此文敬请准备前来找我诊治的病友和在网上和我预约就诊的病友们在来我院看病之前仔细阅读,并请尽量遵照以下注意事项执行,非常感谢。1、门诊就诊时间:我的门诊为每周二全天乳腺外科门诊,但如果有出差、会议等情况可能会临时更改门诊时间或取消,我会尽早将门诊变动情况在好大夫网站上公布,请各位病友前来就诊时先看一下我的门诊有没有变动。2、挂号建议:本院挂号全为网上挂号,号源一般均提前一周放出,也就是每周二我的门诊号会在上周二晚上8点后开始放出。敬请各位病友来我院就诊前务必提前预约挂号。预约挂号请访问我院网站(中南大学湘雅二医院www.xyeyy.com),进入病友服务→预约挂号。或微信搜索“中南大学湘雅二医院服务号”,也可以进行预约挂号。因为号源极其紧张,基本上每周二晚上就已经全部挂完下周二的号。如果确实挂不到号可在门诊当天时间上午11点30或下午5点以后进入我的诊室请求加号,如果当天病人已基本看完,可以帮你加号就诊,但如果病人较多,可能会拒绝你的加号要求,敬请谅解!另外,我的乳腺癌复查患者可凭自己的乳腺癌随访登记本或乳腺癌全程管理登记本,直接于周二前来门诊找我就诊,不受加号限制!3、前来就诊的患者请注意一定要携带我院或当地医院既往对你进行的所有检查、诊断和治疗资料,不管你觉得有没有用,或者你想在我院重新检查,都请你把既往的资料带齐全。既往资料较多的患者,请你在就诊前务必按时间顺序将资料排列整齐,以节省就诊时间。我的乳腺癌复查患者前来复查时请务必带好乳腺癌随访登记本或乳腺癌全程管理登记本。4、有影像学检查资料的患者除携带影像学检查报告单之外,请务必随身携带原始影像片,如乳腺钼靶摄片、CT、MRI等。5、既往曾行乳腺手术患者,请务必随身携带上次手术疾病诊断证明书或者病理学检查报告单。6、在当地医院或外院已行肿块切除活检希望在我院进一步手术患者,或者在外院已行乳腺癌手术患者希望在我院进行下一步治疗的患者,请就诊时除携带病理学检查报告单之外,同时携带切除组织蜡块或切片,我院需进一步会诊确定诊断。7、除乳腺癌术后复查的患者之外,一般前来就诊的患者需要进行的检查都没有禁食的要求,所以请病友们不要不吃早餐。8、准备前来进行乳腺检查的患者请尽量穿着容易暴露乳房的衣服。
乳腺癌目前的治疗方法有很多,一个得了乳腺癌的病人需要接受的治疗往往是多种治疗方法的综合。乳腺癌患者只有在完成了需要进行的所有治疗方法的前提下,才能够最有效的减少复发转移的机会,才可能获得痊愈。乳腺癌的治疗方法既包括局部的治疗,例如手术和放疗,也包括全身的系统治疗,例如化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。每一个不同的乳腺癌病人,根据病情的不同,其需要进行的治疗其实并不一样。为什么我们现在要强调进行个体化治疗,就是要强调对不同的病人选择不同的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。那针对每个乳腺癌病人,我们该如何选择合适的治疗方案呢?这是一个很复杂的问题,徐医生无法用较小的篇幅进行详细的阐述,只能将一些原则写在下面供各位病友参考和了解。首先来手术治疗,手术的目的是尽量切除干净乳房局部的病灶,因此所有乳腺癌患者治疗的基础必须是手术切除乳房或者切除局部的肿瘤。对于一个早期乳腺癌患者而言,手术治疗是必须的,医生和患者所需要考虑的只是手术方式的选择,是完整切除乳房还是选择保乳手术,是清扫腋窝淋巴结还是仅做前哨淋巴结活检而避免行腋窝清扫。放疗是一种放射治疗,治疗目的也是为了防止局部病灶的复发,一般都是在手术后进行。