胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的一类病变,多为良性。可以分为肿瘤性息肉,如腺瘤、腺癌,和非肿瘤性息肉,如胆固醇息肉、炎性息肉腺肌增生等。术前难以确定性质,故统称为胆囊息肉样病变。多数没有症状。但有以下情况视为恶性病变的危险因素:直径超过1cm,年龄超过50岁,单发病变,息肉逐渐增大,胆囊壁局限增厚或基底宽大息肉,合并胆囊结石等。有明显症状者和有上述恶变危险因素者应考虑手术。除了一部分胆固醇性息肉可以用药物治疗外,其他类型的息肉药物治疗效果不大。药物治疗结合饮食调节对胆固醇性息肉效果更好。
好大夫咨询的建议与技巧好大夫的制度是免费咨询三次(一问一答为一次)。因为医生的时间和精力有限,三次问答后是否继续免费开放就要看医生时间和精力了。因此,咨询的朋友尽量在一次询问中把需要咨询的问题完全表达,尽可能减少无效咨询。常见的无效咨询有:医生,我很担心,怎么办?医生还没回答,又来一次问:怎么办?这就浪费了咨询次数。医生是利用碎片化时间回答,稍等即可。如果有急着要咨询的,可以电话咨询,电话咨询,按网站规则,是要收费,不必要的收费咨询还是尽量不用。谢谢大家!
肝癌是一种十分难治疗的疾病,一旦患发肝癌疾病一定要及时的去医院治疗,同时做好日常的护理工作,相关专家介绍肺癌的护理工作最主要就是减少患者的症状和痛苦,饮食调理也是其中的一部分,那么肝癌患者的饮食注意事项都有哪些呢?下面来看看详细的介绍。 肝癌的饮食注意事项有哪些?可以总结归纳为四大要点:低脂高蛋白、易消化、益气健脾滋阴养血、平衡饮食。 1、低肪高蛋白:高脂肪饮食会影响和加重病情,而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差,进食量少,如果没有足够量的平衡膳食,转自吴氏医宗肝癌饮食必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蜂王浆)、蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人应多吃富含蛋白质的食物,尤其是优质蛋白质,以防止白蛋白减少。但是在肝癌患者肝功能不好时,要控制蛋白质的摄人,以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。 2、易消化:肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状,故肝癌饮食应进食易消化食物,以助消化而止痛,食物中必需有一定量的主食,如小麦粉、红薯、小米和玉米等;转自吴氏医宗蔬菜、水果,如西红柿、草莓、橘子、莴笋、猕猴桃、菜花和油菜等;牛类,豆制品,以及牛奶及奶制品。进食切勿过凉、过热、过饱。肝癌病人常见恶心、呕吐、食欲不振,宜食开胃降逆的清淡食物,忌食重油肥腻。 3、益气健脾、滋阴养血:肝癌术后或放化疗后或病情严重消耗者,患者多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、纳差自汗,肝癌饮食应以益气健脾、滋阴养血为主。忌食坚硬生冷食物。这是肝癌的饮食注意事项之一。 4、平衡饮食:肝癌病人消耗较大,肝癌饮食必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好坏,最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平,最好的办法就是要保持平衡膳食,要求病人还应多食新鲜蔬菜,而且一半应是绿叶蔬菜。
胆结石在我国人群中发病率在 8% 左右,尤其以 40 岁以上、肥胖、多次妊娠的女性人群发病率比较高。另有调查显示,在上海 60 岁以上的人群中,约有 20%. 胆结石在哪些情况下需要手术治疗? 胆结石的治疗方法很多,采用什么方法治疗,什么情况下必须进行手术治疗,选择在什么时间做手术等,不是患者或医生按主观意愿能决定的,主要应根据客观具体的病情来考虑。目前胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术,如今国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点,已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。 胆囊结石手术治疗的适应症主要有以下 10个指证。 1. 有症状的较大的胆囊结石症,直径在 1cm 以上者 ; 2. 多发胆囊结石者 ; 3. 胆囊结石同时胆囊内有息肉 ; 4. 发生过急性胰腺炎的胆囊结石 ; 5. 胆囊已经变小,壁增厚或 B 超检查胆囊内已无胆汁,提示胆囊已经没有功能 ; 6. 胆囊内结石阻塞了出口,胆囊已经肿大 ; 7. 胆囊结石出现急性并发症,如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者 ; 8. 胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者 ; 9. 胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者 ; 10. 胆囊结石疑为胆囊癌变者。 上述情况也不是绝对的,要根据患者的具体情况和需求来决定。如老年患者,如果体质很差,并存其他严重心肺疾患,手术风险较大,就要谨慎分析手术治疗的利弊得失,在医患间充分交流沟通下为患者确定最合适的治疗方案。 