淮北市中医医院中医呼吸科科普号

支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。西医采用抗炎，扩张支气管，脱敏等治疗，控制症状虽然快但易复发，而且有些药物如激素久服副作用较大。如何有效地防治哮喘，是呼吸科医师亟待解决的课题。近年来，中医药对该病的研究逐步深入，认为本病的病机外邪引动伏痰而发，多从寒哮、热哮论治。我科经过的临床观察和证侯学调查，认为本病的发生，以痰浊、瘀血、风邪、气滞气逆为标实；以体质虚弱，或气虚、或以阴虚、或气阴两虚为本虚,标本相合而成。病位虽在肺，但与肝关系密切。肝肺功能失调为哮喘发作的基本病机。据此选用具有调肝理肺作用的“咳喘宁胶囊”应用于本病治疗，取得较好的临床疗效，现总结如下。1 临 床 资 料观察对象均符合2008年中华医学会呼吸分会支气管哮喘防治指南拟定诊断标准，符合《中药新药临床研究指导原则》。年龄7~65岁，病程均在半年~10年。其中轻度哮喘12例，中度哮喘46例。58例患者参照《哮喘防治指南》制定，符合支气管哮喘诊断标准并处于发作期的患者，均为我科住院及门诊病人。随机分为2组。治疗组30例，其中男15例，女15例，年龄8～64岁，平均（29.33±4.71）岁，病程半年～10年，平均（9.32±7.11）年，轻度哮喘6例，中度哮喘24例；对照组28例，其中男13例，女15例，年龄7～65岁，平均（28.52±5.63）岁，病程半年～10年，平均（9.10±6.58）年，轻度哮喘6例，中度哮喘22例。2组在年龄、性别、病程、严重度分级等方面经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。2 治 疗 及 观 察 方 法2.1 治疗方法 两组患者均采取常规扩张支气管、化痰、平喘及吸氧等对症治疗，有感染者加用抗生素。治疗组加服咳喘宁胶囊(方药：柴胡、葶苈子、全瓜蒌、黄芩、半夏、钩藤、地龙、白芍、防风、乌梅、丹参、桑白皮、射干、麻黄、甘草)，淮北市中医院院内制剂（制剂许可号皖2010008z)，服用方法：每日3次，每次5粒。两组患者均观察治疗10天。2.2 观察方法2.2.1 观测指标2.2.1.1 中医证侯疗效观察 两组患者分别于服药前及服药10天后，根据症状积分值观察治疗前后的证侯积分。主要观察喘憋、咳嗽、痰黄量多、痰白、胸闷、恶寒发热、大便秘结或稀溏、体倦乏力、咽干舌燥、舌质红或淡暗、苔黄腻或白腻、脉细弦或弦滑等肝郁犯肺、肝火灼肺的中医症候。其中患者主动陈述者记4分；问诊中得出的、显著或持续出现者记3分；时轻时重或间断出现者记2分；轻或偶尔出现者记1分；无上述症状者记0分；体征出现阳性者记6分。2.2.1.2肺功能测定 对两组患者进行肺功能测定，观察治疗前后FEV1（1秒量）和PEF（呼气峰流速）的变化。2.2.1.3 药物安全性指标 于治疗前后进行血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图检查。记录不良事件的发生。2.2.2 疗效评定标准 参照国家药品管理局制定《中药新药临床研究指导原则》。临床控制：临床症状、体征消失；好转：临床症状减轻，肺部哮鸣音减少；无效：临床症状及体征无明显改善。中医证侯疗效评定标准：显效：中医临床症状、体征消失或明显改善，证侯积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证侯积分减少≥30%、＜70%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证侯积分减少不足30%。注：计算公式（尼莫地平法）为：[(治疗前积分—治疗后积分)÷治疗前积分]×100%2.2.3 统计方法 应用SPSS.13.0统计软件，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验；计数资料采χ2检验；临床等级资料比较采用Ridit分析。3 结 果 与 分 析治疗组临床控制率70.0%，有效率93.3%，对照组分别为50.0%、82.14%，治疗组临床控制率和有效率显著优于对照组（P<0.05< span="">）。