需要注意的是,并不是所有的病人都需要做放疗。以下情况有其一者才应考虑放疗:保乳手术后,肿瘤最大径超过5cm,肿瘤位于内象限可能有内乳淋巴结转移,腋窝淋巴结有转移。化疗可能是乳腺癌患者最恐惧的一种治疗方法,它主要是通过注射化疗药物来杀灭全身转移的癌细胞,从而起到治愈乳腺癌的目的。但也并不是所有的乳腺癌患者需要进行化疗,只有复发转移风险较高的患者才需要进行化疗。内分泌治疗也是一种非常有效的治疗方法,主要针对的是免疫组化检查中ER和/或PR阳性的乳腺癌患者,也就是说这种类型的乳腺癌患者在接受手术治疗和化疗后,都必须进行内分泌治疗。对于绝经前的患者,内分泌治疗主要包括口服他莫昔芬或托瑞米芬,或在卵巢功能抑制的同时口服内分泌治疗药物。对于绝经后的患者,内分泌治疗主要指口服芳香化酶抑制剂这一类的药物,包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦,当然,口服他莫昔芬或托瑞米芬也是可以的。靶向治疗主要针对的是HER2阳性的乳腺癌,只有此类乳腺癌使用靶向治疗才是有效的,也就是说HER2阴性的乳腺癌不需要接受靶向治疗的。但如果患者是导管原位癌(如导管内癌或小叶原位癌),即使HER2阳性也不需要靶向治疗。当然,乳腺癌的治疗除了以上所说几种之外,还有免疫治疗、中医药治疗等等,但这些治疗方法目前用于治疗乳腺癌是否有确定的疗效还很难说,对哪些病人会有效也无定论,因此并不作为常规推荐方法。总之,各位病友需要知道的是,每一个病人治疗方案的选择都有可能是不同的,必须在专业的医生对病情进行综合分析考虑后才能对病人进行推荐,病友们需要做的就是仔细了解每种治疗方法的利弊,在医生推荐的基础上做出最适合自己的选择。
乳腺癌患者术后应定期复查随访,以了解患者的生存状态,以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。复查随访时间术后第1-2年每3个月1次,第3-5年每6个月1次,第5年后开始每年1次。复查随访检查内容1、每次检查均应包括触诊体检,肝脏、肾脏、子宫附件超声、颈部、乳腺和腋窝超声,血常规和血生化检查(肝肾功能),乳腺癌相关标志物检测(CEA、CA125和CA153)。2、服用他莫昔芬或托瑞米芬进行内分泌治疗的患者每半年必须行妇科检查1次(子宫、附件超声)。3、服用芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)和药物去势治疗(戈舍瑞林、亮丙瑞林)进行内分泌治疗的患者每次复查需检查血脂,建议每年进行1次骨密度检测。4、进行靶向治疗(曲妥珠单抗、帕妥珠单抗)的患者在治疗期间必须每3-6个月检测一次心脏彩超,主要是观察左室射血分数(LVEF)。5、每半年进行1次肺部CT检查,每年可以进行1次乳房钼靶摄片检查。6、若患者评定为复发转移高风险,或出现骨痛等症状,可行全身骨扫描检查,一般一年不超过一次。7、腹部CT、乳腺和头部MRI、PET-CT可用于有症状或者初步检查有异常需进一步检查的患者,一般复查不推荐常规应用。注意事项1、一定要严格按照复查时间安排定期回我院复查,切勿随意推迟甚至取消复查。2、复查可在每周二我看门诊时前来,没有挂到号可以直接前来门诊加号。3、如果不能回我院复查,也可以在当地医院复查后通过微信、彩信或者网络将检查报告传给我看,方便我及时对你的病情和治疗进行指导。4、鉴于我院检查人数众多导致检查缓慢,患者也可以在当地医院复查后再将结果带来我院给我看。5、预约检查当天请禁饮禁食。6、复查时请务必随身携带“乳腺癌随访登记本”或“乳腺癌全程管理登记本”和相应以前检查资料。