郑旭医生的科普号

由贾玲执导的电影《你好，李焕英》成为今年春节最火爆的影片，影片中贾玲穿越到80年代，为了让妈妈高兴，组织了厂里一场女排比赛，但是一名队员“桂香”因为头顶一片脱发而羞于参赛，这个病就是我们平时俗称的“鬼剃头”，那么“鬼剃头”究竟是什么“鬼”？ “鬼剃头”医学名称“斑秃”，这种脱发患者往往无任何征兆，可能一觉醒来突然发现“我的头顶怎么秃了一块?”，有些人甚至在理发时意外发现，此病发生诡异，因此民间俗称为“鬼剃头”。 病因 斑秃是由遗传因素和环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病。 1.遗传因素：斑秃受遗传因素的影响较大。约1/3的斑秃患者有家族遗传史。我们看到影片中桂香和她的母亲的头顶都秃了一块，甚至为了一家人整整齐齐连桂香家的狗狗也被改变了形象。 2.自身免疫因素：斑秃患者伴有自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如斑秃合并甲状腺疾病及红斑狼疮等。 3.精神因素：此病多见于中青年人，不少患者在发病前有精神创伤和精神刺激史。剧烈的情绪波动，长时间精神疲劳或处于高压状态的人群更易发病。 斑秃的典型临床表现是突然发生的斑状脱发，脱发斑多呈圆形或者椭圆形，大小不等，可单发或多发，一般无明显自觉症状，患者大多在无意间发现。主要见于头发，也可发生在胡须、眉毛、睫毛等其他部位。 治疗： 斑秃影响患者的美观，患者因此而产生负面情绪，及时治愈可以提高患者生活质量。一旦发现患有斑秃后一定要到医院就诊，除进行必要的检查外，充分的医患沟通和心理咨询在治疗中十分重要，患者要避免精神紧张，缓解精神压力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼。 轻度斑秃通过局部治疗即可取得很好疗效，一般药物包括：外用或皮损内注射糖皮质激素、外用米诺地尔酊等， 当然还有我们治疗脱发的秘密武器：微针，微针是一种操作简单、安全有效的微创治疗，可在短时间内在头皮形成大量细小孔道，在导入药物的同时，刺激毛囊干细胞的活化，利于毛发生长，此外微针造成的物理刺激也促进了毛囊周围的血液循环。 微针治疗：每周一次 脱发门诊：每周一-----周五全天 皮肤科 郑旭 2021.2.23

□ 在每次换肤治疗后，皮肤可能会感觉刺痛、烧灼、发红、紧绷和敏感。可以有轻微的水肿、浅表结痂和脱屑。这些症状在一周内将逐渐消失。偶尔，有暂时性的皮肤变黑。如果您有异常的不适或皮肤颜色改变，请立即和医生联系。 □ 两次换肤治疗的间隔约为3-4周左右。 □ 在皮肤外观及感觉恢复到正常之前，应避免使用含α-羟酸（AHA）、水杨酸、维甲酸或其他可能会刺激皮肤的外用产品。 □ 如果皮肤敏感，在换肤区域24小时后再使用彩妆品。 □ 在治疗期间换肤区域严禁使用含酒精的制剂及化妆水等，避免使用磨砂类、去角质类洗面奶，不能到美容院按摩。注意脸部清洗要轻柔，避免刺激。 □ 在治疗期间避免日晒。每日使用SPF30及PA+++以上的防晒霜。 □ 请避免揉搓、搔抓、抠皮肤，不要使用含有防腐剂、色素及香料的面膜，不要在治疗部位戴很紧的发带或帽子等。 □ 如有轻微结痂，结痂后可以用水轻柔清洗，但不要用手撕脱痂皮，一定要等待痂皮自然脱落。

表皮效应 降低角质形成细胞的粘连性：促使老化角质层脱落，纠正毛囊导管口异常角化 去除过度堆积的角质形成细胞：促进皮肤新陈代谢，促进皮肤更新，提亮肤色 真皮效应 刺激黏多糖、胶原蛋白及弹力纤维的增生及重新排列：促进皮肤紧实，增加弹性，淡化细纹、皱纹，使皮肤年轻化 色素效应 去除过度堆积的角质形成细胞：加快基底层黑色素细胞产生的色素从表皮脱落， 淡化色斑，减轻色沉 适应范围 痤疮：丘疹、粉刺 色斑：色素型黄褐斑、炎症后色沉、肤色不均、肤色暗沉 皮肤老化：皱纹、粗糙、毛孔粗大、光老化、改善肤质 其他：各种角化病（毛周角化症、脂溢性角化病等）鱼鳞病、皮肤淀粉样变、黑变病等。

1.抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？ 答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分200多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。 2.尖锐湿疣有哪些治疗方法？ 答：光动力治疗、微波治疗 、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）、自体疣免疫疗法等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。 3.光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？ 答：1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。 4.用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？ 答：抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定，而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。 5.尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？ 答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。 6.孕妇尖锐湿疣为何长的快？ 答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。 7.孕妇尖锐湿疣如何治疗？ 答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形，进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能；故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿，生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。 8.尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？ 答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。 9.尖锐湿疣患者如何过性生活？ 答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活，据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。 1.0尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？ 答：到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。

