邵光义医生的科普号

膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。在伸曲运动中，半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时，向后移动。而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起活动，使半月板与胫骨平台间摩擦。因此，在膝关节伸曲过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现了不一致的活动，也就是所谓的矛盾运动，此时容易造成半月板的损伤。

下胫腓联合是维持踝关节稳定的重要结构，损伤后会影响踝关节稳定性，需要治疗。下胫腓联合损伤可单独发生，但多伴发踝部其他损伤；如果治疗不当，易造成踝关节不稳定、长期慢性疼痛和创伤性骨关节炎等并发症。陈旧性下胫腓联合损伤比较少见，主要是由于早期没有正确认识所致。 1 解剖及损伤机制 下胫腓联合由胫腓骨远端和下胫腓韧带复合体构成。腓骨远端位于胫骨的腓切迹内，腓切迹位于胫骨下端外侧略靠后，切迹面向后方，呈30度角。 下胫腓韧带复合体包括下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带和下胫腓横韧带，其主要功能是维持下胫腓完整性。 目前认为外旋应力是引起下胫腓联合损伤的重要机制。不过，外展暴力也可造成下胫腓联合损伤：应力首先作用于足内侧，造成三角韧带破裂和内踝横行骨折，导致下胫腓前韧带和下胫腓后韧带破裂或其骨附着点撕脱，同时在踝穴或踝穴平面以上发生腓骨骨折。 2 诊断 放射学检查包括摄踝关节前后位、侧位及踝穴位X线片，尤其是踝穴位片，可以更好地显示下胫腓间隙变化。如果踝穴位片显示胫腓骨间隙>5 rnlTl，胫腓骨重叠

髋关节置换 全髋关节置换首先用于减轻病人的疼痛，其次才为改善髋关节的功能，最后才是纠正畸形。目前对全髋关节置换没有明确的年龄限制。适宜进行髋关节置换手术的髋关节疾病如下： 髋关节置换手术适应症 (一)关节炎 类风湿 少年型类风湿 强直性脊柱炎 退行性关节病（骨关节炎、肥大性关节炎） 原发性 继发性 股骨头骨骺滑移 先天性髋脱位/发育不良 扁平髋 Paget病 创伤性髋关节脱位 髋臼骨折 血友病 (二)缺血性坏死 骨折或脱位后 特发性 股骨头骨骺滑移 血红蛋白病 肾病性 激素性 酒精性 沉箱病 狼疮 家族性脾性贫血病 累及股骨头的股骨颈和粗隆骨折不愈合 (三)化脓性关节炎或骨髓炎 血缘性 术后 (四)结核 (五)先天性半脱位或脱位 (六)髋关节融合和假关节 (七)重建术失败 截骨术 髋臼成形术 股骨头置换术 Girdlestone切除成形术 全髋关节置换术 表面置换 (八)累及股骨近端或髋臼的骨肿瘤 (九)遗传性疾病(如软骨发育不良) 人工半髋关节适应症： 1、髋臼关节软骨面尚好 2、病人生活质量要求较低 3、高龄患者 人工髋关节置换禁忌症： 1、髋关节或其他任何部位的活动性感染 2、任何可能显著增加后遗症发生危险或死亡率的不稳定疾病 3、严重骨质疏松患者 4、骨骼未发育成熟的患者 5、快速破坏骨质的任何改变 6、神经营养性关节炎 7、外展肌力缺失或相对功能不足 8、快速进行性神经性疾病 骨水泥固定与非骨水泥固定的区别： 1、骨水泥固定：所谓骨水泥，顾名思义就像盖房子用的水泥，是一种镶嵌剂。骨水泥固定就是通过骨水泥在人工关节与骨头之间起到一种镶嵌锁骨的作用，使人工关节的金属部分和我们自身的骨骼牢固融为一体，使人工关节在承受我们体重的同时还能够稳定的活动。 2、非骨水泥固定：也叫生物固定，是通过骨小梁的生长，进入人工关节的微孔表面，形成坚强固定。 骨水泥型假体适应症 1、老年病人 2、骨质疏松的患者 非骨水泥型假体适应症 1、活动量大，较年轻的患者 2、骨质生长潜能良好 3、无明显的骨质疏松 4、标准的髋关节正侧位X线片显示骨骼无畸形 5、手术医生对非骨水泥全髋关节的理解也很重要 术前评估 1、全面的内科检查，包括实验室检查，全面评估病人是否能耐受手术以及手术后可能继发的问题，特别是心肺疾病、感染和血管栓塞的问题。 2、拍摄高质量的髋关节正侧位X线片，明确病人的骨质状况，骨质是否足以固定假体，是否需要植骨，使用骨水泥还是非骨水泥假体，所要使用假体的大致型号等。 3、备血或使用自体血液回输器，要让病人明确存在因异体输血造成输血反应和传播感染的危险。 4、器械的准备，特别是特殊器械的准备，如翻修手术中骨水泥取出器械。 术后康复 康复训练原则 1、个性化原则：每位患者所患疾病不同、身体情况不同，手术方式也有差异，因此应该因人而异地制定一套最适合自己的锻炼计划。 2、循序渐进原则：一定不要认为从手术中醒来就马上重新拥有了正常的关节活动能力，康复训练在其中扮演了非常重要的角色。康复训练需要时间，急于求成只会事倍功半，任何过度的活动对关节来说都是一种损伤，会影响康复训练的效果。 