前几天,我在门诊接待了一对40岁的中年夫妇,他们已经有了一个可爱的女儿,“二胎”政策放开以后想赶个末班车追生一个宝宝,但是因为女方输卵管阻塞,准备在我中心做“试管婴儿”。离开诊室时这对夫妇问道:“医生,您可以给我做一个儿子吗?” 是的,自从“二孩”全面放开以后,我们每天在门诊需要接诊很多生育咨询的夫妇,追求“一男一女”黄金组合的患者也在增加。随着辅助生育技术的发展,不仅为不孕不育患者提供了“生”的希望,很多患者也特别关心性别选择的话题。答案到底是“行”还是“不行”呢?从技术层面来说,性别选择是可以实现的,但是在我国严禁非医学需要的性别选择! 有些患者说:“医生,你们在显微镜下不是一眼就能看出胚胎性别吗?”其实,技术再高超的实验室医生也没有这种“特异”功能,我们观察胚胎主要是看胚胎的形态、质量及发育速度,挑选优质的胚胎用于胚胎移植,提高妊娠几率,胚胎性别可没法看得出。还有一部分患者说“医生,给我做一对龙凤胎吧,我们家邻居就是在你们医院做了一对龙凤胎呢!”在辅助生殖的过程中,为了提高胚胎的种植率,在没有特殊的情况下,我们可以一次移植两个胚胎进入子宫腔,因此试管婴儿中有20%左右的双胎几率,远远高于自然受孕的双胎概率,这两个胚胎有可能是两个男孩,有可能是两个女孩,当然,也有可能是一男一女。医生在挑选移植所用胚胎的时候考虑的是胚胎质量、发育潜能等综合性指标,性别并不在考虑范围,而且光靠肉眼是无法判断性别的。因此,一些患者所谓做出来的龙凤胎,只是一种“随机”事件而已。 那么,究竟什么样的情况可以进行性别选择呢?第三代试管婴儿技术(PGD、PGS)的确能够鉴定性别,这类技术可适用于有性染色体遗传性疾病的患者,特定的性别会出生携带遗传病的患儿,因此需要在胚胎植入前做性别鉴定。而且,这种胚胎遗传学鉴定需要通过显微操作,从胚胎中取出一个或几个细胞进行检测,有损伤胚胎的风险,且费用较昂贵,单纯因为对性别的偏爱而承担这样的风险,得不偿失且违法。因此,“试管婴儿”中的性别选择可不是人人都能做的,一定要有严格的医学指征! 文章来源:长沙市妇幼保健院生殖中心 肖亚玲
夫精“人工授精”是将丈夫精液经过优化处理后经阴道注入女方的宫腔内,该治疗主要适用于:(1)男方轻、中度少弱精子症;(2)精液液化时间异常;(3)原因不明不孕;(4)宫颈因素不孕;(5)免疫性不孕;(6)男方勃起功能障碍及心理因素导致性交不能、同房射精困难(能手淫取精)等。女方至少一侧输卵管通畅是行人工授精治疗的前提条件。另外,非梗阻性无精症的男性患者在女方输卵管通畅的情况下亦可考虑供精“人工授精”治疗(精液由上海市人类精子库提供)。 而“试管婴儿”是指体外受精-胚胎移植,其过程简言之即是女方应用药物促排卵治疗,超声引导下经阴道穿刺取卵,同时男方手淫或手术取精,在实验室培养条件下精子卵子受精并发育至胚胎阶段,然后再将胚胎移植入子宫腔内。体外受精-胚胎移植适用于:(1)各种原因导致的输卵管不通或功能障碍;(2)排卵障碍;(3)子宫内膜异位症;(4)男方少、弱精症;(5)不明原因不孕经人工授精治疗失败后。本文系陆湘医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
备孕或者不育的朋友,有好多人会遇到这个问题,”精子质量不好,怎么改善”,下面给大家提供一些方法,方便参考! 1.戒烟、戒酒 现在越来越多的证据支持吸烟对精子有损害作用,烟草中的重金属和毒性生物碱尼古丁会降低精液参数,会导致受孕率降低。乙醇可以直接损害睾丸和肝。酗酒者普遍可发生睾丸萎缩。 2.补充各种维生素 维生素类有为精子提供原料、促进精子生成、保持性器官不受侵害等作用。其中维生素E与生殖系统关系最为密切,具有防止性器官老化,使空虚的输精小管再生,以及增强精子活力的多种作用。含维生素E食品多在加工中被破坏,故可服其制剂,如维生素E胶丸等。其他维生素富含于大众蔬菜之中。 3.适当参加体育锻炼 男性身体过度肥胖,会导致腹股沟处的温度升高,损害精子的正常成长,从而会导致不育的问题发生。因此,体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。但注意不要剧烈运动,适量运动即可。 4.少去桑拿房、蒸气浴室 睾丸温度比体温2度,更适合精子生成,隐睾病人的生精功能会出现严重障碍。高温蒸浴直接伤害精子,还抑制精子生成。 