中山大学附属口腔医院珠江新城...科普号

该患者为番禺区人民医院医生，外院转诊广州光华口腔，要求右上1，2根管后行根尖手术，来我院就诊后仅仅只对右上1行根管治疗，5个月后复查，根尖囊肿基本治愈，治疗体会：没有听从外院建议对右2直接做根管（右上2健康不需要根管），这种类型病例很多情况下右上2会被误杀行根管治疗，不用手术，所有费用只花了1500以内解决问题，根管治疗一定要找有经验的牙医治疗，以后会减少很多坑

外院因根尖大面积阴影转诊广州光华口腔要求根管治疗后行根尖手术；该患牙有个特点反复封药很多次，根管内即使用大量次氯酸钠冲洗，还是始终充满囊液，根管叩诊一直轻度不舒服，最后选择改良式根管治疗，患者3年后随访一切正常！诊疗体会：目前国内大量这样的病例很多采用根尖手术治疗，但很多仅仅需要根管治疗就可以治好，所以根尖手术的适应症还需深入讨论，减少患者不必要的费用付出和创伤。

因为平时接触太多龋齿处置不当，给患者带来不必要的损失。首先诊断方面，经常会接诊一些患者要求补牙，讲在外院检查有烂牙，实际有些牙齿只是有些黑色色素沉积，质地很坚硬，并不需要补。还有经常遇到一些深龋患者，经常会被直接杀开髓杀神经做根管，很多深龋，即使牙神经暴露出来，都是可以补牙解决，患者花钱又少，又能保住神经。也会经常遇到患者补完牙后开始出现咬东西酸软不舒服，或遇冷热水很敏感，可能再找牙医处理，有可能就要杀神经做根管，实际这部分病人中有不少是补牙没补好，如果当时垫底护髓做的好，一般不会出太明显症状。还有经常会遇到下面智齿把前面的7顶坏了，龋坏非常接近牙髓，这种患牙，感觉不少都被直接开髓杀神经做根管治疗，实际很多都是可以微创去尽腐质，只是操作非常麻烦，实际补下牙就可以了，只是医生花的时间多赚钱少，但对病人最有利。总之，临床遇到太多太多各种各样因龋齿处理不当，给患者带来不必要的损失，龋齿对牙医的要求还是很高的：1诊治技术要求高；2必须克服想多赚钱的人性，以上只是有感而发