汪峰医生的科普号

女性压力性尿失禁的原因主要包括盆底肌肉松弛、妊娠和分娩损伤、雌激素水平下降等。 临床表现通常是在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等腹压增加时不自主漏尿。 治疗方法有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括盆底肌训练、生物反馈治疗、电刺激治疗、行为治疗等；手术治疗则有尿道中段悬吊术等。 你是身边有人有这方面的困扰吗😟

小儿包皮过长和包茎的区别主要包括以下几点： 1.包皮覆盖程度：包皮过长是包皮覆盖尿道口，但可以上翻露出龟头；包茎是包皮完全覆盖龟头，且不能上翻。2.龟头显露情况：包皮过长可显露龟头；包茎无法显露龟头。3.清洁难度：包茎的清洁难度较大，容易积聚污垢。4.潜在危害：包茎可能更容易引发炎症、尿路感染等问题。5.治疗方法：包茎通常需要手术治疗；包皮过长根据具体情况决定是否手术。 对于小儿包皮过长和包茎，家长应注意以下几点： 1.保持局部清洁，定期清洗。2.观察孩子的排尿情况，如有异常及时就医。3.遵医嘱进行检查和治疗。4.如需手术，做好术后护理。 如果你对孩子的包皮情况有疑虑，建议及时带孩子去医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗建议。

提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医55岁女性漏尿是怎么回事问题描述：我是一名55岁的女性，最近发现自己有漏尿的情况，这让我很困扰。有时候笑得太开心或者咳嗽一下，就会有一点尿液漏出来。我想知道这是怎么回事，有没有办法治疗？汪峰副主任医师泌尿外科延安大学附属医院—三甲病情分析：病情诊断：您所描述的漏尿情况，可能是压力性尿失禁的症状。压力性尿失禁是指在咳嗽、大笑、运动等腹压增高时出现不自主的尿液漏出。病因分析：压力性尿失禁的常见原因包括盆底肌肉松弛、膀胱颈部和尿道括约肌功能减弱等。随着年龄的增长，女性的盆底肌肉和尿道括约肌可能会出现退行性改变，导致尿失禁的发生。治疗建议：1.盆底肌肉锻炼：通过进行凯格尔运动等盆底肌肉锻炼，可以增强盆底肌肉和尿道括约肌的功能，从而改善尿失禁症状。2.药物治疗：对于中重度压力性尿失禁患者，可以考虑使用抗胆碱能药物或α受体激动剂进行治疗。但需注意，药物治疗需在医生指导下进行。3.手术治疗：对于严重压力性尿失禁患者，且其他治疗方法无效时，可以考虑手术治疗。生活建议：1.保持良好的生活习惯，避免长时间站立、久坐或过度用力。2.注意饮食调整，保持适当的水分摄入，避免过多摄入咖啡因、酒精等刺激性物质。3.定期进行盆底肌肉锻炼，以提高盆底肌肉和尿道括约肌的功能。请注意，以上内容仅供参考。如您有任何疑虑或症状加重，请及时就医并遵医嘱进行治疗。

1-多饮水、勤排尿、不憋尿。2-注意个人卫生、勤换内裤。3-不饮酒、不熬夜、休息休息、不要过度疲劳。4-女性小便后用干净的卫生纸由前向后擦拭。5-性交前后男女都要清洗干净局部，并排空膀胱内的尿液。

直播时间：2022年09月23日18:50主讲人：汪峰副主任医师延安大学附属医院泌尿外科问题及答案：问题：我就纳闷了，附睾炎不能手术治疗吗，非得切除吗？我做了彩超上面就显示了血流信号，也不知道啥意思，人多没视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以问一下青春期手淫和射精过度，会导致阴茎短小吗?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我还是一个肾移植的病人问题：腹盆腹腔淋巴囊肿穿刺引流视频解答：点击这里查看详情>>>问题：只有附睾炎才会引起射精疼是吧，我怕睾丸炎切除睾丸了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我想咨询一下腹部引流液每天100毫升，怎么能快速结束视频解答：点击这里查看详情>>>问题：附睾炎精囊炎前列腺炎尿道炎一般治疗多久？问题：大夫不敢给用抗生素了，怕耐药，让吃中药多喝水，我这基本上没治了呗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾盂襄肿是泌尿外科还是肾内科(手术)视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抗生素吃多久就会耐药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：别轻信中医疗法，我针灸都被扎成神经损伤，屁股疼了几年视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾盂襄肿，石家庄有家私立医院中医疗法，专科医院可信吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有积水那边半排时间12分钟，没积水那边7分钟，是不是证明有梗阻？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是的，应该是附睾炎，只切除一侧会影响生育吗，这个手术成熟吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：已经吃了几个月药了，是不是只有附睾切除了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：光吃中成药可以将尿里白细胞降下去吗？问题：万分感谢您，医者仁心的好大夫！