鹅口疮,又叫雪口病,白色念珠菌病,是由于真菌感染而来,是幼儿长发的疾病。在口腔黏膜表面形成白色的斑块,点状颗粒,大多分布于全口,多见于婴幼儿。真菌感染是主要的因素,再就是营养不良或者身体免疫力低下也可以造成本病的发生或者复发。 常因患霉菌性阴道炎的母亲在分娩时感染孩子的口腔,或因哺乳时母亲的奶头不洁、人工喂养时用的奶具消毒不严及喂奶者手指污染所致。该病的特征是在口腔黏膜表面出现白色的形似乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片白斑,不易擦去。常见于两侧颊黏膜、上下唇内侧、舌面、齿龈、上腭等处,重者全部口腔黏膜均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽部。如果病变累及气管、肺、食管、肠道,会出现呕吐、声音嘶哑及呼吸困难等症状,但一般不影响哺乳,也无全身症状。 在治疗鹅口疮时常存在以下几个误区: 一、滥用抗生素 当宝宝患了鹅口疮后,有的母亲为消除感染,常自作主张给孩子服抗生素类药物。殊不知,小儿鹅口疮用抗生素不但无效,有时反而会加重病情。这是因为在正常情况下人的口腔内寄生着许多微生物,如常见的乳酸菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。它们之间互相制约、互相拮抗,并常保持共生状态,一般不会影响人的身体健康。当不合理使用抗生素时,会使一些微生物被抑制或杀死,从而破坏它们之间的生态平衡。但是,抗生素是无法抑制和杀灭白色念珠菌的。当那些可以产生抗白色念珠菌物质的微生物数量因使用抗生素而减少时,白色念珠菌就迅速繁殖,从而使病情加重。 二、不应涂搽紫药水 紫药水药名甲紫、龙胆紫,因其对白色念珠菌有较好的抑制作用,过去常用于鹅口疮的治疗。但在临床使用中发现,用紫药水治疗鹅口疮有不少缺点。婴幼儿尤其是新生儿的口腔黏膜薄嫩,唾液腺发育不够完善,唾液分泌较少,口腔黏膜干燥,长时间涂搽紫药水后,可使口腔黏膜更加干燥而产生溃疡和明胶样损害;涂紫药水后,口腔黏膜被染成紫色也不宜观察病情的变化。 三、治疗不彻底易复发 用 1%~2%的苏打水(碳酸氢钠溶液)于每次哺乳前后清洁孩子的口腔,是治疗鹅口疮的有效方法。使用这种方法,轻症患儿不用其他药物,病变 2~3 天即可消失。有些母亲看到宝宝口腔的病变已经消失,就立刻停药,这样容易复发。这是因为苏打水治疗鹅口疮主要是通过清除口腔内能分解产酸的残留乳凝块或糖类,使口腔成为碱性环境,从而阻止白色念珠菌的生长和繁殖,不能直接杀灭白色念珠菌。因此,用苏打水治疗鹅口疮时,在口腔内病变消失后仍需继续用药 4~5 日。同时家长还要重视孩子的口腔护理和卫生,比如注意喂奶器具的清洁卫生,奶瓶、奶嘴应定期煮沸消毒。乳母应讲究卫生,每次奶前要用温开水洗净乳头和双手等。这些均有助于预防鹅口疮的发生。建议:1%~2%的苏打水(碳酸氢钠溶液)和制霉菌素涂抹患儿口腔,使得口腔内成为一个碱性环境,不要见到好转就停药,在口腔内病变消失后仍需继续用药 4~5 日。再就是注意孩子用具的消毒卫生。
地包天是一种常见的牙齿畸形,造成患者罹患此种畸形的常见原因主要有:在患者因幼儿时期,采取了人工喂养的方式给患者哺乳,使患者在奶瓶吃奶时,奶瓶压迫上唇部,下颌向前用力吸,易引起前牙反咬合;患者的口腔健康习惯不良,比如下颌前伸咬上嘴唇就是一种较为常见的不良口腔习惯。患儿发生地包天之后,不仅口腔以及颌骨的生长发育受到影响,使其面部发育受限,侧面脸部患呈月牙状,影响患儿的形象,此外,在年龄增长以后,患者的面部畸形也会更加严重,更会限制患者的咀嚼和发音功能,限制患儿的社会交际,从而对孩子的生长发育和心理健康造成不良影响,这都严重影响患儿的口腔健康生活质量。因此,对地包天的及时矫正对患儿有非常重要的作用。如果在乳牙期间就确诊为“地包天”,那么 3~5 岁是最佳治疗阶段。在治疗期间可戴矫治器,戴的时间因人而异,平均疗程为3个月到半年。过了5岁孩子就开始换牙了,以后就要根据牙齿萌出的情况再灵活确定矫治的时间和方法。预防地包天可戴“头帽”预防宝宝“地包天”,喂养方法要得当,喂奶时奶瓶不要过度上扬或下压。对于有明显遗传因素的家庭,在矫治时请口腔科医生给孩子戴一个防止下颌过度发育的“头帽”,但戴“头帽”要求的适应症比较严格。如果家族中没有明显的“地包天”遗传因素,过早的限制会影响下颌的发育,所以,家长应该慎重,要详细询问医生的意见。总之,“地包天”一旦确诊,还是应该尽早治疗。
