北大人民医院临床营养科科普号

直播时间：2023年06月17日20:00主讲人：蔡晶晶主治医师北京大学人民医院临床营养科问题及答案：问题：您们用高蛋白减重主要关注哪些化验指标？哪些情况会终止高蛋白视频解答：点击这里查看详情>>>问题：以上查血的指标还能吃蛋白粉吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问基础代谢的检查应该挂什么科呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们每天需要食用肉类的数量是70克吗？你平时吃红肉还是白肉多啊？你夏天吃小龙虾吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你平时怎么洗菜啊？有用小苏打、面粉吗？请大概说一下。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问您对生酮减肥的理解视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不是肥胖的2型糖尿病患者，内分泌科医生会给开司美格鲁肽去减重吗？你刚说了，医生不会给开，是吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，7岁孩子今年一阳，甲流，诺如，二阳，合胞都没躲过，愁死了，吃啥东西能增强免疫力啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢！做CT多去医院做体检查什么项目。现在吃VC就可以吗？您下次什么时候做科普。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：司美格鲁肽的减肥效果，你有遇到患者用过吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您可以谈谈增肥吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

6月龄是婴幼儿喂养的关键时间节点，妈妈们都懂的。出生到6月龄的半年里，母乳妈妈们奋力熬过每个漫长的夜晚。实在母乳不够，也就是配方奶和母乳之间的艰难抉择。然而，半岁之后的喂养重头戏马上就要转换成辅食添加。一、“6月龄内尽量纯母乳喂养”二、“第一口辅食添加强化铁米粉”近些年来大量同行对婴幼儿喂养知识的普及工作，帮助广大80，90后家长树立以上两行扎实的基本铁律。然而，两句话必然解答不了孩子半岁后添加辅食过程中的绝大多数问题。社交媒体上的育儿博主们，带货的网络红人们，以及家中爱养生的长辈们，到底谁说的有道理？海量育儿信息，眼花缭乱也必然掩藏着雷区，来，一起甄别排雷~误区一：辅食有营养呀，吃了辅食就不用老喝奶了吧6月龄后，单纯靠母乳或配方奶的确不再能满足孩子的生长发育需求，辅食刚好能弥补这部分不足。然而，辅食添加初期主要的热量和蛋白质来源仍旧有赖于母乳或配方奶。添加辅食早期，饮奶次数不减少，辅食添加于两顿奶之间，尽量保证800ml母乳或配方奶摄入量。随着辅食摄入量增加，辅食添加种类丰富后再逐步减少奶量。1岁以内婴幼儿应保证每日600-800ml奶量。断崖式减少孩子奶量，并不可取，也不存在6月龄后母乳就毫无营养价值之类的说法，应该说奶（母乳或配方奶）和辅食在6月龄后各自在婴幼儿的膳食模式中扮演不同的角色，但是发挥同等重要的功效，缺一不可。误区二：每天都给孩子做米粉米粥和烂面条，可他天生就不爱吃辅食啊第一例辅食添加强化铁米粉，有两个知识要点：一是预防婴幼儿缺铁性贫血，二是米粉的纯碳水化合物特性保证了它不容易引起孩子过敏。但是辅食添加一定是个循序渐进的过程，一定不能固化，孩子在长大，怎么能一直只吃同一类型的食物呢？细致观察引入新的辅食后孩子是否有过敏情况，在确认无过敏风险的情况下，应当积极丰富制作辅食的食材。米粉米粥烂面条这些大碳水主食里完全可以加入蔬菜，水果，肉等等滋味更加丰富的食物，制作成符合孩子吞咽功能发育情况的泥、碎末甚至是大月龄的手指食物（注意！并不需要额外加糖和盐等调味料），促进宝宝味觉的发育，也让他对进食更加感兴趣。没有天生就不爱吃饭的宝宝，儿童时期的饮食习惯全看父母如何巧妙的引导和培养，切忌单一！毕竟扪心自问，成年的你，也是一万个不愿意每天喝白粥吃清水面吧？误区三：红薯、南瓜、香蕉加到米糊里，宝宝吃的可香了，但是大便也好几天没着落了很多家长制作辅食时，倾向于选择一些蒸煮后质地柔软的粗粮、根茎类蔬菜，或是淀粉含量高软软糯糯的水果。在早期孩子只能吃泥糊状食物时，制作方便，同时口感偏甜，孩子吃起来香，喂辅食不用操心。然而，这些食物当中碳水化合物的含量和米粉不相上下，如果一顿辅食只有这些食物叠加在一起，没有加入膳食纤维丰富的绿叶类蔬菜，反倒会增加胃肠道排便的负担。宝宝虽然吃的香，拉臭臭的时候可要遭罪了。误区四：攒肚子，拉“羊粪蛋”了，肯定是上火积食了，一定是吃肉肉惹的祸养生用语“上火积食”一说出口，辅食里的肉总要背锅。辅食添加的不够均衡，大量摄入高淀粉食物，却丝毫不考虑加入绿叶类蔬菜的家长们，总是在宝宝的便秘如约而至之后。