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：给我送一张问诊券吧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾盂旁囊肿8Cm目前没有不适，吃中药能小点吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高潮射精时，旁边发紧发疼是附睾炎还是精囊炎啊，怎么区分视频解答：点击这里查看详情>>>问题：青少年时期手淫过度，导致身体发育被影响，现在18岁，身高偏矮，骨骺线已闭合，现在还能不能发育身体视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好就是多囊肾，遗传率有多高？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：汪主任：已申请您的图文问诊了，您下播了麻烦您抽时间看下，实在不知道该怎么办了，老是明确不了病因。问题：谢谢您！！！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您能送我个问诊券吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：海绵肾结石怎样预防减少尿路感染？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那我估计是结核了，唉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么判断，半排时间正常是多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿路感染也就是淋衣支，普通细菌，结核，其他的没有了吧。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：利尿肾动态没办法确诊是不是梗阻？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿不尽，有时控住会流几滴尿液，怎么沿？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢您的解答视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫刚才咨询过的金水宝和复方玄驹胶囊吃几天视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾盂旁囊肿有分隔啥意思？腹腔镜能一起做吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有得过肺结核，应该不是这个病吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：泌尿系结核是咋感染的，听着吓人。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：泌尿系结核严重不？吃啥药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做一个包茎手术多少钱呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好医生，尿常规正常，膀胱毛躁需要治疗吗尿频尿不尽小腹憋胀，这边医生有的说不用管，有个医生让做尿动力视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫说膀胱镜不敢做，会加重感染，有什么替代方法？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：汪大夫您如，肾盂旁囊肿，腹腔镜能切的彻底吗？术后会漏尿和复发吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：泌尿系结核是个啥检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：包茎手术做一个得多长时间呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿白细胞高光吃中成药可以吗，抗生素吃了一个月了，不敢吃了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早泄吃了中成药半个月有点效果还需要继续吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，请问肾功能高点，但稳定可以停吃百令和尿毒清吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：治疗一周白细胞还高不管用，是否需要换药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好医生，包茎需要手术治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：治疗肾盂襄肿采用尿道软镜可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前段尿白细胞高，中段尿正常，咋办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：东莞建议免疫治疗，广州中肿先说卡介苗，后说注射4-6次her2的药就行了，药名忘了，大概了解，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早上第二泡尿准确吗，第一泡实在憋不到医院。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双肾肾积水导致肌酐升高146，戴三个月导尿管后肌酐108，但是医生没有给我开药这个要吃降肌酐药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早上第二泡尿准确吗？