泉州市中医院外三区（微创外科）科普号

（1)疝气手术一般不损伤胃肠道，对饮食影响不大，但要注意忌口，如葱、姜、蒜、辣椒等辛辣调味品等，因其易引起呛咳，并导致腹压升高，影响切口愈合。 （2)少食牛奶、豆浆及过甜的流质，以免加重腹胀，以及产气过多致肠胀气，牵拉伤口，增加伤口疼痛或不适，甚至撕裂切口，导致手术失败。 （3)饮食以易消化的食物为主，烹调方法多为炖、煨、煮、蒸等。

（1)术前4~5天采用少渣或无渣膳食，可用米、面、瘦肉、鱼虾、鸡肉、豆腐等制作，减少粪便中的残渣，有利于术后切口愈合。 （2)术后4~5天后可给予无渣流质，可用米汤、藕粉、麦乳精、豆腐脑、鸡蛋羹等。 （3)流质后3天可给予少渣半流质或软食，并多饮水，以保持粪便软而通畅，防止粪便干燥引起伤口疼痛或出血。 （4)术后2周左右可进软食，选择容易消化的少渣食物，如豆腐、粉皮、鸡蛋羹等。 （5)家庭康复期饮食。①无造口者主要补充营养，如鱼、肉、蔬菜、水果等。②有造口者应注意多进食易消化食物，避免太稀和粗纤维太多的食品，以豆制品类、蛋、鱼等为好，另加菜汤、果汁，使大便成形，便于清洁处理。

病人术后7~10天以后，已多次大便且成形，无黑色粪便，患者感觉饮食好，精神恢复，有饥饿感。该阶段每日6~8餐，应为糊状饮食，不稀不干，当病人感到不满足又不能进入第三阶段食谱时，可适量增加一些稠的食物，如稠米粥、细切面、面包、馒头、软面饼、饼干等主食，副食可用煮蛋、蒸蛋以及炖、煨、焖、煮的猪肉、羊肉、牛肉、鸡肉、虾、鱼、豆腐脑、块豆腐、嫩菜叶、瓜茄类、水果泥等，为进入第三阶段饮食作好准备。

第一阶段为术后1周内。病人术后第2~3天排气（放屁）后，可进少量白开水，开始每日6~8餐，每餐由40毫升逐渐增至100毫升～200毫升，以至全量，定时定量供给。每餐200毫升以内者，均为完全液体，或不经咀嚼可吞咽的食物，如鸡汤、排骨汤、牛肉汤、鱼汤、浓米汤、小米粥冲鸡蛋花、鸡蛋羹、菜泥、菜汁、豆腐脑等；以后全量时可适量用大米粥、肉汁粥、小薄面片、牛肉汁等，为适应第二阶段饮食作好准确。

流质饮食通常称流食，所有食物均应选用流体，尤易吞咽，极易消化，营养成分易吸收。每天总热能为3347~4184千焦（800~1000千卡）／升。流食通常分为5种。 （1)清流食：选用不含任何渣滓及产气的流体食品，如过滤的肉汤、鸡汤、鲜鱼汤、菜汤、米汤等，忌用牛奶、豆浆及过甜食物。适用于胃肠道术后早期病人。 （2)一般流食：可选用稀面糊、米汤、豆浆、豆花、蒸蛋、蛋白水、菜汁、牛奶，各种肉汤、鸡汤、鲜鱼汤及稀藕粉等，注意甜咸相间。 （3)特殊流食：需要高热能流食，多选用浓缩的食物，如奶粉、麦乳精、可可、鸡蓉汤、肉粉、鱼粉等，或由烹调师临时配制特殊流汁饮食。适用于术后、传染病、高热、早期烧伤病人。 （4)不胀气流食：除忌用牛奶、豆类、蔗糖等易产气食物外，其余同一般流食。适用于腹部、食管、胆道、胰腺、阑尾、子宫等术后病人。 （5)冷流食：可选用冰棒、冰淇淋、冷豆浆、冷牛奶、冷米汤等食物。适用于扁桃体摘除术后及其他口腔手术后病人。 （6)浓流食：以无渣较稠的流食，如各种肉汤、蛋羹、面糊、豆浆、豆腐花、稠藕粉、麦乳精等。适用于口腔、食管、胃大部切除术后，吞咽困难者，常用吸管饮用或鼻饲管输人。流质饮食要少量多餐，每日6~8餐，每次200毫升～300毫升，特殊情况遵医嘱或按病人需要而定。

