郑大一附院皮肤性病科科普号

1．寻找发病原因，祛除可能的诱发因素。2．积极避免一切可导致疾病加重的激发因素，如过度搔抓、盐水、肥皂水或热水烫洗及不当药物应用。3．对患者及患儿家长的指导教育非常重要，使他们了解疾病的知识，以便正确处理。4．皮肤保持清洁，防止感染。

湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。湿疹的基本病理特点为海绵形成，伴有不同程度的棘层肥厚和淋巴细胞浸润，是一类特殊皮肤炎症性疾患的总称。

多形性日光疹是皮肤对日光照射而出现的一种光敏性皮肤病。致病的光谱主要为长波紫外线(VUA)、中波紫外线(UVB)。多于春季和初夏发病，以中青年女性好发。皮疹呈多形性，临床可分为丘疱疹型，类似湿疹，也称湿疹型；丘疹型；痒疹型；红斑水肿型；混合型。本病病程长短不一，但反复发生。

一、局部治疗1、根据皮损的不同阶段，采用相应的对症处理。2、急性期宜用湿敷。3、亚急性期和慢性期皮质类固醇最为常用，如皮炎平、复方康纳乐、派瑞松等，其他的外用药物也很多，如他克莫司等可根据情况先用。二、系统治疗1、 抗组胺制剂：如扑尔敏、氯雷他定、咪唑斯丁、西替利嗪等2、 糖皮质激素：如强的松等3、 雷公藤制剂及其他免疫抑制剂4、 抗生素5、 其他:如复方甘草酸苷、维生素C、钙剂等总的来说，治疗方法多种多样，临床上要根据个体病情选择合适的治疗方法，但不管怎样治疗，本病的确易复发。

目前关于湿疹和皮炎的区别和联系一般有三种观点：1.皮炎与湿疹并不严格区分。如有人将异位性皮炎称为异位性湿疹，脂溢性皮炎称为脂溢性湿疹等。2.皮炎泛指皮肤的炎症，而湿疹似应专指某些非感染性炎症。3.将发病原因机制相对明确者称为某某皮炎，凡病因暂时不明者均笼统地诊断为湿疹。但大多数学者从病因、临床表现、病理学改变等多个方面综合分析，认为湿疹和皮炎是等同的一个概念，无法区别。一般认为，在临床上将发病原因机制或临床特征相对明确者诊断为某某皮炎，否则统称为湿疹。

物理性刺激诱发的荨麻疹，称为物理性荨麻疹，物理性荨麻疹有多种，主要的有：人工荨麻疹--皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、水源性荨麻疹、热性荨麻疹、振动性荨麻疹、运动诱发的荨麻疹、其它等。

一、一般治疗：积极寻找病因，去除诱发因素，可减少荨麻疹的发生，但常常是难以做到的二、内用疗法1抗组胺药物：这是治疗荨麻疹最常用的药物，如扑尔敏、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定等，单一治疗不好时，可联合应用。2糖皮质激素：对皮疹广泛、瘙痒剧烈或伴有腹部绞痛、呼吸困难与过敏性休克的严重病例，可使用糖皮质激素治疗。 3非特异抗过敏疗法：如维生素C、钙剂等。4对症处理：感染、腹痛、喉头水肿等三、外用疗法如炉甘石洗剂等

荨麻疹为多种原因所致的一种常见的皮肤、粘膜血管反应性疾病。以暂时性、水肿性斑块即风团为其特征，周边可绕以红晕（red halo）或潮红(flare)，伴剧烈瘙痒，严重时可出现呼吸系统、消化系统或和心血管系统症状。本病皮疹发生快，消退快，消退后不留痕迹，单个皮疹一般不超过24小时，但皮疹常此起彼伏，反复发生。本病相当常见，有文献报道大约人群中有15%-25%的人一生中至少会出现一次荨麻疹。

1、为什么会长青春痘？ 青春痘又称"面疱"，在医学上称"痤疮"，当皮脂腺分泌的皮脂过多后毛孔顺角质层增厚而变得狭窄时，皮脂无法顺畅排出，在毛孔阻塞的情况下，使得皮脂在毛孔处繁殖细菌毛囊发炎红肿，就形成"青春痘当然还有其它间接原因，如激素分泌不平衡、月经期间、睡眠不足、紧张、压力、偏食、刺激性食物以及便秘。最近也有人强调，痤疮杆菌的感染是痤疮发病的诱因。 " 2、如何治疗青春痘才有效？ 青春痘防治的重点是：去油、疏通毛孔、消炎、杀菌、中药调理。要彻底洗脸，使用具有消炎、镇静的护肤品。在身心方面要注意是否有因学习或工作压力而形成的紧张、不安、焦虑、自律神经不平衡，激素的分泌异常。要注意食物的摄取（含脂肪量少，糖分少，少刺激性食物）、不熬夜、不用手指触摸、睡前彻底卸妆等。