珠江医院肝胆外科科普号

治疗前 72岁的老年患者2021年4月在我院CT和MR诊断为肝癌伴肝内多发转移。AFP：25万多！属于肝癌晚期，丧失手术切除的机会！ 患者既往有乙肝小三阳病史，未规律抗病毒治疗 治疗中 结合病人的情况，我们制定了个体化的治疗方案：序贯式的TACE+靶向+免疫治疗。 治疗后 治疗后1年 目前患者各方面指标很理想，精神状态良好，体重有增加。2022年5月15日化验AFP：1.8。CT提示：右肝肿瘤明显缩小，强化不明显（表示肿块内没有活性的肿瘤细胞）！ 我们认为，这个73岁的老年患者，经过我们的治疗，再健康活个五年应该问题不大的！

胰腺囊性疾病（pancreatic cystic lesions，PCLs）是指由胰腺上皮和（或）间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性（单发或多发的肿瘤样）含囊腔的病变，主要包括胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocysts，PPs）和胰腺囊性肿瘤（pancreaticcystic neoplasms，PCNs）。“健康人群”的胰腺囊性疾病的检出率为2.4%~13.5%，并有随年龄增加而升高的趋势（体检真的很重要），40%的70岁以上非胰腺疾病患者在进行腹部核磁共振成像（MRI）检查时发现胰腺囊性疾病。 非肿瘤性囊肿仅在有症状表现时才需要进行治疗，而一些胰腺囊性肿瘤因具有恶性潜能应予以及时切除。按照2010年WHO的分类标准，胰腺囊性疾病共涵盖27种类型，其中90%的胰腺囊性肿瘤为导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN），黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm, MCN），浆液性囊性肿瘤（serous cystic neoplasm, SCN）以及实性假乳头状肿瘤（solid pseudopapillary neoplasm, SPN）。 1.临床表现 胰腺囊性病变主要以中老年女性多见，肿瘤生长缓慢，多数无症状，体检意外发现。随着病程进展，可出现上腹部疼痛不适、可触及的肿块、眼白发黄、浓茶色尿、黑便、便血、胰腺炎、脂肪泻、新发糖尿病和体重下降等症状。 2.诊断手段 2.1 影像学检查 国内指南推荐CT或MRI检查用于胰腺囊性疾病治疗前、中、后情况的评估以及对可疑病灶的随访，准确性在40%~95%之间。内镜超声（EUS）有助于胰腺囊性疾病的可切除性及良恶性的判断。 2.2内镜检查 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、胰管镜检查、胰腺导管内超声（IDUS）、光学相干断层成像（OCT）、激光共聚焦纤维内镜（CLE）等，可根据病情需要选择使用以协助诊断，不推荐作为常规检查。 3.常见病种介绍 3.1 导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN） IPMN是一类以胰腺导管内上皮乳头状异常增生并产生大量黏液为特点，伴有主胰管和（或）分支胰管扩张的胰腺囊性肿瘤。临床上根据IPMN累及的胰管范围分为主胰管型（main-duct IPMN，MD-IPMN）、分支胰管型（branchduct IPMN，BD-IPMN）和混合胰管型（mixed-type IPMN）。最常见的IPMN为分支胰管型，实际也是最常见的胰腺囊性肿瘤。绝大多数分支胰管型IPMN不会进展为胰腺癌，而主胰管型IPMN的恶变风险相对较高，38%~68%的主胰管型IPMN切除标本中检出高度不典型增生或胰腺癌。 国内指南（中华医学会，2015年）建议所有主胰管型IPMN均行手术治疗；对于分支胰管型IPMN，直径＜3cm者可随访观察,但若存在以下恶变高危因素，应积极手术处理：（1）肿瘤直径＞3cm；（2）有壁结节；（3）主胰管扩张＞10mm；（4）胰液细胞学检查发现高度异型细胞；（5）出现相关症状；（6）肿瘤生长速度≥2mm/年；（7）CA19-9水平高于正常值。 2017年修订的福冈共识（国际胰腺病协会，IAP）认为：对于存在梗阻性黄疸、增强壁结节≥5mm或主胰管扩张≥10mm等“高危因素”的分支胰管型IPMN，强烈建议手术治疗。而对于不存在上述“高危因素”的分支胰管型IPMN，考虑到恶变风险与日俱增，推荐囊肿直径＞2cm的年轻患者（＜65岁）同样积极手术治疗。 2018年欧洲循证指南也提出了IPMN的绝对手术指征：（1）细胞学检查发现癌变或重度不典型增生（high-grade dysplasia，HGD）；（2）囊内含有实性成分；（3）肿瘤相关性黄疸；（4）增强壁结节≥5mm；（5）主胰管扩张≥10mm。 对于IPMN手术临界指征，国内外专家的意见仁者见仁、不尽相同。简而言之，建议有林林总总，业界良心和专业最中。 3.2 黏液性囊性肿瘤（MCN） MCN主要见于中年女性，通常位于胰腺体尾部。MCN具有恶变潜能，国内指南建议一经确诊均应手术治疗，尤其具有以下情况之一者：（1）病灶引起相关症状；（2）存在壁结节、实性成分或囊壁蛋壳样钙化者；（3）肿块直径＞3cm；（4）囊液细胞学检查证明或提示恶性可能。欧洲循证指南认为肿瘤直径≥4cm应手术治疗，对于有症状或存在危险因素（如壁结节）的MCN，无论其大小，亦建议手术治疗。 3.3 浆液性囊性肿瘤（SCN） SCN占胰腺囊性病变的16%，绝大多数为无症状的良性病变，预后良好，常见于50岁以上女性（75%）。研究发现SCN恶变为浆液性囊腺癌的风险极低（0.1%）。肿瘤直径＞6cm或出现以下危险因素者，应积极行手术治疗: （1）出现相关症状（如腹痛、肿块压迫、黄疸、呕吐等）；（2）肿瘤位于胰头部；（3）无法完全排除恶变；（4）出现侵袭性表现如肿瘤侵犯周围组织（血管、胰周淋巴结等）。 3.4 实性假乳头状肿瘤（SPN） SPN最常见于20多岁的女性（男女比例约为1:10），可发生在胰腺的任何部位。国内外指南均推荐所有的SPN行手术治疗，即使出现远处转移或复发，仍建议积极手术治疗，预后相对较好。 3.5 胰腺假性囊肿（PPs） PPs是继发于急性、慢性胰腺炎或胰腺损伤后的并发症。从病理学的角度，PPs为源于胰腺的，可由纤维及肉芽组织包裹形成的囊性结构，因囊壁缺乏上皮细胞覆盖，故称假性囊肿。囊肿可单发或多发，可大可小，并可位于胰腺内或胰腺外。囊肿形成时间一般在疾病发生后2周以上，囊壁成熟则需4~6周或长达3个月之久。大多PPs可无症状。一般认为对于囊肿直径＜6cm、无症状和无并发症的急性PPs，可暂不手术，通过保守治疗、密切随诊，约40%~50%可在6周内自行吸收；对于囊壁已成熟、随访观察不吸收或伴有症状的PPs需要手术治疗，否则易发生囊内出血、破裂及感染等并发症。 4. 敲黑板、划重点 无论何种类型的胰腺囊性疾病，良性或恶性、需要手术或保守观察，坚持跟牢医生、做好随访监督是非常非常重要的事情，具体的随访计划应由专科医生根据不同的诊断和病情来个体化制定。因此，一个靠谱的胰腺病专科医生，您值得拥有。 上图为4种常见PCNs治疗策略（中华医学会，2015年） 参考文献 [1] Tanaka M, Fernandez-Del C C, Kamisawa T, et al. Revisions of international consensus Fukuoka guidelines for the management of IPMN of the pancreas[J]. Pancreatology, 2017,17(5):738-753. [2] European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms[J]. Gut, 2018,67(5):789-804. [3] Elta G H, Enestvedt B K, Sauer B G, et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Pancreatic Cysts[J]. Am J Gastroenterol, 2018,113(4):464-479. [4] 彭承宏,郝纯毅,戴梦华,赵玉沛,苗毅,王春友,杨尹默.胰腺囊性疾病诊治指南(2015版)[J].临床肝胆病杂志,2015,31(09):1375-1378. [5] 孙聪慧,沈柏用.胰腺囊性病变的诊治[J].腹部外科,2018,31(05):306-310. [6] 赵玉沛,陈孝平.外科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2016:606-609.