半流饮食是呈半流体状态，易吞咽、易消化、营养高的饮食。每天可按总热能为6276~8368千焦（1500~2000千卡），蛋白质50克～60克，脂肪50克～60克，糖类200克～300克供给，各种维生素及无机盐应适量调配。半流饮食一般由不含植物粗纤维的原料制作。少量多餐，主食定量，每日5～6餐，水果、糕点交替食用，每2小时1次。 半流饮食包括面糊、煮烂的面条、稠粥、烩馒头、鲜果汁、蔬菜泥、牛奶、鸡蛋、鱼子酱等。除伤寒病人外，一般半流饮食均可加入少量的碎嫩绿叶菜。 半流饮食忌用油炸、烧烤、烙饼之类坚硬食物，以及含有植物粗纤维的蔬菜，刺激性较强的调味剂，如姜、葱、生蒜、辣椒、酒、肉类腌制品等，胃肠道手术者或痢疾、伤寒患者，不吃生、冷食品，不食用牛奶、蔗糖、豆制品等易产气食物。半流饮食适用于外科各种手术后、创伤、烧伤、发热、胃肠道疾病、传染病、口腔疾病、口鼻咽喉疾病、咀嚼或吞咽有困难者，年老体弱、少儿多病者，也均适用。

乳腺肿瘤术后活动没有固定模式，一般要求： 1.术后2天之内肩部外展＜40°，7天之前＜45°，肩部屈曲2天之内＜40°，7天可达90°，肩部内旋外旋，手部、腕部可以练习到忍耐极限。 2.术后患肢功能锻炼要点： （1）术后24小时活动腕关节； （2）术后1～2天（练习伸指、握拳简单动作）； （3）术后2～3天练习屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作； （4）术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩； （5）5～7天，练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度； （6）7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，以后逐日增加运动量； （7）10天后，练习“吊环”运动每日数次

