面：①规范日常性行为，避免多性伴，避免高危性行为；②男男同性性行为务必使用安全套，降低性接触过程中的感染风险；③培养良好的卫生习惯；④尽量选择宽松的棉质衣物，利于通风透气；⑤勤洗澡、勤换内裤，保持尿道周围清洁；⑥泌尿生殖系统一旦发生感染务必及时就诊，切勿讳疾忌医而导致病菌蔓延。即使发生附睾炎发生也不用惊慌，随着男科技术的发展，采用中西医结合手段治疗附睾炎已具有一定的优势，若治疗正确及时，注意休息与卫生，一般都能痊愈，且很少出现后遗症。

“左手、右手一个慢动作。。。。”老司机们想到了什么？恭喜你猜对了，赶紧上车，抓稳扶好。。。现今有不少男科病人向医生询问，说自己的手淫是否与病情有关？下面我们就来谈谈“打飞机”那点事儿。“打飞机”正常吗？“打飞机”的学名叫做“自慰”，又可称之为“手淫”，被很多人视为恶习，甚至是“万恶之源”。但其本是一种正常的生理现象。青春期后，随着生理发育和体内雄激素的刺激，身体开始产生性冲动和性欲，对性逐渐产生憧憬、好奇与幻想，而又在不经意间触碰到生殖器官而达到高潮，从而养成了自慰的习惯。其实很多人都有过“打飞机”的经历，因此不必大惊小怪。频繁“打飞机”危害大一般来讲，适当自慰不会对身体造成伤害。相反，对于长期分居或是未婚人士，通过“打飞机”可以弥补其不能进行性生活而产生的缺憾，获得一定的“快感”，满足其心理需求。甚至有国外研究报道，适当“打飞机”还可在一定程度上预防前列腺癌的发生。好处归好处，但是凡事都要适度，“飞机”如果打多了，常常会表现出腰酸腿软、精力不集中、记忆力下降等症状，造成阳痿、早泄等性功能障碍的可能性也是存在的。传统中医认为：“精血同源、精能化血”，这句话告诉了我们人体之“精”的重要性。肾为先天之本，禀受先天父母之元气即藏于肾，人的气血要靠肾精来化生，精液虽非中医严格意义上讲的“精”，但频繁“打飞机”亦可耗泄肾之精气，长此以往，肾精亏虚，命门火衰，“性福”更会受到严重威胁。“打飞机”之余，听听专业人士的建议1.“打飞机”要适度。“打飞机”要以第二天不感到疲倦为度，倘若已出现腰酸腿软、精力不集中、记忆力下降等症状的男同胞们更应注意控制性欲，切忌恣情纵欲，自慰过度，以防精气的进一步耗损，必要时应及时前往正规医院就诊。2. 养成良好生活习惯。中医讲究“未病先防”，所以我们应在平时注意养成良好的生活习惯，早睡早起，少看“有色”书籍或影片，减少对自己的各种不良“诱惑”。3. 培养正当的爱好和高尚的情操。除去正常的工作学习外，业余时间多参加文娱、体育活动，培养自己的正当爱好，陶冶情操。4. 如果可以的话，赶紧找个女朋友吧！参考资料：[1] 带我飞！男性这样“打飞机”竟有防癌的作用.39健康网.2016-11-05[2] 在男性的世界中,撸管又叫打飞机.健客网.2018-12-23

最近老王很郁闷，辛辛苦苦努力奋斗怀上的“二胎”，怎么就突然胚胎停育了？到底是怎么回事呢？老王担心跟自己有没有关系呢？什么是胚胎停育？胚胎停育，顾名思义就是胚胎在宫腔内停止发育或死亡。通俗一点来讲，我们可以把受精卵比作一粒种子，而种子在最初阶段就没有发好芽而停止生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”。胚胎停育责任都在女方？从某种意义上来讲，胚胎停育是一种大自然的选择，因为大自然会选择最优秀的后代生存繁衍下去。人们可能会认为胚胎停育的问题都出在女人身上，的确，女性生殖道感染、解剖结构异常、生殖内分泌失调等原因都会导致胚胎停育，但是男性方面的问题同样不可忽视，以下几个因素都可能会导致胚胎停育：①染色体异常胚胎染色体来源于父母双方，一旦一方染色体出现异常，便很容易出现胚胎不发育而致早期流产。此前有报告显示，由于染色体病变而致的男性不育约占4%，这提示我们染色体的异常在一定程度上对胚胎的质量与命运起决定性作用。