喘憋、痰黄粘、大便秘结等症状的改善治疗组明显优于对照组（P<0.01< span="">）。其他各症状改善也明显优于对照组（P<0.05< span="">）。两组治疗后肺功能FEV1及PEF都有明显增加（P<0.05< span="">），治疗后，2组比较，FEV1增加明显高于对照组（P<0.05< span="">）。药物安全性指标检测 两组患者治疗后的安全性指标检测结果显示无异常，治疗组有1例服药后有轻度的胃脘部不适，1例有轻度腹泻，未作处理2~4天后症状自行缓解。4 讨 论我科经过长期临床观察认为哮喘之发是正邪交争，脏腑功能失调的结果。病位虽在肺，但与肝关系密切。病性总属本虚标实，发作期以标实为主。风盛、气逆、痰阻、血瘀、正气亏虚，肝肺功能失调为哮喘发作期的基本病机特点。本研究根据多年临床资料总结，认为支气管哮喘的主要病机为肝郁逆肺，痰瘀阻络。创调肝理肺，理气降逆，祛风化痰，活血通络之调肝理肺方。武煦峰认为肝肺为气机升降的枢纽，升降相因，如忧思郁怒，肝失条达，气机郁滞，或肝郁化火，凝津为痰，阻于气道，而致肝升太过，肺降不及，肝气侮肺，肺气上逆，痰气互结，发为哮病。“治气”利于清除哮病的气壅、痰阻乃至血瘀，是降低AHR（气道高反应性）的有效方法。钟玲认为哮喘病理在痰，病变在气。外邪、情志、劳倦、饮食可使气机逆乱，触动伏痰，痰升气阻而发病。哮证日久，久病多郁。复加肺虚克木不力，反使肝木失制逆乘肺金，而出现肝、肺脉证．此时若一味从肺论治，恐有隔靴搔痒之嫌，根据脏腑相关学说．治肝可以宁肺，此不仅体现了中医治病的灵活多变，也证实了脏腑相关学说的正确性。金氏认为，肝属木，肺属金，金本克木，肺金病变又受木气反侮，尤其多见于慢性反复性发作性肺病，故在治哮喘方的基础上多配以清肝、养肝、疏肝等治法，临床用之皆可取良效。对于治疗效果差、顽固性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性咳喘等均应注意肝病在发病中的影响，根据病情灵活辨治，不能仅拘泥于肺、脾、肾三脏。王利认为本病病位虽有肺，但与肝关系密切；病性总属本虚标实，发作期以标实为主，风盛、气逆(气郁)、痰阻、血瘀、正气亏虚、肝肺功能失调为哮喘发作期的基本病机特点。调理肝肺法是治疗支气管哮喘发作的重要治法。易桂生认为支气管哮喘是典型呼吸疾病中心身疾病之一，心理因素与支气管哮喘关系越来越受重视。诱发或加剧哮喘的心理障碍以愤怒、恐惧、抑郁和焦虑多见。七情之病必由肝起，说明情志内伤多与肝脏有关。周德奇等通过在临床体会到，肝在哮病发中具有很重要的地位，运用祛风疏肝理气药治疗病临床效果也很好。肺主气主肃降，肝主疏泄主发，胸中气机的失常，也有赖于肝升肺降的正常行，肝不升则肺不降，故在治疗哮病可选祛风疏肝法。发时治疗宜“降肺温肺疏肝祛邪”，缓解时治宜“温肺补脾温肾”，可切中哮病的病机，临床能取得较好疗效。本研究基于上述中医理论，及多年的临床疗效观察，参照中药药理的最新研究成果筛选出具有调肝理肺作用的中药组成复方制剂“咳喘宁胶囊”，用于治疗哮喘，获得了确切的临床疗效。方中柴胡味苦微寒，归肝胆经，体轻气薄，性主升散，能透肌表，和少阳，疏肝郁，清肝火而利枢机；葶苈子归肺、膀胱经，辛开苦降，其性大寒，能开泄肺气之壅闭，为治痰涎壅塞，气逆喘咳之要药。二者相伍，一肝一肺，一升一降，启动升降之外轮，专治哮喘之气郁气逆，“大气一转其气乃散”，共为君药。全瓜蒌、黄芩、半夏，寓小陷胸之意，宽胸理气，清热化痰；钩藤甘寒，归肝经，能清肝火，平肝阳，熄风止痉；地龙咸寒，入肝肺二经，功善平肝通络，清肺平喘；白芍酸甘苦微寒，能养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，以柔克刚，乌梅味酸甘，平肝化阴，可防柴胡升发太过，耗气伤阴，即为放中有收，开中有合。七药合用，熄风化痰，活血通络，共助君药调肝理肺，故为臣药。防风味辛甘微温，归肝肺经，通治诸风，为风药之润剂，既祛外风，又能熄内风，更能疏肝解郁而助柴胡调肝之力，与乌梅一散一敛；丹参味苦而微寒，归心肝经，一味丹参功同四物，以通为补，内达脏腑而化瘀滞，外利关节而通脉络，瘀滞祛，脉络通，枢机利，则气机升降出入自如。