怎样观察伽玛刀的临床效果: 伽玛刀实施的是一种放射治疗。它不像外科手术那样可以马上切除病变组织,需要治疗的部位在接受一次性照射后,有一个蜕变、坏死的较长过程,一般可分为三个阶段:(1)坏死期:治疗3 - 4周,接受照射的组织急性退行性改变和炎性反应;(2)吸收期:坏死期后至照射一年,所照射组织细胞裂解碎片被逐渐吸收,胶质细胞增生,血管闭塞,内皮细胞增生,并出现新生毛细血管;(3)后期:可持续数年,此期间,炎性反应消失,胶原瘢痕形成,不再形成新的毛细血管。 因此,伽玛刀治疗的效果是持续且逐渐显现的,所以,不能凭治疗后当时的情况予以评价。比如,一般良性肿瘤在接受照射后不再增大,3 – 6月后明显缩小,病人的各个临床症状明显好转甚至消失。病人可在接受伽玛刀治疗数月后再行复查并注意观察症状改善和逐步消失的过程。
伽玛刀治疗三神经痛优势主要体现为以下几点: 1、一次性治疗,住院时间短至数天或不需要住院,节省大量住院开销; 2、伽玛刀治疗三叉神经痛无需开刀,即可“切除”颅内肿瘤,避免开颅后手术的出血、感染等危险和可能带来的各种功能障碍合并症,高龄或体弱的病人也可接受; 3、无手术创伤,伽玛刀不经开颅便可“切除”颅内病变,治疗中病人无痛苦,保持清醒。无出血以及术后干感染; 4、治疗精度高,治疗过程安全,治疗中患者清醒,痛苦小,误差小(±0.1mm),安全性大,疗效可靠; 5、不影响工作,治疗后即可重返工作,无需长时间康复治疗,节省时间和后续费用;简便、省时,单次治疗即可,病人可在门诊或住院3--5天内完成。术后症状不加重,很快恢复工作,不需要特别疗养。
三叉神经痛治疗方法主要有以下几种: 一、药物治疗 口服卡马西平治疗三叉神经痛,这是三叉神经痛患病初期最常用的一种治疗方法,很多患者在开始使用卡马西平的时候,治疗效果还行,可以暂时缓解疼痛;随着时间的推延,耐药性的产生,治疗效果越来越差,副作用越来越明显,此时患者服用药物加量或换用其他药物仍然不能有效控制疼痛,需要及早考虑外科手术治疗或无创伽玛刀治疗。 二、微血管减压术 数三叉神经痛患者是因为三叉神经受到血管的压迫导致,临床上对有血管压迫症状的患者进行核磁共振检查可以清楚发现三叉神经根受到血管压迫,这部分患者可以进行微血管减压手术治疗。提示:这个手术属于开颅手术,需要进行麻醉,需要患者谨慎选择,没有血管压迫、肿瘤压迫的患者不适合此种治疗方案。 三、射频治疗 频治疗治疗三叉神经痛是采用一根特殊的长针,穿刺到三叉神经根的位置,使用射频仪器进行加热到80度左右,让神经变性坏死,达到阻断痛觉传导的目的。在治疗过程中,患者会出现并需忍受剧痛。由于需要向颅内穿刺一根针,部分患者有颅内出血、脑神经损害、甚至死亡的危险;轻度面瘫、颅内感染、带状疱疹、角膜炎症、感觉障碍等风险。 四、伽玛刀治疗 玛刀治疗三叉神经痛的原理就是将伽玛刀射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路,一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到止痛的效果。伽玛刀治疗三叉神经痛是采用立体定向技术将高能射线集中照射靶区,达到治疗的目的,不需要开刀,不需要浑身麻醉,在治疗过程中病人保持清醒,甚至可以饮食,因而没有任何痛苦。对于年老体弱的高龄患者,以及患有高血压、心脏病、糖尿病的患者,不能耐受手术治疗,这时采用伽玛刀治疗明显提高了治疗的安全性。