化疗是治疗肝癌的方法之一，但是同时也会给患者带来很多副作用，肝癌患者要补充充足的维生素。维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用，既然是疾病，那么在治疗以后患者会由于不同的身体素质而出现一些反应。 肝癌患者化疗后会出现哪些不良反应： 血液：化疗会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果肝癌病人的血液检查显示降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加肝癌病人的血细胞数量。 饮食：肝癌化疗的副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中，你可能完全没有食欲。即使你感到不饿，多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现，胃口很好的肝癌病人可以更好地对付癌症及其副作用。 情绪：许多肝癌病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。你也可能由于放疗感到很累，从而破坏你的情绪。 疲劳：化疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。大多数肝癌患者在化疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着化疗的持续进行会更感疲劳。化疗期间，肝癌病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。 肝癌患者如何正确饮食？ 1、肝癌患者要求营养要全面，烹调要合理饮食要求新鲜，易消化，营养丰富，保证患者的热能及营养要求。例如，补充蛋蛋、鲜鱼、精瘦肉、酸牛奶、黄豆浆等；补充维生素可选用新鲜蔬菜，水果；同时要注意选择适当的脂肪，以帮助脂溶性维生素吸收；还可选用辅助治疗食物，如甲鱼、蘑菇等。各种食品的加工要注意方法，肝癌患者多有消化不良，厌食等伴随症状。因此，食品以煮、蒸、炖的方式为主，尽量不食用煎、炸等硬、脆食品，对于肝癌患者，硬脆辛辣之品，可引起消化道出血等严重并发症。 2、肝癌手术、化疗后的营养 （1）肝癌手术后，宜给予高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、猪肝、黄鱼、鲈鱼、鳜鱼、石榴、香蕉、胡萝卜、柠檬、西瓜等。 （2）肝癌化疗后，宜滋润生津，健脾开胃的食品，如山药、扁豆、荸荠、梨、冬瓜、葡萄、茭白、甜橙、鸡蛋、鹌鹑蛋、燕窝等。 （3）肝癌化疗后，宜益气健脾，养血解毒的食品，如清炖甲鱼、鲫鱼、动物肝脏、鹅血、鸡蛋、冬瓜、红枣、薏苡仁、山药、萝卜、莲藕、橘子、西红柿、黄豆芽等。 （4）肝癌晚期，宜清淡稀软，易于消化，增进食欲，营养充足的食物，如赤小豆、山药、薏苡仁、冬瓜、西瓜、鲫鱼、胡萝卜、白萝卜、黄瓜、苦瓜等。

肝胆手术术后以低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素为饮食原则，控制热量减轻体重，控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐要少吃）。保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。术后前3个月尤为重要。 一、减少脂肪和胆固醇。 讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良。平时提倡使用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物，每周最多吃四只鸡蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。 二、补充优质蛋白质。 补充充足的低脂优质蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等食物。 三、摄入足量的蔬菜水果。 每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种，来补充维生素和矿物质以及膳食纤维，并且可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收。 四、戒烟酒及少食冷、硬、辛辣食物。 吸烟酗酒都会加重肝脏的负担，一定要戒烟戒酒。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。 五、补充膳食纤维。 多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。 六、讲究烹调有方法。 烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，适应手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。 因个体差异不同，消化不良的症状大概会持续3个月至半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。 患者要适当参加体育活动，促进肠蠕动；要多吃些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅；控制体重，避免肥胖；多食鲜奶和奶制品，牛奶中丰富的钙和维生素A、D等，能抑制或减少胆酸的分泌。