　　闽南网9月16日讯（闽南网记者 尤燕姿 吴圳烽 文/图）一天四五台手术，白天进去，晚上出来，一般人听着都觉得累，但泉州市中医院外科三区主任、副主任医师庄阳辉不觉得，他说只要是在做一件自己喜欢做的事，就会觉得很快乐，所以自己浑身有用不完的劲，把每一台手术都当成“工艺品”在完成。 　　2018年，庄阳辉以紧缺高层次人才引入泉州市中医院，同年被评为泉州市卫生健康委培养型人才。擅长肝胆胰脾、甲状腺、乳腺疾病等手术治疗，连自己医学博士的老师，都将自己父亲的手术交给他做，专程从上海赶来。　 人物名片：庄阳辉，1975年出生，泉州市中医院外科三区主任、副主任医师，上海复旦大学医学院毕业，擅长肝胆脾胃、甲状腺、乳腺等腹腔镜手术，发表多篇学术论文。 整整18天吃睡在病房 他守到病人转危为安 　　闽南网记者采访的那天，已是下午2点多，庄阳辉才刚吃完午饭。“早上看完门诊，利用中午的时间做了两台小手术”，庄阳辉描述着工作，没有一丝疲倦写在脸上。因为他说，只要是在做一件自己喜欢做的事，那么一定是快乐的。对于做手术，庄阳辉时常把它比作像在雕一件工艺品，认真地，追求完美地完成它，自然而然就会觉得很轻松很开心。 　　2000年毕业于上海复旦大学医学院临床医学专业，庄阳辉回到泉州入职东南医院。当年，医院聘请了很多国内知名的专家，庄阳辉认为在这种环境下，可以学到很多东西，自己对这份工作也充满着激情。“只要自己勤快一点，就有很多机会”，老师看他很勤快，什么事情都喊他去，自己学习的机会也很多。 有一个病人，术后并发症，发烧、感染，情况很危险。当时的医疗技术和水平没有如今好，也没有ICU，庄阳辉从家里带了三套衣服，吃睡都在病房里，整整照顾了病人18天，18天来没有离开过医院一步，一直守到病人转危为安。 　　“那天，我走出病房，骑上摩托车回家，经过刺桐路时，感觉整条马路都好宽敞”，庄阳辉回想起十几年前自己照顾病人的经历，他说，医生只要多坚持一下，病人就回来了…… 120小时的日夜坚守 他硬从死神手中抢回患者 　　都说医生是在跟死神赛跑，庄阳辉因为坚持所以常常跑赢。18年前，有个三明来泉打工的患者，才50多岁，消化道出血，一天出血1000多毫升，出了好几天血都止不住，医院已经放弃他，让他家人回去办丧事了。家属中，刚好有个是庄阳辉同村村民的媳妇，以前找他看过病，路途中想起，就给庄阳辉打了个电话。 　　庄阳辉让家属把病人载回医院，发现病人要用的一款药，整个泉州都没有，他赶紧找人帮忙查询，发现只有福州剩下3瓶，他当晚让家属乘大巴到福州买药，然后自己又搬了一块躺椅躺在病人边上，一守又是五天，才把病人从死神手中抢回来。 　　不是每一台手术都称心如意，庄阳辉也遇到过令自己感到疲惫和紧张的手术，一位做了多次手术的患者，因为胆道狭窄，术后感染，庄阳辉要打通原本狭窄的胆道还要再建一条路出来，整个手术3个半小时，庄阳辉说自己仿佛度过了3天，虽然漫长而又煎熬，但好在手术顺利。在一些疑难手术之后，庄阳辉会将要点重点记录下来，回家后查资料学习，以弥补不够完美的操作。 2018年，庄阳辉以紧缺高层次人才引入泉州市中医院，就开始在中医院开展大量的微创外科手术，腹腔镜胃肠、肝胆胰、甲状腺乳腺、疝等微创技术都逐渐成熟，肿瘤和内镜保胆手术更是名声在外。 　　常常手术结束后，已经是晚上八九点，回到家吃完饭，庄阳辉还要学习，有时候看书看到凌晨。自己的爱人也是医生，夫妻俩都挺忙的，但他告诉自己在读高中的儿子，“爸爸妈妈这么努力，但是很快乐”，他时常给孩子传递正能量，从不抱怨自己工作的辛苦。 为人低调谦虚 有好技艺也有好口碑 　　为人低调谦虚，庄阳辉的病人基本上都是熟人，还有熟人介绍的熟人。在他的诊室里，气氛很轻松，他没有架子，对病人的疑问都会一一解答，有的病人，就是拿出一张报告，让庄阳辉帮忙看看，他都认真地给查看分析。病人中有很多是妇女，同事们笑称庄主任是“妇女之友”。但往往，对待自己的病人，庄阳辉比患者家属还上心，一位同事说，自己的妈妈生病了，找他帮忙，他也是忙前忙后，出方案找专家…… 　　“其实很多时候，认真检查很重要，有一些疾病如果没有认真辨认，有可能就会误诊”，庄阳辉擅长看“片子”，宁愿多花一些时间，也不放过可能存在的病灶。 　　庄阳辉不但有好技艺，还有好口碑。患者有的从上海到福州再到泉州找他就医，有的从四川来找他做胃癌手术，也有从广东来找他做取石保胆手术…… 　　在中医院工作的2年多时间里，庄阳辉也慢慢摸索着中西医结合治疗的手法。在一些术后康复中，他会请中医外科、针灸科等科室的医生一起来会诊，通过中西医结合的方法康复，化疗的病人通过中药调理等。 　　不断的学习获得了更大的收获，带学生也更有了方向，庄阳辉说，希望自己能像一只“蚂蚱”一样，在医学的道路上一直跳，一直跳，跳出人生的快乐和精彩。

（1)由于肝癌手术较复杂，术后病人可能会引起胃肠功能紊乱，故一般术后短期内选用静脉高营养，使胃肠道得到充分休息。 （2)待病情好转后，可给予低浓度要素膳口服或鼻饲，温度控制在38℃~42℃,然后根据情况逐渐增加浓度和数量，一般热能供应应大于8368千焦（2000千卡）／日，蛋白质为80克／日，脂肪适量。 （3)病情稳定、进入康复期后，可给予低脂半流质，同时减少要素膳用量。 （4)掌握少食多餐的原则，每隔2小时进餐1次，每日5～6餐。主食定量，全日不超过300克，加餐可食牛奶、蒸鸡蛋、豆浆蛋糕、芝麻糊、藕粉、蛋花汤及各种鲜榨果汁。（5)当疾病康复后，即可逐渐过渡到普通饮食，但因病人多伴有恶病质，故饮食要以高营养为主。

（1)腹腔镜阑尾切除术一般对胃肠道影响较小，术后第一天即可进流质饮食，如鸡蛋羹、鸡蛋汤、咸米汤等。 （2)术后3~4天即可进半流质。 （3)尽量少给牛奶、豆浆及过甜的流质，以免加重腹胀，因腹部术后肠蠕动减慢，加之卧床休息，多给产气食物易引起肠胀气，增加伤口疼痛或不适。 （4)术后4~5天即可进普通饮食，但应注意多饮水，防止便秘，影响伤口愈合。