3、为什么痘痘会长在背上？ 痘痘是因为毛囊皮脂腺发炎形成，身体任何有毛囊、有皮脂分泌的部位都有可能长痘痘。如果背部分泌油脂比较多，当然就会长痘，痘痘较常长的部位依序为脸、背、前胸、大腿、上臂。脸部以外的痘痘，治疗均较棘手，必须配合服药，治疗才易成功。4、长痘痘可以用化妆品吗？ 可以，但是要小心选择且减少使用时间。痘痘不是一两天就可以治好的，有时候因工作、社交的需要，还是得化点淡妆。只要选择清爽性粉底，加强重点化妆即可；同时卸妆要彻底，以免影响痘痘的治疗效果。5、长痘痘，能不能挤它？ 挤痘痘是一种技术，因为不适当的压挤会造成更厉害的发炎红肿，色素沉着，甚至无法挽回的凹洞、疤痕，害处相当多。因此，还是不要自己挤痘痘比较好。6、青春痘留下的疤痕，如何处理？ 青春痘留下的色素，纯粹是发炎后色素沉着，只要日常生活中注意防晒、美白、吃含维生素C多的食物，色素就会快速消褪。如果由于挤压不当而形成疤痕时，磨皮是治疗的最好方法，但术后照顾相当重要，随意磨皮换肤，花钱事小，万一不幸毁容伤害更大。7、长了痘痘，"做脸"有帮助吗？ 长痘痘的皮肤做脸，与一般皮护不同，必须把握几个原则：（1）、视痘痘的程度减少蒸脸及按摩时间、力度、严重者应停止，因为那会使发炎加重。（2）、粉刺可以敷脸、轻挤，发炎的痘痘则不要挤压，否则发炎会加剧。（3）、做脸对青春痘而言，可协助脸部的清洁更彻底，不可当作治疗的主要方法，选择正确的保养，配合医生的提示用药，才会有令人满意的效果。8、怎样预防痘痘的产生？ 每天至少喝2000亳升的白开水（不包括所有的饮料及牛奶），足够的水分可以帮助体内毒素加速排出体外，促使皮肤光滑有弹性，尽量不要熬夜，晚上10点至早上2点这段时间最好能睡觉休息，让皮肤能得到充分的休息。要做好防晒工作，因为紫外线也会促使痘痘产生。改善不良的习惯，洗脸前先洗净双手。及时卸妆，将毛孔的污垢卸除干净，用温水和不刺激的洗面皂洗脸，适度运动可以增加免疫能力、促进肠道蠕动，促进新陈代谢、血液循环。9、赶紧处理，不让痘痘残留 如果痘痘冒出来，首先就是要将它治好，不留下任何痕迹。压力、荷尔蒙分泌失调，饮食不规律等，都是形成痘痘的原因，这些原因会让皮脂分泌过剩、阻塞毛孔，结果痘痘就长出来了！阻塞的毛孔中有皮脂或老旧角质囤积，会长出白痘痘。如果阻塞的毛孔内细菌繁殖的话，就会引起发炎，长出痘痘。 10、长了痘痘却仍想上妆！ 脸上长了痘痘总是想藉上妆来加以掩饰。可是粉底对肌肤来说属于刺激物，会阻塞毛孔，最好不要上妆。此时可轻扑些密度低的粉，再画上眼影，口红即可，上妆后洗脸清洁要非常彻底，才能使肌肤清洁！ 11、简易预防方法向痘痘说再见！ 形成痘痘的原因很多，但只要确实遵守以下原则，就能向痘痘说再见。1） 保持肌肤清洁是预防痘痘冒出的第一要件，洗脸后要将泡沫冲净，改掉双手撑脸颊的坏习惯，不要让头发披在脸上刺激皮肤。2） 饮食要均衡、定时定量，糖质和脂肪少摄取，多吃富含维生素B2和B6的食物。3） 便秘可是痘痘的大敌，多摄取食物纤维以避免便秘。4） 荷尔蒙分泌易失调的生理前期睡眠充足，并要注意饮食，少吃油炸食物。 12、告痘痘较严重的人 痘痘也是一种皮肤病，若是因荷尔蒙分泌易失调而长痘痘的话，这样的原因是自己无法控制的，所以最好找皮肤科医生。皮肤科医生会根据病人的状况开处方，对症治疗，千万不要自行乱买成药服用或涂抹，免得越弄越糟。 13、治痘护肤品不能消炎？痤疮虽然让人烦恼，但是很多人并不把它当作一种病，以为自己涂点所谓"治痘"的护肤品就行了，实际上，这是远远不够的，真正治痘还是要*专业医师和药物，市面上出售的各种除痘膏剂多数属化妆品，尤其是那些没有标明成份，只是空洞地宣扬自己有治疗效果的化妆品就更起不到什么作用了，目前治痘最有效的药物成分主要是中草药中清热解毒的药物。如果化妆品中没有这些成份，那么要想治痘是不太可能的，其它避孕药因含抗雄激素成份，对部分女性痤疮者有暂时效果，但随后就可再发。 另外，目前尚没有科学证据表明痤疮是由螨虫引起的，所以单纯除螨是不科学的。 14、皮炎平治能治痤疮吗？ 