1、糖尿病人在日常饮食中要多摄入低糖高纤维的食物，如玉米、青菜、青椒、韭菜、豆制品、西葫芦、茄子等。 2、糖尿病人要多吃含钙的食物，如牛奶、虾皮、海带等。如果在日常饮食中的钙摄入不足，会加重糖尿病患者的病情。 3、糖尿病患者要多吃含硒的食物，硒有一定的同胰岛素类似的糖代谢能力，能改善病情。这类饮食有香菇、芥菜、芝麻等。 4、糖尿病患者要多吃富含维生素B和C的食物，这两种维生素能缓解糖尿病的进程，减少其他并发症的发生。富含维生素的蔬菜有豆类、青椒、鲜枣、鱼等。 5、要多吃具有降糖作用的食物，如洋葱、南瓜、黄鳝等。 6、推荐几种适宜糖尿病患者的食谱。 1）早餐可以吃50g窝头或50g全麦面包或1个菜包或一个豆包；再加一杯250ml的牛奶、鸡蛋；如果在搭配一些蔬菜的话会更营养。 2）午餐可以吃一碗米饭，搭配一些具有降糖作用的菜，如炒青菜、雪菜豆腐、西红柿炒鸡蛋、香菇豆腐汤等。 3）晚餐可以吃一个馒头，搭配油菜、菜心、黄瓜等清爽一点的蔬菜。

胆囊一旦切除，为了适应胆囊切除后带来的一系列的生理变化，在饮食上，我们应该要注意： 手术后肛门排气后以无脂流质、半流质为主，如米汤、豆浆、藕粉等，逐渐过渡至低脂饮食如甜面包、大米稀粥、豆腐羹等。 在术后1个月内应减少脂肪类食物的摄入，不吃或尽量少吃肥肉、动物肝脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各种高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹饪尽量少用动物油，可适量增加植物油，菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒、煎菜，特别要忌食辛辣刺激性食物，戒饮酒，减少对胆道刺激。 胆囊切除一个月以后，可以逐渐加强营养，不要过于追求清淡。可食用普通饮食，适当增加蛋白质的摄入，吃一些蛋白质含量较高的食品，每天吃些瘦肉、水产品、鱼、豆类，每天喝一杯牛奶。原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不必过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆管流畅所必需的。另外，可以多吃高纤维素与含维生素丰富的食物。 少量多餐，特别是术后3-6个月，每天以4餐为宜。这样可以减轻消化系统的负担，有利于术后的康复。可以多吃新鲜蔬菜和水果助于食物消化和吸收。

大量的流行病学研究表明，肝病患者体内普遍缺硒，病情越重，血硒水平越低。人体血硒浓度排列依次为：肝癌

肝脏最喜欢的10种蔬菜 胡萝卜 我是缓解肝病的必备食物，含有胡萝卜素、维生素C、维生素B、钙、磷、铁、蛋白质等营养成分，能够提高肝脏功能，促进肝细胞恢复和再生。 大蒜 我属于百合科植物，性温，味辛辣，含丰富的维生素A、维生素B1、维生素C，肝病患者宜熟用，能够增强肝脏中解毒酶的活性，具有杀菌、抗病毒的作用。 菠菜 还记得大力水手先生吗？他特别喜欢我哦！我具有滋阴润燥、舒肝生血等作用，特别对肝气不舒及并发胃病的辅助治疗有很好的疗效。但千万记住哦，我不宜与豆腐一起食用。 西兰花 我营养丰富，含蛋白质、糖、脂肪、维生素和胡萝卜素等营养成份，位居同类蔬菜之首，被誉为“蔬菜皇冠”。我还含有丰富的抗坏血酸，能增强肝脏的解毒能力，提高机体免疫力，所以大家要常吃我哦！ 包菜 我性平味甘，能提高人体免疫力，是一种功效显著的抗癌蔬菜。我还含有溃疡愈合因子，对杀菌消炎、加速创面愈合具有很好的治疗作用。另外，我还能促进消化，改善血糖血脂，因此我也是肥胖人群的理想事物。 空心菜 我味美可口，营养丰富，含蛋白质、无机盐、胡萝卜素、维生素B1、B2，维生素C等，具有清热解毒，加强肠道蠕动，降低血糖，增强体质的作用，对肝脏非常有益。 木耳 我薄而有弹性，味道鲜美，营养价值高，被现代营养学家盛赞为“素中之荤”。我富含多种维生素、矿物质及抗肿瘤活性物质，具有润肠解毒，益胃养血，增强机体免疫力的作用，经常食用可防癌抗癌。 荠菜 我的营养价值和药用价值很高，性平、味甘，含维生素B、维生素C、胡萝卜素及无机盐等，具有止血和脾功效，适合于慢性肝病有鼻出血、齿龈出血等症状。 蘑菇 我种类较多，现多为人工培植，包括菜蘑、口蘑、香菇等，性平、味甘，含多糖类、维生素类、蛋白、脂肪和无机盐等，具有调节免疫、抗肿瘤的作用，肝病患者宜常食用我！ 百合 此百合非彼百合，我不是百合花，而是百合菜啦！我含有水解秋水仙碱、秋水仙胺等植物碱，能够抑制癌细胞增生，具有抗肝纤维化和肝硬化作用，是一种比较理想的抗肿瘤“良药”。 肝脏最喜欢的5大元素 1、蛋白质能修复肝脏 鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉等高蛋白、低热量食物，是肝脏的最爱。这些食物中丰富的蛋白质就像肝脏的“维修工”，能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。 2、肝脏爱吃糖 大部分人都不知道，糖是保护肝脏的重要物质。每克葡萄糖能提供人体所需能量的70%左右，如果一个人长时间处于缺乏能量的状态，就会影响肝脏功能。糖还能合成一种叫肝糖原的物质，储存在肝脏中，可以防止摄入体内的毒素对肝细胞的损害。糖类的主要来源有米饭、面食、白糖、蜂蜜、果汁、水果等。 3、肝脏喜欢绿色食物 绿色食品是保肝养肝的最佳选择，中医说：“青色入肝经”，绿色食物能有益肝气循环、代谢，还能消除疲劳、舒缓肝郁，多吃绿色食物能起到养肝护肝作用，比如西兰花、菠菜、青苹果等。 4、维生素A可抗肝癌 肝脏是人体储存维生素的“仓库”。当肝脏受损时，“仓库”储存维生素的能力也会下降。研究表明，维生素A能保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生。它能使正常组织恢复功能，还能帮助化疗病人降低癌症的复发率。番茄、胡萝卜、菠菜、动物肝脏、鱼肝油及乳制品中含有大量维生素A。 ５、B族维生素是肝脏“加油站” B族维生素是肝脏的“加油站”。B族维生素就像体内的“油库”，它能加速物质代谢，让它们转化成能量，不仅能给肝脏“加油”，还能修复肝功能、防止肝脂肪变性，进而起到预防脂肪肝的作用。猪肉、黄豆、全谷物、香菇等食物中含有丰富的B族维生素。