现代医学对于染色体异常导致的流产、胚胎停育尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断，因此如若男女一方或存在有家族性染色体异常病史，最好在生育前完善相关检查。②精液异常除了染色体异常，男性精液异常也是导致女性胚胎停孕的常见因素。有研究显示，长期暴露在重金属环境中，会极大程度降低精子质量，从而提升胚胎停育的概率。此外，随着人们生活环境的改变、生活节奏的增快，男性所受压力也在日益增加，部分人养成了抽烟、酗酒、暴饮暴食等不良习惯，这些都是男性生殖功能的“杀手”，而低质量的精液质量极有可能成为引发胚胎停育的“元凶”。③精子DNA碎片率升高对于精子DNA碎片率这一概念可能很多人都不太清楚。简单来说就是外界影响会破坏精子内部DNA结构，如果碎片超过15%就会对男性生育能力产生很大影响，从而增加胚胎停育甚至流产的风险。另外，男性生殖道支原体、衣原体感染，弓形虫、病毒感染（巨细胞、疱疹、风疹），抗精子抗体等因素，甚至是年龄大了，也会在一定程度上影响胚胎生长，引发停育。在此，我们总结了引发胚胎停育的男性相关因素，相信大家看完上述介绍，已经很清楚“男人该不该对胚胎停育负责了？”。胚胎停育发生时，广大男性同胞可不能全怪另一半哦，两人都要及时去医院检查才是正确的做法。为了避免“胚胎停育”这种事情的发生，广大男性还应该做到：①在育前保持良好的生活习惯，不吸烟、酗酒、熬夜等②保持身心愉悦，保证充足睡眠③避免暴露在重金属、毒物等有害环境中④进行必要的孕检检查参考资料：[1] 郭立燕,翟敏,王莎莎,等.胚胎停育影响因素的Meta分析[J].中国儿童保健杂志,2016,24(2):166-169.[2] 李宏军.人类精子发生中的遗传变异.发育医学电子杂志,2014,(3):173-177.[3] 王晓明,孙振高,杨毅,等.重金属与胚胎停育相关性研究进展[J].中国优生与遗传杂志,2016,(11):5-7.

现在，为了生一个健康的宝宝，精液检查可能是大部分备孕夫妇都会去医院做的一个项目，目的是了解自己的生育能力，同时排除一些影响怀孕和胎儿健康的因素。但是精液分析报告上的数据看不懂，虽然有正常参考值，知道自己正不正常，但是这些指标不正常的话，到底会有什么影响呢？下面就几个最重要的指标，让我来给大家解释一下。1.液化时间和液化情况：正常情况下，精液刚射出体外都比较粘稠，果冻状，有颗粒物，这些都是正常现象，通常都会在20分钟左右慢慢变成液态，果冻状慢慢消失。如果在37℃的环境超过60分钟仍然非常粘稠，没有变成液态，那就是精液不液化症。临床意义：由于精液过于粘稠，不能很好的和女性阴道内分泌物融合，导致精液内精子无法游出，影响受孕几率。影响指数2.精液量：每次射精至少1.5ml才算正常，如果精液量太少，会影响整份精液中的精子数量，受孕几率下降。影响指数3.精子浓度：每ml精液中精子数量至少15*106以上，也就是1500万以上。浓度太低则精子数量不够，属于少精子症，受孕几率下降。影响指数4.精子活动力：通常包括前向运动精子、非前向运动精子、不动精子三种类型。只需要看前向运动精子就行，至少＞32%，否则就是活动力低下，弱精子症。前向运动精子不足，那从阴道游到输卵管受精的精子数量就大大减少，非常影响受孕几率。影响指数5.精子正常形态：也就是我们经常说的畸形率，如果正常形态精子占比＜4%的话，我们就定义为畸形精子症。畸形精子症指的是精子的外形不正常，比方说大头精子、小头精子、圆头精子、头部缺陷、颈部弯曲、短尾、断尾、尾部弯曲、双头、双尾等等等等各种各样，会导致精子活力低下、受精功能低下等情况，从而影响受孕几率。但是有一点要说明，畸形精子过高跟胎儿畸形之间目前还没有任何证据证明有联系，也就是说畸形精子症是不会引起胎儿畸形的，它只会引起受孕几率低下。影响指数6.精子DNA碎片率：又叫精子DFI，正常情况下，精子DFI值＜15%，也有的地方定为＜20%。DNA是我们精子里面最重要的东西，是我们要传给下一代的遗传信息，因此如果DNA出现碎片，那遗传信息就会出现遗漏和错误，从而出现受孕率下降、受精卵不长、胚胎停育、自然流产等情况，必须要认真对待。影响指数7.精子核蛋白不成熟率：精子核蛋白是精子DNA中镶嵌的鱼精蛋白，正常情况下精子核蛋白不成熟的比例＜30%，如果这个值过高的话，会影响精子DNA链的功能，导致受精失败，胚胎停育。影响指数好了，常见的精液指标就介绍到这里了，如果还有什么不明白的，欢迎通过各种渠道来咨询！