问题：尿里只要白细胞高于正常值必然有炎症吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾盂襄肿手术最好的方式是腹腔镜吗？有哪些风险视频解答：点击这里查看详情>>>问题：为什么前段尿白细胞高，中段尿正常，上午的尿白细胞高，下午的正常？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一直尿道口有尿意是啥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：积水宝和复方旋律胶囊吗还是去先检查一下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性前列腺炎有必要吃头孢呋辛吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结婚7年了有一男一女孩目前没晨勃没性欲没硬度已经两年了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：神经源膀胱间歇性导尿吃舍尼亭是需要长期服用的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：六十多岁，肌层都没到，但同一个医生前后方案不一，所以有疑惑视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿频是指啥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿道口红肿、有黄色分泌物，排尿刺痛有20多天，还是这个问题药店有左氧氟沙星片和三金片头孢克圬分散片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第一次给方案，全切或卡介苗，第二次给的方案，是有两种癌在膀胱，卡介苗没效，要我用另一种药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病理报告写的是高级别浸润性乳头状尿路上皮癌，但医生说有两种癌在膀胱视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左氧和磷霉素影响淋衣支检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结婚7年了目前一男一女孩，我这个时间段是后期两年慢慢下降的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：喝完一升水上几次厕所正常问题：前列腺炎可以手淫吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：巨输尿管导致肾积水一般怎么判断梗阻？利尿肾动态半排时间有问题一侧12分钟，没有问题的7分钟视频解答：点击这里查看详情>>>问题：膀胱癌，ki6770%，局灶腺样分化，是不是就是膀胱腺癌？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早泄，慢性前列腺炎会引起早泄吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：神经源膀胱，间歇导尿还有点排不出来，好像压力不够似的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打吊针对肝肾功能有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性无菌性前列腺炎，现在尿道就是阴茎靠前一点一直有尿意是怎么回事，晚上侧身睡好点什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好大夫时间段没性欲没晨勃没硬度是阳痿了吗30岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾盂襄肿选择B超穿刺抽液，腹腔镜，尿道软镜哪个手术方式更好，风险更低，漏尿和复发怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿道口红肿、有黄色分泌物不确定是不是脓、排尿刺痛有20多天，该怎么办。吃头孢可以好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您说的哪类医院可以收我打吊针？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：巨输尿管导致肾积水有药吃吗？不做手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：切除以后有问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前列腺癌不属于转移是吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：憋尿引起的尿频是啥，尿检正常，彩超前列腺正常问题：尿完以后挤挤还有尿是为啥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前段尿白细胞高，淋衣支阴，尿培养无菌，吃过左氧，磷霉素，阿奇，多西环素，克拉霉素，还是美好，该怎么办问题：尿白细胞高，有症状，淋衣支阴，尿培养无菌，我该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：利尿肾动态的肾小球滤过率正常值是多少？是不是每次测量结果不一样？