抗癌之王微量元素_硒元素 科学界研究发现，血硒水平的高低与癌的发生息息相关，大量的调查资料说明，一个地区食物和土壤中硒含量的高低与癌症的发病率有直接关系。 硒是迄今为止发现的最重要的抗衰老元素； 广西巴马县是世界著名四大长寿地区之一。中国科学院专家对巴马的研究表明：巴马土壤、谷物中的硒含量高于全国平均水平10倍以上，百岁老人血液中的硒含量高出正常人的3-6倍。后来在安徽省石台县又发现一个长寿村。80岁以上老人占全村人口的12%。更为奇特的是50年来未发现一例癌症患者、心脑血管、糖尿病患者和肥胖患者。经对该村土壤中硒含量分析测定表明：硒含量高出一般地方10倍。原来，硒元素是抗氧化剂谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，人体补充了充足的硒元素，就能有效清除自由基，抗氧化，延缓衰老。 硒如果配合维生素E、β—胡萝卜素进行适量补充，效果会更加出色。[1] 明亮的使者 生物学家们经过长期的研究发现：硒对视觉器官的功能是极为重要的。硒能催化并消除对眼睛有害的自由基物质，从而保护眼睛的细胞膜。若人眼长期处于缺硒状态，就会影响细胞膜的完整，从而导致视力下降和许多眼疾病如白内障、视网膜病、夜盲症等的发生。一些大城市的医院对眼病患者已开展硒治疗，临床表明，硒对提高视力确有明显的作用，能治疗白内障、视网膜病等多种眼疾。 心脏的守护神 硒是维持心脏正常功能的重要元素，对心脏肌体有保护和修复的作用。人体血硒水平的降低，会导致体内清除自由基的功能减退，造成有害物质沉积增多，血压升高、血管壁变厚、血管弹性降低、血流速度变慢，送氧功能下降，从而诱发心脑血管疾病的发病率升高，然而科学补硒对预防心脑血管疾病、高血压、动脉硬化等都有较好的作用。 肝病的天敌 位于长江三角洲的江苏启东地区是鱼米之乡，经济发达，但是长期以来这里的人们肝癌、肝炎发病率极高，发病原因不清楚。中国预防医学科学院的专家们经16年研究终于找出原因 ，原来这里的水、土壤、粮食中缺少元素“硒”，生活在这里的人们从水和粮食中获取的硒很少，体内硒含量特别低，而体内缺硒的人易被肝炎病毒传染。 此外，体内长期缺硒的肝炎患者转化为肝癌病人的危险是其它人群的202倍，特别值得一提的是：硒可以使肝炎病人的病情好转，使肝炎病人发生癌症的比例大大降低 。专家们表示：即使在不缺硒的周边地区，人们适量补充硒元素对预防肝癌、肝炎也是大有益处的。[2] 微量元素中的胰岛素 硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，它能防止胰岛β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低血糖和尿糖。医生通过让糖尿病人定量服硒，可以起到保护和恢复胰岛功能的作用，有利于改善糖尿病的症状，降低尿中的葡萄糖和血红蛋白水平。所以，有人称硒是微量元素中的“胰岛素”。 解毒排毒 硒与金属的结合力很强，能抵抗镉对肾、生殖腺和中枢神经的毒害。硒与体内的汞、锡、铊、铅等重金属结合，形成金属硒蛋白复合而解毒、排毒。因此经常接触有毒有害工作的人群，尤其需要注意补硒。另外，在工作环境中或生活中，经常接触电视、电脑、手机等辐射干扰的人，要补硒，因为补硒可以保护造血系统，最大限制地减少辐射伤害。 抗氧化防衰老 硒的重要营养生理作用是参与机体谷胱甘肽氧化酶（gluthathione peroxidase ,GSH-PX）的组成，是GSH-PX的活性中心元素，其抗氧化作用也是通过谷胱甘肽氧化酶实现的。GSH-PX对机体氢或脂的过氧化物具有较强的还原作用，催化还原性谷胱甘肽（GSH）把体内有害的不饱和氢过氧化物（ROOH）还原为无害的羟基化合物，并使过氧化氢（H202）分解，从而保护细胞膜结构的完整。刘纯仁（1996）报道：体内缺硒可使动物体内谷胱甘肽过氧化物酶活性降低，导致组织体过氧化物不能及时分解而对组织发生损害，而补硒后其酶活性增高。 男人身体里的黄金 研究表明，硒是GSH-PX中起氧化还原催化作用的仅有原子，存在于多肽链上的硒代半胱氨酸是酶的催化部分，其中硒氢基（-SeH）代表酶的活性还原形式。硒作为GSH-PX重要组成成分和活性中心，其功能保护细胞膜免受过氧化物的侵害，使细胞解离率降低，从而维护细胞正常生理功能，Allen等（1995）报道，当日粮种硒水平较低或最适时，血液和器官中的硒水平和谷胱甘肽氧化物酶活性间呈强相关 硒在男性组织体液中含量依次为：肾〉肝脏〉睾丸〉心肌〉肠〉肺〉脑、肌肉。男性体内的硒，有25%-40%集中在生殖系统，硒具有增强精子活力和性机能的功效。所以人们称硒为男性的体内黄金。糖尿病患者、心脏病患者、肝病患者和泌尿系统都有不同程度的性功能衰退，补硒可以调节免疫功能和抗氧化功能，硒能提高与改善性功能，帮助有阳痿、早泄、性功能低下的人逐渐回复正常。 研究还发现，妇女流产和无法解释的不孕与精子水平低下有关。美国最近的调查显示，妇女自发性流产的危险性与体内硒水平低下有关。在过去几年里，研究者己证实了两种精子特异硒蛋白。一种是对精子核特异性的GSH-Px，另一种是在精子中部发现的，具有酶和结构的功能。精子不游动是由于其中部受损而引起的（例如精子断尾）。缺硒会引起睾丸发育受阻，当低繁殖力的男子服用有机硒3个月，成为父亲的比率提高了11%。 需求人群 听语音 肝病（肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等）患者； 心脑血管病患者；　糖尿病患者；　癌症患者；　胃肠道疾病患者；　从事有毒有害工作者；　易疲劳人群和常年嗜烟酒者；　免疫力底下的儿童和青少年；　渴望健康长寿的老人；　白内障患者；　健身美容者；　常化妆的人群；　艾滋病患者；　生活不规律者；　常受辐射及环境污染人群；　前列腺疾病患者。 