化妆水、乳液、面膜、精华、面膜......用对了才能减缓衰老！ 环境污染、温度变化、精神压力以及年龄增长带来的皮肤衰老和新陈代谢变缓，都会造成皮肤水分的流失，导致皮肤缺水，出现皮肤粗糙、黯淡、皱纹和色斑等一系列肌肤问题。所以，皮肤美容重要的一步就是补水，在保养的过程中，我们需要与许多补水产品打交道，那么对于五花八门、分类繁多的各式产品，大家又了解多少呢？现在我们就来细数各种类型的补水产品吧。 化妆水 化妆水是紧肤水、爽肤水和柔肤水的统称。它们都具有补充水分、清洁、保护皮肤屏障、平衡皮肤酸碱性的功效，三者都是强力补水武器，但侧重点有所不同。 紧肤水丨细致毛孔，有效平衡油脂分泌，更加适用于油性皮肤 爽肤水丨清爽、不油腻，更加适用于中性皮肤，也可以在炎热的夏季使用 柔肤水丨相较另外两种“水”更滋润，更加适用于干性皮肤，也适合在干燥缺水的冬季使用。 乳液、面霜 乳液和面霜具有强大的锁水功能，同时含有多种营养因子，是滋润与营养肌肤不可或缺的保养品。那么乳剂和霜剂是如何区分，又有什么作用呢？从专业角度来说，油和水在乳化剂作用下，根据含油和水比例的不同，形成水包油型（乳剂）和油包水型（霜剂），从字面意义上理解，就是：前者含水多，后者含油多。 乳液丨乳液最大的特点就是含水量高，可以瞬间滋润肌肤，为干燥肌肤补充水分。它可以为皮肤构建一层水润的皮脂膜防止水分流失，起到极佳的保湿效果。因此，与单纯补水型的化妆水相比，乳液更起到了保湿的作用，更适合在干燥季节使用。 面霜丨面霜可分为日霜与晚霜，本质上与乳液区别不大，霜体的形态变化只是一个工艺问题。日霜一般具有保湿、修护、抗皱、紧肤等特点，但是与晚霜最大的区别还在于大部分日霜产品具有防紫外线和隔离的作用，所以适合白天出门前使用。晚霜由于是针对夜晚睡眠时的肌肤状态所设计，所以滋养度比日霜高，能迅速修护疲惫肌肤，营养成分被肌肤充分吸收，让柔细、滑嫩感的年轻肌肤重新回归。 乳液与面霜应该怎么选择呢？ 应该根据季节、肤质选择，切勿盲目跟风。 （1）乳液比较轻盈，质地比较清爽，皮肤感触时不是很黏，保湿效果一般，但较清爽，适合夏天或者中性、混合性和油性肤质使用。 （2）面霜质地一般比较厚重、滋润效果非常显著，更有利于锁水保湿，适合干燥的秋冬季节使用或者干性、中性皮肤使用。 精华 与面霜、乳液相比，精华液的分子结构更小，浓度更高，作用层面更深，是在皮肤的真皮层发挥功能，所以两者是不能相互替代的，另外，精华液不能单独使用，必须配合化妆水、乳液、晚霜等产品使用。 精华液是浓缩的高营养物质，有微量元素、胶原蛋白、血清等，分子非常小，能深入到真皮层，有防衰老、抗皱、保湿、美白、去斑等作用，功效强大、效果显著，所以，精华液一直以其神奇的功效与昂贵的价格著称。冬季，肌肤含水量明显降低，自身流失与干燥空气带走的水分，让肌肤倍感缺水，保湿精华的使用会使肌肤缺水症状得到有效缓解。 面膜 面膜基本可以分为四种：面贴型、冻胶型、泥膏型、撕拉型。 面贴型和冻胶型丨清爽、面贴型（即最常见的面膜）、冻胶型（如睡眠面膜）面膜，就是利用医学上常用的封包疗法，其覆盖在脸部的短暂时间，暂时隔离外界的空气与污染，使得局部形成一个密封环境，提高面部温度，使得皮肤的毛孔扩张，促进汗腺分泌与新陈代谢，使皮肤的含氧量上升，有利于排除表皮细胞新陈代谢的产物和累积的油脂类物质，同时面膜中的大量水分渗入表皮的角质层，角质层处于高度水合状态，皮肤渗透性增强，从而促进面膜中的其他有效成分吸收。 面贴型面膜每周建议使用2~3次，过多使用面膜会使皮肤补水过度、角质层中的油分丢失，角质细胞间的连接松散，甚至让你变为敏感受损肌肤。更加适用于中性皮肤，也可以在炎热的夏季使用。 泥膏型、撕拉型面膜丨泥膏型、撕拉型面膜是以清洁为主要功能的面膜。泥膏型面膜中常常加入了物理粉体，其可以增强吸油作用而起到清洁效果；撕拉型面膜则是通过在皮肤表面形成胶膜，在撕掉时黏取附着在皮肤表面的脏物、死角质细胞从而达到清洁的效果。 撕拉型面膜建议较少使用，需要使用者1~4周用一次即可。如用膏状面膜，敏感肌肤最好选用油包水型，可有效防护水中的刺激原，敷完面膜后还需保湿锁水。 做面膜之前应当做好清洁，切忌每天敷或者敷的时间过长。当然，如果是特殊情况下救急，任何时候都可以使用，比如晒伤后及时修复，激光光子、水光、微针的治疗之后，都可以增加面膜的使用频率，以促进创面修复，此时建议使用专业的医用级面膜，安全有效。较另外两种“水”更滋润，更加适用于干性皮肤，也适合在干燥缺水的冬季使用。

