泌尿系结石是泌尿外科最为常见的疾病。得了结石怎么办?要不要手术,要不要开刀,会不会很疼,听说做完手术还得放输尿管支架管,术后1个月还得来医院拔管。天啊,该怎么办,结石能不能排,有没有什么办法可以不做手术,我不想去医院,我不想做手术,我怕疼! 不想做手术?还有机会!看你的结石是什么类型的,如果是尿酸结石,嗯,机会来了,尿酸结石是唯一具有明确证据的,可通过口服碱性药物进行溶石治疗的结石类型。枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)是全球最具代表性的碱性枸橼酸盐制剂之一,也是中国临床应用较为广泛的结石的防治药物之一。让我们来看看枸橼酸氢钾钠颗粒能做什么。 (1) 枸橼酸氢钾钠碱化尿液防治“尿酸结石和“胱氨酸结石”。 当尿PH值从5.0增高至7.0时,尿酸溶解度增加约20倍,因此,碱化尿液可有效促进尿酸结石的溶解。国外有研究显示,枸橼酸氢钠钾颗粒,对儿童X线阴性结石,溶石治疗1-3个月的无石率可达73%,与体外冲击波碎石治疗疗效相当,可考虑首选溶石治疗。 (2) 枸橼酸氢钠钾颗粒对“肾结晶”有很好的溶解作用。 肾结晶是肾结石的早期阶段,临床上对于不超过4 mm的肾结晶,目前多选择保守治疗,如嘱咐患者多饮水、多运动、饮食调整等。一项日本研究显示,口服小剂量药物肾结晶消失率为46.6%,国内一项研究发现,经过30-60天治疗,73%患者肾结晶溶解或排出。 (3) 枸橼酸氢钾钠颗粒,增加结石抑制因子“枸橼酸盐”的尿液浓度,改善尿液结石生成环境,因此: (1)可辅助体内、外碎石后的残石清除。 (2)可预防或减少输尿管支架管附壁结晶的生成。 (3)可预防含钙结石复发。 怎么样,还不错吧,上天给你关了一扇门,必会给你打开一扇窗。
拿到化验单之后,大部分人往往只关心总PSA值,但除了总PSA值以外,化验单上还有一些PSA相关的指标,您了解它们的含义吗?血清总PSA的测定是最经典也是最基本的PSA检测,然而,随着PSA检查的广泛开展,人们逐渐发现单独依靠血清总PSA筛检前列腺癌患者仍存在一定的假阳性和假阴性,为了提高PSA检查的准确性,许多PSA相关指标的概念相继提出,主要有以下几种: 1.游离PSA:血清总PSA是由几种PSA亚型组成的,最主要的有两种亚型:游离PSA和结合PSA。游离PSA是指血液中未与血浆蛋白结合的PSA。前列腺癌与游离PSA呈负相关,与结合PSA呈正相关;而良性前列腺增生与游离PSA呈正相关。在血清总PSA介于4ng/ml和10ng/ml之间时,如果游离PSA与血清总PSA的比值大于0.25,则患前列腺癌的可能性较小,而如果该比值小于0.15则应怀疑前列腺癌,需接受进一步深入检查。 2.PSA密度: PSA密度是指血清PSA值与前列腺体积的比值,其中前列腺体积可以通过经直肠超声测定前列腺的长、宽、高后运用公式计算得出。PSA密度可有助于区分前列腺增生症和前列腺癌。在血清总PSA介于4ng/ml和10ng/ml之间时,如果PSA密度小于0.15,患前列腺癌的可能性较小;而如果PSA密度大于0.25,必须警惕前列腺癌的可能,应进一步行前列腺穿刺活检。 3.PSA速率:PSA速率是指血清PSA每年升高的程度,主要针对血清PSA值较低的患者(低于4ng/ml)。如果PSA每年升高的速率超过0.75ng/ml,应怀疑有患前列腺癌的可能,同样需要进一步前列腺穿刺活检。
饮食的问题是主要导致肾结石形成的原因,所以无论大家是想要预防肾结石,还是控制病情防止复发,对于肾结石的饮食一定要做调整,那么得了肾结石的注意事项有哪些呢? 肾结石的饮食要做好以下几点: 1、减少草酸的摄取 菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用。 2、减少肉类的摄取 减少动物性蛋白质的摄取,可降低形成结石的机会。 3、减少钠摄取 饮食要清淡,罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物,如香蕉等食物。 4、增加钙的摄取量 因为足够的钙质会和草酸结合,而由粪便排出,因而减少钙质被肠道吸收,当然就会减少结石产生的机会。因此多喝牛奶并不会因此增加结石,反而有助于减少结石的机率。 