《黄帝内经》原文：冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。冬三月，此谓闭藏。从立冬开始，冬季就正式开始了，一直到立春结束，共三个月时间，冬季自然万物都处于“闭藏”的状态，比如动物冬眠，大部分植物都落叶枯萎，很多作物都把营养储存在地下的根茎里面像土豆、红苕、山药，人作为万物之灵自然应该顺应这种天道变化，要关窗闭户、添衣戴帽、减少激烈活动，把自己跟外界的通道尽量关闭，把自己的阳气好好的藏在身体里面。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光。冬天来了，自然界的阳气开始往地底闭藏起来，地表的阳气减少，水开始结冰，土地被冻裂，一切自然界的活动都归于沉寂，使阳气能够更好的闭藏而不被泄漏，闭藏的目的是为了来年更好的生长。这个时候我们要顺应自然的变化，早点睡觉晚点起床，一般建议在晚上9-10点上床睡觉，早上7点以后起床，最好能等到天蒙蒙亮以后才起床。这个季节不要过度的消耗阳气，包括性生活的次数，无论男女都应该相应的减少。使志若伏若匿，若有私意，若已有得。人的意志也应该顺应这种变化，远大的志向这个时候要好好的在心里谋划一下，等来年春天阳气生发的时候再去实现，对于一些消耗身体的活动，这个时候就要尽量拒绝，保护珍惜自己的阳气，冬天已经经过了秋天的收获，已经完成了一年的辛劳，不管结果如何，这个时候就应该像已经完成一年任务一样，有所收获，并且该是享受自己收获的时候。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。天气寒冷，还经常刮大风。我们应该避开寒冷的状态，尽量使身体温暖，穿厚的衣服，尽量减少身体的暴露部位，烤烤火，关门关窗不吹风，一大家人在家里煮个火锅，或者来一大份热气腾腾的饺子。减少户外运动和激烈的活动，不出汗，出汗会让身体的阳气从皮肤外泄，从而使自己的阳气不能闭藏而受损，影响来年的生长之气。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。这就是冬天宇宙天地的规律，自然界的万物都应该顺应这种规律，闭藏好阳气，为来年做准备。如果不这么做，冬天你非说自己不怕冷，穿很少，还去剧烈运动，出汗，熬夜，早起，那么你会伤到你的肾气，我们的阳气就闭藏在肾里面，冬天阳气没有很好的闭藏，消耗的过度了，没有得到很好的养护，来年春天就没有足够的动力去生发，所以就会得“痿厥”一类的病证，像全身无力，精神不振，四肢不温，阳痿早泄等，就不能正常的行使一年中“生长收藏”的个过程中的“生发”阶段了。对于一些备孕的夫妇来说，一定要在冬天把自己的阳气养护好了，等来年春天生发之气一起来，你们的事业成功率就大大提升了。

小伙伴们告诉我，你们是不是离不开“啪啪啪”？是不是偶尔会“精虫”上脑无法自拔，免不了一顿撸啊撸。别不好意思，我们每个人，从出生到死亡，性始终伴随着我们。所以会有小伙伴问我了，既然啪啪啪这么重要，那我们的频率到底应该是多少呢？好基友说一天一次，有女闺蜜说一周3次，还有好X友说随心所欲。那我今天给你们说说到底应该怎么把握“啪啪啪”的节奏和频率才是最合理的。“啪啪啪”的频率反映了自身的性欲和体力情况。性欲的强弱、体力情况对于不同的人，都有较大的差异，即使同一个人也受年龄，体质、性格、职业、气候、环境、情绪等多种因素的影响。