丹参伍防风，更寓有“治风先治血，血行风自灭”之意；炙麻黄性温辛散，发汗散寒，宣肺平喘，与葶苈子一宣一肃；桑白皮甘寒，入肺经，泻肺平喘，利水消肿；射干苦，寒。入肺、肝经清肺化痰；五者共为佐药。甘草味甘性平，调和诸药，与白芍相伍，酸甘化阴，解痉缓急，故为使药。全方共起调肝理肺，理气降逆，祛风化痰，活血通络之效。辛苦酸甘合剂，疏肝而避升散，柔肝兼以养血，养阴而不敛邪，祛邪而不伤正，肝肺同治，从风、痰、气、血、入手，抓住了哮喘的病机关键。李扬认为柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，一气一血，一散一收，刚柔并济；柴胡升气，枳实降气、行气，两者配伍，共调肝脾肺气机。现代药理研究表明柴胡含柴胡甙，有较好的镇静和较强的止咳作用；葶苈子有强心作用，使心收缩加强，心率减慢；半夏含生物碱，具有镇咳、祛痰、平喘作用；黄芩具抗炎，抗变态反应作用，其所含的黄芩甙、黄芩甙元对气管过敏性气喘有缓解作用，还有较广的抗菌谱；乌梅有抗菌、抗过敏作用；地龙能作用于平滑肌，具有显著的舒张支气管作用，并能拮抗组织胺及毛果芸香甙对支气管的收缩作用。

捏脊疗法捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。它具有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。操作方法捏脊的具体操作方式有两种：一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止(一般捏到大椎穴，也可延至风府穴)。重复3～5遍后，再按揉肾俞穴2～3次。一般每天或隔天捏脊1次，6次为一个疗程。慢性疾病在一个疗程后可休息1周，再进行第二个疗程。1、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。如头面部症状明显(目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等)者，可捏至风府穴。捏拿完毕，再按肾俞穴。2、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。3、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“捏三提一法”；每捏5次提一下，称“捏五提一法”；也可以单捏不提。其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏三提一法”最强。4、施术时可根据脏腑辨证，在相应的背俞穴部位上用力挟提，以加强针对性治疗作用。如厌食提大肠俞、胃俞、脾俞；呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞；便秘提大肠俞、胃俞、肝俞；多汗提肾俞、肺俞；尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞；烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞；失眠提肾俞、脾俞、肝俞；呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门等。捏脊疗法适应禁忌本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出。临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，也可作为保健按摩的方法之一。脊拄部皮肤破损，或患有疖肿、皮肤病者，不可使用本疗法。伴有高热、心脏病或有出血倾向者慎用。捏脊疗法注意事项1、本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行。2、施术时室内温度要适中,手法宜轻柔。3、体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，以3-5分钟为宜。4、在应用此法时，可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷脐等疗法，以提高疗效