推荐补硒的方法 听语音 中国营养学会1998年10月修订的“每日膳食营养素供给量”已将硒列为15种每日膳食营养素之一，提出一个成年人每天对硒的适宜摄入量是50-250微克。“药补不如食补”是我国老百姓的传统认识。普通面粉、糙米、大麦、鱼、虾、海藻、动物肝、动物肾、大蒜、葱头、芦笋、胡萝卜等都含有硒。需要指出的是，食物中含硒量高，并不等于人对其吸收就高，一般而言，人类对有机硒的利用率较高，可以达到70%以上，因此正确的补硒方式是，多吃强化补充有机硒的食品，多吃水果蔬菜等富含维生素A、C、E的食品促进硒的吸收。 硒与其他矿物元素一样具有两重性，即适量有益，超量有害。补硒虽然很有必要，但是不能盲目进补，如果盲目补硒可能会造成副作用。科学补硒方法是： 1．人工补硒：摄取人工添加的各类补硒产品主要分为无机硒和有机硒两类，无机硒主要为亚硒酸钠，国外多用于饲料使用，有很大的毒素，以及处于技术淘汰的边缘。有机硒与亚硒酸钠等无机硒相比，具有食用安全、无毒副作用、吸收利用率高、营养价值高（如高水平的维生素，或者经常喝黑芝麻糊等高质量的蛋白等）等优点。有机硒的种类很多，如硒酵母、硒蛋、富硒藻类、富硒蘑菇和硒麦芽等等，其中麦芽硒是目前有机硒发展的最高阶段，比蘑菇硒、酵母硒的活性好、利用率高、没有积蓄毒性，可长期服用。没有副作用也利于吸收，是理想补硒的首选。 2．自然补硒：食取野生、天然的硒含量高的自然生长的食品等，比如纯粮食的100微克植物活性硒，补充的为有机硒，相对于无机硒其毒性有所降低，但也需要按照规定的摄取量科学补硒。自然生成的硒食品比无机硒更健康。采用自然补硒的方法，比摄取无机硒更益于身体健康。 硒与各种疾病 听语音 硒是人体必需的微量元素。中国营养学会也将硒列为人体必需的15种营养素之一，国内外大量临床实验证明，人体缺硒可引起某些重要器官的功能失调，导致许多严重疾病发生，全世界40多个国家处于缺硒地区，我国22个省份的几亿人口都处于缺硒或低硒地带，这些地区的人口肿瘤、肝病、心血管疾病等发病率很高， 研究表明，低硒或缺硒人群通过适量补硒不但能够预防肿瘤、肝病等的发生，而且可以提高机体免疫能力，维护心、肝、肺、胃等重要器官正常功能，预防老年性心、脑血管疾病的发生。 硒与心脏疾病 对克山病的研究拉开了人们对硒深入探索的大幕，在随后的多年中，研究人员发现，在美国和芬兰等国高硒地区冠心病、高血压的发病率比低硒地区明显低，脑血栓、风湿性心脏病、全身动脉硬化的死亡率在高硒地区明显低于低硒地区，这些结果均表明，硒在维持心血管系统正常结构和功能上起着重要作用，缺硒是导致心肌病、冠心病、高血压、糖尿病等高发的重要因素。而补硒则有利于减少多种心脑血管疾病的发生、改善患者症状、提高患者对抗疾病的能力。 硒元素对心脏疾病的医理作用 抗氧化，清垃圾 心脑血管疾病的产生与体内脂质过氧化有关。患者血浆中有害的脂质过氧化物浓度增高，就会使血液中部分有形物在血管壁上沉积，形成冠状动脉粥样斑块，由此引起冠心病、心脑血管疾病。这就如同生锈的管道容易存积污垢从而影响管道畅通的道理一样。而硒可以清除这种脂质过氧化物，保护动脉血管壁上细胞膜的完整，阻止动脉粥样硬化，起到减少血栓形成，预防心肌梗塞的作用。 调血脂，防血栓 胆固醇是健康的大敌，当血液中胆固醇增高时，容易形成动脉硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉管腔狭窄，阻塞血液流入相应部位，引起动能缺损，引发多种心脑血管疾病。而硒依靠其强大的抗氧化功能，可调节体内胆固醇及甘油三酯，降低血液黏度，预防心血管病的发生。 保护、修复血管，抗老化 血管壁的老化是心血管疾病发生的重要的因素。之所以中风和猝死的人士以中老年人居多，其中最大的原因就在于人到中老年之后，因为血管壁的逐渐老化导致弹性下降，血管壁变得非常脆弱，所以稍微受到外界的不良影响就特别容易崩溃、出血，造成血栓、脑溢血等。而血管老化并非不可阻止，因为促使血管加速衰老的物质就是有害自由基，通过清除自由基，就能延缓血管壁衰老。硒是强抗氧化剂，它能及时的清除体内的有害自由基，防止人体血管老化，预防中风等心血管疾病的发生。 调节免疫，增强抵抗力 心脑血管疾病患者补硒可有效调节身体免疫功能，提高患者对心脑血管疾病的抵御能力，防止并发症的产生。 硒与癌症 普通人缺硒，身体患肿瘤的机率大大增加体内缺硒的肿瘤患者多有远处转移、多发性肿瘤、肿瘤分化不良、恶性程度高及生存期短的可能；在与肿瘤的对抗中，硒具有举足轻重的作用，近几十年，经科学家系统、深入的研究、开发，人们已经能够应用硒来防癌、抗癌以及解除癌症病人的痛苦、延长癌症病人的生命，由于硒在防治肿瘤方面所显示出的强大作用，台湾正义出版社将硒冠以“抗癌之王”的称号。 硒元素对癌症的医理作用 改善免疫功能　提高抵抗力 肿瘤患者免疫功能下降是比较突出的现象，同时免疫力下降也是肿瘤发生、发展的重要的因素之一，而抗肿瘤免疫主要是细胞免疫，因此提高机体的细胞免疫功能十分重要。研究表明，硒显著地影响免疫系统所包含的全部三种调节机制，即细胞免疫、体液免疫和非特异免疫。硒还能促进淋巴细胞产生抗体，使血液免疫球蛋白水平增高或维持正常，因此临床中给肿瘤患者适量补硒，可有效提高患者机体免疫功能，增强机体防癌和抗癌能力。 提高机体抗氧化能力 肿瘤病人广泛存在抗氧化不平衡，体内有害自由基过剩，硒可以通过一系列含硒酶，使许多脂质过氧化物、过氧化氢等得到有效的清除。 阻断肿瘤血管形成，防止肿瘤复发、转移 硒能抑制肿瘤血管形成，预防肿瘤生长，转移。肿瘤转移和生长，依赖于自身建立生血管生成抑制因子”有促进作用，营造抗“肿瘤新生血管”形成的环境，从而抑制“肿瘤新生血管网”的形成与发展，切断肿瘤细胞的营养供应渠道。