良性阵发性位置性眩晕就是平常所说的“耳石症”。是引起眩晕的最常见原因之一。从字面上我们可以部分了解这种疾病的特点,所谓良性指其能治愈,不致命;阵发性指发作不是持续性的,一般不超过1分钟;位置性指发作与头的位置变得有关;眩晕指伴有视物旋转的晕感。而耳石症则指出其发病机理与耳石器有关,实际上就是耳石脱落移位。 这种疾病可在任何年龄段发病,中老年人发病较多,女性较男性多见。一般发作往往很突然,严重时伴有恶心、呕吐。多数患者在晨起、夜卧、床上左右翻身、低头屈身或抬头仰视时突然发作。许多人往往惊慌失措,因位置变得可诱发症状发作,所以很多人发病后躺在床上保持一个固定姿势,一动也不敢动,直到症状稍微减轻后才去医院就诊。 对于良性阵发性位置性眩晕的治疗方法目前主要是耳石复位,即通过治疗手法把脱落移位的耳石从半规管中“驱赶”出来,回到其耳石器本身的正常位置,也就是让它“回家”,从而达到治疗疾病,缓解症状的目的。本文系雒生杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
问题1:对于计划怀孕的癫痫患者,应该提前做什么准备工作? 在《妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识》中指出,对于计划怀孕的女性,所有抗癫痫药的用药调整最好在受孕前完成;尽量在癫痫发作控制稳定后开始备孕;尽可能避免使用丙戊酸、苯巴比妥等药物;尽量将抗癫痫药调整到单药治疗的最低有效剂量。计划怀孕的癫痫女性患者,应向癫痫专科医生、产科医生或者药师进行孕前咨询。 02 问题2:如果同时服用抗癫痫药物和避孕药,避孕效果会受抗癫痫药物的影响吗? 应用抗癫痫药物时,口服避孕药的作用不可靠。抗癫痫、镇静类药物可能使避孕药的代谢增加从而降低口服避孕药的疗效,最终导致避孕失败。为安全起见,癫痫女性最佳节育措施是选用宫内节育器。 03 问题3:在服用抗癫痫药物时,有时买到不同厂家生产的药物,疗效会有差异吗? 由于不同生产厂家抗癫痫药的制剂在生物利用度(指药物被吸收后进入人体血液循环的量和速度)方面有差异,为了避免疗效降低或副作用增加,建议患者固定使用同一生产厂家的药品。 04 问题4:癫痫女性怀孕前后如何补充叶酸? 抗癫痫药物的致畸作用与叶酸缺乏相关,因此从怀孕前3个月开始至孕早期14周之内,每日增补叶酸5mg,尽量减少胎儿畸形发生率,需强调大剂量使用叶酸(每日大于5mg)并不能获得太多收益,反而对幼儿早期智力发育有害。 05 问题5:在服用抗癫痫药物时,需要在饮食方面注意什么? 癫痫女性怀孕后,为了减少癫痫病的发作,以及为胎儿提供足够的营养,除需药物治疗外,还应注意饮食营养均衡。为减少癫痫发作,应避免有可能引发癫痫发作的因素。包括饮用刺激性饮料,如烈酒、可乐、咖啡、浓茶等;注意减少辛辣调味品的用量,如:胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等;还应避免服用葡萄柚汁,以免影响药物代谢,发生抗癫痫药物中毒。为确保孕妇及胎儿饮食营养均衡,癫痫女性孕妇应从日常鱼、肉、蛋食品中补充足够的钙,饮食要清淡,不要多吃含糖高的食物。 06 问题6:哪些抗癫痫药需要监测血药浓度?监测值是多少? 对于妊娠期的癫痫女性,某些抗癫痫药物的血药浓度容易受其他药物及激素水平的干扰,而引起血药浓度剧烈下降,从而导致癫痫发作,因此,有必要进行血药浓度监测。需要提醒的是,当患者在妊娠前已经将药物减量至最低有效剂量和血药浓度时,则有必要提高血药浓度监测的意识。监测抗癫痫药的血药浓度,可以使医生制定个体化给药方案,从而提高药物的治疗效果,减少可能发生的不良反应。 目前,国内外可常规开展血药浓度监测的抗癫痫药物包括苯妥英钠(有效浓度10-20mg/L)、卡马西平(有效浓度4-12mg/L)、苯巴比妥(有效浓度15-40mg/L)、丙戊酸钠(有效浓度50-100mg/L)。也有一些有条件的医院已开展拉莫三嗪(有效浓度3-14mg/L)和奥卡西平(有效浓度3-35mg/L)的血药浓度监测。 07 问题7:癫痫患者服用退热药应注意什么? 