三叉神经痛是一种常见的病症,有时严重影响患者的生活质量,多发于40岁以上的中老年。而三叉神经痛患者除了治疗,护理同样重要!首先,患者在进行日常活动的时候要动作宜轻慢。尤其是在洗脸、刷牙、吃饭的时候,千万要轻慢,避免触碰扳机点。而且天气变凉时,要注意头部和面部的保暖,尤其不要用凉水洗脸、洗头。患者的饮食也最好是流食,避免发生猛烈的咀嚼运动。其次,三叉神经痛患者的饮食、生活等都要有规律,不要加班熬夜,保证足够的睡眠和休息。拥有好心情,保持乐观情绪,避免急躁、焦虑等情绪诱发疼痛。此外,中老年三叉神经痛患者还要积极预防动脉硬化的出现,因为高血脂和高血压有时会对神经造成压迫,导致三叉神经痛发作。三叉神经痛患者如果日常护理得当,能够对三叉神经痛的症状给与有效的控制,结合临床有效的治疗方法,尽可能提高患者的生活质量。另外,正确的认识该病,用良好的心态去面对该病是最为重要的,对治疗效果起到关键作用。
说起手麻,大家并不陌生,在日常生活中经常会出现。相信大家都有过这样的体会,晚上一个姿势睡久了,有时候会出现手麻或者整条手臂麻木的感觉;有时趴在桌子上睡觉,手在头下压久了,也会出现手脚麻木的情况。而这些往往都是一过性的麻木,可以自行恢复。如果长期出现手麻的现象,那可不要大意了,因为它有可能是某种疾病的预示。临床大多数的手指麻木由肌骨的病变引起,包括:颈椎病:导致手麻最常见的原因,其中最典型的是神经根型颈椎病。因为上肢的神经是从颈椎分支出来的,所以当颈椎有问题,卡压到神经后,常常会引起手麻、手疼的症状。胸廓出口综合征:附着于第一肋骨和锁骨上的肌肉对臂丛和锁骨下动静脉压迫所产生的一组临床症状。主要涉及肌肉是斜角肌,胸小肌和锁骨下肌。三边孔综合征:分为内侧三边孔和下方三边孔,下方三边孔上界为大圆肌,外侧界肱骨干及内侧界肱三头肌长头,内有桡神经痛过,如果三边孔间隙过窄,会导致桡神经受到卡压,导致拇指及食指麻木。肱肌与肱三头肌病变:肱肌位于肱二头肌深面,肱肌与肱三头肌外侧头包绕桡神经,肱肌上段肌肱三头肌外侧头病变可导致桡神经受压,从而出现拇指根部拇指背侧疼痛麻木。肘管综合征:尺神经在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间穿行,如果损伤到内含尺神经的髁沟会导致手4-5指麻木,烧灼感等。旋前圆肌综合征:为正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经受到卡压所致。腕管综合征:本病又称迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管内受压引起。而也有一部分手指麻木是其他原因引起的,比如:糖尿病周围神经病变:糖尿病引起的周围神经病变,常呈对称性疼痛和感觉异常,表现为手套袜套样症状。脑卒中:当发生脑卒中时,大脑所支配的区域会出现麻木、无力等症状。末梢神经炎:常常作为全身性、系统性疾病的一部分出现,伴随其他系统症状。见于维生素B缺乏、中毒、药物副作用、结缔组织病、中枢神经系统疾病、代谢性疾病等,患者会出现对称性手套样的麻木、感觉减退。如果手麻持续不能缓解,切忌拖延,需及时就医。对于明确病因的手麻,如颈椎病、腕管综合征、脑卒中等,需对原发病进行积极治疗。