3、全身锻炼原则：患病关节的功能锻炼固然重要，而全身训练也不可或缺。人体是一台复杂的机器，只有各部分都保持状态良好，整台机器才能运作良好。 围手术期康复锻炼 主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行。 1.术后第1～3天 由于术后第一天，病人通常因手术中失血而身体比较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复：因而不能进食，同时关节内的积血仍需要通过保留的引流管引出，所以，此时康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成，但暂不活动髋关节。因为下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险，同时下肢完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。所以手术后第1～3天应将下肢略抬高，以促进下肢血液回流。做如下康复练习： (1)屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔1小时5～10次：每个动作持续3秒；手术后立即开始直到您完全康复。 (2)转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3～4次，每次重复5遍。 (3)健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组，每组30次，每次持续10～15秒。 2、术后第4～7天： 此期病人从第4天起可以正常进食，体力逐渐恢复，伤口疼痛开始减轻，关节内积血和积液已经引出，引流管已经拔除，患肢肿胀逐渐消退，可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量、逐渐增加髋关节活动度。 每天3-4次，每次重复以下三种练习方式10遍： (1)屈伸髋、膝关节练习：患者可以自主髋、膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝关节向两侧摆动。 (2)臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒钟。 (3)外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。 (4)股四头肌收缩练习：您的大腿前方肌肉(股四头肌)，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟，每隔10分钟练习10次直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳为止。 (5)直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢(距床面10cm保持5～10秒钟，慢慢放下。重复练习，直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳。 (6)髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。 3、术后第8～14天： 根据恢复情况继续前一阶段练习，并可进一步增加坐位和站立位的练习，恢复正常髋关节活动度的同时增强肌肉力量。大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重了(使用非骨水泥假体的患者应适当延迟负重时间，具体方法请您听从医生的指导)，进行以下康复训练内容： (1)如何下地： 将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。 将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。 (2)如何坐下： 坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，缓慢倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90°，要坐较高的椅子。 (3)站立练习 开始的时候您会感觉头晕，所以一定要有人在身旁协助您，直到您有足够的力量自行站立。进行站立练习时您一定要扶着床旁或墙上的扶手、每天练习3～4次。 站立抬腿练习： 双手握住扶手抬起您的患侧腿，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每次练习2～3遍。 