山东中医药大学第二附属医院肾内科科普号

蛋白尿是诊断肾病的重要指标，糖尿病患者有蛋白尿者占4.9%~10%。病程短于10年，蛋白尿占1%~3%;病程长于20年，蛋白尿占12.8%;病程长于35年，蛋白尿占62%。早期糖尿病肾病的症状为无水肿，随着尿蛋白增加，血浆蛋白降低，出现水肿。水肿主要发生在面部、下肢和踝部、腰背部，少数病程进展较快者可有低蛋白血症而出现全身水肿。蛋白尿出现后，肾小球滤过率降低，开始出现肾功能减退，尿素氮升高，出现氮质血症，并可发展为肾功能衰竭。有人报道，出现蛋白尿后6年内约有20%，10年内约有50%，15年内约有75%的病人发生肾功能衰竭，平均生存期约为15年。

肌酐升高是肾脏疾病的一项重要指标，那么，肌酐偏高的原因有哪些？ 1、体内失水，如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，会出现肌酐升高。 2、生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一定范围的血肌酐升高。 3、尿液异常，长期出现血尿、蛋白尿的人，会在不知不觉中出现肌酐升高的现象。 4、肾病的患者在未知情况下服用了损害肾脏的药物，可以出现肌酐升高，甚至是不可逆转的。 5、肾功能不全的人，受到感染（包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等）时，会在短期内出现肌酐升高的现象。 6、高血压患者，血压不稳定，会出现肌酐偏高的现象。 7、肾脏病的患者，由于病情复发，导致肌酐升高。 日常饮食要注意哪些？ 食盐量限制 一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。 蛋白质供应 为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。 维生素的摄入 肾衰竭肌酐高病人宜选用富含维生素A，维生素B2、维生素C的食物。 如果肾功能不全仅有肾衰竭肌酐高，但无少尿、无浮肿病人不禁盐和水，维持低盐饮食。如果有严重水肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。 烟酒 肌酐高患者还应注意对烟、酒的限制。因为烟酒的毒害主要是对肾脏、血管的毒害，吸烟、饮酒越多对肾脏血管损伤就越大，更早的加重了肾动脉硬化，更促进肾小球的硬化，故无论是肾功能正常还是肾功能异常肌酐高的患者都要严格戒烟戒酒，避免造成肾脏更大的损害。

肾脏病患者往往会存在很多外在的症状，如夜尿增多，疲乏无力，精力不充沛，尿中有泡沫，尿色加深，恶心呕吐，食物降低等，另外还有一种很明显的症状就是水肿，像眼睑、面部，脚、踝部水肿等。 那么针对水肿这种情况，除了用药外，今天为大家介绍一种外治方法:中药脐灸——利水消肿 中医脐灸需要用到的材料:面团，艾绒，姜片，温阳利水的中药（需磨成细粉） 操作步骤: 1、首先用酒精棉签给肚脐消毒。 2、然后把面和好，做一个面碗（高度为拇指的三分之二），在面碗底部的中间抠一个孔（孔跟病人的肚脐眼差不多大就可以），把面碗直接放在病人的肚脐上。 3、把事先准备好的温阳利水的药粉放在面碗的孔里，放满孔，然后用手压一压，然后再把艾绒放在药的上方，点燃艾绒，在艾绒即将烧完的时候再放上一个艾绒，共灸三状（灸三次）。 备注:初期患者水肿情况比较严重的话可以一天灸一次，不太严重的患者可以隔一天灸一次，或两三天灸一次，可根据患者的体质与病情选择脐灸的时间。 除了以上外治疗法外，下面再给大家分享一个日常保健的方法。 双耳锻炼法 中医五行学说认为，肾主藏精，开窍于耳，医治肾脏疾病的穴位有很多 在耳部。所以经常进行双耳锻炼法。 具体方法： 提拉耳垂法 双手食指放耳屏内侧后，用食指、拇指提拉耳屏、 耳垂，自内向外提拉，手法由轻到重，牵拉的力量以不感疼痛为限，每 次 3~5 分钟。此法可治头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等疾病。 搓弹双耳法 两手分别轻捏双耳的耳垂，再搓摩至发红发热。然后揪住耳垂往下拉再放手让耳垂弹回。每天两三次，每次 20 下。 此法可促进耳朵的血液循环，有健肾壮腰之功效。 双手掩耳法 两手掌掩两耳廓，手指托后脑壳，用食指压中指 弹击 24 下，可听到“隆隆”之声，曰击“天鼓”。此刺激可活跃肾脏， 有健脑、明目、强肾之功效。 全耳按摩法 双手掌心摩擦发热后，向后按摩腹面(即耳正面)， 再向前反折按摩背面，反复按摩 5~6 次。此法可疏通经络，对肾脏及全身脏器均有保健作用。 以上是为大家介绍的两个日常治疗保健方法，大家日常可以在家自己操作锻炼一下。