不少人产后出现腰痛,首先考虑的是不是分娩时麻醉没打好,这可把麻醉科医师冤枉了。其实产后腰痛的主要原因是一、髂腰肌挛缩二、剖腹产疤痕三、错误姿态下抱孩子一、髂腰肌挛缩顺产后腰痛的宝妈往往跟分娩时孕妇的体位姿态有关,分娩中孕妇长时间处于屈髋状态极大可能导致髂腰肌痉挛,产后没有很好康复训练,从而一直伴随着腰痛的现象!二、剖腹产疤痕很多剖腹产的宝妈腰痛往往跟腹部的刀口有关,腹部的疤痕如果不处理时间长了会牵拉周围的筋膜层以及肌肉像中心靠拢,这样势必会导致腰部后侧的胸腰筋膜过大的拉力从而导致腰痛。三、长期错误姿势的抱孩子宝妈生完宝宝后几乎身体都是虚弱的,还没缓两天又要吃奶又要换尿布的事情接踵而来,每天长期抱孩子就成了宝妈一个最长最累的工作。全身虚弱的宝妈如果一直抱着孩子,其实真的非常累!手臂的力量支撑不了多久!手臂没力气了却还要抱孩子身体就会自然而然的发生姿态改变进行功能变代偿!这时大部分宝妈都是腹部向前顶把孩子的重量放在腹部上方,从而达到节省体力的效果。但是长期下去腰椎后侧压力就会增大从而引发疼痛!本文系李非铭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
走进疼痛科在日常生活和工作中,人们经常因为碰撞、扭伤及其他类型的外伤,也可能在不知不觉的受凉、受潮湿、过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛,另外身体各系统、器官的炎症或肿瘤等病变均可以产生程度不同的疼痛。疼痛从病程上看,可分为急性痛和慢性痛,从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等,从来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等。疼痛科是对疼痛和疼痛性疾病进行诊断和治疗的医疗单元,上述原因所产生的疼痛绝大多数都可以在疼痛科得到缓解或解除。值得一提的是,产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的,专业的疼痛科医生更加擅长于根据病人的病情,做出相对明确的诊断,对症下药。什么样的疾病适合到疼痛科就诊?疼痛科为多学科交叉领域,涉及临床许多专科,所以专业范围相对广泛,诊疗范围包括:各种急慢性疼痛,如腰腿痛、慢性头痛、腰椎病、老年性及疱疹后神经疼痛、癌症晚期痛、长期的术后痛、截肢后的幻肢痛等。凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛,都可到疼痛科诊治。
一、什么是偏头痛? 偏头痛多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性、中等程度至严重的头痛,持续时间4~72小时,发作前可伴视觉、体觉先兆,头痛发作常常伴有恶心、呕吐、眼睛发花等,严重影响患者的正常工作、日常活动及社交生活。女性多发,为男性的3~4倍,多在青春期起病,发病年龄25~34岁,少数发生于儿童期或中年后。日常活动可以加重头痛,可以伴有恶心、怕光和怕声。 二、偏头痛发作有哪些诱因? 偏头痛的发生与遗传、内分泌与代谢因素,饮食与药物等因素有关。另外禁食、情绪紧张、强光也可诱发。诱发偏头痛的常见原因有: 1、食物:我国内陆高原居民以吃肥肉为习惯,所以患病率较高,沿海居民以食鱼为主,故发病率较低。 2、调味品:多吃甜食或咸菜易引起偏头痛发作,可能与糖代谢紊乱和咸菜内亚硝酸盐含量高有关。 3、酒:不论白酒、黄酒,葡萄酒或者是啤酒都是触发因素。 4、情绪紧张:我国农村妇女偏头痛发作大多数与情绪紧张有关系。 5、睡眠障碍:缺觉、时差、夜班等影响睡眠的因素都会促使偏头痛发作。 6、个性:有些患者有特殊性格,如追求十全十美、主观任性、雄心勃勃易患偏头痛。强行压制自己的愤怒、怨恨等情感,以及反复思考做某件事也易患偏头痛。 大多数患者自己可能会注意到,有些原因可以引起头痛发作,减少或避免这些原因,就可以减少偏头痛的发作。 三、常见的偏头痛有哪些类型? 总的来说偏头痛临床分三种类型: 1、经典型偏头痛(又称有先兆型偏头痛):占10%左右,在头痛前常有先兆症状,最常见的是视觉症状,表现为眼前中心部分看东西不清,范围逐渐扩大。