5.避免有害物质的影响 一些特殊因素如放射线、有害化学物质(包括农药、化肥、洗涤剂、油漆等)和某些药物等影响而产生质变。生育期的男性要尽量避免长期大量接触这类有害物质,不要随意滥用药物。 6.选择适宜时机怀孕 一般说,婚后3个月到半年内最好不要怀孕,因为男方为操办婚事,已经相当疲劳,婚礼上又难免烟酒应酬相陪,这样会使精子质量受到一定影响,不利于优生。 7.吃优质蛋白质与精氨酸食品 优质蛋白质是形成精液的主要原材料。含高蛋白质的食品有瘦肉、猪脊髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆制品等,精氨酸是产生精子的必要成份,缺乏时可以发生少精症。含精氨酸的食物有鳝鱼、黑鱼、海参、蹄筋、豆制品、瘦肉等。另外海鲜中还有高含量的锌,锌是精子发生和生成的重要物质。 8.性生活的次数和频率 备孕期的夫妇,建议性生活一周两次,排卵期一周三次,这样更容易提高受孕率。性生活次数太频繁会导致男性精液质量下降,禁欲时间过长,男方精液活力会降低。 9.严重的精索静脉曲张 重度临床型精索静脉曲张和有临床症状的亚临床型精索静脉曲张,建议行显微精索静脉结扎术。精索静脉曲张会导致血液淤积于睾丸,产生的高温和有毒物质会对精子的损害,降低精液质量。 以上只是个人的一点小经验,主要适用于轻度的精液异常和人工受精和试管前改善精液质量。对于重度的少弱畸精子症和无精子症需要遵循专科大夫的建议治疗。最后祝各位朋友早日怀上一个健康的宝宝! 本文系王金保医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一直以来,在生殖中心门诊经常有患者问“医生,我吃了XXX药,能备孕吗?”等类似问题,本文将为您带来相关解答。众所周知,男性的生殖活动包括精子发生,精子成熟,精子获能和精子排放等一系列生理过程,以及精子在女性生殖道内一系列生理活动直至受精。它是一个环节众多,并在神经和内分泌的调节控下进行的复杂的生理活动。因而,凡可能影响这系列过程中某一或多个环节的药物应尽量避免服用。一、影响精子发生的药物主要有以下几类:(一) 化疗药物,几乎所有化疗药物都会不同程度地损害男性生精能力,不过其损害程度与化疗药物的种类、剂量和该药物使用的时间有关。常用对生育有影响的化疗药物有:环磷酰胺、长春新碱、盐酸阿糖胞甙、阿霉素、顺铂、氮烯咪胺、盐酸丙卡巴肼、依托泊甙等;(二)激素类药物,如果长期大剂量应用雄激素及抗雄激素药物如雌激素及合成类固醇等药物,可干扰下丘脑-垂体-性腺轴,进而抑制睾丸的生精功能;(三)抗寄生虫药物如苄吲唑酸、奎宁、尼立达唑、阿的平和氯奎等可短暂性抑制精子的发生及成熟;(四)其他药物,如治疗痛风的秋水仙碱、别嘌呤醇可直接扰乱精子DNA的合成,能使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形; 还有二氯二酰二胺类等杀虫药物也具有抑制生精的作用; 此外二硝基吡咯类、硝基呋喃妥因类、抗癌用的烷化剂以及从棉籽中提取的棉酚等,都会抑制睾丸生精功能;值得注意的是酮康唑、吗啡、可卡因、大麻等也可损害精子生成。二、影响精子成熟/获能的药物抗雄激素化合物甲基氯地孕酮醋酸脂以及氯代甘油类药物可影响精子的成熟、抑制附睾内的精子功能而使其失去受精能力;钙离子通道阻滞剂也会抑制正常的受精过程;米非司酮可直接抑制外环境中钙离子的跨膜进入精子的过程,使精子内游离钙离子水平下降,结果导致精子运动减弱,甚至消失;鱼甘油酸钠可引起附睾内环境的变化又影响到精子的成熟,使精子活力减弱或消失;柳氮磺胺吡啶可干扰附睾功能,从而影响精子的活力和受精能力。三、影响射精的药物部份治疗高血压药物如β-受体阻滞剂心得安可影响性欲和勃起功能;呱乙啶、甲硫达嗪等药物可使服药者射精量减少,甚至不射精。此外有些药物如安宁、氯丙咪嗪可以抑制射精反射,引起延迟或不射精;安体舒通可能损害勃起功能和性欲而影响生育。四、其他药物目前有研究指出干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等治疗乙型肝炎的药物可能会对精子的密度、活力造成一定影响。此外外用药物如表面活性剂、有机金属化合物(醋酸苯汞等)以及弱酸等,有直接杀灭精子的作用。若经常使用这类外用药物治疗女性生殖道疾病,如阴道内塞药等,也可能会影响生育。当然,药物对男性生精及精子发育的影响不仅与药物用量有关,也与患者本身对药物的敏感性有关,在药物作用方面存在着个体差异,并非所有的用药者均可造成这种损害。因此,如果您万一服用了以上一种或多种药物也不必惊慌,停药3-6月以后一般可消除药物对生精功能的不良影响。本文系刘贵华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