站立后伸和外展练习： 将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立，每次2～3遍；然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸髋关节内收外展肌，每次练习2～3遍。 (4)如何用助行器迈步行走 先用助行器辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将助行器摆在身体前20厘米处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。 开始时，每天3～4次，每次行走5～10分钟；然后逐渐适应后，增加到每天2～3次，每次行走20～30分钟。完全康复后，您应该保持每天3～4次，每次行走20～30分钟，行走有助于您保持髋关节周围肌肉的力量。 通过以上的锻炼应达到： 1、髋关节主动屈曲达到90° 2、在助行器的帮助下可自行部分负重行走 3、非骨水泥假体应该适当延长负重行走时间。

春节期间，医院年初三收了一位急诊严重骨折创伤的病人，面对病人和家属迫切的手术要求，医生却建议等年初八再做手术。此事经媒体报道后在社会上引起两派截然相反的意见。一派说医生黑心肝，没有红包就不给马上手术；另一派说医生一年辛苦到头，休息两天也是正常的。事实上，真正的原因是这位患者的病情决定了其不能立即手术，否则反而会出现灾难性的后果。骨折后是不是应该马上手术，骨折后手术时机的选择在骨科是有明确界定的。手术分为3类：急症手术、限期手术和择期手术。需要急症手术处理的损伤包括开放性骨折、无法复位的大关节脱位、伴有手术区撕裂伤或全层皮肤脱套的骨折、神经障碍正在加重的脊柱损伤、危机肢体或局部软组织血运的骨折-脱位以及并发筋膜间室综合症的骨折。在这些情况下，延迟手术将导致感染、神经损伤、截肢，甚至可能危及生命，因此必须紧急手术不能拖延。限期手术是指那些在损伤后24-72h应当进行的手术，如严重开放骨折的再清创及多发伤患者、髋部骨折和不稳定骨折-脱位的长骨骨折。择期手术是指那些能延迟3-4天甚至3-4周的手术。具体手术时机的选择，依赖于对局部骨与软组织情况和患者全身情况的综合评估。若不考虑其他，仅虑骨的方面，自然手术越早越好做。一般我们将2周定义为“新鲜骨折”与“陈旧骨折”的分界。骨折发生2周后，一般骨痂开始逐渐形成，骨痂不好去除，会影响解剖复位，并且周围组织的粘连机化会使手术难度增加。临床实践中对大多数骨折来说，2周内做手术，效果差不多。但是骨折手术时机的选择需要同时综合考虑到局部软组织覆盖和患者全身情况是否稳定。骨折局部软组织肿胀非常不利于软组织愈合，且增加感染风险；骨折端的移位和移动也可能会加重软组织损伤，手术会更进一步的加重肿胀。肿到一定程度，需要先消肿才能考虑手术。临床实践中这个程度的界定主要依据骨科医生的经验，比如出现水疱。消肿的时间书上说10-14天，但实践中以主观经验为主，一个相对客观可靠的体征是局部出现皱纹（说明肿胀已跨过峰值，开始减轻了）。同时，患者全身方面，创伤带来的血流动力学问题和全身炎症反应，全身状况差的患者经不起麻醉和手术的再次打击；但不做手术，病人卧床制动会带来例如呼吸和泌尿系统的全身问题。针对这个问题，有学者提出了“创伤控制骨科”的概念，遇到全身状况不稳定者，在最初的24小时内做暂时简单的固定，待全身情况稳定后再行手术做最终固定。这个时间既躲开炎症反应，也赶在临时固定物带来的感染发生之前。此外，其他方面，如创面污染或坏死严重，急症手术立即一期钢板或髓内针内固定可能导致内固定感染，引起灾难性的后果。此时，骨科医生常在最终手术前多次清创，反复观察，待确定感染风险极低后才会行最终内固定手术。本文系朱加亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人的膝关节只有15年的最好状态 1.15岁以前： 膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。 2.15岁~30岁： 膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。 3.30岁~40岁： 髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。 但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。 4.40岁~50岁： 在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体60%的体重是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。 5.50岁以上： 膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。 据专家介绍膝盖负重倍数如下： 1.躺下来的时候，膝盖的负重几乎是0。 2.