一般20-25分钟症状消失。然后出现单侧剧烈头痛,以前额、颞、眼眶部,为跳痛、胀痛,常伴有恶心、呕吐,发作持续数小时。 2、普通型偏头痛(又称无先兆性偏头痛):约占偏头痛2/3,先兆不明显,表现为头痛周期发作,常是一侧性、伴恶心呕吐,持续几个小时。有家族遗传倾向,对麦角胺治疗有效。 3、特殊类型偏头痛:眼肌瘫痪型偏头痛、腹型偏头痛、基底动脉型偏头痛、丛集性头痛。基底动脉型偏头痛,表现为眩晕、说话不清楚、视物成双,甚至出现视物模糊,意识不清。颈动脉痛性偏头痛常见于年龄较大的患者,40至60岁多见,主要引起下颌或颈部疼痛,每星期可以有几次发作,每次几分钟至几小时,疼痛侧的颈动脉紧张、搏动加剧,软组织肿胀,许多患者有同侧搏动性头痛。 四、偏头痛的诊断与鉴别诊断 经典偏头痛由于病史和症状典型,特别是有明显先兆期症状的,诊断不困难。非经典偏头痛则由于临床经过不典型,容易与其他原因所致的头痛相混淆。 需要与偏头痛鉴别的头痛有高血压性头痛、炎性头痛(如感冒、鼻窦炎、牙感染等)、三叉神经痛、颈颈源性头痛、颅内高压、紧张力性头痛、眼部疾患(如青光眼、屈光不正)等。 五、偏头痛的治疗 偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。分为发作期治疗和预防性治疗。 1.发作期的治疗 发作期常用药物有:非特异性止痛药:如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物;特异性药物:如麦角类制剂和曲普坦类药物。 非甾体类抗炎药(NSAIDs):如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。阿片类药物:如哌替啶。 麦角类制剂:麦角胺和二氢麦角胺(DHE),能终止偏头痛的急性发作。 曲普坦类:常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。 我们的研究表明颈交感神经阻滞对治疗偏头痛有良好的效果。并且可以鉴别是否偏头痛。 2.预防治疗 适用于频繁发作,尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者;急性期治疗无效,或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者;可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛,如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。 常用的预防药物有:心得安,阿米替林。当这些药效果不理想时可以选用苯乙肼或者二甲麦角新碱。虽然上述药物对预防偏头痛有效,但不是所有的偏头痛患者都要服药预防发作。 需要注意的是:预防性治疗开始应用小剂量,然后逐渐加量,这样可以使患者具有很好的耐受性,药物在使用几周后,效果不明显需要考虑换药。 六、为什么在偏头痛发作前会视物不清? 有些人在头痛发作前先有一些身体的不适,最常见的是视觉异常,通常表现为眼前闪光,看到曲折的线条、水波纹样的闪光,或者城墙样的闪光,有些患者会出现眼前有黑点,并且黑点会逐渐增大,或是上半部或是半边看不见东西,甚至一只眼睛完全看不清。这些症状持续20分钟到2小时。头痛一开始这些症状即消失。 不过,有这些症状的患者应该去医院进一步检查。因为这些表现也可以发生在其他一些疾病,比如脑动脉瘤可以引起相似的头痛和视力改变。有时必须进行血管造影,以免漏诊延误病情。否则,一旦血管瘤破裂,即有生命危险。短暂性脑缺血发作也可以表现为单眼一过性看不见东西。这是脑中风的先兆,常常提示颈部的大动脉有严重的动脉硬化或狭窄,应该及时到医院就诊。