一、什么是房颤心房颤动,简称房颤,表现为不规律的心脏搏动。房颤发作时心脏的心房无法规律、有效的收缩,从而导致心脏无法将足够的氧和血液泵出输送到全身。二、房颤的主要原因许多人不知道为什么自己会得房颤,实际上,房颤通常是由一系列因素共同作用导致的。可能的房颤危险因素包括:心脏相关因素:既往心肌梗死或其他基础心脏疾病、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征生活方式相关:过量饮酒、吸烟、长时程高强度体育锻炼三、房颤有哪些症状房颤发作时可以出现心跳加快、心慌或者心悸、气短、头晕等,也可能表现为没有任何可识别症状。没有症状的房颤患者可能在日常就诊医生体查时发现,或者体检心电图(ECG)检查发现。四、房颤的危害:房颤的主要危害是脑卒中和心力衰竭。房颤时,心房机械收缩功能丧失,血液瘀滞而易形成血栓。若血栓脱落,栓子随血液循环到全身,可引起脑梗塞或体循环栓塞而致残、致死。房颤患者血栓栓塞事件发生率为正常人的5~17倍。非瓣膜病房颤患者不抗凝状态下年卒中率为5.3%,35%的患者在其一生中至少发生过一次脑卒中,老龄、高血压、糖尿病、冠心病、慢性心衰病史都是房颤脑卒中的危险因素。因此,对于卒中高危的房颤患者抗凝是必要的。其次,房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病,最终导致心功能下降甚至心力衰竭。五、房颤怎么治疗? A 抗凝药物:如华法林可以减少血栓形成的风险; B 减慢或者控制心率的药物:如β-阻滞剂 C 恢复正常窦性心律的药物:如心律平 D 如果药物无效并且心率很慢,则推荐安装心脏起搏器; E 危险因素管理,如戒烟、限制酒精和咖啡、减少盐摄入、积极锻炼。 F 微创手术射频消融治疗等
一、什么是室上速 阵发性室上性心动过速,也简称室上速,是心律失常的一种。得了这种病的患者可能会在某些特定的情况下突然感觉心跳加速(心跳每分钟大都超过150次),持续一段时间(短的数秒,长的可达数小时)之后心跳又突然转为正常。二、室上速的发病原因 产生室上速的病因大致有两种情况: 一是先天发育时心脏里面在心房和心室之间多长了一丝肌肉(可能还不到头发丝那么粗),打个通俗的比方,就好像多了根电线导致短路一样。这种多余的肌肉我们叫它房室旁路,简称旁路。虽然先天就有旁路,但绝大多数人很长时间都不会发作心动过速,只有少部分人做心电图会发现旁路存在的证据,医学上称为预激综合症。 第二种情况就是在正常的控制心跳的关键组织--房室结的区域产生两条性能明显不同的路径,形成房室结双径路。这种情况往往在中年以后比较多见,大多和后天老化有关,当然也有部分先天因素。无论是有房室旁路还是有房室结双径路,患者可能在很多年都不会发作室上速,或者很长时间才发作一次。这主要是因为,光有旁路或者双径路只是具备发病的一个条件,要发病还需要一个诱因--早搏!无论是房性还是室性早搏都可能引起室上速发作。而年纪越大越容易出现早搏。这也是为什么很多患者随着年龄增大,室上速发作越来越频繁的主要原因。 一般来说,室上速是良性的疾病,不会导致死亡,但可能影响患者生活质量。在身体虚弱、心功能不全或者怀孕的情况下,室上速发作起来可能会麻烦一些。三、发现室上速该怎么治疗 如果你感觉突然心跳很快,应该自己数脉搏或者心跳一分钟,看看有多少次,同时尽快到附近医院做心电图,就可以确诊。如果证实是室上速,医生一般会给你注射药物终止它。偶尔也会用食管刺激来终止。但是药物只能临时控制一下室上速的发作。要根除室上速,必须靠导管消融。四、手术如何治疗 许多室上速患者对自己的消融手术充满担心,甚至有些医生也把难度说得很大,其实这种担心是完全没有必要的。事实上,室上速的消融是所有从事导管消融的医生的入门手术,相当于普外科的阑尾手术。一般的三级医院都能完成。手术是在局部麻醉的情况下进行的,术中患者和医生之间还可以交谈甚至互相开玩笑放松放松,医生只需要在或者颈部或者胸部、还有大腿根部穿刺几次,放入手术器械到心脏内,经过检查找到旁路或者证实是双径路,即可通过发放射频能量把病灶破坏。成功率一般都在95%以上。当然,个别患者可能因为特殊原因需要消融2次,但这种情况很少见。导管射频消融治疗室上速的特点是:手术创伤小,术后恢复快,术后一般需要平卧8到12小时即可下床活动,第二天即可出院。