由于肿瘤得不到营养来源，会逐渐枯萎、消亡；同时由于切断了肿瘤的代谢渠道，肿瘤组织自身废物不能排出，肿瘤逐渐变性坏死，其机制可形象地比喻为"断敌粮草"。 直接杀伤肿瘤细胞 硒增高癌细胞中环腺苷酸（CAMP）的水平，形成抑制癌细胞分裂和增殖的内环境，起到抑制肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质合成，使肿瘤细胞在活体内增值力减弱、控制肿瘤细胞的生长分化的作用，从而抑杀癌细胞。体外研究可以看到，加硒后使培养中的肝癌细胞在形态上表现出细胞核固缩、核破裂、核消失的比例明显升高。 硒与肝病 硒是人体必需的微量元素，在人体中，肝脏是含硒量最多的器官之一多数肝病患者体内均存在硒缺乏现象，并且病情愈重。硒被认为是肝病的天敌、抗肝坏死保护因子，国内外多项研究均表明，乙肝迁延不愈与缺硒有很大关系，肝病患者补硒有很好的效果。 硒元素与肝病的医理作用 增强免疫功能，防止肝病反反复复 肝病患者普遍免疫功能低下，这就直接造成了机体识别以及抑制病毒能力的下降，其最明显的表现就是体内的病毒难于完全清除，病情容易反复发作，而硒是强效免疫调节剂，可作为免疫系统的非特异刺激因素，刺激体液免疫和细胞免疫系统，增强机体的免疫功能，提高肝脏自身的抗病能力，从而有助于防止肝病病情的反复发作。另外，硒还可通过提高免疫功能来改善肝病患者的多种体表症状，如：甲、乙型肝炎患者补硒能够在相对较短的时间内，大大改善食欲不振、明显乏力，面容灰暗等症状。 提高抗氧化能力，预防肝纤维化 肝病患者体内普遍缺硒，而硒的缺乏，一方面会造成免疫功能降低，一方面还会引起机体内抗氧化系统遭到破坏而使有害物质“自由基”的清除受到障碍，过多的自由基会造成肝脏损伤，从而会引起肝病病情的恶化，而硒是一种强抗氧化剂，可通过谷胱甘肽过氧化物酶完成抗氧化作用，保护肝细胞的结构完整，清除自由基，加快脂质过氧化物的分解，保护肝脏，促进肝功能恢复，防止肝纤维化的出现。 特别提醒：肝纤维化几乎是肝病向肝硬化、肝癌转化的必经之路，抑制肝纤维化的发生，对防止肝硬化具有重要意义。 阻断病毒突变，加速病体康复 肝病多是病毒引起，而病毒在人体缺硒时极易变异，从而变本加历的对人体产生伤害。美国和欧洲科学家合作进行的研究显示，人类的流行性感冒病毒在缺乏硒的动物身上会变得更凶猛、更危险，这是由于变异的病毒不但会逃避身体免疫监控，还会降低治疗药物的作用，影响治疗效果，研究发现，硒是唯一与病毒感染有一定直接关系的营养素，补硒有利于阻断病毒的变异，加速病体的康复。 解毒除害，保护肝脏 硒具有良好的解毒功能，能拮抗多种有毒重金属物质(如：汞、铅、苯、砷等)和 一些有害化合物，从而减少环境中有毒物质对肝脏的伤害。 与药物协同、效果事半功倍 在肝病治疗中会用到一些药物，明知其有毒副作用，却又不得不用，如何增强药物效果，缩短病程呢？研究发现：当硒与药物联合使用时，可能会出现良好的协同或相加效应，从而有利于改善药物的毒副作用，提高药物的疗效。 硒与胃病 人体内的硒含量越低，胃部患病的可能性越大浅表性胃炎患者体内含硒量往往比健康人要低血液中含硒量低的萎缩性胃炎患者“癌变”的可能性大大增加多数胃癌病人处于硒缺乏状态。 硒元素与胃病的医理作用 人体内硒水平的降低，会造成免疫功能缺失及抗氧化能力的下降，引起胃粘膜屏障不稳定，黄嘌呤氧化酶在应急情况下会持续升高，造成胃粘膜缺血性损伤，氧自由基增多，导致胃炎、胃溃疡等消化系统病变，硒是一种天然抗氧化剂，能有效抑制活性氧生成，清除人体代谢过程中所产生的垃圾—自由基，阻止胃粘膜坏死，促进粘膜的修复和溃疡的愈合，预防癌变，所以，每天服用一定量的硒将有助于慢性胃病患者控制病情，缓解胃病症状。 硒与放化疗 放化疗患者机体免疫功能的衰退，有可能会进一步促使肿瘤失去免疫监控，加速增殖。这就是为什么很多肿瘤患者经放、化疗后，病情一时有所好转，但很快又恶化，导致边治疗、边扩散、边转移，同时，患者经放、化疗后机体抗感染能力也会大大减弱，从而增加了许多危及生命的并发症的发生。硒是一种优良的放化疗辅助剂，肿瘤患者在放化疗期间服用硒可以起到多方面的作用。 硒元素与放化疗的医理作用 补硒可以提高放化疗患者机体的免疫力，使患者机体有足够能力顺利完成放化疗，免疫力的提高也有利于帮助肿瘤患者尽快康复，同时预防肿瘤的转移与复发，另外，长期适当的服用硒对人体不会产生任何的副作用，可以连续使用。 补硒不但可减少恶心、呕吐、肠胃功能紊乱，食欲减退、严重脱发等放化疗时的毒副反应，还可减轻化疗引起的白细胞的下降程度。 由化疗药物所致的骨髓毒副反应主要是使细胞脂质氧化，过多的过氧化物堆积，引起基质细胞的损伤，由此累及骨髓的贮血和造血功能。硒是有效的抗氧化剂，服用硒可增强人体抗氧化功能，抑制过氧化反应，分解过氧化物，清除自由基和修复细胞损伤，调节机体代谢及其增强免疫功能。临床研究证实，在化疗前后服用较大剂量的硒制剂，白细胞总数及中性粒细胞数与不用硒制剂比较显著提高，这比用粒细胞刺激因子一类昂贵药物要经济得多。 补硒能预防放化疗时出现耐药性：长期的放化疗，肿瘤细胞容易产生耐药性。当肿瘤细胞受到放化疗攻击时，一部分肿瘤细胞死亡，一部分逃脱了死亡，并在细胞内建立了抵御放化疗的强大工事，使再次放化疗的效果明显下降。而在化疗的同时补硒，可以显著降低肿瘤细胞对化疗的耐药性，使肿瘤细胞始终对化疗保持敏感，易于治疗。 硒能解除癌症患者化疗药物的毒性作用，在化疗药物中我们常用的磷酰氨、顺铂、氨甲碟呤、阿霉素、长春新碱和强的松等，在杀死癌细胞的同时，能引起许多副作用。进一步降低了人体的免疫功能，大大地限制了化疗药物的应用，能不能找到一种既能保持化疗药物的疗效，又能限制毒副作用的化疗性伴侣呢？国内外科学家苦苦探索，最终发现，最理想的伴侣就是硒，以硒作为解毒剂，可以加大化疗药物的剂量,使药力大大提高。 硒与糖尿病 糖尿病对许多人特别是中老年朋友来讲已不太陌生。它被人们称为“富贵病”，并和肿瘤、心血管疾病一道被列为对现代人危害最大的三大慢性疾病。