5、多喝水多运动 多喝水可使尿中的盐类代谢加快,所以每天至少喝3000CC的水。多运动可减少骨钙流失,进而减少结石的产生。 得了肾结石应该吃什么水果 1、柠檬水果 可以减少结石对身体的危害,吃不了柠檬这种水果可以把它给榨成汁兑少许的蜂蜜温水喝下。也可以把柠檬切成片泡水喝,每天多喝水就不容易形成结石,随尿液就排出了。 2、鲜葫芦 捣烂后取其汁,调以蜂蜜,每次服半杯,每日2次。 3、鲜杨桃 5个切成块,加清水5碗煎至3碗,冲入蜂蜜饮用大枣可以吃,不能吃苹果。 4、葡萄,可可,桔子,番茄,李子 这些都是含草酸较高的水果,肾结石患者对这些水果应该少吃。
盆底肌功能锻炼,又称Kegel锻炼,是妇产科医生Arnold Kegel于1948年首次提出的一种盆底肌锻炼方式,通过正确而有意识地对盆底肌进行自主收缩锻炼,以达到加强尿控能力和盆底肌肉力量的效果,并在改善性生活方面有一定益处。 盆底肌功能锻炼前准备 1、寻找盆底肌 首先可以通过在排尿过程中,突然憋住小便,后再慢慢放松肌肉,逐渐恢复排尿,感觉出影响排尿的肌肉群的位置,此即为所需寻找的盆底肌。如果通过上述方法,未能找到盆底肌,对于女性而言,可以洗净手后,将手指伸进阴道并按压周围肌肉,如果感受到所按压肌肉在收缩同时伴有骨盆上移,且对手指有一定的压力,那这即是盆底肌。或者,可以将一面镜子放在会阴处(阴道(或阴茎)和肛门之间的皮肤覆盖区域),之后不断尝试收缩和放松盆底肌,如果位置正确,可以看到,会阴会随着骨盆的收缩而收缩。 2、开始盆底肌功能锻炼前进行排尿 3、放松非盆底肌肉 专注锻炼盆底肌,放松呼吸,切忌屏住呼吸,可将一只手放在腹部,确保腹部肌肉放松。若做完一组盆底肌功能锻炼后,感觉背部或腹部有疼痛感,则说明没有彻底放松。 4、选择舒适姿势 可选择平躺或者坐位,确保臀部及腹部肌肉放松。若选择平躺姿势,可以将双臂放在身体两侧,双膝微曲并拢,头部平躺,避免拉伤脖子。 盆底肌功能锻炼 1、收缩盆底肌 开始时每次做缩紧肛门(和阴道)的动作(对女性而言,如同用阴道夹住物体的感觉;对男性而言,如同憋住排尿的感觉),收缩盆底肌5秒,如果不适,可只收缩2-3秒,之后再逐渐延长收缩时间。 2、放松盆底肌 收缩完成后放松盆底肌2~6秒,这样可以避免拉伤盆底肌。 3、循环往复 收缩2~6秒,放松2~6秒,重复练习10-16次,每10-16次被定义为一组盆底肌功能锻炼练习,每天需做6~8组锻炼。 4、延长收缩时间 训练一段时间后,逐渐延长每次盆底肌收缩时间,直至10秒。最后达到每次收缩10秒,放松10秒,每组12~18次,每天6~8组。 5、盆底肌牵引运动 进行盆底肌肉牵拉运动时,收缩臀部,且双腿向上抬升向内牵拉,保持该姿势5秒钟,之后放松,重复10次,大约50秒才能完成。 温馨提示: 1、每天进行3-4组训练,最好固定在某个时间段进行,一般坚持锻炼3-4个月。 2、随时均可进行盆底肌功能锻炼,熟练之后可以充分你运用休闲时间进行锻炼,注意不可运动过度。 3、尽量不要屏气,不收缩臀部、大腿及腹部肌肉。 4、盆底肌功能锻炼前应该排空膀胱;切忌用中断排尿的方式在排尿过程中进行盆底肌功能锻炼 5、原位新膀胱和前列腺癌根治术后可以在术后1周以后进行盆底肌训练,如果在训练过程中有明显不适,需要停止锻炼,并咨询手术医生。
各种输尿管手术、经输尿管碎石取石术、经皮肾穿刺碎石等术后,均常规留置双J管,即输尿管支架管,可达到支撑、引流、预防输尿管狭窄的目的,帮助术后恢复。 医嘱拔管之前须注意以下几点: 1勿憋尿:正常人输尿管
前列腺增生是困扰老年男性健康的常见疾病之一,可严重影响患者的日常生活,在此简单介绍一下前列腺增生的概况、疾病进展及治疗现状。 前列腺增生的表现取决于梗阻的程度、病变进展速度及是否有并发症等。主要症状包括如下几点 1、尿频:最常见的早期症状,夜尿次数增多表现得较为明显。原来不起夜的老人夜间出现1-2次的排尿,常常反映早期梗阻的现象,而从每夜2次发展至4~5次甚至更多时,说明病变在进展和病情加重。 2、排尿困难:包括排尿前等待,排尿时费力、尿线变细,排尿后滴沥不尽等。 3、尿潴留及尿失禁:梗阻到一定程度时,逐渐发生尿潴留并岀现尿失禁,时有尿液流出,而患者自身没有感觉。