神秘的甩锅给各种肉泥，殊不知，一口肉不吃也不会对宝宝的排便有多大的帮助。解决婴幼儿便秘，必须保证每日多吃菜菜啊朋友们，绿油油带叶子的那种菜菜啊~切记切记！至于肉肉们，当然还是要每天适量的吃啊，6月龄后吃红肉制作的辅食才能保证充分的铁元素摄入。宝宝完全吃素食，不沾荤腥，爹妈们也许用不了多久又要迎来孩子缺铁性贫血的问题呢。误区五：给宝宝买贵的高级的平常不怎么能吃到的食材，一定更补更好更有营养昂贵的深海鱼，进口的热带水果，大人不舍得吃的高端食材，妈妈们总是毫不犹豫的给宝宝们下单。此处并不想唱衰价格昂贵的食物，毕竟以价格高低一锤子拍死所有食物的好坏并不合适。需要提醒家长在精选食材的时候，对那些因为稀有而价格昂贵的食物，要格外留意其过敏风险。海产品，风味浓郁的热带水果，过敏风险都远高于大多数日常食物。作为辅食少量添加后，应观察孩子是否对该类食物耐受。食材的价签的确能适度保证食品卫生和食物的风味，但是没有办法百分百降低对于婴幼儿的致敏风险。营养价值上能不能远超日常平民食材更是两说，“更补更好更有营养”的标语，有人营销，无人作保。以上五大雷区，养孩子的你肯定都听过，希望本文能缓解您育儿路上部分的焦虑和纠结。祝宝宝们好好吃饭，爸爸妈妈们开心工作生活！~

“女为悦已者容”，似乎可以与时俱进地改为“女为悦己者减”，在以“瘦”为美的大众审美取向下，肥胖不仅不能取悦大众审美 ，还是引发多种疾病的诱因，因此，减肥不再是女人的专利，越来越多的男人也加入到减肥大军

痛风其实是机体蛋白质代谢紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。尿酸由嘌呤代谢而来，正常人从饮食中摄取的嘌呤仅占20％左右，其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物摄取的嘌呤虽少，但极少被机体利用，大部分分解转化为尿酸，所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平影响不容忽视。合理的饮食有利于痛风患者的康复，不合理的饮食则会使痛风患者的病情更加严重。以下是痛风患者常见的几个饮食误区：误区一：不需要控制总能量的摄入 有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物，对每日总能量的摄入没有特别要求。分析：这种认识不正确。体重指数是与高尿酸血症呈正相关的，因此对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更应控制每日总能量的摄入。可在原每日摄入能量基础上减少10%~15%，每月体重减少0.5~1公斤左右，逐渐使体重降至理想范围。在此期间，切忌减体重过快，否则易引起痛风的急性发作。建议：对于肥胖或超重的痛风患者，每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重20~25千卡计算，适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。误区二：将动物性食物等同于高嘌呤食物 有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食谱中对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之。分析：这种认识不正确。动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素。此类食物中的不少食物确实含有大量嘌呤，如动物内脏、肉汤各种肉类以及大多数鱼类等，但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。建议：痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则，尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。对于牛奶、蛋类来说，痛风患者完全可以食用，高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。此外，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量极高，病情较轻的痛风患者也不能喝肉汤，但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。误区三：将蔬菜等同于低嘌呤食物 有些患者认为蔬菜嘌呤含量低，不会激发痛风，因而不需要特别限制。分析：这种认识不正确。蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。因而，痛风患者将蔬菜等同于低嘌呤食物，坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。建议：痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外，也要尽量避免食用豆类、芦笋、香菇、紫菜等含嘌呤较高的蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量即可。