在临床中还经常出现患者用药不当的情况，有的患者用皮炎平等主要用来治疗湿疹皮炎的药物治疗痤疮，结果不但使痤疮加重还导致面部出现激素性皮炎，外用药物应用不当，不但造成浪费，还会加重病情的发展，得了皮肤病，应当在医生的指导下进行治疗。15、能引起或加重青春痘的药物有哪些？皮质类固醇激素 即通常所说的激素，包括睾酮等雄激素，泼尼松、地塞米松等皮质类固醇激素。其中，以皮质类固醇激素引发的青春痘样皮疹最常见，一般在服药1~2个月后发生，并有两个特点： ①丘疹大小比较均匀，呈红色或皮肤色，严重者在丘疹顶端可发生脓头，皮疹的周围有明显红斑，除面部外也可发生于躯干部，以前胸和后背上部最常见。 ②停药后皮疹可自然消退。 卤素化合物 包括碘、溴、氯等，这类化合物常常引起职业性青春痘样皮疹，多发生在长期与这些化合物接触的人员。抗结核类药物 如异烟肼和对氨水杨酸钠。 抗癫痫类药物 如苯妥英钠、三甲双酮、苯巴比妥等。维生素类 如维生素B12内服或与维生素B6合用。避孕类药物 如含炔诺酮的避孕0号、1号。这类药物引起的皮疹特点是：停药后一段时间内往往比服药期间严重。 16、由药物所引发青春痘的处理办法： ●找皮肤病专科医生咨询，以便确定病因。 ●如病情允许，应停药或换药。如果病情不允许停药或换药，可考虑减量使用。如果怀疑由避孕药引起，应改用其他避孕措施。 ●尽管停药后多数青春痘可以逐渐消退，但及时找专科医生就医，得到有效的内服、外用药物治疗，可使皮疹消退更快或减少瘢痕形成。17、痤疮（青春痘）对人体有哪些损害？ 由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。1 白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。 2 黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。 3 丘疹：是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。 4 脓疱：是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕，主要为凹陷性疤痕。5 结节：在脓疱 的基础上，毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节.基底有明显的浸润，潮红触之有压痛。6 囊肿：在结节的基础上，毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集。既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物，又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全破坏，触摸起来有囊肿样感觉，挤压之可有脓、血溢出。7 粉瘤：在囊肿的基础上， 毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥炎症减轻，形成油腻性豆渣样物质。当囊内压力过大时会在表面形成小孔，从该处可挤出豆渣样或干酪样物质.触摸之为囊样肿瘤。8 疤痕：疤痕是痤疮（青春痘）的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严重损害，因真皮组织遭到破坏，愈后结缔组织修补从而形成疤痕。疤痕是机体对于组织损伤产生的一种修复反应，当皮肤的损伤深及真皮，使大面积的表皮缺损，该部位的表皮不能再生，将由真皮的纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代，这样就出现了疤痕。疤痕一旦形成，不易自行消退。 18、青春痘(痤疮)患者如何注意饮食？ 1.忌食高脂类食物。高脂类食物能产生大量热能，使内热加重。因此，必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等。 2.忌食腥发之物。腥发之物常可引起过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。