面对越来越“娇气”的皮肤 不耐风吹日晒、季节更替 不耐日常化妆、清洁护肤 甚至不能剧烈运动，还不能大发脾气.... 是不是被可恶的敏感肌盯上啦？ 这可怎么办呢？ 什么是敏感性肌肤？ 敏感肌肤就是低耐受性肌肤，因皮肤的屏障功能减弱，保护皮肤的角质层及皮脂膜受损，导致皮肤对外界的环境变化，如日晒、温度、湿度、外物接触或摩擦等不能正常适应，容易出现皮肤泛红、灼热、发炎、脱屑、干痒以及毛细血管扩张、起疹等问题。同时伴有主观的不适感，如刺痛、烧灼、瘙痒、紧绷等。 皮肤屏障功能受损是怎么回事？ 皮肤的天然屏障： 指由角质层细胞和细胞之间的“脂质”和“天然保湿因子”组成的“砖墙结构”，其表面附有“皮脂膜”，由此共同形成了一道人体天然保护屏障。 皮脂膜： 是覆盖在皮肤表面的一层水脂膜，是皮肤屏障的最外层防线，主要由皮脂腺分泌的“皮脂”、角质层细胞崩解产生的“脂质”和汗腺分泌的“汗液”乳化形成，具有弱酸性。其主要成分神经酰胺、角鲨烯、亚油酸、亚麻酸及脂质成分，具有锁住水分及一定的抗炎作用。皮脂膜也被形象地称为“皮肤砖墙”外层的墙漆。 砖墙结构: 皮肤的角质层细胞和细胞之间通过脂质(主要由神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇组成)和天然保湿因子(NMF)共同组成“砖墙样结构”。角质形成细胞是“砖块”，细胞间的连接是“钢筋”，细胞间的脂质是“灰浆”，再加上皮脂膜这层“墙漆”，由此共同构成了一道人体天然保护屏障。 而一旦皮肤屏障受损，会导致经皮水分流失增加，皮肤保水能力差，皮肤容易干燥、脱屑；对外界各种刺激的抵御能力差，各种共生菌容易进入真皮而引发免疫性的炎症反应；皮肤血管和神经末梢出现高反应性，收到外界刺激时容易产生发热、瘙痒和刺痛的不适症状，使皮肤变得敏感 导致皮肤屏障受损的原因？ 外界过多的刺激、过度祛角质、滥用激素、化妆品、对日晒不够重视、一些皮肤病导致的伤害等等... ... 敏感肌日常应如何护理呢？ 敏感肌肤需适度清洁 “适度清洁”是敏感肌肤的保养重点，千万需注意不要洗过头，否则皮脂层被进一步破坏，皮肤则更容易敏感。需要尽量选用无刺激、作用较温和兼有柔和安抚皮肤作用的洁面乳，且使用次数适当减少，一般一天1次即可。使用时，清洗动作要轻柔，避免拉、扯、搓、揉、捏等有损皮肤的动作，且时间不宜过长，洗好时要用清水冲洗干净。敏感性皮肤不要选用皂性洗剂，洗面奶的PH值偏于酸性较好。 保湿很重要 敏感肌日常保湿要做足，但需注意不能过度滋养。因为对于敏感性肌肤而言，高浓度、好效果也就意味着高风险。最好选用成分明确、具有修复皮肤屏障功能的保湿产品。 不宜去角质 敏感性肌肤不宜做去角质。这是因为，角质薄和角质细胞受损是造成肌肤敏感的重要原因之一。因而保养敏感性肌肤的首要原则就是维护角质层不受伤害，保持皮脂膜的健康，因此含有磨砂颗粒的产品就要敬而远之了，如果一定要用也需注意使用的力度及使用的频率，建议使用间隔至少在10天以上。 需注意防晒 敏感肌应注意对日光的防护，需突出清爽防晒，与化学性防晒剂相比，物理性防晒更为适合，因为一些化学性防晒剂中也含有可致肌肤敏感的成分。此外还需配合遮光措施，如太阳帽、太阳眼镜，遮阳伞等。 要进行皮肤敏感测试 对于敏感肌患者来说，选择化妆品时要特别谨慎。一般来说，在使用前，要做皮肤适应性的敏感测试。也就是先在耳后或是手臂内侧涂抹，如果经过12-48小时观察，无过敏症状方可使用。 远离肌肤刺激因素 最后，敏感性肌肤应尽量远离容易导致肌肤刺激的各种因素。如忌食鱼虾、浓茶、咖啡、酒类及避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭等。