误区四：啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出 有些患者认为嘌呤易溶于水，多喝水、啤酒、茶水或咖啡等对尿酸患者有好处。分析：这种认识不完全正确。嘌呤易溶于水，痛风患者多喝水是有好处的，有利于尿酸的排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害。但多喝啤酒不好，因为酒精代谢可使血乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低；而且啤酒本身也含有嘌呤，使血尿酸浓度增高，容易诱发痛风。浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用，也可能会诱使痛风急性发作，痛风患者应避免饮用。建议：痛风患者应多饮水，一般每天至少要达到2000毫升，伴肾结石者最好能达到3000毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、矿泉水、果汁或淡茶水，啤酒、咖啡、浓茶水等应尽量少用。误区五：急性期与缓解期的饮食原则一样分析：这种认识不正确。一般人正常膳食每日摄入嘌呤为600~1000毫克，急性发作期嘌呤摄入量每天应控制在150毫克以内，这对于尽快终止急性痛风性关节炎发作，加强药物的疗效均是有利的。缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则，但可稍稍放宽限制。为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量分为三类：第一类：含嘌呤较少，每100克食物含嘌呤小于50毫克大米、糯米、米粉、小米、玉米、富强粉、鸡蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、苦瓜、芥菜、白菜、萝卜、胡萝卜、番茄、莴苣、甘蓝、芹菜、卷心菜、山芋、土豆、洋葱、空心菜、木耳、海蜇皮、海参、海带、红枣、苹果、梨、桃、香蕉、葡萄第二类：含嘌呤较高，每100克食物含嘌呤50~150毫克麦片、麦麸、黑芝麻、红豆、绿豆、黑豆、菜花、茼蒿菜、枸杞、四季豆、韭菜、菠菜、蘑菇、芦笋、芸豆、豌豆、青豆、鸡肉、羊肉、火腿、猪肉、牛肉、扁豆第三类：含嘌呤高，每100克食物含嘌呤150~1000毫克动物内脏、脑、黄豆、浓肉汁、牡蛎、酵母粉、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗。建议：痛风患者在急性期，宜选用第一类含嘌呤较少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、细粮、蔬菜、水果为主。在缓解期，可增加选择含嘌呤中等量的第二类食物，但应适量，如肉类每日不超过150克，尤其不要在一餐进食过多，将肉煮沸弃汤食用会减少嘌呤的摄入。不论急性期或缓解期，均应避免含嘌呤高的第三类食物。

俗话说“民以食为天”，对糖尿病患者而言，饮食这个“天”显得格外重要，因为饮食控制得好坏，直接影响到病情的发展，每一位糖尿病患者都应该将合理控制饮食作为与疾病作斗争的必要手段，终生坚持。我在调理糖尿病患者饮食的过程中，经常会遇到这样或那样的问题，今天我把典型问题整理出来，帮助大家一起分析一下糖尿病患者常见的八个饮食误区：误区一：主食吃得越少越好有些患者认为糖尿病饮食治疗是以控制主食摄入量来达到控制血糖升高的目的，饭吃的越少对血糖控制的越好，他们一日三餐只控制主食的摄入，甚至常年每餐只吃半两到1两主食。分析：这种认识不正确。糖尿病营养治疗的首要原则是控制总热量的摄入，这表明不仅主食的量要控制，副食的量同样也需要控制，不能因为副食含糖少，就随意多吃。主食（米、面等）固然是热量的主要来源，但副食（鱼、肉、蛋、奶、各种坚果等等）所含的热量同样不可忽视。1克碳水化合物产4千卡热量，1克蛋白质也产4千卡热量，而1克脂肪可产9千卡热量。如果不吃主食或进食过少可能会造成两种结果：一是由于主食摄入不足，人体总热量无法满足机体代谢的需要，从而使体内蛋白质、脂肪过量分解，导致身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症；二是由于认为自己已经控制了饮食量，从而对副食放松警惕，使每日总热量远远超过控制范围，而且脂肪摄入过多也易引起高脂血症及心脑血管疾病，最终导致饮食控制失败。建议：糖尿病患者饮食控制主要是指控制摄入食物所产生的总热量与含热量较高的脂肪。对于含较多复合碳水化合物的主食来说，升血糖速率相对较慢，在总热量范围内适当控制，但不必过分限制。一般来说，每日主食摄入量不应少于150克。误区二：吃馒头比吃米饭血糖升的更高有些患者吃馒头后自测血糖比吃米饭后血糖值要高，就认为馒头升血糖的能力比米饭强，从而只吃米饭不吃馒头，甚至不吃所有面食。分析：这种认识不正确。同等重量的面粉和大米所含碳水化合物、血糖指数非常相似，对血糖的影响没有特别大的差异。