中山大学孙逸仙纪念医院妇科生...科普号

例假快干净的时候同房可以不避孕吗？例假快干净的时候同房可以不避孕吗？纯属胡扯！很多做过人流的女孩子，因为女性安全期避孕酷热来做人流，让人看着都心疼第一，因为女性排卵期有时候会提前，而且姨妈期也有排卵的情况。第二，小蝌蚪在管子里面可以存活两到七天，可能让他得逞，制造出小生命吖。第三，例假刚过去同房很有可能还没有完全干净，会增加妇科疾病的风险。所以我建议等姨妈干净两到三天后再同房比较稳妥，也同时也要做好安全避孕措施哦，赶紧转发给你的男朋友吧。

揭开“多囊”面纱：赵晓苗医生主任医师、博士生导师上一期我们讲了囊卵巢综合征的诊断，这一期我们来讲一讲多囊卵巢综合征的危害，揭开“多囊”面纱：问题1多囊对我会有什么危害？赵晓苗大夫解答多囊卵巢综合征影响女性的月经、身材、皮肤及生育，还会带来远期心血管疾病、糖尿病和子宫内膜癌风险，甚至抑郁等心理健康等问题。它对女性健康的影响是贯穿一生的。因此，莫要轻视它。但是也不要过于害怕，积极健康的生活方式、控制体重及尽早防治，可以减轻它的危害。问题2这个病能不能治愈或者自愈？赵晓苗大夫解答 多囊同高血压、糖尿病一样，是一种多基因病，只能控制不能治愈或者自愈。多囊的临床表现是多种多样，因人而异，有些人症状轻，比如有的多囊女性月经稍不规律，但没有出现不排卵，又能自然怀孕，加上她本身很注意调整生活方式，人比较瘦，远期健康的影响也比较小。这种情况谈不上自愈，但疾病影响确实不大。问题3我现在没有生育要求，月经不调能否先不管它，等到要怀孕的时候再做治疗？赵晓苗大夫解答多囊卵巢综合征对女性的危害不仅仅在于排卵障碍所致的不孕，即使没有生育要求，也是需要治疗的。长时间不排卵、稀发排卵，子宫内膜长期处于增生状态，容易出现子宫内膜增生过长，严重者可能导致子宫内膜癌；糖脂代谢异常进行性发展可能导致糖耐量异常、高血脂，若不加以干预，日后可能发展成为糖尿病、冠心病、肥胖等，等到要怀孕时，机体内环境紊乱是不利于受孕的，这也是很多患者不孕、胚胎移植后难以着床、流产率较高的众多因素之一。问题4吃避孕药期间月经都准时，停药月经就推迟或者不来，那我还需要继续用药吗？赵晓苗大夫停药后月经不正常说明自身无法维持正常月经周期，体内缺乏某些激素或者月经调控的某个环节出现紊乱，子宫内膜没有周期性剥脱，内膜增生过长，患子宫内膜癌的风险较正常人更大。所以，维持周期性子宫内膜脱落再生对于生育年龄妇女来说是必要的。需要定期复诊，根据医嘱调整用药，制定治疗方案。问题5喝糖水检查结果说我有胰岛素抵抗，什么是胰岛素抵抗？我会得糖尿病吗？赵晓苗大夫胰岛素是一种可以降低血糖到正常水平的物质，胰岛素抵抗是胰岛素效能或者敏感性下降，需要更多的胰岛素才能维持血糖正常，从而导致高胰岛素血症。胰岛素抵抗和高胰岛素血症是多囊糖代谢异常最重要的表现。肥胖的多囊患者更容易合并胰岛素抵抗，但其并非胖妹专属，研究发现仍有30%非肥胖的患者存在胰岛素抵抗。由于篇幅有限，今天的内容就到这里，下一期同一时间我们讲讲多囊卵巢综合征的治疗，开始作战“多囊”！

多囊卵巢综合征同高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，只能控制不能治愈或者自愈。多囊卵巢综合征的临床表现是多种多样，因人而异，有些人症状轻，比如有的患者月经稍不规律，但没有出现完全不排卵，有机会自然怀孕，加上她本身很注意调整生活方式，人比较瘦，远期健康的影响也比较小。这种情况谈不上自愈，但疾病影响确实不大。而伴有明显的高雄激素血症（如痤疮、多毛、皮肤油脂多等）和肥胖的患者出现糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症的风险就明显升高。

目前多囊卵巢综合征的病因并不明确，遗传、营养、环境、精神因素等都是可能的病因。①如母亲确诊多囊卵巢综合征或有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病人，患多囊卵巢综合征的风险则相对增加。②肥胖与高能量饮食加重排卵障碍与高雄激素血症。③存在于一次性塑料杯及装修地的环境化合物如双酚A、二嗯英会干扰内分泌系统，引起排卵障碍或者胰岛素抵抗的表现。④长期抑郁、焦虑、紧张是可以促进这个疾病的进展。患者朋友，您是否有不健康的生活方式，或者受到焦虑紧张等不良情绪的困扰？

根据患者的年龄和是否具有生育要求，子宫内膜异位症的治疗原则也所不同。对于年轻的、暂无生育要求的患者，症状较轻的可以服用非甾体类止痛药，或者服用高效孕激素和避孕药，症状严重者考虑手术治疗。对于年龄较大、有生育要求的患者，可以首先考虑手术治疗和促排卵指导受孕。若严重的子宫内膜异位症患者，或者患者合并有卵巢功能减退、输卵管阻塞、男方少、弱精者，应尽早实施辅助生殖技术治疗。

子宫内膜异位症是导致不孕的最常见的因素之一，占不孕人群的50%。子宫内膜异位症影响不孕的机制主要是：异位病灶破坏盆腔输卵管结构引起不孕，另外，有研究表明异位病灶会影响盆腔内环境，干扰胚胎的生长和种植，从而导致不孕和流产。因此子宫内膜异位症患者也是不孕症重点关注的人群。

多囊卵巢综合征（PCOS）主要临床表现为月经稀发、闭经，不孕、多毛、痤疮等。大部分患者经过正规治疗后症状都能改善，并且能够正常受孕。而且大部分PCOS患者随着年龄的增长，症状也会逐渐的减退，因此PCOS并不会影响患者的正常生活。

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病，在育龄期女性的发病率高达15-20%，主要临床表现为月经稀发、闭经，不孕、多毛、痤疮等，其发病原因有多方面，包括肥胖、糖尿病、遗传等多方面的因素。

鉴于目前对于人类生殖机制的认识有限，尤其对胚胎种植的机制还不清楚，因此以当前的技术手段尚不能做到试管婴儿百分之百成功。全世界范围内试管婴儿的成功率大约在百分之五十，好的生殖中心可以做到百分之六十。这与患者的年龄和自身条件也有很大的关系。年轻的患者成功率高，而高龄患者成功率低下。

自然受孕多胞胎的发生率仅为1%，试管婴儿多胞胎的发生率高达30%。为什么试管婴儿技术的多胞胎率如此之高？主要是因为在胚胎移植过程中为了保证成功率往往会移植2-3个胚胎。当移植的胚胎都发生种植时则发生了多胞胎。因此主要是移植胚胎的数量增加导致了多胞胎发生。需要强调是，多胞胎的流产、早产及新生儿的并发症均显著增加，因此应尽量避免多胞胎的发生。