最近的医学研究表明，糖尿病患者体内普遍缺硒，其血液中的硒含量明显低于健康人。补充微量元素硒有利于改善糖尿病病人的各种症状，并可以减少糖尿病病人各种发症的产生机率。糖尿病患者补硒有利于控制病情，防止病情的加深、加重 硒与糖尿病的医理作用 糖尿病患者补硒有利于营养、修复胰岛细胞，恢复胰岛正常的分泌功能 人体内必须有胰岛素的参与，葡萄糖才能被充分有效地吸收和利用，当胰岛素分泌不足或者身体对胰岛素的需求增多造成胰岛素的相对不足时，就会引发糖尿病。胰岛素分泌不足最直接的原因就是能够产生胰岛素的胰岛细胞受损或其功能没有发挥。而补硒可以保护、修复胰岛细胞免受损害，维持正常的分泌胰岛素的功能。医学专家提醒：营养、修复胰岛细胞，恢复胰岛功能，让其自行调控血糖才是治疗糖尿病的根本， 清除自由基是预防和治疗糖尿病及其并发症的主要途径 人体在新陈代谢的过程中会产生许多有害的物质自由基，其强烈的引发脂质过氧化作用就是糖尿病产生的重要原因之一，另外，糖尿病病人的高血糖也会引发体内自由基的大量产生，从而损伤人体内各种生物膜导致多系统损伤，出现多种并发症，后果极为严重，如何有效预防和减轻并发症呢，硒有着巨大的潜力，因为大量医学研究发现糖尿病病人补硒以后可以提高机体抗氧化能力，阻止这种攻击损害，保护细胞的膜结构，使胰岛内分泌细胞细胞恢复、保持正常分泌与释放胰岛素的功能。 增强糖尿病患者自身抗病力是防止并发症的重要手段 硒是强免疫调节剂，人体中几乎每一种免疫细胞中都含有硒，补硒可增强人体的体液免疫功能、细胞免疫功能和非特异性免疫功能，从而整体增强机体的抗病能力，这对处于免疫功能低下状态的糖尿病患者，无疑是增加了一道抗感染及预防并发其它疾病的坚固防线。[3] 硒与胃肠道 缺硒会导致免疫功能下降，易引发胃肠道疾病，引起胃粘膜屏障不稳定，黄嘌呤氧化酶在应急情况下会持续升高，造成胃粘膜缺血性损伤，氧自由基增多，导致胃炎、胃溃疡等消化系统病变。硒是一种天然抗氧化剂，它能有效清除自由基，组织胃粘膜坏死，促进粘膜的修复和溃疡的愈合，预防癌变。 中国肿瘤研究所与美国国立癌症研究所在河南林县对2万多人进行6年的补硒干预研究。结果表明，补硒可降低胃癌死亡率20%-24%，降低胃癌发病率16%，癌前病变的阻断治疗也有较好的效果。胃镜复查可见不典型增生病人的症状转为消失，萎缩性胃炎病理好转。 随着生活节奏的不断加快，胃部疾病的发病率逐日增加，慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌等严重威胁着人们的健康。为此，医药专家研发出了各种胃药和保健品，以防治疾病的发生和发展。其中，微量元素硒在防治胃部疾病中的作用不容忽视。 硒与其它疾病 硒与脑功能 硒对脑功能是非常重要的，硒缺乏使一些“神经递质”的代谢速率改变，同时体内产生大量的有害物质自由基也无法得到及时清除，从而影响人体的脑部功能，而增加硒不但会减少儿童难以治愈的癫痫的发生，也可以有效地减轻焦虑、抑郁和疲倦，这种效果在缺硒人群中最明显。 硒与甲状腺疾病 硒与人体内分泌激素关系密切，其中人体甲状腺中含硒量高于除肝、肾以外的其它组织，硒在甲状腺组织中具有非常重要的功能，可以调节甲状腺激素的代谢平衡，缺硒会造成甲状腺功能紊乱。 硒与前列腺疾病 低地区的前列腺疾病发病率远远高于高硒地区，在前列腺病理演变过程中，元素镉起了重要作用，随着年龄的增长和环境的影响以及低硒导致了内分泌等的失调，使前列腺聚集镉而引发前列腺增生甚至肿瘤。而硒有抑制镉对人体前列腺上皮的促生长作用，从而减轻病情。 硒与男性健康 男性不育症患者精液中硒水平普遍偏低，研究发现：精液中硒水平越高，精子数量越多，活力越强。人类精子细胞含有大量的不饱和脂肪酸，易受精液中存在的氧自由基攻击，诱发脂质过氧化，从而损伤精子膜，使精子活力下降，甚至功能丧失，造成不育。硒具有强大的抗氧化作用，可清除过剩的自由基，抑制脂质过氧化作用。男性不育症患者精液硒水平低，自然会削弱机体自身对精液中存在的氧自由基的清除和脂质过氧化的抑制，从而导致患者精子活力低下，死亡率高，引发不育症。 硒的人体含量测试结果 听语音 硒是人体必需的14种微量元素之一，近20年来，越来越多的研究发现硒具有清除自由基、抗癌、保护肝脏、防衰老、增强免疫等生物学功能。 动物和人所需要的硒主要靠从食物中摄取，而硒的毒性剂量与有益剂量范围很窄，一般在30Ixg/d～400p~g/d之问，低于30g，就表现出硒缺乏症，如出现衰老、心肌炎发病率高及其他遗传疾病。高于上限，导致脱发或头发指甲易断、肠胃混乱、皮肤粗糙、易怒以及神经功能障碍等。 市场上有很多富硒食品，一些食品内硒量是否属安全食用量范围，硒在食品中的形态及生物可利用性如何，是各科学研究领域学者共同关心的问题。 由于食品中的硒属痕量组分，传统的分析方法有： 3.3'-二氨基联苯胺比色法 荧光分光光度法 氢化物发生AAS法 但这些传统的方法已难以满足测定灵敏度的要求。且前处理较烦琐、费事。 一种新的探索痕量元素硒的分析技术： ICP—MS 它为食品中硒的测定提供了可能性。通过对硒测定条件的选择，探索出一种具有简便、快速、灵敏、稳定、准确的分析方法，用于食品中硒的测定，结果令人满意。 补硒过量 听语音 补硒不能过量，每天只能喝100微克，因为过量的摄入硒可导致中毒，出现脱发、脱甲等。我国大多数地区膳食中硒的含量是足够而安全的。临床所见的硒过量而致的硒中毒分为急性、亚急性及慢性。最主要的中毒原因就是机体直接或间接地摄人、接触大量的硒，包括职业性、地域性原因，饮食习惯及滥用药物等。 硒中毒的临床表现 (1)急性硒中毒：急性中毒通常是在摄入了大量的高硒物质后发生，每日摄人硒量高达400～800毫克/千克体重可导致急性中毒。主要表现为运动异常和姿势病态、呼吸困难、胃胀气、高热、脉快、虚脱并因呼吸衰竭而死亡。致死性中毒死亡前大多先有直接心肌抑制和末梢血管舒张所致顽固性低血压。其特征性症状为呼气有大蒜味或酸臭味、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、流涎过多和肌肉痉挛。 急性硒中毒的患儿一般都有头晕、头痛、无力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、呼吸和汗液有蒜臭味、上呼吸道和眼结膜有刺激症状。重者有支气管炎、寒战、高热、出大汗、手指震颤以及肝肿大等表现。急性硒中毒的特征是脱头发和指甲、皮疹、发生周围神经病、牙齿颜色呈斑驳状态。实验室检查，白细胞增多，尿