站起来和走路的时候，膝盖的负重大约是1～2倍。 3.上下坡或上下阶梯的时候，膝盖的负重大约是3～4倍。 4.跑步时，膝盖的负重大约是4倍。 5.打球时，膝盖的负重大约是6倍。 6.蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍。 例如：一个体重50kg的人，每上一个台阶，膝盖约要承受200kg的重量。(50*4倍) 膝关节疼痛患者如何保养? 1防止加重膝关节的负担 一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。 2居住的环境要避免阴冷、潮湿 室内应保持干燥、温暖，床不要摆放在通风口处。 3注意保暖是防治该病的关键 双脚和膝关节以下远离心脏，血液供应较少，再加上这些部位表面的脂肪层薄，保暖能力差，对寒冷非常敏感。因此，耐寒能力差的老年人，在冬季应特别注意脚部、腿部和膝部的保暖。平时可以穿上棉制的护膝或护腿。 4进行适当的体育锻炼 适当的运动可以增加软骨弹性，促进关节软骨吸收营养，延缓骨关节炎的进展。但同时也要劳逸结合，避免活动过多、过量而损害关节。爬楼梯不适合膝关节有损伤的患者，因为爬楼梯时身体主要负重的部位是下肢，膝关节在这个时候受力很大，而且在攀爬过程中，腿部要不停地抬起放下，这种情况下，膝关节受力是站立时的3-4倍，磨损更大。 爬楼梯 爬楼梯时，最好一步一个台阶，并且借助扶手，减小对膝部的损伤。有膝关节病的患者最好不要打太极拳，因为打太极拳时，身体在整个过程都处于半蹲姿势，再加上一些扭转动作，使膝关节负重过大，增加膝关节处的关节摩擦和挤压，会加速软骨的蜕变。 老年人可选择散步、慢跑、骑车、水中行走等，活动量以身体舒服为度，贵在持之以恒。 散步 ——如果膝关节平时没有不适，可以到公园缓步慢行，腿要轻抬轻放。每天坚持散步20~30分钟，能一定程度上改善膝关节功能。 慢跑 ——这种方式的强度较散步要大，锻炼时注意，小步跑，轻跑，切勿动作幅度过大、用力过猛。如果在运动过程中出现关节不适，应立即停止，休息一段时间再尝试。 骑车 ——骑车能锻炼腿部肌肉，锻炼关节的耐力，有助于减轻关节症状，而且由于脚踏板的杠杆原理，骑车不仅能锻炼膝关节，还不会对膝关节造成负担。 水中行走 ——练习水中行走，可以锻炼腿部肌肉，减轻下肢负重，减少对膝关节的负担。 5在饮食方面 应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等。这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。 6坚持每天晚上泡脚 临睡前可用热水泡脚10～15分钟(水要没过脚踝)，将脚擦干后再在两只脚的脚掌心部位各摩擦60次。长期坚持脚浴对预防膝关节骨关节炎大有裨益。

直抬腿练习方法是伸直后，直腿抬高至足跟离床15厘米处，保持5秒，每组30次，每日3到4组。

半月板的功能有以下几点： 1滚珠作用，使膝关节易于屈伸旋转等活动； 2减震缓冲作用，保护关节软骨，在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量； 3充填作用，呈楔形充填关节边缘的间隙，使膝关节更加严密，稳定； 4防止股骨过度前移； 5防止过度屈曲及旋转； 6调节关节内的压力及分布滑液。

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玻璃酸钠(Sodium Hyaluronate) 又名透明质酸钠， 是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料。玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩，抑制软骨变性，改善病理性关节液，增加润滑功能。 骨性关节炎是骨科临床上的常见病，膝关节是最常累及的部位之一。由于膝关节是身体主要的负重关节，故膝关节骨性关节炎可导致患者较严重的功能障碍。以往的治疗方法大多只能短期缓解症状，不能阻止疾病的进展，还会加重关节软骨的退变。通过实验及临床应用均证明玻璃酸钠是治疗骨性关节炎的一种安全、理想、有效的药物。具有参与细胞外液中电解质及水分调节、润滑关节、抗御感染、参与创伤愈合等多种生理功能，对关节的保护、营养及功能的发挥均起重要的作用，主要表现为关节腔的润滑、覆盖屏障及缓冲应力。在各种致病原因作用下，关节腔滑膜成分改变，玻璃酸钠含量减少或关节功能减退，造成关节软骨腐蚀、破坏，产生疼痛、活动障碍。补充外源性的玻璃酸钠可以提高滑膜中玻璃酸钠的含量，重新形成自然屏障，防止软骨基质进一步破坏消失；改善病理状态下滑膜的生物学功能，减轻或消除关节磨擦及疼痛；通过其抑制白细胞移动及趋化作用，减少滑膜通透性、增加高分子玻璃酸钠生成，减少关节内渗液；覆盖和保护痛觉感觉器，与疼痛介质结合，缓解疼痛；与糖蛋白结合，阻止该物质参与炎症过程，同时玻璃酸钠进入软骨基质，与糖蛋白形成聚合体，修复损伤的软骨。所以玻璃酸钠对轻中度的膝关节骨性关节炎具有良好的疗效。