因此，腥发之物必须忌食，特别是海产品，如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。肉类中的性热之品也是发物，如羊肉、狗肉等，可使机体内热壅积而加重病情。 3.忌高糖食物。人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。因此患者忌食高糖食物，如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。忌食辛辣之品。这类食品性热，食后容易升火，痤疮者本属内热，服食这类食品无疑是火上加油。忌服补品。有些家长生怕发育期的孩子营养不够，于是拼命进补，实际上这是一种错误的想法。因为补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。 更多痤疮科普知识请登录：郑大一附院皮肤科 zzzhangjiangan.haodf.com 张江安大夫个人网站

什么是痤疮？ 痤疮俗称“青春痘”，又名“粉刺”、“酒刺”、“暗疮”等，通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。它是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有年龄段的人都可以发病。中国皮肤病协会、中国青少年联合会联合调查结果显示11～25岁的青少年痤疮发病率达80%以上，26～35岁的青年发病率达15%以上。痤疮是怎么形成的？痤疮是一种多因素疾病。发病机制主要为：1.雄性激素分泌亢进／皮脂合成增加分泌旺盛2.毛囊皮脂腺导管角化导致毛孔堵塞3.痤疮丙酸杆菌感染4.机体免疫反应人体在青春期时，体内雄性激素水平较高，促进皮脂腺大量分泌。此时如伴有毛囊口角化过度导致毛孔堵塞，大量分泌的皮脂得不到有效排泄则在局部淤积形成粉刺。粉刺中的皮脂是细菌生长的良好营养物质，痤疮丙酸杆菌在其中大量生长繁殖，并分解皮脂形成游离脂肪酸，刺激毛囊壁产生炎症反应，从而形成了粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节等一系列临床表现。此外，遗传因素和一些外部环境、精神因素也有一定的影响作用。痤疮分型临床上根据皮损主要表现将痤疮分为以下几种类型寻常性痤疮丘疹性痤疮 脓疱性痤疮硬结性痤疮囊肿性痤疮萎缩性痤疮聚合性痤疮坏死性痤疮新生儿痤疮痤疮的分级I级（轻度） 以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30II级（中度） 有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数为31～50III级（中度） 有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，总病灶数为51～100，结节少于3个IV级（重度） 结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总病灶数超过100个，结节/囊肿多于3个防治篇如何有效治疗痤疮？一 、外用药物治疗1.维甲酸类 可促进导管上皮细胞的转换、调节角化过程，减少微小粉刺的形成，有助于成熟粉刺的消退，尚具有抗炎作用2.过氧苯甲酰 一种有机过氧化物，具有杀菌、角质剥脱、溶解粉刺和抑制皮脂分泌作用3.抗生素 常用的有克林霉素和红霉素，可有效杀灭痤疮丙酸杆菌，控制炎症，4，复方制剂 克痤隐酮凝胶，具有抗菌消炎，活血祛痘保湿修复的功效。二、系统治疗1.口服异维A酸 异维A酸是最有效的皮脂腺抑制剂，也是目前唯一能针对痤疮所有发病环节进行治疗的药物，可以缩小皮脂腺并减少皮脂分泌、促使角化正常、抑制痤疮丙酸杆菌增殖和抗炎作用，能从根本上阻断痤疮的形成。主要适用于中重度痤疮、复发性痤疮。2.抗生素类 常用抗生素为四环素类、大环内酯类等，一般多需4-8周起效，近年来已发现痤疮丙酸杆菌耐药株的迅速增加，导致无法改善病情。3.