延安大学附属医院泌尿外科科普号

治疗前 患者出现无痛性全程肉眼血尿1周，无尿频，尿急，尿痛及脓尿等不适。 治疗中 手术经尿道膀胱肿瘤电切术，微创没有伤口，术后恢复快。可以早期下地活动。 治疗后 治疗后7天 患者恢复良好，无特殊不适，排尿正常，定期检查及膀胱灌注。

治疗前患者以进行性排尿困难1年余，患者主要以排尿症状来院就诊，与前列腺增生症状比较相似。大多数患者以增生住院，住院后检查确证前列腺癌。治疗中术前怀疑前列腺癌可能，在局麻超声引导下经会阴前列腺活检穿刺。治疗后治疗后1月患者确诊前列腺癌，属于晚期前列腺癌，错过手术机会，给予前列腺癌内分泌治疗。

治疗前 手术通过自然腔道尿道，皮肤无伤口，激光完整剜除前列腺，前列腺梗阻尿道，无法正常排尿，排尿费力，尿线细，尿等待，夜尿增多，尿不尽。需要住院治疗。 治疗中 通过前列腺激光剜除镜，治疗前列腺增生，手术微创，皮肤无伤口， 治疗后 治疗后7天 患者排尿通畅，尿线粗，无不适，无其他副作用。

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。 前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。储尿期症状（1）尿频、夜尿增多 尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。（2）尿急、尿失禁 下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。排尿期症状排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。排尿后症状尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。其他症状（1）血尿 前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。（2）泌尿系感染 尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。（3）膀胱结石 下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。（4）肾功能损害 多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。（5）长期下尿路梗阻 可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

小儿包皮过长和包茎的区别主要包括以下几点： 1.包皮覆盖程度：包皮过长是包皮覆盖尿道口，但可以上翻露出龟头；包茎是包皮完全覆盖龟头，且不能上翻。2.龟头显露情况：包皮过长可显露龟头；包茎无法显露龟头。3.清洁难度：包茎的清洁难度较大，容易积聚污垢。4.潜在危害：包茎可能更容易引发炎症、尿路感染等问题。5.治疗方法：包茎通常需要手术治疗；包皮过长根据具体情况决定是否手术。 对于小儿包皮过长和包茎，家长应注意以下几点： 1.保持局部清洁，定期清洗。2.观察孩子的排尿情况，如有异常及时就医。3.遵医嘱进行检查和治疗。4.如需手术，做好术后护理。 如果你对孩子的包皮情况有疑虑，建议及时带孩子去医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗建议。

提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医55岁女性漏尿是怎么回事问题描述：我是一名55岁的女性，最近发现自己有漏尿的情况，这让我很困扰。有时候笑得太开心或者咳嗽一下，就会有一点尿液漏出来。我想知道这是怎么回事，有没有办法治疗？汪峰副主任医师泌尿外科延安大学附属医院—三甲病情分析：病情诊断：您所描述的漏尿情况，可能是压力性尿失禁的症状。压力性尿失禁是指在咳嗽、大笑、运动等腹压增高时出现不自主的尿液漏出。病因分析：压力性尿失禁的常见原因包括盆底肌肉松弛、膀胱颈部和尿道括约肌功能减弱等。随着年龄的增长，女性的盆底肌肉和尿道括约肌可能会出现退行性改变，导致尿失禁的发生。治疗建议：1.盆底肌肉锻炼：通过进行凯格尔运动等盆底肌肉锻炼，可以增强盆底肌肉和尿道括约肌的功能，从而改善尿失禁症状。2.药物治疗：对于中重度压力性尿失禁患者，可以考虑使用抗胆碱能药物或α受体激动剂进行治疗。但需注意，药物治疗需在医生指导下进行。3.手术治疗：对于严重压力性尿失禁患者，且其他治疗方法无效时，可以考虑手术治疗。生活建议：1.保持良好的生活习惯，避免长时间站立、久坐或过度用力。2.注意饮食调整，保持适当的水分摄入，避免过多摄入咖啡因、酒精等刺激性物质。3.定期进行盆底肌肉锻炼，以提高盆底肌肉和尿道括约肌的功能。请注意，以上内容仅供参考。如您有任何疑虑或症状加重，请及时就医并遵医嘱进行治疗。