怎样提高自身免疫力呢？归纳有以下几点：1、全面均衡适量营养维生素A能促进糖蛋白的合成，细胞膜表面增强免疫力的蛋白主要是糖蛋白，免疫球蛋白也是糖蛋白。现今都市人不愿意吃猪肝，它含有丰富的维生素，维生素A摄入不足，呼吸道上皮细胞缺乏抵抗力，常常容易患病。维生素C缺乏时，白细胞内维生素C含量减少，白细胞的战斗力减弱，人体易患病。除此之外，微量元素锌、硒、维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关。2、适度劳逸适度劳逸是健康之母，人体生物钟正常运转是健康保证，而生物钟“错点”便是亚健康的开始。3、经常锻炼现代人热衷于都市生活忙于事业，身体锻炼的时间越来越少。加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗能力。4、培养多种兴趣，保持精力旺盛广泛的兴趣爱好，会使人受益无穷，不仅可以修身养性，而且能够辅助治疗一些心理疾病。5、戒烟限酒医学证明，吸烟时人体血管容易发生痉挛，局部器官血液供应减少，营养素和氧气供给减少，尤其是呼吸道黏膜得不到氧气和养料供给，抗病能力也就随之下降。少酒有益健康，嗜酒、醉酒、酗酒会削减人体免疫功能，必须严格限制。6、注重心理健康善待压力，把压力看作是生活不可分割的一部分，学会适度减压，以保证健康、良好的心境。7、补锌可增强免疫力2011年英国《循证医学数据库》(TheCochrane Library)做过“补锌提高免疫力”的相关实验。实验数据得出：在出现感冒症状的第一天就补锌，能够有效抑制病情，减轻症状；感冒7天以后，与未曾补锌的患者相比，服用锌的患者好得更快。由此，证明补锌能提高人体免疫力，并缩短感冒病程。所以补锌可多吃含锌丰富的食物，如牡蛎、核桃、蛋黄等。8、香蕉有妙用香蕉能够增加白细胞，改善免疫系统的功能，提高人体抵抗疾病的能力，特别对病人、婴幼儿。每天吃1-2根香蕉，可以提高身体免疫力。

1 煎药器具：在煎药时尽量使用砂锅或不锈钢、玻璃、搪瓷器皿等为佳，忌用铁器、铝器、铜锅。因为砂锅等理化性质比较稳定，可保证药物的疗效；而铁铜类成份性质较为活泼，易与药物中的成份发生反应，影响疗效。2 浸泡方法：煎药前，应先将药物放入药锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面3-5cm为宜，浸泡20-60分钟方可煎煮（过久则药物易发霉变质），这样有利于药物有效成份的煎出。3 煎煮方法：每剂药煮两次。第一煎先用大火将浸泡好的药煮沸后，改用中、小火，维持药物沸腾；第二煎加水适量少些(以淹没过药面)，火候同第一煎。煎时最好加盖，一般情况下煎药时注意不宜频频打开锅盖，否则气味易走失，药效降低。4 煎熬时间：药物煮沸后开始计算时间。一般药物第一煎20-30分钟，第二煎15-25分钟；滋补及质地坚实的药物第一煎40-60分钟，第二煎30分钟左右；解表，理气及质地轻松，芳香的药物第一煎6-15分钟，第二煎5-10分钟。5 滤取药液：药液煎取量需根据病人的病情，年龄等具体情况决定，成人量约200-300ml，儿童量约为成人的1/4-1/2，即50-150ml。6 服用时间：每日一剂，早晚各服一次。上午服用第一煎所煎出的药液，下午服用第二煎所煎出的药液。这样可以使两煎药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠，也可以将两煎药汁混合，分上午和下午两次服用，两次以相隔6小时左右为宜。当天煎的药当天最好服用完，不宜保存。滋补药宜饭前半小时服用；清热药及对胃肠有刺激的药物宜饭后半小时服用；其它药剂请遵医嘱。7 服用方法：服用方法分热服、温服、冷服3种，一般而言，发汗解表药和温补药宜温服；祛寒药，治疗关节痛和溃疡病的药宜热服；清热解毒药宜冷服。8 注意事项：中药包里经常看到用纸或纱布另包的中药，标有先煎、后下、包煎、冲服等字样。一定要按要求去做，否则将影响药物的效果。煎煮过程中视情况可以补加水量，但要不断搅拌，防止溢锅，糊锅。熬焦、熬糊药物的药液切不可服用，以免中毒。