高建东 肾病诊疗中心主任 山东省首批中医优秀学科带头人，山东省名中医药专家 肺脾肾同调阻断法高建东主任根据几十年的从医经验摸索出了一套治疗慢性肾病的完整疗法---肺脾肾同调阻断法。肺脾肾同调阻断法原理：每一个疾病的发生都和脏腑的失调有关，而肾病临床上最基本的症状就是腰痛，乏力，水肿，这些都与三焦失调有关。 中医上讲“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，肺属上焦，主布散水谷精气，脾属中焦，主腐熟水谷化生精微，肾属下焦，主排泄水液和糟粕。肺脾肾同调能够达到疏通三焦水道，改善脏腑病变的效果。 通俗一点讲就是根据中医的整体观念，同时对肺脾肾三脏进行调理，使其各司其职达到疾病不生的效果。 肺脾肾三脏同调阻断法见效快，能应对各种类型的慢性肾病，配合主任后期的调理，改掉酗酒、高盐饮食的习惯，就能达到缓解症状的效果。 患者真实案例 肺脾肾同调法降肌酐效果显著 张大哥，药物造成的急性间质性肾炎，进行了肾穿刺检查，当时肌酐432μmoI/L，采用激素治疗吃着药的时候降到了170μmoI/L，但是药一停就立马升上去，可以说激素根本起不到治本的作用还带有副作用。 张大哥听朋友说采用传统中医治疗这方面疾病效果也是非常不错的，于是宁先生就打算尝试下中医，在网上搜索的时候，搜到了高建东主任的信息，浏览了诸多高建东主任过往的成功治疗案例，张大哥决定找高主任来给自己诊断诊断。 高主任对于张大哥的情况说道，血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，体内血肌酐过高，对此高主任为宁先生采用了肺脾肾同调阻断法进行治疗，肺脾肾同调能够达到疏通三脏水道，改善脏腑病变的效果，来益肾复元。 张大哥采用了这个药方治疗一个疗程后去医院检查，结果显示肌酐值真的下降了不少，大概在服用了三个疗程以后， 张大哥再去检查数值已经达到了99μmoI/L，后来张大哥又前后去复查过几次，数值都控制在正常范围内很稳定。

根据几十年的从医经验摸索出了一套治疗慢性肾病的完整疗法---肺脾肾同调阻断法 原理：每一个疾病的发生都和脏腑的失调有关，而肾病临床上最基本的症状就是腰痛，乏力，水肿，这些都与三焦失调有关。中医上讲“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，肺属上焦，主布散水谷精气，脾属中焦，主腐熟水谷化生精微，肾属下焦，主排泄水液和糟粕。肺脾肾同调能够达到疏通三焦水道，改善脏腑病变的效果。 通俗一点讲就是根据中医的整体观念，同时对肺脾肾三脏进行调理，使其各司其职达到疾病不生的效果。 真实案例:肺脾肾同调治肾炎 宁先生，39岁，药物造成的急性间质性肾炎，进行了肾穿刺检查，当时肌酐432μmoI/L，采用激素治疗吃着药的时候降到了170μmoI/L，但是药一停就立马升上去，去医院检查，尿蛋白检查也是2+。 可以说激素根本起不到治本的作用还带有副作用，宁先生听朋友说采用传统中医治疗这方面疾病效果不错，于是就打算尝试下中医，在网上搜到了相关信息，浏览了诸多我治疗过往的成功治疗案例，决定来找我。 对于宁先生的情况说道，血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，体内血肌酐过高，是对身体最大的危害，心脑肺等许多并发症也都是由于肌酐、尿素氮等毒素损伤所致，而宁先生的身体已经受到很严重的影响，对此，为宁先生采用了肺脾肾同调阻断法进行治疗，肺脾肾同调能够达到疏通三脏水道，改善脏腑病变的效果，来益肾复元。 宁先生治疗一个疗程后，之前身体疲乏无力的情况也有所改善，去医院检查，结果显示肌酐值真的下降了不少，大概三个疗程以后， 宁先生再去检查，数值已经达到了99μmoI/L，后来去复查过几次，数值都控制在正常范围内，很稳定。就连尿蛋白检查也正常，这个结果让宁先生非常欣慰。