本文系徐峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我在门诊经常遇到很多患者因为体检或者自己无意中发现甲状腺结节前来就诊,他(她)们都很紧张,总是担心的问我,甲状腺结节是不是肿瘤啊?是不是甲状腺癌啊?我需不需要做手术啊?如果不需要做手术可以吃什么药消除结节吗?确实,现在甲状腺结节的发病率很高。在非缺碘地区的人群中,有约5%的女性和1%的男性可发现可触及的甲状腺结节。而如果使用高分辨超声在随机选择人群中进行甲状腺检查的话,甲状腺结节检出率更可高达19-67%。面对这么多的甲状腺结节的患者,我们在临床上应该如何选择正确的诊断和治疗方式进行处理呢?在选择对甲状腺结节的合理治疗方法之前,我们首先必须对患者的甲状腺结节的性质进行正确的评估,根据评估的结果才能决定如何治疗。但事实上,对于很多临床上B超发现的不可触及的甲状腺结节,我们甚至都不需要进行评估,比如直径<1厘米的结节一般都不需要进行评估,因为这种结节虽也有可能进展为肿瘤,但这种情况极少发生。对于这种患者我们的唯一建议就是定期复查即可,既不需要药物治疗,更不需要手术切除。当然,如果直径<1厘米的结节合并超声结果可疑、相关淋巴结节肿大或其他临床高危风险,如幼儿时期头颈部放射史、一级亲属甲状腺癌家族史等,还是需要进一步评估的。除此之外,所有直径>1厘米的结节都必须进行评估,因为相比而言该种结节有较强的恶变潜能。临床上对甲状腺结节进行评估的主要方法包括抽血查TSH,甲状腺彩超及甲状腺细针穿刺检查等,对于评估后考虑为有恶性可能的结节应积极行手术治疗,对于评估为良性的结节则不需手术,可行药物控制或定期观察随访即可。当然,如果结节较大直径>4厘米,或者出现了气管、食管压迫症状,虽然评估为良性,也可以考虑手术治疗。事实上,临床上甲状腺结节经过评估后医生建议手术的并不多,大概不超过评估总量的10%,绝大部分的患者是不需要手术治疗的。对于评估为良性的甲状腺结节的患者的药物治疗主要是选择甲状腺素制剂,其目的是抑制TSH的分泌,从而起到缩小结节和减少结节恶变几率的作用,临床上常用的包括优甲乐(左旋甲状腺素)和甲状腺素片等。但需要注意的是一般不推荐对碘充足的良性甲状腺结节患者进行TSH抑制治疗,因为虽然治疗可适度改善病症,但对于大多数患者潜在危害大于获益。如何判断患者是否碘充足,我们会常规建议患者在服药前进行尿碘的检测,一方面可以指导是否使用甲状腺素制剂,另一方面对饮食也有指导作用,若碘缺乏者建议饮食中多食用高碘食物如海带海鲜,但如果碘负荷超标的话就会建议患者少食用此类食物。除了甲状腺素制剂以外,我们经常也给患者服用一些消结节的中成药,如平消片、五海瘿瘤丸等,有时也能取得较好的效果。很多良性甲状腺结节如果碘充足的话,我们往往建议定期观察随访即可。如果在随访的过程中发现结节增长明显,则需要再次进行结节性质的评估,根据再次评估的结果再决定是否需要手术治疗。需要提醒各位患者的是,大多数无症状的良性结节在无任何干预的情况下也会有一定幅度的增长,但这并不成为需要手术治疗的原因。在门诊我经常会碰到这样的患者,已经诊断为甲状腺结节,基层医院建议其手术治疗,而建议手术的理由往往就是一条,不能排除恶性或者说就算是良性万一以后恶变了也麻烦,不如切掉算了。在这里我想说的是,这种观点是不太妥当的。因为绝大多数甲状腺结节的恶性风险都很低,即算将来有恶变的可能,大部分甲状腺癌对人体健康的威胁也很小,并且可以被有效治疗。基于这些理由,我建议,一定要准确把握甲状腺结节的手术适应症,不要过度治疗。本文系徐峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
