谭永强医生的科普号

直播时间：2021年02月27日19:03主讲人：谭永强主任医师上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院儿科

儿童便秘是一种慢性症状，可以是疾病的一种表现，也可以是单纯的便秘，大多受遗传因素的影响，与饮食、生活习惯等密切相关。病情反反复复，甚至在不同季节病情程度不同，比如功能性便秘在秋冬季症状更明显，严重者可出现因便秘引起的大便失禁，颇为烦恼！所以功能性便秘的干预也就非常必需，需综合考虑及处理。 （1）、合理膳食：依据患儿的饮食特点给予每位便秘患儿饮食指导。根据年龄及消化特点逐渐添加辅食，足量饮水，鼓励多吃菜泥、茎叶蔬菜以及水果等粗纤维食物，避免过分依赖精细食物及高蛋白质食物，适当食用香蕉、蜂蜜及食物中添加油脂等润肠食品。（2）、营造宽松家庭环境，养成定时排便习惯：指导患儿每日晨起或傍晚养成定时排便习惯，蹲坐便盆或马桶约（3 ~ 5 min），排便时尽量心情愉悦、精神放松，长期坚持以养成排便条件反射。（3）、给予腹部按摩、热敷等理疗：每日排便前空腹按顺时针及反时针方向轻软按摩腹部10-15分钟，或给予热敷等促进肠蠕动以促使排便。（4）、鼓励每日适量运动，婴儿包括主动和被动运动，如婴幼儿保健操、排气操等，幼儿则建议慢跑及随父母快走等有氧运动为主，每次持续15-30分钟以上。 （5）、软化大便：大多数功能性便秘均因为大便干硬所致，而且形成恶性循环。所以软化大便在功能性便秘的治疗中具有重要作用。比如可予口服王氏保赤丸、小儿豉翘退热颗粒、六味能消胶囊、小儿化食丸等成药软化大便治疗。还有中药汤剂，但中医讲究辨证论治，应在有经验的医师指导下应用。 以上措施在功能性便秘的治疗中均有效，效果因人而异，但本人依据自身经验，更推荐运动健身在功能性便秘中的疗效。中高强度（依据各人体力及是否经常运动）运动30-60分钟左右，大便非常通畅，可谓畅快淋漓，而且没有未尽之感。

已经入秋了，早晚温差也大了，我们腹泻的小朋友也多起来了。依据目前临床的观察，病毒感染的腹泻以及受凉饮食不当引起的腹泻最多见，而且如果护理不到位，饮食不注意，往往使腹泻迁延不愈。所以，我们今天就聊聊腹泻的药物治疗之外的事。 药物治疗:多无特效，也不像关水龙头一样能使腹泻立马就好，但却是腹泻治疗的根本。所以，蒙脱石散，益生菌，消旋卡多曲等可以继续吃。 饮食注意点: 1，对于小婴儿暂时不添加新的辅食，原来吃过的可以继续，但要清淡，忌油腻不容易消化食物。 2，如果腹泻频次多就要适当减少喂奶或喂食次数，因为吃一次大便就会来一次，但每一次要吃吃饱。 3，忌食冷的凉性及油腻不容易消化食物，如果母乳喂养那母亲也要这样忌口。如西瓜，冰冻的水果，冰的饮料，酸牛奶等凉性及冷的食物以及油炸食品。可以吃红枣粥等温阳食物。 4，腹泻时间长不消化可以吃无乳糖奶粉或普通奶粉冲稀点。 5，腹泻严重可以多喝糖盐水或口服补液盐，防治脱水。 6，婴幼儿腹泻大多不是细菌感染所致，所以一般情况下无需用抗生素，而且有时抗生素反倒会引起腹泻或加重腹泻。 7，有些是病毒感染引起腹泻，但治疗无特效，只要没有并发症则自己会自愈。不需要吃小儿豉翘清热颗粒，蒲地蓝及小儿柴桂退热等明显寒凉的药物，否则会加重腹泻。 护理注意点:腹部保暖，可用热水袋捂捂腹部，尤其夏天开空调时以及秋冬季气温低时腹部别受凉。小婴儿可以带个肚兜。这点重要，很重要，非常重要！要紧的事重复三遍。 以上是个人的一点临床经验，希望对你有帮助，我们也可以相互探讨及相互咨询。

儿童哮喘，过敏性咳嗽及过敏性鼻炎症状加重均与接触大量过敏源有关。在国内大多数地区，螨虫都是最主要的过敏源，秋冬季是螨虫过敏的高发季节，尤其在秋天的气温及湿度都非常适合螨虫的繁殖，居室内螨虫浓度非常高，容易吸入过敏。而夏天天气炎热本不适合螨虫繁殖，但因为开空调室内螨虫等过敏源浓度一样很高，患儿就会有症状。针对居室内螨虫浓度高的问题，夏天要注意以下问题: 1，每年夏天到来前，空调要充分清洗，不但是滤网清洗，内部通风系统也要专业清洗。 2，开空调前1-2小时充分通风。开窗同时开电扇约2小时左右，让空气充分流通。开空调时间长，中间要不时的通风30分钟以上。 3，开空调同时开启具有除螨功能的空气净化器。 4，空调温度不宜过低，不建议同时用空气加湿器。 5，开空调期间注意观察事项及处理。 对于螨虫过敏的患儿，首先要注意鼻炎症状如喷嚏，流涕，鼻塞及鼻痒有无加重，如症状明显，说明室内过敏源浓度高。如果症状严重且持续，尤其是哮喘患儿出现咳嗽气喘，就要暂时离开空调环境，可以吃点抗过敏药及孟鲁司特钠咀嚼片或临时用一次b2受体激动剂吸入，如沙丁胺醇气雾剂吸入，平时控制药物如舒利迭或信必可加量。如果症状未能缓解或继续加重，有气急烦躁，则要及时到医院就诊。 而秋季则是螨虫过敏的高发季节，如何降低居室内螨虫浓度尤为重要。 1，患儿有咳嗽气喘或鼻炎严重时尽量少去整理床上用品。平时患儿没症状的时候可以经常洗晒床上用品，可以高温浸泡暴晒。 2，建议准备两套床上用品，洗晒好最好在别的房间放置1周以上再用，可以减少吸入大量螨虫，减轻症状。 3，建议使用防螨床上用品，及使用具有除螨作用的空气净化器。 4，哮喘控制不理想，不能排除是吸入大量过敏源引起或怀疑居室内螨虫浓度高，可以检测居室内螨虫浓度。 总之，环境对变应性哮喘及鼻炎患儿病情影响很大，任何环境的变化都要重视。