附注：（1） 先煎先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛，只有先煎才有效。（2） 后下后下的目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。（3）包煎①花粉类药物，如粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等等均应包煎。②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。③对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。（4）烊化冲入对于一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失。（5）煎汤代水一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。（6）溶化如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。（7）另煎后兑入一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。（8）生汁兑入如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。（9）合药冲服某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。

随着现代医疗技术的提高，“支气管哮喘”的治疗也收到了很好的效果。良好的生活习惯对预防哮喘是有效的，故而“支气管哮喘”的患者还应该避免一些诱发因素。这里有十个温馨提示供大家参考。1、避免诱发因素：居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品，远离过敏原。2、禁食诱发哮喘的食物，如果病人经尝试发现自己对某种食品过敏，就应尽量避免食用。麦类、蛋、奶、番茄、鱼、虾、蟹等都可能引起哮喘。要多吃蔬菜水果、多饮水，保持排便通畅。一些蔬菜如萝卜、丝瓜等具有理气、化痰、清肺的作用，对哮喘病人十分有益。3、自我监测病情：学会利用峰流速仪来检测。4、注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。保暖但不可过暖，过暖也易发哮喘。5、避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等。吸烟者应戒烟，其他人群应减少被动吸烟。6、告知病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医务人员，及时采取预防措施。7、心理社会指导：避免精神紧张，向病人及家属讲解长期防治哮喘的重要性，保持有规律的生活和乐观情绪，控制哮喘的发作。8、病情好转后可进行缓慢的躯干运动，避免剧烈运动，可尝试游泳、打排球等。9、多晒太阳，阳光能有效的缓解和预防哮喘，因此哮喘病人可经常到户外走动。10、积极参与耐寒锻炼，提高耐寒能力，从而增加抗病能力。

慢性呼吸系统疾病长期不愈，易导致肺脾肾虚弱，正气不足。一般冬季病情加重，夏季为病情缓解期。呼吸道疾病多因寒邪引发，故易发于冬季。然而，若将这些易发于阳气虚弱季节的疾病，于未发病而阳气旺盛的夏季进行治疗和调摄，会取得事半功倍的效果，可达到入冬少发病,乃至不发病。坚持一定疗程的治疗后，机体的本虚一面得到纠正，待到冬天，机体就能抵御住外邪的入侵，从而达到减轻及根治的目的。目前，运用“冬病夏治”疗法收效较好的呼吸道疾病有：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、过敏性鼻炎、反复感冒、慢性咳嗽、慢性咽炎等。该疗法多采用敷贴、中药内服等综合治疗，疗效明显且持久。“冬病夏治”有严格的适应症和注意事项，应在正规医疗机构接受治疗，以免上当受骗，造成不良后果。穴位敷贴——调整阴阳气血中医治病讲究整体观念。中医学认为：经络是人体气血运行的通道，纵横交错，沟通表里上下，联系全身，维持人体组织器官的正常生理活动。