化疗对于乳腺癌病人来说是一种很重要的治疗方法,能够有效降低患者复发转移的风险,给病人带来治愈癌症的机会,但是由于恐惧化疗所带来的毒副作用,很多病人都拒绝化疗。对于这些病人而言,手术并不可怕,得癌也不可
可能很多病人都认为,得了乳腺癌,除了做手术之外,化疗也是必不可少的治疗方法。而很多患者之所以拒绝治疗就是恐惧化疗的毒副反应,觉得生不如死。今天徐医生要跟各位病友说的是,其实很多乳腺癌都是不需要进行化疗的,采取别的治疗方法一样可以获得很好的治疗效果。得了乳腺癌行手术治疗之后,医生之所以建议患者进行化疗的主要原因是希望通过化疗来降低乳腺癌患者将来的复发转移风险,从而减少复发转移的可能甚至达到完全治愈的目的。乳腺癌之所以可怕并不在于乳房本身长了癌肿,这个通过手术切除就能解决乳房的问题,而是因为癌细胞转移到乳房外的其他重要脏器(例如肺、肝、脑等),导致这些重要脏器被破坏及功能受损甚至衰竭,威胁患者的生命。所以,对于乳腺癌患者而言,采取种种后续的全身治疗方法来降低复发转移风险就非常重要,而化疗就是其中很重要的一种。但是,如果乳腺癌患者本身疾病转移复发的风险就很小,那还有必要采取化疗的方法来降风险治疗吗?毕竟化疗药物基本上都是一种全身的细胞毒性药物,它除了杀死癌细胞之外,对正常细胞也会有很大的影响,甚至不乏有化疗毒副作用导致患者死亡的报道,也就是说化疗方案本身也有导致患者死亡的风险,尽管并不是很大。所以,对于复发转移风险并不高的乳腺癌患者,我们并不建议采用化疗这种方法进行治疗,而是采用别的一些相对温和的治疗方案进行治疗,例如内分泌治疗。那么,什么样的病人复发转移风险比较低,可以免除化疗呢?首先,从乳腺癌的分子亚型来看,LuminalA型(HR阳性,HER2阴性,Ki-67阳性率低表达<20%)且淋巴结没有转移的病人中,绝大部分都可以免除化疗。这一部分病人就算不接受化疗仅接受内分泌治疗,其10年生存率也可以高达95%以上。其次,对于HR阳性,HER2阴性,Ki-67阳性率较高≥20%的患者,或者在HR阳性、HER2阴性的基础上同时合并有1-3个淋巴结转移或其他危险因素的患者,可以行多基因检测来帮助判断复发转移风险高低,如果多基因检测评判为低复发转移风险,也可以考虑免除化疗。这部分病人既往在没有多基因检测手段的时候一般都是常规推荐化疗的,但大量的临床研究表明,这部分病人如果多基因检测是低风险,行化疗后序贯内分泌治疗和免除化疗仅行内分泌治疗相比,两者之间疗效并无差距。所以对于很多HR阳性和HER2阴性的患者而言(这部分患者目前占所有乳腺癌的比例大约为60-70%),如果符合以上两个条件,其实化疗并不是必须的。国外发达国家目前乳腺癌手术后化疗率一般不超过半数就是基于这个原因,国内虽然化疗率偏高,但在发达城市和省份乳腺癌的化疗率也在逐渐降低。因此,合理判断乳腺癌患者是否需要化疗,对复发转移风险低的患者免除化疗,不仅能减低患者的痛苦及经济负担,也能很有效的保证乳腺癌治疗的疗效,避免化疗毒副作用的发生,这是一举两得的好事。