避孕药 具有较强的抗雄性激素作用，阻止了双氢睾酮对皮脂腺的影响，使皮脂腺分泌减少，但此法不适用于男性患者。4.面膜倒模治疗 对于轻中度痤疮可以采用排粉刺、面膜、倒模等疗法。 倒模面膜术是把药物，按摩、理疗融为一体,相互作用,从而达到治疗和美容效果的一种方法。痤疮是由于皮脂分泌过多不能排出，淤积在毛孔内，刺激毛囊皮脂腺而使其产生炎症反应而形成的。面膜是面部皮肤美容护理的重要措施，尤其是倒模面膜，具有加速面部血液循环、促进新陈代谢、调节皮脂分泌功能、清除面部油污以及消炎杀菌的作用。长有痤疮的患者进行面膜护理后(务必护理得当)，面部油脂明显减少，倍感清新爽洁，“痘”的炎症反应亦随面腹护理而有所好转。每次面膜护理前，能将痤疮损害中的脂栓逐一挤出，效果更为理想。因此，面膜护理对痤疮的疗效是肯定的，对于皮疹泛发的痤疮是一种理想的治疗方法。5.光动力治疗 对于不耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，光动力是最好的选择。光动力治疗痤疮机理是利用光激活靶细胞中外源性或内源性的光敏物，通过形成单线态氧或其他氧自由基，诱导细胞死亡。蓝光的光谱与粪卟啉III和原卟啉IX的吸收最大峰值极为相配。用它来照射痤疮杆菌会引起细菌内源性卟啉的光动力反应，达到杀菌作用。蓝光是激活卟啉最有效的波长，用于治疗轻—中度痤疮，但其皮肤穿透性稍差。红光激活卟啉的作用不如蓝光，但可穿透进更深的组织。另外，630nm的光（即红光）还可以刺激巨噬细胞释放细胞因子，并继发性地促进成纤维细胞增生和生长因子的产生来达到抗炎和促修复的作用。另外光动力、面膜倒模联合系统及局部药物治疗可以增加疗效、缩短疗程。痤疮治疗失败的原因有哪些？有些病人治疗后效果不好，针对于此，我们总结一般主要有以下原因：1. 患者自行选择药物，导致用药不当，未能做到分型论治；2. 由于害怕药物副作用导致治疗剂量不足或者治疗时间不足；3. 使用药物初期，有时会有症状加重的现象，误以为不良反应而停止治疗4. 对抗生素耐药；5. 同时使用了其他药物，药物之间发生了相互作用。痤疮的预防与正确处治养成良好的生活习惯：注意个人清洁卫生，保持面部和手部的干净，不用手去挤、捏、掐痤疮，其危害性：一会导致炎症、细菌向深部发展；二是造成毁容性疤痕的恶果。1.发生痤疮后应及早到医院找皮肤科医生诊治，遵循医嘱，认真服药与搽药，贵在坚持2.不适用含有激素的外用药，因为激素虽可以短期减轻皮损炎症反应，但长期使用会诱导痤疮发生，加重病情3.注意饮食清淡和生活规律，加强锻炼4.避免使用油性化妆品，化妆品不能治疗痤疮，其中含有痤疮源性物质还会加重痤疮5.注意有些药物会使病情加重：如糖皮质激素、雄性激素、碘剂、溴剂和锂剂等。痤疮能治好吗？痤疮是一个能够治愈的皮肤疾病，绝大多数人不但能治愈而且能不再复发，但是必需要有一个正规的治疗和足够长的治疗疗程。否则痤疮会反复存在，反反复复，给你一个不能治愈的错觉。因为某些人的青春痘表现出较显著的自限性，在青春期发病，以后随着年龄的增长，痤疮逐渐好转消退，但有些人也不能自愈，而且会有加重的趋势，甚至会留下疤痕，因此，得了痤疮一定要找皮肤科医生诊治，坚持治疗，同时注意生活调节，大部分的病人还是能治愈的。痤疮可以自行消退不需要治疗？痤疮的确有一定的自限性，表现在本病有一定的发病年龄和天然病程。大多数人发病的高危期是青春期，以后逐渐自行缓解和消退。但是治疗仍是需要的，由于：1）痤疮经常会导致面部的疤痕和印记形成，有些疤痕和印记治疗难题，会终生存在，非常影响美容和美观。早期、及时和正规的治疗不但能显著缩短病程而且能防止疤痕的形成。2）很多人出现痤疮并不一定是在青春期，相反，有一部分人是在在30岁以后才发病，而且其病程也会持续非常长的时间，如40岁以后还在发病，少数人甚至到了50岁也不能自行缓解。服用维甲酸类药物需要注意什么？育龄期妇女或配偶口服维甲酸类药物必须采取可靠的避孕措施，一旦发生妊娠，应中断妊娠，避免与维生素A及四环素等同时服用。不同的维甲酸类药物所要求避孕时间一般也不同。我们常用的异维A酸避孕时间最短，仅需3个月，其他维甲酸类有的半年甚至2年以上，因此育龄期妇女治疗痤疮的时候一定要向医生交代是否准备怀孕。