腧穴是人体气血汇聚之所，是脏腑经络之气达于体表的穴位，也是药物敷贴的治疗部位，它能够通过经络调整全身的阴阳气血，从而达到治疗疾病的目的。中医认为：咳喘之病乃风寒痰湿之邪壅阻肺气，继之损伤阳气，阳受损，阴愈盛，故久咳气喘迁延难愈。而夏日三伏，是一年中阳气最盛之时。此时，用温热辛散药物，敷于相应穴位上，一能养阳，二能制阴，生阳抑阴，阴阳乃平，肺气得以肃降，咳喘不复发作。另外，也可通过内服中药以扶助阳气、祛除寒邪，从而提高机体的免疫能力。贴敷疗法和疗程根据辩证，将不同中药贴敷于患者相应的穴位上。具体方法：将药物共研细末，再调成膏状，将药膏均匀敷于患者背部两侧的“肺俞”“脾俞”、“肾俞”等穴位上，用胶布固定。贴敷时间：成人每次贴3-6小时，儿童贴1-2小时。根据个体差异，贴敷时间可做适当调整。贴治疗程：每年夏至或初伏起贴，而后隔7-10天敷一次，至末伏为止，贴敷疗法三年为一疗程，病程长的患者需适当延长疗程。整个伏天都可进行贴敷治疗，如有阴雨须避开，以晴天温度高敷贴疗效最佳。孩子贴三伏贴需特别注意作为内病外治、“冬病夏治”的“典范”，三伏贴也适应于儿童。但必须提醒的是，2岁以下幼儿不宜做贴敷，一来他们的皮肤过于娇嫩，可能无法耐受药物的刺激；二来孩子太小，不懂得如何表述自己的不舒服，这也会影响到治疗的安全性。与成人选择冬病夏治有适应症一样，只有患有哮喘、慢性支气管炎和过敏性鼻炎以及反复呼吸道感染的孩子才适合三伏贴疗法。一般来说，孩子贴敷半小时以上即能起效，建议以2小时为上限。如果孩子皮肤特别敏感，很快就有不适感，如烧灼感、疼痛则须提前取下。多年的临床经验表明：由于孩子皮肤敏感，对药物的吸收也好，因此疗效明显，有不少患儿仅贴敷一年就很少发病了。“冬病夏治”的误区不少人认为“冬病夏治”疗法可治百病，其实这是误区，要知道贴敷并非是包治百病的良药，不能夸大其作用。“冬病夏治”贴敷可调节机体阴阳，改善冬季易发作的疾病症状，有防治疾病的目的，但不能包治疾病痊愈。另外，很多人认为单一靠贴敷就够了，不用再吃药了，这样是不对的。其实许多慢性呼吸道疾病即使缓解，在夏季仍然有各种症状，自己不能随便停用常用的西药，否则在不知不觉中加重了病情，减退了生理功能，带来不好的预后。不适宜穴位敷贴的人群是不是所有的病人都可以采用“冬病夏治”的预防方法呢？答案是否定的。第一、经常反复咳黄脓痰或血的病人不适宜冬病夏治。所以支气管扩张患者原则上建议不宜穴位敷贴。第二、有皮肤过敏体质的人不适宜穴位贴敷，因为药物容易引起皮肤过敏。如：特殊体质、接触性皮炎等皮肤病患者，贴敷部位有溃破者。第三、肺炎及多种感染性疾病急性发热期。第四、有严重的心肺功能不全者。第五、妊娠期妇女等。以上五种情况均不适宜该疗法。敷贴注意事项贴完后，最好等6-10个小时再洗澡。贴药后如皮肤出现水疱，应注意保护好创面，避免抓破引起感染。敷贴期间应戒鸭、鹅、花生以及其他煎炸食物，禁食生冷、辛辣刺激性食物，禁食海鲜及蟹虾等易发物，不要吃肥甘厚腻，生痰助湿的食物。治疗期间不能贪凉，在空调房间里不能呆得太久。有糖尿病的患者应该多加注意，因为此病会影响到皮肤伤口的愈合，为避免出现意外，做贴敷前要想向医生说明。 贴敷后的反应1.贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应，不影响疗效。2.贴敷后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈。3.若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时皮肤科就医。贴后一般会有局部皮肤灼热痒感和红润，若出现刺痒、肿、痛较甚或者起泡，可及时将药贴揭下。对于起泡者先局部消毒，在无菌条件下，用注射器抽干泡内渗出，涂上湿润烧伤膏，每天注意消毒涂药，一般数日即愈。不会影响正常治疗，极个别愈合慢者，可稍向后延迟治疗。实践证明，反应强烈的病人疗效往往更好，因为所贴药物已由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病所，达到祛寒排毒之功。总之，“冬病夏治”作为中医特色治疗之一，由于疗效的确切肯定，近年来越来越受到大家的关注与体验。特别是在呼吸系统的应用，更显示其优势所在。