因此，性爱频率不能机械地规定，而要根据双方具体情况适当调节。这个时候会有小伙伴说，看了半天，说出这话，不就是废话嘛。不急，我们继续往下说。年龄是影响性生活频率的重要因素，对于20~30岁的人精力比较旺盛，一般每周可以进行3次左右的性生活；30~40岁的人士由于年龄增长，性欲会有所下降，每周性生活可以2次；40~50岁的人群性欲会有比较明显的下降，性生活频率每个月4~6次比较合适；50岁以上人群每个月1~2次的性生活比较适合。这个时候我不得不拿出一个杀手锏了。各位收好不谢！Dengdengdengdeng DengdengdengdengDengdengdengdeng Dengdengdengdeng性爱频率=年龄的首位数×9这是啥意思呢？根据这一公式推算， 20岁至29岁的人，套入公式为2×9=18，如何解读呢？18可以看成是10和8的组合，也就是说频率为10天内过8次性生活； 30岁至39岁的人，套入公式为3×9=27，即20天内过7次性生活。以此类推。此时此刻，很多人看了，一家欢喜一家忧呀。但是，公式只是公式，“尽信书，不如无书”哦！但有的小伙伴却不加节制，肆意放纵，不但每晚都要进行性生活，甚至中午、清晨还要重复性交，那就是纵欲了。人们都知道“纵欲伤身”这句话。伤身的主要表现是：精神痿靡不振、腰酸背痛、四肢无力，思想总是沉醉于性爱的幻想中，影响了工作和学习。另外，由于频繁的性生活将给妻子增加很多麻烦和精神体力消耗，不但使夫妻感情失和，也给性和谐造成伤害。总之，我们不要禁欲，更不要纵欲，我们提倡有节律有节制的“节欲”。适当频率的“啪啪啪”不仅有利于身心健康，还能够促进夫妻感情。

忘买避孕套了忘吃避孕药了每次都要用真麻烦啊难道。。。一辈子都要用避孕套？一辈子都要吃避孕药？紧急事后还得吃紧急避孕药。我们还有其他选择吗？再比如。。对乳胶过敏，不能用避孕套。一些疾病不适合安避孕环或口服避孕药。你需要的最硬气操作应该是“男性结扎手术”带你认识男性结扎说说大家熟悉又有很多误区的输精管结扎术。 输精管结扎术，又叫男性节育手术。 就是通过手术的方法把输精管结扎住，使精子不能从输精管通过而排出体外。 这样射出来的精液里面就没有精子，无法使女性怀孕，从而达到避孕的目的！手术方式简单方便手术时间短避孕效果好不会对男性性功能产生任何影响如果以后还想生育的话，可以通过输精管吻合手术达到复通的目的，再次获得生育能力。 当然也可以通过辅助生殖技术进行再生育。误区1影响性功能× 这个观点是完全错误的！ 手术只是将输精管输送精子的管道扎住，不会影响我们正常勃起功能和射精能力的。也就是说，仍然能够射精，只是精液里面没有精子而已。 性功能是一个很复杂的过程和机制，需要依靠神经、肌肉、内分泌等多个系统的协同工作，而这个手术不会影响上面所有的工作过程，所以不会影响性功能。误区2血脉不通× 有些人认为结扎了，就会出现血脉不通，影响生活。这个观点是完全错误的！ 整个手术过程中，我们不会影响血管，也不会干扰血液循环，所以不会造成血脉不通。误区3不能干重体力劳动× 这个观点是完全错误的！ 能不能干重体力劳动，取决于我们的身体状况，特别是肌肉能力，这和结扎手术没有直接的关系。所以结扎过后，不会干扰正常的体力劳动。手术都是双刃剑，作为一个负责任的好医生，说完了好处，肯定要说一下潜在的弊端了。手术后有极少数人会出现一些远期并发症，比如附睾淤积症，痛性结节。 一、附睾淤积症是因输精管阻断后，睾丸中的曲细精管产生的精子不能及时排出，淤积在附睾内，引起附睾的阻塞症状。 正常情况下，产生的精子会被机体吸收，达到平衡状态，一旦供大于求，就可能会出现附睾淤积症。极少数人会有隐痛的感觉，不影响生活，可以不予处理。 二、输精管结扎后，因为是阻断，且线结是异物，会逐渐形成类似“疙瘩”的结节，有少数人会出现隐痛，我们叫做痛性结节，症状不重可以不予处理。总而言之结扎手术简单方便避孕成功率高不影响性感受不干扰正常生活副作用少你值得拥有！