可以通过血测肾小球滤过率吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾盂旁边襄肿应怎么治疗，7Cm，中医可治吗？西医手术选哪个疗法，有风险吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：睾丸隐痛怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：系带切除后，感觉麻木，勃起慢软的快，勃起龟头不充血，性欲冷淡和系带有关吗，治疗方法？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：增强Ct视频解答：点击这里查看详情>>>问题：80岁第一次手术膀胱和前列腺都有尿道上皮癌，膀胱是部分高级，第二次手术膀胱和前列腺没有癌，这是什么病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：淋病检查金标准是尿常规吗问题：哪类头孢药呢老师药店有卖吗快递停了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿液里面有白细胞，是前列腺细菌感染的可能性大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃着抗生素做淋球菌衣原体支原体检查和尿培养检查有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿量很大但尿次数多事啥病问题：每次尿量很大的尿频是咋回事问题：尿常规中白细胞2个视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，尿道炎复发发作是怎么回事，该做哪些检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左侧肾上腺外侧支结节影2.31.7腺瘤可能性大。怎样治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：疫情在家，二十多天尿痛，有黄色分泌物网上搜了下会是淋病吗？不能去医院应该怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾8Cm右肾5Cm，双肾襄肿应怎么治疗，中医还手术治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿液里有白细胞，是前列腺有细菌感染吗？问题：您好，西安咸阳这边治疗前列腺炎有没有比较好的大夫推荐？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：彩超检查前列腺正常，尿常规尿检正常为啥有尿频问题：彩超检查出来前列腺正常，尿沉淀尿常规也正常，为啥有尿频视频解答：点击这里查看详情>>>问题：诊断尿道炎，前列腺炎，附睾炎，精囊炎，尿培养无菌，但是前段尿白细胞高，是怎么回事？到底什么病？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚才医生说的是什么药除了索利那新另外一个是安起疏通？现在就是晚上起夜厉害白天还行吧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前段时间前列腺炎吃药好了现在突然感觉有点不太舒服，有点不自然，是又得重新按疗程吃药，还是多运动就行视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问我父亲ca125检查结果298超了10倍，怎么排查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好大夫，女老人80岁，有三高，现在晚上要起夜3次，是否是尿路感染？该怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前列腺结节严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前列腺炎可以通过尿沉淀和尿常规检查出来吗问题：尿频前列腺炎通过尿常规，和尿沉淀可以查出吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我感觉我尿频次数不是很严重，就是始终有尿意就导致半个小时就想去厕所，去了也没有尿，这种严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14岁男童尿液中有精子是怎么回事？问题：医生您好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾积水术后反复积水怎么办？问题：肾积水视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性前列腺炎无菌的3月份严重现在吃前列安通，主要现在晚上起夜厉害大腿内侧有血液流动视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，双肾囊囊肿，右5CCm1。。多年，左肾5年前55Cm，现在右还那样样，左8Cmm，肌肝不高血压视频解答：点击这里查看详情>>>问题：轻微的前列腺炎只有尿频严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：红光前列腺治疗仪对前列腺增生有效果吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：轻微前列腺炎咋知视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第一次看这个方便问什么？视频解答：点击这里查看详情>>>