出现上面情况可能有两种原因：第一，测量未在同等情况下进行。除了主食分别为米饭、馒头外，只有当其它诸多条件不变的情况下监测血糖，结果才较为可信。第二，未搞清生重熟重。一般情况下我们计算食谱时所说的重量指生重，50克的面粉与50克的大米所提供的热量相近，升血糖的能力也没有大区别。但50克的面粉蒸成馒头重量增加到75克左右，而50克的大米蒸成米饭重量可达130克左右（根据含水分多少重量略有不同）。由此可见，如果同样吃75克的馒头和米饭相比，显然馒头提供的热量更多，升血糖的能力更强。建议：计算主食摄入量时按生重，如果就想用熟重，记住上面简单的换算公式。不要轻易放弃一大类食物，那样会使您的食谱变得单调乏味，影响营养治疗的顺利进行。误区三：不需要限制粗粮有些患者认为膳食纤维对控制血糖有利，因此每天只吃粗粮或吃很多粗粮。分析：这种认识不正确。第一，粗粮也是粮食，含有的碳水化合物与细粮没有明显差别，如果不加以限制，会导致总热量的摄入超过需要，这对血糖控制极为不利。第二，粗粮含有的膳食纤维确实具有辅助降血糖、降血脂以及通便等功效，但是如果只吃粗粮，就有可能增加胃肠道的负担，还会影响微量营养素的吸收，长此下去会造成营养不良。建议：遵循粗细搭配的大原则，在总热量范围内计算好主食量，粗粮可占到主食总量的1/3左右。误区四：不需要限制咸食有些患者认为，糖尿病就是不能吃甜的食物，但咸饼干、咸面包、薯条、薯片等膨化食品不含糖，不需要控制。分析：这种认识不正确。首先，各种饼干、面包也是粮食做的，与米饭馒头一样含有碳水化合物，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高；第二，薯条、薯片等膨化食品含有大量的盐分以及脂肪，除提供热量以外几乎没有任何营养价值。建议：食用饼干、面包等食品应将热量计算入一天总热量范围内，可作为加餐选择，如作为正餐的主食，须减少其他主食用量；薯条、薯片等膨化食品，含有大量饱和脂肪、热能以及盐分，营养价值不高，建议少吃为好。误区五：不需要限制植物油有些患者认为，植物油中含有丰富的多不饱和脂肪酸，比动物油好，因此不需要限制植物油的摄入，只要不吃或少吃动物油，就不会有问题。分析：这种认识不正确。植物油含有大量的不饱和脂肪酸，从营养健康角度来讲确实要明显好于动物油。但这不代表植物油可以不限量。因为，无论是植物油还是动物油，它们的本质都是脂肪，是脂肪就会产生高热量。如果不加以控制很容易超出每日规定的总热量范围，致使体重增加，影响血糖的控制。建议：动物油能不吃就不吃，能少吃就少吃；对植物油来说，按照“中国居民膳食指南”要求每日不超过25克，如果合并有高血脂或脂肪肝，每日植物油摄入量最好控制在20克以内。误区六：吃了降糖药/用了胰岛素就不需要控制饮食了有些患者认为，降糖药或胰岛素的作用是降血糖，吃药或打胰岛素可以抵消摄入食物引起的血糖升高，因此不用再费神去控制饮食了。分析：这种认识不正确。第一，降糖药或胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳，使用量必须在饮食固定的基础上进行调整，如果不控制饮食，每天的每顿饭吃的食物种类和数量都不一样，血糖势必会更加不稳定。第二，胰岛素按作用峰值和起效时间的长短分为短效、中效、长效以及混合剂型，注射胰岛素必须与进餐时间密切配合，否则容易导致更为严重的低血糖。因此，定时定量进餐对糖尿病患者来说很重要。建议：糖尿病患者无论处于哪一个阶段，无论您用的是降糖药还是胰岛素，要想取得良好的效果都需要建立在合理饮食的基础上，因此请专业的营养师给您定制个性化的饮食控制方案，这一点非常必要。误区七：水果含糖高，从此不再问津有些患者认为水果是甜的，吃了会引起血糖升高，因此患糖尿病后对任何水果从此不再问津。分析：这种认识不正确。水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维以及碳水化合物等多种营养素，直接放弃这一大类食物，从营养的角度实在可惜。水果中的碳水化合物以果糖为主，果糖的代谢是不依赖胰岛素的，而且水果所含的膳食纤维在一定程度上还能够延缓血糖的吸收。建议：只要血糖控制良好而且稳定（空腹血糖低于6.1毫摩/升，餐后血糖低于8.0毫摩/升），在合适的时间吃适量的水果是完全可以的。合适的时间是指在两顿正餐之间作为加餐食用，而不要和正餐一块吃。适量是指一天水果总量不超过200克，可以分到2顿加餐中，并根据食物交换份法，减少25克的主食，从而保证全天饮食的热量平衡。最后提醒一点，水果首选低血糖指数的，如猕猴桃、火龙果、西瓜等。误区八：某某食物为降糖食物有些患者认为，某某食物可以降血糖，并在糖尿病病友中口口相传。分析：这种认识不正确。首先，几乎所有的食物都含有热量，有的含有碳水化合物、有的含有脂肪、有的含有蛋白质，只要含有热量，摄入体内后就会升高血糖，只不过有些食物能量密度较低，或含有膳食纤维，因而升血糖的速度不快、力度不大，但总趋势一定是使血糖升高的，而不会是降低。因此，不会有某种天然的食物可以降血糖，除非含有降糖药物，但这是绝对不允许的。建议：可以适当选用能量密度低或含有膳食纤维的食物，对延缓血糖吸收，减小血糖的波动是有好处的。例如：苦瓜、南瓜等食物。