也有患者因受涼、饮酒、久坐和便秘等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。 4、相关并发症:前列腺增生合并感染或结石时,可出现夜尿次数骤增、尿急、尿痛、血尿以及发热等;增生所致梗阻时间过长可合并肾积水,肾功能损害,此时可有食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。长期腹压增高,还可引起疝气,内痔和脱肛等。 如上所述,有前列腺增生引起的排尿症状较多,严重影响日常生活,甚至危害健康,如果未能及时有效的治疗,长期梗阻还将损害膀胱逼尿肌,导致膀胱收缩力下降,膀胱内残余尿液返流引起肾积水,损害肾功能,严重者会导致尿毒症等一系列严重的后果,甚至危及生目前,对前列腺增生的治疗包括药物治疗和手术治疗。 药物治疗的目的在于延缓疾病进展和改善下尿路症状,目前多用α受体阻滞药(多沙唑嗪、坦索罗辛等)和5α还原酶抑制剂(非那雄胺)联合应用,中成药对改善症状也有一定的作用。而梗阻严重、残余尿量较多、症状明显、药物治疗效果不佳,应考虑及时手术。手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。随着现代微创技术的不断进步,前列腺的微创切除手术已经成为最重要手段。经尿道前列腺切除/剜除术是近些年来兴起的治疗前列腺增生的微创手术疗法。操作时只需经尿道内插入电切镜,直达前列腺部位进行手术即可。该手术具有创伤小,出血少,安全性高,操作时间短,患者恢复快等优点,在前列腺增生的治疗方面有其突出的优势,目前仍是治疗该病的主流方法。
尿结石是泌尿系结石的统称,可随机分布在肾、输尿管、膀胱和尿道,原发部位主要在肾脏和膀胱。南方较北方常见、多发。泌尿系结石成份复杂、种类繁多、大部分为混合性结石,根据成分不同主要分为尿酸结石、磷酸盐结石和草酸钙结石。尿石症患者的饮食存在注意事项,一定程度可以预防结石形成以及延缓进展的作用! 我们应该…… 1、多饮水。衡量每个人一天饮水量多少,以一天的尿量为标准。每天的尿量至少有1000~1500ml。慢性脱水或饮水量不足和尿石的形成密切相关。多饮水可降低尿结石的发生率。每天饮2500ml液体可阻止高尿钙者发生新生结石。 2、多吃蔬菜和水果,补充维生素。饮食应多样化,摄取富含营养和维生素的食物,新鲜蔬菜如黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果如苹果、雪梨、西瓜、橙等 3、尽量低糖、低脂、低钠饮食。三餐饮食宜清淡以低蛋白、低脂肪为主。 4、避免“厚味?的钠盐食物:高钠饮食可增加尿中钙盐沉积,三餐食盐用量以
前列腺增生是老年男性的常见多发病,经尿道前列腺切除/剜除术是最常用且最有效的治疗方法,已成为前列腺增生手术治疗的“金标准”。对于即将行前列腺切除/剜除术的患者围手术期有一些注意事项需应对处理。 1、术前准备 需要手术的基本是老年患者,合并心脑血管等基础疾病的情况较多,术前评估心肺功能,部分患者需要和相关科室协商共同处理,做好充分的准备。调整好血压血糖情况。此外还包括戒烟床上适应排便、提肛训练等。 2、术后出血 小便带血多发生在术后1个月内,由于前列腺位置深、血液循环丰富,并且与直肠关系紧密,术后因感染、过度活动、大便王燥用力排便者均可使手术创面焦痂脱落而出血。因此术后三个月内应注意保持大便通畅,可多吃蔬菜水果、蜂蜜或口服轻泻剂(如便乃通等),适量多饮水,禁酒及辛辣食物,避免骑自行车、久坐、上下楼梯及跑步等较剧烈活动。 3、术后尿频、尿急、尿痛 前列腺术后有些患者尿频、尿急、尿痛等症状无明显改善,甚至部分患者进一步加重,多考虑术后创面未完全修复,尿液刺激或存在感染所致,因此建议术后患者适量多饮水、保持小便通畅,加强营养促进手术创面愈合控制泌尿系感染,复查尿常规。 4、术后排尿费力 前列腺电切术后仍有排尿费力或困难的情况,术前多合并膀胱逼尿肌功能受损,因此前列腺增生患者应尽早就医,避免延误病情造成膀胱功能受损。部分患者排尿费力为术后前列腺腺体残留、尿道狭窄、泌尿系感染炎性水肿等原因所致,需及时复诊和处理。 5、术后尿失禁 术后尿失禁多为暂时性,通过盆底肌肉功能锻炼(提肛训练),多可在12周左右恢复正常,极少数患者长时间仍不能恢复时需到医院复诊排除尿道括约肌损伤可能。这种几率非常低,大家也不用过分紧张。