目前社会上各式各样的放疗设备很多,由于患者及其家属大多是非专业人员,往往不知道该如何选择合适的治疗方法。其实只要抓住要点问题也并不复杂,我们建议您在选择伽玛刀治疗医院时不妨从以下几个方面考虑,综合分析后做出决定:1、了解手术医生的经验、专业:俗话说“熟能生巧”,伽玛刀手术和开颅手术一样,也是需要医生有一个长期的经验积累才能掌握,手术医生的经验和技术是取得良好疗效的最重要因素。再则,一般头部伽玛刀都是由神经外科专科医生操作、把关,具有神经外科工作经验的医生才能够把握颅内疾病的诊断、治疗原则,在质量和安全上有所保证。2、了解设备的专业性、稳定性和长期疗效,尤其要注意专业性,不必过多注意对设备的广告宣传。头部伽玛刀是专门针对头部疾患和颅内结构的特点设计的,专门用于头部治疗的设备才具有最大的可靠性。3、了解医院的综合实力和有关配套设施:伽玛刀是集神经外科、影像、计算机、放疗等专业为一体的综合治疗,整个手术过程是由伽玛刀、MRI、神经外科各个环节相互配合完成的,选择医院时除去了解伽玛刀设备外,还应该关注医院MRI设备状况、神经外科的规模水平,更重要的是要看相关人员的配合情况。
1、脑血管疾病:颅内动静脉畸形,海绵状血管瘤,特别是中、小型及深部动静脉畸形。 2、颅内肿瘤:听神经瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、脑干肿瘤、胚胎瘤、脑转移瘤、脑胶质瘤、脊索瘤等,尤其是位于功能密集区、手术危险较大的肿瘤。 3、鼻咽癌、眼黑色素瘤及其它眼、耳、鼻等头部良恶性肿瘤。 4、功能性疾病:三叉神经痛、顽固性疼痛、帕金森氏病、癫痫等。 5、一些常规开颅手术未曾切除干净的术后残余或术后复发性肿瘤。体部伽玛刀主治疾病: 体部伽玛刀适应症广泛,可用于胸腔、纵膈、腹腔、盆腔等部位的原发性、复发性、转移性肿瘤,以及手术后残瘤的治疗。1、胸腔肿瘤:原发性肺癌及转移癌 纵膈的原发性和转移性肿瘤 食道癌2、腹腔肿瘤:原发性肝癌及转移性肿瘤 胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、腹腔淋巴结、腹膜后肿瘤等3、盆腔肿瘤:直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌等4、其他:骨癌及骨转移癌、肝血管瘤等各类肿瘤晚期姑息治疗
伽玛刀治疗过程简便、安全,一般一个患者从开始定位到治疗结束需要3~4个小时。术前诊断:由伽玛刀专科医生对病人进行检查,结合相关资料作出诊断,并根据病变的具体情况作出是否适合伽玛刀治疗的判断;术前准备:一般无特殊准备。治疗前晚最好洗头,治疗当日可以用早餐;不需要剃发、麻醉,年老体弱者同样适合伽玛刀治疗。安装立体定位框架:此步骤患者感觉有些疼痛,但所有病人均可以耐受。CT/MRI定位扫描:对病灶施行精确定位,扫描过程中需要病人及家属配合,听从医生的安排。制定治疗规划:根据扫描获取图像由医生通过专用软件制定出安全、精确、优化的治疗计划,病人需等待30分钟左右;治 疗:规划完成将数据传输到控制系统,就可以在计算机自动控制下对病人实施治疗,治疗过程中病人保持清醒状态,无疼痛和其它不适感觉,同时医生通过视频系统密切观察病人情况。治疗结束:控制系统将病人自动退出,工作人员去除定位框架并作简单包扎。大多数病人没有明显副作用,门诊观察后即可离院回家休息,少数病情较重的病人由医生安排住院观察。部分病人特别是单次接受较大剂量照射的病人治疗后数小时至数天可能出现轻度头痛、恶心呕吐、发热等不良反应,可给予对症处理,一般都可以自行缓解。定期随访复查:伽玛刀属于放射治疗,其产生的放射生物学效应不像外科手术立即切除病灶,病灶要经过坏死、吸收、皱缩、凋亡四个过程,因此疗效是逐渐显现需要一段甚至是较长时间的动态观察,所以病人应按照医嘱定期来院复查,这也是治疗过程中不可缺少的环节。我们将对治疗病人做定期随访,并指导后续治疗。