无症状胆结石长时间不治有什么危害? 很多患者患有胆结石一病就是十余年,因为症状并不严重,一直没有予以治疗。殊不知,患结石时间长短亦与胆囊癌发生相关,胆囊结石长期存在会引起胆囊萎缩、钙化,而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者中,有20%~60%的患者发生胆囊癌。所以,无症状胆囊结石虽无明显自觉不适,但并非对人体没有危害,建议定期复查,必要时无症状结石患者仍然需要手术。 此外,对于胆囊多发小结石患者,结石容易卡在胆囊管或直接掉入胆总管,引起急性胆囊炎发作或引起梗阻性黄疸,所以,对于多发胆囊小结石的患者,尤其是患有高血压、糖尿病的患者(高血压会在胆囊发炎时加重,糖尿病的患者抗感染能力差,一旦发炎感染不容易控制),建议手术治疗。
患者韦某某,男性,53岁,2007年3月份因为右上腹疼痛到医院就诊,诊为原发性肝癌,肿瘤大小约7cm,行肝右叶切除术,术后恢复良好,定期随访,2010年出现右下肢疼痛,疼痛剧烈,行走困难,饮食、睡眠受严重影响,整日郁郁寡欢,生活质量极差,再次入院行腰椎CT提示“骨质破坏”,腹部CT示肝癌复发,诊断考虑原发性肝癌并骨转移。治疗较为棘手,但病人及家属无助的眼神让我们备感压力,在科主任的领导下,全科医务人员反复讨论后做出决定,综合我科优势,结合病人的特点,予制定了一种积极的估息治疗方案,在CT引导下行腰椎I125粒子植入术+肝癌射频消融术。手术顺利完成,术后1周患者下肢疼痛明显缓解,已可以不需拐杖下地行走,肝脏肿瘤呈坏死表现,病灶血供消失,病人恢复正常饮食,睡眠改善,生活质量较前明显提高,大大减轻了家庭各方面的负担。到目前为止,病人仍带瘤存活。本病例体现了I125粒子植入术、射频消融术治疗转移性肝癌的良好疗效,相比较其它方法有其独到之处,缓解癌痛确切,创伤小(不需再次开刀),恢复快,能有效延长生存时间,提高癌肿病人的晚期生活质量。
“肝癌”被称为癌中之王,很多人谈之色变,其实,肝癌可控可防,关键是要做到“早期发现、早期诊断和早期治疗”。由于肝癌起病隐匿,出现临床症状是多已是中晚期,因此,如何做到早期发现对治疗效果是关键。临床实践证明,直径小于3厘米的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。中晚期肝癌,常伴有肝内外转移,无法手术切除,介入栓塞和药物治疗难有成效。但早期诊断的小肝癌,手术切除、栓塞、消融等治疗方法都不错。肝癌的预防主要是避免肝炎传播,避免酒精、药物等肝损害,最大程度地预防或缓解肝纤维化进展等。如何做到早期发现?这就需要做到“三查”。 “三查”:三级普查管理,即根据三类人群进行不同检查。 根据肝癌危险程度,一般把肝癌好发人群分为三类,第一类是高危人群,如因慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)发展成肝硬化的患者;第二类是中度危险人群,如慢性病毒性肝炎患者,但没有肝硬化和肝癌家族史;第三类是低危人群,如非病毒性原因导致肝硬化的患者。 三级普查即根据三类人群进行不同检查,一般高危人群每3个月做1次相关检查(肝功、甲胎蛋白和超声);中度危险人群至少每半年做1次检查;低度危险人群每1年做1次相关检查。查出可疑病例时,应进一步进行CT、核磁共振或动脉造影,直到排除肝癌。 早期发现的肝癌如何治疗?就是“四治疗”。 “四治疗”:即肝癌常用四类治疗措施。 目前,在国内、国外,肝切除是患者获得长期存活的唯一机会。我国是乙肝的高发区,肝硬化合并肝癌的手术治疗居领先水平。 局部治疗,以射频消融为代表的局部治疗,创伤小、对肝脏损害轻、可反复使用,已成为小肝癌的首选治疗方法。 门静脉灌注治疗,避免了肝动脉化疗可能导致的胆管硬化并发症。介入栓塞治疗,其疗效受肿瘤动脉血供制约,难以完全杀死肝癌细胞,且对癌灶周围肝组织的病灶无明显治疗作用。 药物治疗包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等。药物治疗只是辅助手术治疗,单独应用疗效受限。
发病情况:胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见。临床表现:胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。诊断:有急性发作史的胆囊结石,一般根据临床表现不难作出诊断。但如无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查如B超检查可显示胆囊内光团及其后方的声影,诊断正确率可达95%以上。治疗:主要以手术治疗为主,方式包括最常用的胆囊切除术及保胆囊取石术,而胆囊切除术又分为经腹腔镜胆囊切除术及开腹小切口胆囊切除术。术后预防复发:(一)饮食注意1、禁酒及含酒精类饮料2、饮食要规律、早餐要吃好3、低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。(二)药物预防复发主要有鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸及第三代溶石药牛磺酸熊去氧胆酸。是否癌变胆囊结石并发胆囊癌的几率约为0.5%~1%,随着年龄增长,患胆囊结石病人的胆囊癌发病率增高。胆囊结石大于1厘米者,引起癌变机率增多,一般认为胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者,其胆囊癌的危险性增大10倍。