乳腺癌患者经过正规而系统的治疗后,大部分患者都可以得到临床治愈,这是一个令人鼓舞的好消息。但是大宗病例数据显示,尽管如此,仍然有20-25%的患者最终会出现复发或转移。我们在患者完成系统的乳腺癌综合治疗后,往往会叮嘱患者一定要定期复查。但是我们却经常发现有相当一部分患者任意更改延长复查的时间,甚至根本就不再来复查,尤其是在农村居住、经济情况欠佳或文化程度偏低的患者更容易出现这种情况。一旦出现转移复发的明显症状而前来再就诊时,往往病情已经到了很晚期,医生也回天乏术,患者很快死亡。定期复查对于一个经过了乳腺癌系统治疗的患者来说非常重要,它有利于及时了解患者的病情变化,包括是否出现了局部复发或远处转移、是否出现了新的肿瘤以及是否出现了治疗的毒副作用和并发症等。目前科技的进步已经大大推进了早期发现乳腺癌复发、转移灶和新癌灶的能力,而且这些病灶早一天发现,往往就意味着多一分治疗主动,多一点生存机会,多一点生活质量的保障。另外,及时发现患者治疗的毒副作用和并发症,可以让医生根据患者病情及时更改治疗方案,避免由于药物毒性和副作用产生严重的后果。已经有研究发现,一侧乳房得了乳腺癌以后,对侧乳房患癌的可能性也会增大。如果乳腺癌患者定期复查,争取早期发现对侧乳腺癌并进行及时合理的处理,一般是不会明显增加生命危险的。保乳手术后患侧乳房内的复发,如果能通过定期复查及时发现并尽早用根治性手术再处理,患者仍然可以获得很好的长期预后。乳腺癌的远处转移首先转移的部位多见于骨骼和淋巴结,往往这些部位转移后才会进一步转移到内脏器官如肺、肝、脑等。如果在出现了内脏重要脏器的转移后才开始治疗,患者预后往往很差。但如果我们通过定期复查尽早发现了首先出现转移的淋巴结或骨骼,在患者还没有出现内脏转移时就对这些病灶进行治疗和控制,往往会取得较好的治疗效果,有效的延长患者的生命。更重要的是淋巴结或骨骼的转移常可以被毒副作用较轻的内分泌治疗措施所控制,而不需要选用毒副作用较重的化疗,让患者去忍受化疗之苦,这就使得患者获得了更好的生活质量。总而言之,我们建议乳腺癌患者一定要遵循医生的嘱咐进行定期复查,绝不能因为自我感觉良好而忽视定期复查,从而造成严重后果。本文系徐峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现在许多单位都安排职工进行一年一次的身体检查,许多女性体检时都会被体检医生诊断为“乳腺增生”,这让很多女性非常紧张,担心自己得了严重的乳腺疾病,担心乳腺增生会发展为乳腺癌。其实,大家大可不必这么紧张。对于育龄期女性而言,乳腺增生是一个非常常见的疾病,由乳腺增生发展为癌症的概率很小。只要注意调整自己的情绪,舒缓压力,有明显症状的患者再配合一些必要的治疗,乳腺增生是不会威胁健康的。 乳腺增生和乳腺癌是否有直接的关系,现在仍然不能确定。但至少到目前为止,并没有确实的证据证明乳腺增生的患者得乳腺癌的几率会增加。当然,如果患者在乳腺结节活检后的病理诊断发现有乳腺组织的不典型增生,那么这种情况下应该警惕乳腺癌的发生,但也只是说明有乳腺癌发生的可能性,而不是肯定会发生,事实上最终转变为乳腺癌的也并不是多数。造成乳腺增生的根本原因比较复杂,一般认为和女性体内卵巢分泌的雌激素相关。但是,我在看门诊时经常发现有的患者乳腺增生很轻微,几乎没有任何症状,可有的患者增生却很严重,或者增生虽不严重但症状非常明显,出现剧烈的乳房胀痛甚至影响工作和睡眠,这究竟是什么原因造成的呢?目前公认的导致乳腺增生出现明显症状的一个重要的原因就是精神因素。现代人的精神压力普遍很大,社会对每个人的要求都在提高,对女性的压力更大,这些都会对乳腺产生不良影响。有的女患者工作压力大,每天加班,生活不规律,还要担心自己的工作业绩,常年处于精神紧张和疲劳的状态;有的年轻女患者学习考试压力大,考前突击睡眠时间少;有的女患者家庭出现了问题,夫妻之间经常吵闹;有的女患者多愁善感,每天东想西想,睡眠质量差,经常失眠。