早搏需要治疗吗? 人群中一半以上会发生早搏,很多人自觉没有症状,只是在体检中偶然发现早搏,如果24小时内早搏次数低于200次则认为是偶发性早搏,不需要干预。 如果自觉有心慌、心动过速等症状,就应该及时来医院,由专科医生进行诊断。如果医生判断您的早搏属于功能性的,一定要暂时禁酒、茶、咖啡等刺激性的食品,另外注意休息,减小工作量和运动量,自我调控情绪,避免紧张。如有其他病因及诱因,可予对症支持治疗。 对于频繁的早搏,除了要对引起早搏的原发疾病进行治疗外,对于早搏本身也可以进行干预。如果不加干预的话,频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心脏变大,甚至心力衰竭。由于大多数抗心律失常药都有降低心功能、减慢心电传导,甚至产生新的心律失常等副作用,故在用药时应权衡利弊,选用疗效好副作用小的药物。 如果早搏次数超过1万以上,药物治疗无明显减少,病人不能耐受或不愿长期服药,可以考虑微创射频消融术治疗,手术时间仅1-2小时,住院2-3天观察,90%以上病人可获根治。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,射频消融术就是通过微创从大腿根部送入导管进入心脏内,找到这些“兴奋点”后进行消除(下图上红色的点),从而达到治疗的效果。
心律失常的分类及治疗:正常成人的心率保持在60~100次/分,成人心率每分低于60次就属于缓慢性心律失常,而高于100次就属于快速性心律失常,缓慢性心律失常和快速性心律失常在治疗方法上也是不同的。1 缓慢性心律失常常见的缓慢性心律失常有病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等。需要通过永久性心脏起搏器置入术来治疗。2 快速性心律失常快速性心律失常最常见的有预激综合征、阵发性室上速、心房颤动等。需要通过射频消融手术治疗。心律失常对身体的危害有哪些 ?据权威部门统计,我国每年约有54万人死于心脏性猝死,近九成猝死原因是心律失常。由此可知,心律失常对人体的危害是非常大的。所以,了解心律失常对人体有哪些危害以及发生严重危害前有哪些症状对心律失常的患者而言是非常有必要的。心律失常可轻可重,轻者无明显症状或者仅表现出轻微的头晕、心慌等不适感,重者症状较为严重,可发生猝死。症状较轻的心律失常要早期预防和控制,必要时给予相应的治疗,因为频繁的轻症心律失常很有可能转化为重症甚至恶性的心律失常。心律失常的危害主要有:1、心律失常可使血液循环失常:当发生心律失常时,心房和心室收缩程序改变,能使心排血量下降30%左右,引起病人心慌、胸闷、无力等症状。2、心律失常较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓,出现心动过速综合症(又称慢-快综合症)。3、心律失常可导致猝死:发生猝死较多的原因是心律失常,其中以室性心动过速、室颤、房颤伴预激综合征及传导阻滞等引起猝死的发生率较高。 虽然心律失常在日常生活中很常见,但不少人对心律失常危害的认识是远远不够的。在此专家提醒你如果检查出心律失常一定要高度重视,要及时调整和治疗。要做到生活规律,膳食合理,保证充足的睡眠,注意劳逸结合,做到早预防早发现早治疗。