精子是男子传宗接代最重要的载体,想要生个健康可爱的宝宝,好精子也是不能少的!就像一棵好的庄稼,肯定也少不了优质的种子,因而「好精子」在备孕中显得尤为重要!“一般调理精子需要多长时间?”精子从出生到成熟,大概需要90天,后16天主要是完善运动功能,功能和形态问题,调理周期是3个月精子活力差的问题,周期则是1个月精子质量的高低一定程度上是会影响生育的,那么...“如何提高精子质量?”“治标先治本”,要提高精子质量,首先要知道引起精子质量下降的原因是什么?有些可能是先天或是后天的疾病引起的,有些也可能是生活中的不良因素造成的。这里我们总结了8种会对精子质量造成影响的因素,你需要特别小心:① | 甲醛等化学物质甲醛等化学物质会使精子数量减少、运动能力低下、产生畸形,精子细胞是人体中对外界环境变化最为敏感的细胞,环境稍被污染都会影响于精子,而且还不容易被人体察觉。所以,新装修好的房子别急着住,最好先测一测。② | 44°C是影响精子存活的临界点如果男性在44°C以上的热水中泡澡半小时,精子活力就会明显下降,暂时丧失生育能力。高温对精子来说都是不利的,所以蒸桑拿、泡温泉都要注意控制时间!③ | X射线可导致精子畸形很多研究发现,附睾对射线照射非常敏感,附睾里存储的精子,遇X射线会变成畸形。④| 雌激素会对抗雄激素而精子的生长依赖于雄激素,外源性雌激素摄入或应用过多导致精子质量降低。有些雌激素含量较高保健品,建议不要多吃。⑤ | 缺乏维生素A雄性如果体内缺乏一定量的维生素A,精子就会留在睾丸内,释放不出来。男人适量补充一些维生素A( 动物肝脏中含量较高),对精子有好处。⑥ | 酗酒当酒精浓度超过8%时,精子活力明显下降,受精受阻。但通常情况下,精液的酒精浓度达不到8%,大概估算一下,成年人喝一斤二两50度白酒前,精子就会受到严重损害。⑦ | 使用违禁毒品毒品间接影响精子质量,像大麻、可卡因、海洛因等毒品会损伤大脑的下丘体,而下丘体又是雄激素分泌的管理中枢。毒品会间接导致雄激素下降,进而影响精子质量。⑧ | 前列腺炎前列腺与睾丸离得很近,如果前列腺发炎,就会“城门失火,殃及池鱼”,炎症也会影响睾丸 ,使精子质量下降。受孕就像一场精子的跑步游戏,比哪个先到达,谁就赢了,有的精子一下子就到了终点,有的人却还在半路,但精子质量不好的人,可能就全军覆没了~“精子活力低下会有哪些特点?”精子活力低又称为弱精症,是最常见的导致男性不育的原因之一。生育能力正常有活力精子应在70%以上若有活力精子低于50%则为异常若精子完全无活动力为死精子症精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症即为精子活力异常。一般精子活力低会有这些特点:① | 精液量减少正常排精量为2-6ml,倘若低于非常低正常值,说明体内病因所导致这时候的精子密度增高,密集在一个点上,导致精子活力下降。② | 精液不液化正常男性的精液呈液体状,体内排出后会变成胶冻状,在一定时间范围后会液化,如果在这时间内还未液化的,表示体内其他病症,如精囊腺炎,且影响精子活率。③ | 精液颜色异常呈灰白色,精液在液化后感觉有杂质,即使正常精液的颜色也是灰白色,但是精子活率低下的患者颜色会变得更淡。④ | 其他症状有少数的精子活力低下的男性患者,并没有明显的症状,而有的病人性功能会降低(例如阳痿、早泄等)精子活力最主要还是跟你的身体健康状况相关,所以建议男性朋友们:1、规律性排精,一个月1-4次排精比较正常,如果常时间不排精,例如禁欲1个月的时候测精子活力肯定是低的。2、不要久坐、适量运动、穿着舒适(紧身衣、紧身内裤能免则免)、避免强辐射。3、缓解精神压力,适当的发泄,注意身心健康。4、排除疾病,有病就医,尽早治疗。(切记要去正规医院)5、注意休息,早睡早起,保证每天7-8小时的睡眠时间。俗话说得好,“养精千日用于一时”,养好了你的精子,才会一“发”即中。