有这些情况的患者往往容易引起比较严重的乳腺增生,出现乳房胀痛等明显症状,而乳房胀痛不能及时控制和缓解又会导致她们更加烦躁不安,怀疑自己得了什么严重的疾病,精神更加紧张,从而形成一个恶性循环,相应症状会更加明显。针对上述这种情况的患者,药物治疗迅速控制症状往往是必须的,但更重要的是针对精神因素给患者进行心理和精神的疏导治疗。首先,要让患者了解乳腺增生并不是一个很严重的疾病,是可以有效控制的,不要有心理包袱。其次,也是更重要的是要让患者能够保持一个乐观的心态,要学会缓解自己的精神压力,保持良好的有规律的生活方式,不让自己过于疲劳,同时,学着放松心态,自己给自己减轻负担,这样才是乳腺增生治疗的积极方式。本文系徐峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺增生是女性最常见的一种乳腺良性疾病,尤其是在育龄期的妇女中发病率极高,曾有报道称该病发病率可高达90%以上。乳腺增生不是肿瘤,它是女性乳腺正常结构紊乱而形成的乳房疾病,主要是由于乳管上皮细胞的增生和乳腺间质细胞如纤维结缔组织细胞的增生所致。乳腺增生的症状包括乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液等,部分患者也可仅有乳房瘙痒、乳头瘙痒和乳头疼痛等症状。乳腺增生所致乳房疼痛通常与月经周期有明显关联,往往在月经来潮的前几天疼痛感会出现或加重,但月经过后,疼痛会明显减轻或消失。当然也有部分患者的乳房疼痛与月经周期无关,并不能因此就认为此疼痛并非乳腺增生所致。乳腺增生所致的乳房肿块严格意义上来说并非我们临床上所指的肿块,可能用“肿块样病变”来描述会更加准确一点。因为此种改变是由于乳腺局部增生比较明显,从而使我们触摸起来和周围乳腺组织有区别,好像这里有一个肿块一样。而且这些所谓的肿块往往也和月经周期有明显关联,月经前可能很明显,而月经后可能变小甚至消失。乳头溢液并非所有乳腺增生的患者都共有的症状,其溢液往往是水样、浆液样或乳汁样,颜色可能是无色、淡黄色或乳白色等,常为双乳头多孔溢液。我在乳腺科门诊时经常遇到很多乳腺增生的患者希望能够吃药治疗,希望能够治愈此病。那么,到底乳腺增生需要吃药治疗吗?乳腺增生能够治愈吗?这就必须要从女性患者为什么会得乳腺增生说起了。为什么会有这么多女性会得乳腺增生呢?目前,我们认为女性乳腺增生的主要原因还是由于雌激素和乳腺组织的作用出现紊乱所致。大家都知道,绝大多数雌激素是由卵巢分泌产生的,雌激素也是维持女性第二性征(如胸部乳房隆起)最重要的一种激素。青春期女孩乳房开始慢慢发育隆起正是因为卵巢逐渐发育成熟产生雌激素作用于乳腺细胞所致,但如果雌激素分泌过多,或者雌激素虽然分泌正常但乳腺细胞对于雌激素的作用反应过强,就会导致乳腺增生过度,乳腺正常结构出现紊乱,以至于出现乳腺组织的非正常增生。由此可见,雌激素才是引起女性乳腺增生的“罪魁祸首”。要想彻底治愈乳腺增生,只有将雌激素的作用完全抑制或者调理完全正常方能解决。而这一点在临床上是很难做到,同时也是没有必要去做的,毕竟卵巢和雌激素对于育龄期妇女而言绝对是利大于弊的。所以我经常跟很多女性患者说,乳腺增生一般而言是无法治愈的,不过随着年龄逐渐增大,卵巢功能逐渐减退直至绝经,乳腺增生的情况会逐渐好转,直至完全消失,甚至出现乳腺萎缩,这都是正常的生理现象。目前我在临床上有时也给乳腺增生的患者使用了一些药品,包括西药主要是雌激素受体的拮抗剂如他莫西芬或托瑞米芬,更多的是使用中成药进行治疗。但是,我给患者用药的目的并不是为了治愈乳腺增生,主要目的是为了帮助患者控制乳腺增生引起的比较严重的症状比如乳房剧烈疼痛。