根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三类。 1、低嘌呤食物可放心 （1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。 （2）奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。（3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。 （5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。 （6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 （7）其它：酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。 2、中等嘌呤食物宜限量 （1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。 （2）肉类：家禽家畜肉 （3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。 （4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。 （5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。 3、高嘌呤食物应禁忌 （1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。 （2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。 （3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。 （4）其它：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。 【建议食谱】 碳水化合物：主食应以碳水化合物为主，碳水化合物应占总热量的50％～60％，甚至可达70％。可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、面条、面包等）。这一条对大多数人来说都没什么困难。 蛋白质：蛋白质每日摄入量按每千克体重0．8～1．0克为宜，约占总热量的12％～14％，每日蛋白质供应量可达60克左右。以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成块煮沸，让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏和海产品，最好是禁止食用。 脂肪：脂肪每日摄入量按每千克体重0．6～1克为宜，约占总热量的20％～25％。并发高脂血症者要适当限制，尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食，这是因为高脂饮食会抑制尿酸排泄。胆固醇的每日摄入量最好不超过300毫克。少吃油煎食物。摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主，例如：豆油、花生油、玉米油等。 盐：每日不超过6克为宜，一般控制在2～5克左右。 蔬菜、水果：蔬菜中除含嘌呤较多的香菇、豆类（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，其他都不必严格限制，鼓励多吃水果。还可饮用果汁、蔬菜汁，因为果汁、蔬菜汁可使尿液变为碱性，促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁和菜汁中含有丰富的维生素，有助于改善痛风的症状。 饮料及调味品：根据食物中的嘌呤含量判断，咖啡、茶及调味品不富含嘌呤，可以不用限制。但传统中医认为刺激性的饮料，如浓咖啡及浓茶类，甚至包括调味品、香料等，都应尽量避免。而碱性饮料如可乐、雪碧、汽水、苏打水等则可以碱化尿液，有助于尿酸排泄。 水：每日饮水量应保持3000毫升左右，多饮水可起到增加尿量（最好每天保持1500毫升左右的排尿量），促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。 酒：痛风患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。 豆类制品：限食为宜。很多人都以为，得了痛风应该吃素。其实素食不意味着低嘌呤饮食，素食中的豆类所含的嘌呤还是比较高的，一般以限食为宜