一、什么叫心律失常? 心律是心脏跳动的节律,正常人心脏的跳动是有规律的,像钟摆一样“滴答”“滴答”,非常稳定地按照一定的节律跳动。如果心脏跳动的节律失去规律性,则称为心律失常。 二、心律失常的症状:患心律失常以后,伴随心跳节律的改变,会出现一些临床症状,这些临床症状是心律失常发作的信号,需提高警惕。1心慌很多类型的心律失常,比如心动过速、心动过缓、早搏、房颤、房扑等等,都可以导致患者出现心慌的症状。发作时,患者自我感觉心脏或心前区出现慌乱、悸动或是不安的情况。比如有些人觉得胸口突然“咯噔”一下,像是停跳了一下;还有的人觉得心跳到了嗓子眼,这些都是心慌的表现。2头晕心律失常往往会影响心脏的射血功能,导致心排血量下降,出现脑供血不足的情况,所以患者还会出现头晕的症状。3昏厥心律失常还会干扰心脏血液输出,影响全身脏器供血,因而有的患者会出现突然昏厥,或突然眼前发黑(一般会很快恢复)等情况。临床研究发现,室性心动过速、阵发性室上性心动过速、高度窦房阻滞、快速心房纤颤、高度房室传导阻滞等易引发昏厥。4胸闷气短心律失常患者还经常会出现胸闷气短的症状,胸闷气短是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。严重者感觉像被石头压住胸膛一样,十分难受,甚至发生呼吸困难。
早搏的预防首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前,散步,利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处。1、要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。2、要保持情绪稳定,要摆正工作,生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因。3、要定期到医院体检,一旦发现心悸,漏跳等情况要及时到医院就诊。
射频消融术适应症 (1)房室折返型心动过速即显性和隐匿性预激综合征。房室间存在着先天性的“旁路”,导管射频把旁路“切断”,心动过速或预激波就永远不再发生了。 (2)房室结折返型心动过速房室结形成所谓“双径路”,这样小电流在适宜条件下,会在两条径路形成的折返环中快速运行,引起心动过速。导管射频把慢径消掉,只保留快径,这种心动过速就不会再犯。 (3)心房扑动心房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是右心房),微小电流在此环路上不停地转圈,心房可跳至300次/分,而心室一般在150次/分。导管射频可以破坏右房峡部造成环路的双向电流阻滞,从而根治房扑。(4)房性心动过速(房速)房速是由于在左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小的折返运动。经电生理检查标测到异位“兴奋点”,或折返环的部位,进行消融就可得到根治。(5)心房颤动(房颤)是一种十分常见的心律失常。科学研究已认识到,房颤的触发是因为与心房相连的肺静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动;另外,房颤持续与心房肌自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融,形成肺静脉与心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以根治房颤。(6)室性早搏主要用于临床症状明显的单源性的频发室早。常由位于一侧心室流出道的单个“兴奋灶”引起。标测到异位兴奋灶即刻消融,室早消失说明消融成功
射频消融术:导管射频消融术是通过周围静脉血管将直径为2.67mm左右(与普通圆珠笔笔芯类似)的消融导管送入心腔内,找到异常的“兴奋点”,选择性的使引起快速心律失常的部分心肌组织变性失活发生凝固性坏死,从而达到根治效果的一种治疗方法。由于该治疗方法的有效性以及安全性均较好,已成为心律失常治疗领域的一种常用的治疗手段。射频消融术的优点:1、不损伤心脏:射频电流对心肌局部造成损伤非常局限,约3~4mm直径范围及深度,不会影响心脏的正常功能;2、微创:不需开胸,只需穿刺静脉或动脉血管,不影响美观,创口小,只有2mm;3、无副作用:手术是在局麻状态下进行,病人在整个手术中都是清醒的,随时可将自己的感受告诉医生,避免了全麻的副作用和手术风险;4、恢复快:手术时间短,手术第二天就可以下地活动,两到三天就可以出院;5、实时疗效评估:经心内电生理检查便能实时证实手术是否成功。