早泄( premature ejaculation,PE),是常见的男性性功能障碍性疾病,国际上尚无统·的标准定义,但通常具备以下特点:很短的阴道內射精潜伏期(IELT)、不能控制射精、存在巨大的心理压力和交流困难(由射精时间过短而来)。 国际性医学会将早泄定义为:从初次性交开始,射精往往或总是在阴茎插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生(原发性早泄);或者阴道內射精潜伏期显著缩短,通常小于3分钟(继发性早泄);不能控制射精的时间;产生消极的后果,如苦恼、忧虑、挫折感和(或)避免性活动。 早泄主要指射精控制障碍,医学上以射精潜伏期为标准来衡量,但并不适应每一个人。例如,同样三分钟的性交时间,如果使女方得到性满足,就不会有早泄对两性和谐的影晌,生活中大部分人群不需要就诊,相反即使十分钟的性交时间也无法使女方满足,那即使比周围男性都长时间,也被女方责怪为早泄来就医。常用的治疗手段为行为治疗+药物。为治疗在治疗中起到与药物几乎相同的效果。主要包括降低阴茎敏感性和提高控制射精能力两方面降低敏感性的方法很多,包括避孕套的使用,可以用到两个或三个,虽然会减少直接性交的摩擦快感,但可以延长性交时间,充分享受体位变化和长时间性交的乐趣,最终仍可以达到射精高潮。另外还可使用表面麻醉剂,比如医用的和外面正规成人用品店出售的。谈到成人用品,请大家不要戴有色镜来看待,现在随着社会的进步,性用品的使用可以为两性生活带来足够的乐趣和更大的想象空间,是值得推广的,但要争得女方的同意和配合。 那么控制射精能力的训练就主要靠男方自己在射精快感岀现前通过停止性交和按压阴茎根部的方法来抑制和释放性冲动,并最好在女方的理解和配合下完成。因为需要让女伴知道,两性的和谐需要共同的努力来争取,性生活不仅仅是男方一个人的抽插运动。 主要有以下几种方法: 挤压法 指男性在即将射精时,女方用拇指放在阴茎系带部位,食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方,轻轻捏挤4~5秒钟,可缓解射精感。该方法操作简单,易于掌握,持续3~6个月可见疗效 停-动法 此方法旨在提高男性控制射精能力,女方在男性即将射精时停止刺激,男性此时可将注意力转移,4~5秒后再次进行性刺激,即刺激-停止一再刺激形式。如此反复训练可提高男性射精阈值。 功能性一性学疗法 主要是通过调整骨盆运动来降低肌张力、减慢呼吸频率并用腹式呼吸等方式使性交过程延长 这些疗法旨在帮助男性识别中等程度的兴奋,通过一系列以自我刺激开始的渐进式练习,继而进行伴侣手刺激,然后反复训练。这个过程逐渐延长阴道內射精潜伏期、增强性自信和自尊。
盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩,就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样,可以同时伴有轻微的腹部,臀部以及大腿内侧肌群的收缩,但必须是以盆底提肛肌群b为主。目前尚无统一的训练方法, 共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。 可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次。务必每天坚持锻炼3~8次,持续8周以上或更长。锻炼可以在非剧烈运动下的任何状态进行,如果练到腰酸背痛,则说明锻炼的肌肉不正确。 刚开始锻炼时可以模仿以下动作: 1.类似中断排尿的过程; 2.类似抑制肛门排气的过程; 3.如果仍不能掌握,可以把自己的手指通过肛门伸入直肠内,并进行肛门收缩,如果手指感觉到肛门的收缩则说明锻炼的肌肉正确。对于较易健忘的患者,您可以于每次上厕所时进行相应锻炼。对于仍无法正确锻炼到盆底肌肉的患者,可以应用盆底肌肉生物反馈的方法来找到正确的锻炼方法, 盆底肌肉生物反馈治疗提供了反映会阴肌肉活动情况的信号, 以视觉或听觉的形式表现出来, 以指导您很好的有选择性的收缩和放松盆底肌,并保持其他肌肉松弛。