中国是个“肝病大国”，调查显示，每12个中国人里，就有一个人有肝病。在我们身边，近些年来，患上脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝、肝硬化，甚至肝癌等肝病的人也越来越多。怎样才能保护好我们的肝，成了不少人迫切想知道的事。 “要想护好肝，必须知道肝脏最想要的是什么。”解放军302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心副主任刘士敬最近在自己的博客上发表的一篇文章吸引了很多人的注意。他说肝脏是人体中最大的消化腺，也是新陈代谢最旺盛的器官，它就像一个巨大的“化工厂”，每天要发生1500种以上的化学反应。“护肝的关键是，必须为它提供充足的营养，才能维持这个‘化工厂’的运作。”刘士敬说，以下七种营养和肝脏关系最大。 脂肪不是肝脏的敌人。看着身边得脂肪肝的人越来越多，不少人都以为脂肪是肝脏的大敌。实际上，不管有没有脂肪肝，脂肪都是肝脏必不可缺的营养，少了它，肝脏就没法正常工作。刘士敬说：“有些患者查出脂肪肝后就开始只吃蔬菜和水果，这是很大的误区。”即使得了脂肪肝，也不用彻底与肉类告别。大连营养学会常务理事、大连医科大学附属二院营养科主任医师王兴国指出要养肝护肝，每天吃的食物中，脂肪和蛋白质的比例最好分别占20%，剩下的60%为碳水化合物，也就是主食等。肝脏需要脂肪，但不代表需要过多的脂肪，所以瘦肉、低脂牛奶、虾等低脂食物是首选。 　　蛋白质能修复肝脏。鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等“高蛋白、低热量”的食物，是肝脏的最爱。这些食物中丰富的蛋白质就像肝脏的“维修工”，能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。刘士敬说，正常人每天摄取的优质蛋白应该多于90克，对于肝功能受到损害以及减弱的人来说，适当多吃高蛋白的食物更有利于肝脏恢复健康，防止它进一步受到伤害。患有急性肝炎的人每天摄入的蛋白质不能少于80克；患有肝硬化的病人则不能少于100克。 　　肝脏爱吃糖。大部分人都不知道，糖是保护肝脏的重要物质。每克葡萄糖能提供人体所需要能量的70%左右，如果一个人长时间处于缺乏能量的状态，就会影响肝脏功能。糖还能合成一种叫肝糖原的物质，储存在肝脏中，可以防止摄入体内的毒素对肝细胞的损害。除糖尿病患者外，普通人可以按体重计算每天自己应该吃多少糖。每公斤体重摄取1克糖，60公斤重的成年人每天可摄取的糖不应超过60克。按照这样的标准，不但不会减寿，还会对健康有益。一般来说，糖类的主要来源有米饭、面食、白糖、蜂蜜、果汁、水果等。一大勺果酱约含糖15克，1罐可乐约含糖37克，3小块巧克力约含糖9克，1只蛋卷冰激凌约含糖10克。 　　维生素A可抗肝癌。肝脏是人体储存维生素的“仓库”。当肝脏受损时，“仓库”储存维生素的能力也会下降。研究表明，维生素A能保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生。它能使正常组织恢复功能，还能帮助化疗病人降低癌症的复发率。王兴国说，人体每天需要摄入的维生素A为：男性800微克，女性750微克，千万不要超过3000微克，以免损害肝脏。每天食用一根胡萝卜、65克鸡肝、200克金枪鱼罐头或一杯牛奶就可以满足。番茄、胡萝卜、菠菜、动物肝脏、鱼肝油及乳制品中也含有大量维生素A。 　　B族维生素是肝脏“加油站”。B族维生素就像体内的“油库”，它能加速物质代谢，让它们转化成能量，不仅能给肝脏“加油”，还能修复肝功能、防止肝脂肪变性，进而起到预防脂肪肝的作用。爱喝酒的人尤其要多补充点，因为有研究表明，B族维生素能增强肝脏对酒精的耐受性，从而起到护肝作用。由于B族维生素能溶解在水里，在体内滞留的时间只有几个小时，因此必须每天补充。王兴国说，已经患有肝病的人，每天的摄入量应该在10毫克—30毫克之间，最高不能超过30毫克。猪肉、黄豆、大米、香菇等食物中含有丰富的B族维生素，但若想全部摄取比较困难，可以适当选择一些补充剂。 　　维生素E是护肝新武器。西班牙索菲亚王后大学医院的科学家不久前表示，维生素E能起到阻止肝组织老化的作用。美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾病研究所高级顾问帕特丽夏·罗比克也指出：“维生素E将成为治疗非酒精性脂肪肝的新武器。”麦芽、大豆、植物油、坚果类、绿叶蔬菜中，都富含维生素E。王兴国建议，健康人每天摄入12毫克维E即可，相当于2匙葵花油，杏仁、核桃、花生等坚果共30—50克。如果患有肝病，每天则至少需要补充100毫克，才能以满足肝脏需要。 　　肝脏喜欢绿色食物。研究发现，绿色、白色、浅蓝色有利于减轻肝病患者的心理紧张和对疾病的恐惧感。户外绿色的树荫草坪、风平浪静的湖水及幽雅的绿色环境，都能促进肝病患者康复。在办公桌上摆放一盆绿色植物，装修时选择淡雅的墙面颜色，甚至多穿淡绿色的衣服，都有助于养肝。中医说：“青色入肝经”，绿色食物能有益肝气循环、代谢，还能消除疲劳、舒缓肝郁，多吃些深色或绿色的食物能起到养肝护肝的作用，比如西兰花、菠菜、青苹果等。