随着大家生活水平的提高，老年朋友，特别是50岁以后的老年朋友，每年的体检都是必须的，体检中也慢慢多了许多肿瘤标记物，有时会让人眼花缭乱，下面这张图是不是让你有点清楚了。 不用着急，实际这张图只提供了部分信息，比如红圈标注的PSA，这个东西全名叫前列腺特异性抗原，人体只有前列腺这个器官才分泌这个东西，这里面大家要听清楚，是前列腺而不是前列腺癌，所以既然正常的前列腺和前列腺癌都分泌这个东西，那岂不是这个指标就没什么用了吗？是不是就不能区分良性前列腺增生和前列腺癌了呢？ 不用着急，且听海峰医生给您解释：（1） PSA是抽血化验的，是检测的血中的PSA，而不是前列腺中的PSA。（2） 血中的PSA高是不是表明前列腺里面的PSA就多呢？答案是，不一定。正常前列腺细胞中是富含大量PSA的，但因为屏障作用，大部分PSA会老老实实待在细胞里面，除非有炎症或者做前列腺按摩，里面的PSA才会跑出来，释放到血液中，这个时候血中的PSA才会升高。（3）前列腺癌为什么血液中PSA会高呢？前列腺癌细胞结构排列紊乱，破坏了原有的正常组织结构和屏障作用，PSA更易释放到血管中。（4）既然良性的前列腺增生可以使PSA升高，肿瘤也会使PSA升高，那如何判断是不是肿瘤呢？第一，在检测PSA之前要明确有无泌尿系感染、有没有进行前列腺按摩、有没有口服影响PSA的药物等影响PSA结果的事情，如果有，那这个PSA就不准，需要把这些因素都排除了才有意义；第二，即使这样，PSA升高也不一定就是癌，我们经常看到报告上讲PSA正常值是小于4，但我们在实际前列腺穿刺的患者中（怀疑有前列腺癌的患者），穿刺的阳性率（确诊前列腺癌占总穿刺人数的比例）只有30-40%，当然，随着PSA的升高，这个比例会逐渐增高。第三，PSA小于4也不一定不是癌，有相当一部分前列腺癌的患者并不是通过PSA升高而发现的，我有一个朋友，就是PSA只有1点2，但直肠指诊高度怀疑前列腺癌，穿刺后确诊前列腺癌，当然这样的患者毕竟占少数。总之，PSA只是提示可能有前列腺癌，但并不能明确一定是前列腺。说到这里，那怎么才能确诊前列腺癌呢？不急，且听海峰医生慢慢讲给您听。 这个终极神器就是前列腺穿刺活检，上面这个图可以看到，实际上前列腺穿刺活检就是通过放在直肠里面的超声探头上的针穿刺前列腺的，穿下来的肉条是这样的。是不是很疼啊？肯定会疼的，但具有丰富穿刺经验的海峰医生非常负责任地告诉你，如果是经直肠穿刺，不是很痛，会有种涨涨的感觉，大部分人是可以耐受的，目前海峰医生还没有发现因为疼痛难以忍受而放弃穿刺的病例。然后这些组织条就会送到病理科，病理科医生通过各种手段，会让前列腺癌细胞现行，你手上也会得到一张报告（如下图）。 图解（为保护患者隐私，特略去报告信息栏）: 大体描述里面主要提供一共穿了几针和每针组织的长度信息;在诊断中则对每针的病理情况做了具体诊断（包括Gleason评分和肿瘤占比），这个报告的1-12点为系统性穿刺活检,而13-18点为靶向穿刺点(就是一种针对磁共振可疑位点进行特定位置穿刺的技术)。该患者在外院曾有一次系统性穿刺，结果没穿到癌。本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近给患者诊治中，发现很多患者及家属，甚至其他医院医生在阿比特龙使用中的一些失误或错误。很有可能会影响疗效。把这些问题反映出来，供患友了解，警惕！1.错误做法：阿比特龙治疗期间不需要药物去势针继续治疗。正确解释：阿比特龙的治疗是“阿比特龙+泼尼松+药物去势针”联合治疗的简称。因此，无论PSA是否下降，睾酮水平如何，在阿比特龙治疗期间，务必持续的进行药物去势针的注射治疗。很多医生在给患者开阿比特龙时，经常忘记还需要药物去势针的治疗导致延误病情。（药物去势针通常指：戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林中的一种）。当然，近期也有学者探索服用阿比特龙期间暂不联合药物去势针的治疗，但只是个别学者的探索研究。【如果患者手术去势切除双侧睾丸的，可以暂不考虑持续药物去势针治疗】2.错误做法：乙肝患者不能使用阿比特龙治疗。正确解释：乙肝患者可以使用阿比特龙治疗。当年阿比特龙临床研究期间（2012年开始的，本人全程参与阿比特龙在中国的新药临床试验，并入组了全国最多的病人数量），为了达到患者的统一标准，回避了乙肝或其他肝炎患者的入组，但中国是乙肝大国，10%人口是乙肝携带者或感染者，这些患者实际临床操作中，如果需要使用阿比特龙治疗，是可以的，没有问题的，但需要严密随访肝功能，必要时联合保肝药物治疗。毕竟阿比特龙本身对肝功能可能有一定影响。3.错误做法：阿比特龙我每天吃3片而不是4片是不是疗效差不多还省钱。正确解释：建议还是服用4片/天，除非出现不良反应需要减量。当年阿比特龙临床研究做过剂量爬坡实验，已经证实每天1000mg的剂量是最佳的，750mg（3片）也有效果，但不是最理想。这样做不是省钱，而是可能导致疗效不佳，导致医生错误判断药物无效或失效。4.错误做法：阿比特龙我吃了一个月，PSA还在升高，是不是阿比特龙没效果。正确解释：多数病人一服用阿比特龙，PSA就下降，比例在80%左右。但还有接近10-15%左右患者，要到3个月左右甚至更长时间，PSA才会开始下降。可能的解释是：阿比特龙对前列腺癌的有效治疗可能导致癌细胞里面的PSA释放入血。这个现象叫做PSA flare(PSA闪烁）。因此，判断阿比特龙有无疗效，需要至少3个月时间。当然，也确实存在阿比特龙原发耐药的情况，比例较少。5.错误做法：阿比特龙服用期间，我主要复查血PSA就好了。下降了就好，升高了就认为没效。正确解释：阿比特龙服用期间，需要定期检测的指标包括：1）. 血钾等电解质、肝肾功能、血常规、血糖，并监测血压（这些指标在服用初期3个月内，应每半个月复查一次，后期改为1个月一次为宜，检查这些指标的目的是评估治疗的不良反应）。2）. 每月定期复查血PSA和血睾酮。 血PSA下降，一般认为药物有效，应继续服用。