此外，餐后服用维甲酸类，能增加药物的生物利用度，提高疗效。如果发生不良反应，该如何正确处理？治疗痤疮的药物在使用过程中会出现不同程度的不良反应。如外用维甲酸药物及过氧苯甲酰类药物有时候会出现包括红斑、干燥、瘙痒、刺激及烧灼感等反应，针对这种情况，我们发现出现这种情况的病人大多是治病心切而用药过量，因此，我们会告诉患者使用前一定要仔细阅读说明书，第一次少量用药，只对患部涂少量药物按摩均匀便可，如果还是出现上述不良反应并不能耐受，应及时向医生咨询，必要时停药。抗生素会有不同程度的胃肠道反应，严重的会有药物性肝炎、颅内高压等；女性使用激素会有水肿、血栓形成、体重增加、乳房胀痛、黄褐斑产生等。有些不良反应是可逆的，停药后就会消失。比如维甲酸类药物，成分如果是酸，那么代谢快，远期安全性就好，成分如果是酯，代谢慢，远期安全性就差，我们应首选那种不良反应时可逆的，远期安全性又好的药物。化妆品能治疗好痤疮吗？化妆品本身是用于皮肤的保健和护理的。国家对化妆品最大的要求是它对皮肤必需是安全的、没有刺激的、能够潮湿皮肤和保护皮肤。但是最近有一些所谓的具有特殊疗效的化妆品，的确在化妆品中添加了一些低浓度的药物成分，对痤疮具有非常有限的治疗作用，当然这些被添加的药物成分并不是什么新的药物成分。问题是这些药物成分浓度通常很低，低于药物的治疗浓度，因此常不足以治疗痤疮，而仅对非常轻的痤疮有一定的按捺作用。另外，国家对这类化妆品的验证也主要是验证其安全性，而对疗效并不作严格的审查，因此通常国家也不答应任何化妆品对其疗效做任何贸易性宣传。遗憾的是，几乎所有的化妆品都在宣传他们的各种神奇的"疗效"，而且没有人过问这种违规行为。痤疮治疗可以数日见效吗？这是最多泛起在各类贸易性宣传中的广告用语。跟着皮肤科学的发展，痤疮的治疗现在变得比较轻易而且可靠，但是我们应该清晰，即便是短期见效的治疗，通常也要维持到数周甚至数月以后，以防止复发。我们不排除用药后能在数日内见效的可能性，但是在痤疮的治疗疗程中，数日短暂的治疗几乎没有什么实际意义。事实上所有的有效药物几乎都能在数日内多少起到一些疗效，但是，这种疗效一旦被商家进行巧妙的设计和包装并进行一定规模的贸易性宣传，这种药物便能在一夜之间变成神奇的药物而在社会上引起好景不常的轰动。痤疮是因为皮肤不清洁引起的吗？这是一个被各类皮肤清洁剂销售商极力渲染、放大并推崇的观点，由于这样有利于他们产品的倾销。尽管毛孔堵塞是造成痤疮发病的一个重要环节，但是绝不意味着毛孔的堵塞是因为皮肤的不清洁而导致，事实上痤疮患者对皮肤清洁的关注比任何其他人都要当真，他们几乎天天要花费大量的精力来清洁面部皮肤。痤疮患者毛孔的堵塞主要是因为皮肤本身内在的原因引起的，始发原因是毛孔的角化发生异常，终极导致堵塞。皮肤的清洁并不是主要的问题，相反过度的清洁有时还会加重皮肤毛孔的角化，从而有可能进一步加重毛孔的堵塞加重病情。当然皮肤的适当清洁对痤疮的治疗确实有一定的辅助作用，但这种作用常是有限的，很多人购买了大量的各类皮肤清洁用品（如洗面奶），但愿以此来替换药物来治疗痤疮，实在没有什么功效，也没有什么必要，是一种本末颠倒的治疗行为。痤疮是螨虫引起的吗?事实上，痤疮的发病原因是毛囊漏斗部角化过度、性激素失衡与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应。在我们的毛囊中的确会有一种叫做毛囊虫（俗称螨虫）的东西寄生着，这是正常的，就像细菌存在于我们的皮肤上一样没有什么特别的，但是有的时候毛囊虫的确能引起一种叫做毛囊虫皮炎的疾病，但是这种疾病和痤疮是有很大差别的，不要混淆。痤疮的皮肤应注意什么？ 1.日常生活中应注意少吃辛辣食物及刺激性食物。2.保持皮肤清洁。每晚一定要用洗面奶洗脸。然后涂保湿水。3.保持心情愉快，学会自我调节，快乐生活。4.戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。5.多喝水、多吃蔬菜和水果，养成每天排大便的习惯。更多痤疮科普知识请登录：郑大一附院皮肤科zzzhangjiangan.haodf.com张江安大夫个人网站