对于服用卡马西平的癫痫女性患者,发热时尽量不选择对乙酰氨基酚,合用时发生肝脏毒性的危险性增高;对于服用丙戊酸钠的癫痫女性患者,则在发热时尽量不选择阿司匹林,合用时丙戊酸的药理作用可能增强,可能会出现震颤、共济失调、嗜睡、行为改变等中毒反应特征。还有报道丙戊酸钠与阿司匹林合用,可减少血小板聚集,延长出血时间。癫痫女性患者发生高热时,需及时就诊,并在就诊时向医生说明癫痫病史及用药情况,以便医生制定合理的用药方案;切忌自行服用复方非处方药的退热药,不能因发热而随意停用抗癫痫药物。 08 问题8:癫痫患者在怀孕后,应该注意什么? 患有癫痫的孕妈妈除定期进行产科检查外,还应定期就诊于癫痫专科医生。医生会根据临床发作情况及时调整抗癫痫药的剂量,尽量减少和避免癫痫发作。在妊娠16-20周时应该对胎儿进行详细的超声波检查,确认胎儿心脏功能,神经管功能发育良好。另外,减少焦虑等不良情绪对孕期保健也有重要作用。 09 问题9:癫痫患者可以母乳喂养吗?在哺乳期间需要停药吗? 绝大多数抗癫痫药可以通过乳汁分泌,但是乳汁中抗癫痫药的浓度相对比较低。对于绝大多数服用抗癫痫药的妇女来说,哺乳相对是安全的,应当鼓励母乳喂养。但服用乙琥胺、唑尼沙胺的患者严禁母乳喂养。因为这两类药物可明显透过母乳传给婴儿,对婴儿肝肾功能影响较大,进一步影响幼儿发育。在服药时间选择上,应在母乳喂养后再服用药物,或者在婴儿最长睡眠期之前服药,尽量减少药物对婴儿产生的潜在影响。母乳喂养过程中,应注意观察婴儿精神状态、有无皮疹、吸吮力变化、体重减轻等现象。如果婴儿出现上述表现时可停用母乳,或选用混合喂养等。
健康是人生最大的财富,但如何管理和经营?有了症状再去看医生,打针、吃药甚至手术?那么付出的不仅仅是经济的代价,更是健康的代价。 其实,疾病从低危险状态发展到高危险状态,人体会经历一个完整的过程。在此期间,如果进行有针对性的预防、干预,有可能成功地延缓、阻断、甚至逆转疾病的发生和发展进程,从而实现维护健康的目的。 因此,为了守护健康,养成定期体检的好习惯。不仅是关爱自己,更是对父母、伴侣、子女负责任。 健康体检应根据年龄、性别、生活习惯、既往的健康状况及家族遗传病史、近况、生活方式等综合因素考虑,特殊情况可以适当增加项目,以便得到较为全面的健康信息。 基础体检:不管是谁,参加体检,基础项目必不可少。这些项目可以让你更加了解自己的身体情况。 项目一般包括:身高、体重、腰围、血压、脉搏;内、外科常规项目;眼科、耳鼻喉科常规项目;血常规;尿常规:便潜血;肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖、心电图、X光胸片、B 超(肝、胆、脾、胰、肾)等。女性妇科常规项目、TCT检查、乳腺超声检查。 专项体检:专项体检一般受家族病史、年龄、工作性质和环境以及嗜好的影响。例如50岁以上有高血压、高血糖的人,要注意心脑血管病的风险,可以进一步做心脏及血管的超声检查。 某一项或某几项的针对性检查。比如:妇科专项、食物过敏原筛查、全身肿瘤深度筛查、肠胃筛查、心脑血管筛查等等。 孕前体检:孕前体检是为怀孕做的准备工作。 准爸爸检查项目有精子活力、前列腺筛查等。准妈妈有优生检查、妇科超声。养宠物的要做弓形虫检查等等。
积极配合治疗,定时定量服药。 禁食大肉、狗肉、驴肉、辣椒,严禁吸烟,切忌饮酒。 不宜看易兴奋、悲伤和刺激性的影视节目,长时间使用电脑、玩电子游戏和使用手机。 不应参加大型烟火晚会,以免受到惊吓,引起病情发作。 防止感冒、高烧、疲劳、饥饿、暴饮暴食、房事过度,要保持情绪乐观,树立自信,战胜疾病。 在有条件的情况下,可多吃禽蛋、动物肝、脑、肾等内脏,海、渔产品,牛奶、乳制品,黄豆制品、蔬菜及水果等。 不要从事具有危险性的工作活动如驾驶汽车、高空作业、游泳、等等。、坚持到正规医院检查治疗,坚持正规服药,不要随意减药或停药或换药应在医师指导下用药。
★癫痫大发作开始,应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带,保持呼吸道通畅。头侧立,使唾液和呕吐物尽量流出口外。取下假牙,以免误吸入呼吸道。防止舌咬伤,可将手帕卷成(或用一双筷子缠上布条)棒状塞入其上下牙之间。 ★抽搐时,不要用力按压病人肢体,以免造成骨折或扭伤。 ★发作过后昏睡不醒,尽可能减少搬动,让病人适当休息,可给吸氧气。