如PSA开始升高，需要有专业医生来评估升高的幅度、速度和实际数值，最终判断是否PSA进展。另外，即使单纯PSA进展，也不能认定阿比特龙就失效了，需要进一步由专业医生评估病情再做出慎重决定。3）. 还需要定期复查盆腔核磁共振、骨扫描或者PSMA SPECT-CT或PET-CT等影像学检查。复查的时间一般6-12个月，需要根据病人综合情况，由专业医生判断。6.尚无定论做法：阿比特龙联合多西他赛化疗是否疗效更好。解释：两者联合使用比单药治疗相比，疗效是更好还是差不多，目前还没有定论，正在研究中，按照现行观点，暂不推荐两者联合使用，但不排除个别患者尝试。7.尚无定论做法：先用多西他赛化疗再阿比特龙治疗，是不是疗效会更好解释：目前这方面的小范围研究提示阿比特龙先用，失效后多西他赛后用的治疗顺序可能比相反策略的疗效要好。但没有大规模研究，没有公认的结论。8.尚无定论做法：刚发现前列腺癌，我就用阿比特龙治疗，效果更好。解释：目前初发患者如果已经多发骨转移或者内脏转移等高肿瘤负荷的晚期患者，可考虑推荐尽早改为阿比特龙治疗（LATITUDE研究结论，2019年3月ASCO-GU学术会议报道最终结论认为阿比特龙治疗相比于常规去势组患者生存期限能提高17个月，而且先用阿比特龙失效后再采用其他方案治疗相比于后用阿比特龙的患者，疾病稳定时间前者比后者提高23个月。）；而如果早期或者局部晚期患者，尚无定论认为应该先使用阿比特龙而不用比卡鲁胺，氟他胺等。另外，我国的国情是：阿比特龙医保购买的话，只用于去势抵抗前列腺癌治疗为主，针对初发转移的晚期患者目前暂时只能自费购买（上海地区）。总之，阿比特龙2016年上市以来，因为价格较贵，很多地方和医院仍然较少或没有使用阿比特龙的经验。阿比特龙的治疗是一个精细化管理的过程，什么时候加量、减量，什么时候停用、再用是很有讲究的。

外科医生闲谈时，常常会开一个玩笑：如果一生中一定要得一种恶性肿瘤的话，你选择哪一种？不同科室的外科医生，答案可能不尽相同，但泌尿外科医生的答案则是肾癌无疑。虽然是闲谈戏说，但也从侧面说明：作为最了解这些癌症的医生，对肾癌不是那么的害怕和恐惧，甚至还有些许的从容。外科医生对某种疾病的从容大多来自两个方面：治疗有方法，预后有保障。从上研究生期间的课题研究，到如今在临床工作，一直在和肾癌患者及家属打交道，很多现在成了好朋友，他们当中的很多人，手术恢复之后，重新投入到工作、生活当中，这得益于他们对肾癌治疗的及时、准确，以及全面的了解和良好的医从性。中医有云：肾者,精神之舍,性命之根。很多患者体检或者做其他检查时一发现肾脏里有东西就开始紧张。当然，西医中的肾和中医中的肾，是两个概念。B超或者CT报告中经常有这样的描述：肾脏肿物或占位，那么这就有几种可能性：肾囊肿，肾良性肿瘤，肾癌。关于肾囊肿，我之前写过一篇科普，不太了解的博友可以去看看；肾良性肿瘤包括错构瘤（又名血管平滑肌脂肪瘤）和肾腺瘤，良性的占位择日再和大家聊；今天主要谈的是第三种情况：肾癌，而其中80%-90%是肾细胞癌。肾细胞癌在我国发病率约4.5/10万，略低于发达国家，国内城市地区与农村地区的发病率约为4:1，这可能和城市地区体检率较高等有关；肾细胞癌可发于各个年龄段，最常见的发病年龄是50-70岁，现在有越来越年轻化的趋势。或许很多人都想问：什么原因会引起肾细胞癌？目前国内外的研究表明：肾癌发病和遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗相关，而遗传性肾癌只占肾癌总数的2%-4%。所以，对于肾癌的病因研究，任重道远。肾癌对放化疗都不敏感，所以，只要能切得下来，就一定选择手术切除。手术有两种：肾部分切除和肾根治性切除，两者的区别在于前者只切除肿瘤、保留肾脏，而后者要切除整个肾脏和肿瘤，有时还需切除同侧的肾上腺。有的患者会问：只切除肿瘤，会不会增加肿瘤复发的可能？这个大可放心，既往的大数据研究显示：只要肿瘤切干净，肾部分切除和根治性切除的肿瘤复发率是没有差别的。在这里，可能又有人会问：肾脏有两个，切了一个还有一个，为什么还要部分切呢？这个问题很关键，答案也很确切：对于大多数人，即使一个肾脏，也是够用的，但既往的研究表明，随着时间的推移，这些肾根治性切除的患者比肾部分切的患者患慢性肾脏病、以及透析的风险高很多，而且，随着年龄的增长以及高血压、糖尿病发病率的越来越高，肾脏功能受损也会越来越大，所以，在肿瘤复发没有差异的情况下，保留一部分肾脏，就降低一份将来患慢性肾功能不全和透析的风险。从手术的角度来说，肾部分切除比根治性切除要难得多，这也是为什么外科医生冒着风险也要为患者选择部分切除的目的。手术的方式包括开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术，三种手术方式都很成熟，效果也是肯定的，但后两者、尤其是第三者，需要很高的技术含量，只有在我国一些大型医院的泌尿外科才可以完成，费用也相对较高，当然，这两种手术方式的微创、精细也是开放手术无法达到的，在水平比较高的医院，开放手术也逐渐被淘汰。所以，患者可以根据自己的居住地和经济情况综合决定。很多患者又会问：做完手术以后，还需要其他的治疗吗？肾癌术后的治疗，主要包括免疫治疗和靶向治疗，靶向治疗后面会专门讲解，而免疫治疗，对肿瘤没有特异性，单纯是提高患者机体的免疫力，有效率也较低，经济条件允许的患者，可以尝试使用。能手术当然选择手术切除，但如果肿瘤已经侵犯周围脏器或发生远处转移，手术无法切除，又怎么办呢？这时前面提到的靶向治疗就派上用场了，目前国内主要包括索坦和多吉美两种药物，在部分患者身上，靶向治疗能够缩小肿瘤体体积，延长患者寿命，有的患者通过靶向治疗后，肿瘤甚至缩小到可以进行手术治疗。当然，靶向治疗价格昂贵，总费用大约人民币150000元，这也是限制其使用的一个缺点。总之，肾癌如果早期得到手术治疗，能达到治愈的效果，所以，养成体检的习惯，对自己负责，也是对家庭负责。