我的观点一直很明确,绝大多数症状轻微甚至无症状的乳腺增生患者并不需要药物治疗,需要得到治疗的是临床症状很严重以致影响自己正常的工作、生活和休息的患者。我曾经遇到一些患者,她们乳房疼痛的时间很长(一般每次月经周期超过两周),疼痛非常剧烈(轻微触碰就感觉疼痛难忍,甚至走路颠簸都引起疼痛,晚上也因此无法入睡,甚至影响夫妻正常生活),这些情况都是需要得到及时治疗的。最后,对于有乳腺增生的女性患者给几点建议,其实对所有的女性朋友也是有帮助的。第一,生活一定要有规律,不要熬夜;第二,要减少食用高脂肪、高能量的饮食;第三,远离雌激素,不使用含雌激素的保健品,不食用含雌激素的食物,少用避孕药;第四,保持心情轻松愉快,远离紧张、激动、愤怒等负面情绪。本文系徐峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在乳腺外科门诊,每天由于乳腺疼痛前来就诊的患者非常多。在不同的医院,乳房疼痛作为乳腺疾病主诉症状的频率都很高,约占所有前来就诊的乳腺患者的45%-85%。可以说,乳腺外科医生在门诊的大部分时间面临的都是对乳房疼痛患者的诊断和治疗。绝大多数因乳房疼痛前来就诊的患者往往都会担心同样一个问题,我乳房出现了疼痛,是不是即将要患或者已经得了乳腺癌呢?按照传统的观点,早期乳腺癌一般不会引起乳房疼痛,而且目前的外科学教科书上也很清楚的写明,乳腺癌的早期症状主要表现为无痛性的肿块,因此大多数医生都认为表现为疼痛的患者不太可能患癌,尤其是患者如果表现为周期性的双侧乳房疼痛时,疼痛的原因往往和乳腺增生有关,而不会认为是由乳腺癌所引起的。但是,目前有更详细的研究显示,虽然绝大多数乳腺疼痛不是乳腺癌所致,但是也不能因此就完全排除乳腺癌的可能。根据多家医院的资料显示,确诊为乳腺癌的患者中以乳腺疼痛症状前来就诊的比例约占所有乳腺癌患者的5%-24%。更有学者研究认为乳腺疼痛持续时间越长、疼痛程度越厉害,有可能将来患乳腺癌的相对风险度越高,当然这个结论并没有得到绝大多数学者的认可。那么到底乳腺疼痛和乳腺癌之间有没有关系呢?乳腺疼痛是不是乳腺癌的症状呢?我认为应该根据疼痛的类型来具体进行分析。最常见的疼痛类型称为“周期性乳房疼痛”,往往与月经周期有关,特别是和排卵有关。其实,绝大多数育龄期妇女每月都会在月经前2-3天感觉双侧乳房的轻度压痛或沉重感,这种现象往往被医生认为是正常的,无需任何处理。但是如果疼痛程度明显加剧或持续的时间明显延长,以致影响了日常的工作、生活,则需要得到及时的治疗。但不管怎样,此类周期性乳房疼痛目前被认为与乳腺癌无关。其次常见的疼痛类型为“非周期性乳房疼痛”,其显著特点主要是与月经周期缺少关联。此类疼痛和周期性疼痛相比,往往疼痛部位明确,一般在乳晕下或外上象限较为多见,可以双侧或单侧乳房疼痛,疼痛时间数分钟到数天均可能,疼痛强度一般较低。绝经后或者更年期妇女出现乳房疼痛往往是此种类型。这一类乳房疼痛目前也认为与乳腺癌无关。第三就是“其他原因所致的乳房疼痛”,包括外伤、手术后瘢痕以及乳腺癌等原因所致的乳房疼痛。潜在乳腺癌疼痛的特点不同于别的疼痛类型,其往往表现为单侧的、持续的而且位置固定的疼痛。如果临床就诊的患者检查时发现此种疼痛应仔细检查,尽早发现癌变证据而及时治疗。总之,从目前的大宗数据分析显示,乳腺科门诊因乳房疼痛前来就诊的患者中,最后检查得出患癌的几率大概为0.5%,这是一个很小的数值。所以,最后我想对各位患者说的是,乳腺疼痛绝大多数都不是癌的表现,你们不必因为乳腺疼痛就怀疑自己得了乳腺癌而成天惴惴不安,当然定期的检查也是必要的,它可以帮助你尽早发现可能存在的乳腺疾病。