龋齿也就是我们俗称的虫牙、蛀牙,是一种细菌性疾病,如果治疗不及时,会形成龋洞,最终使牙齿丧失。很多家长认为乳牙迟早要换掉,宝宝患了龋齿不治也没关系。其实,这种想法是错误的。小儿乳牙龋发展迅速,破坏广,会造成牙齿组织损害,也可能带来其他一些局部及全身性的危害,所以乳牙龋齿一定要及时治疗。 如何预防龋齿?应适量使用氟化物防龋。由于儿童不能很好地吐出残留的牙膏,所以儿童一般使用含氟牙膏需控制好用量,但可由专业口腔医师进行局部含氟药物涂布。此外,还应从小培养孩子的刷牙习惯。当孩子长出第一颗牙时就开始刷牙,即使在长牙前,也应用纱布为孩子清洁口腔。平时可以多吃含钙、富含维生素 A、D 的食物,控制糖的摄入。当孩子牙萌出后,可去医院用窝沟封闭剂涂于牙面上保护牙齿,材料固化后可保留在窝沟裂隙中,阻挡了细菌的侵蚀,是预防龋齿的有效方法。同时每半年左右进行口腔检查,及时进行防治措施。 口腔清洁,从出生开始 刷牙是预防龋齿最有效的方法,那么宝宝多大就应该开始刷牙?宝宝从出生开始,妈妈就要注意宝宝的口腔清洁,每次进食后,要喂宝宝些白开水,将附在口腔黏膜上的残留食物冲掉。又或者用纱布蘸点水,给宝宝抹抹上下颚、牙龈和小舌头,这样既清洁口腔、刺激牙床,又可以促使乳牙萌出。 宝宝乳牙萌出后,更应该做好乳牙的护理。首先应该逐渐戒掉夜奶,因为晚上宝宝吃奶后不便给他清洁口腔,而晚上又恰好是细菌偷偷繁殖的好时机,夜奶不断,宝宝很容易得蛀牙。这期间仍然可用纱布或者指套刷,蘸清水或淡盐水为宝宝清理牙齿。 宝宝到一岁半左右,后面大牙会慢慢长出。其咬合面比较大,又容易积聚食物残渣,光是清水漱口和抹牙齿已经不能满足清洁口腔的需求了,这时妈妈就要帮宝宝早晚刷牙了。建议为宝宝选择软毛、小头的儿童牙刷,刷牙时,对牙齿的里面、外面、咬合面,依序将乳牙清洁干净。强调必须由父母给孩子刷牙,并使用牙膏,牙线。正确的刷牙步骤为:上排牙齿从上往下方轻刷,下排牙齿则从下往上刷,臼齿则要用将牙刷在凹陷齿面前后按摩擦,才能将凹陷的齿面清理干净。刷牙顺序由右上排刷到左上排,再由左下排刷回右下排,至少清洁 3-5 分钟。 窝沟封闭可有效预防牙齿龋坏 对少年儿童进行窝沟封闭是预防窝沟龋的最有效方法,可以极大地降低少年儿童龋病患病水平。少年儿童窝沟封闭的最佳时机是牙齿的咬合面已经完全萌出于牙龈之上,龋齿还没发生的时候,一般是牙齿萌出后 4 年之内。通常乳磨牙在 3 至 4 岁,第一恒磨牙(六龄齿)在 6 至 7 岁,第二恒磨牙、第一第二恒前磨牙在 11 至 13 岁时。窝沟封闭是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术。在封闭过程中没有任何不适的感觉,全部过程分 6 个步骤,一颗牙只需几分钟的时间就可以完成。做完封闭后,最好过 3 至 6 个月复查一次,若发现有封闭剂脱落的情况,及时补充。在做这个治疗之前,孩子和家长都不用做太多的准备,掌握好封闭的时间就可以了。 此外,从宝宝长出第一颗乳牙开始,妈妈就应该让宝宝养成每 4 个月做一次口腔牙齿检查的习惯,发现牙病及早治疗。牙医会根据孩子的年龄和生活习惯给出保护孩子牙齿的方法和建议。
宝宝天性好动难免会经常磕着或摔着,而宝宝乳牙也是经常的受害者引起乳牙外伤。有些父母认为乳牙迟早要换掉不处理也没事,但乳牙外伤会影响或损坏恒牙牙胚,造成恒牙萌出位置及形状异常,严重者甚至会导致恒牙牙胚坏死,不得不引起足够重视。宝宝乳牙外伤应当怎样进行处理呢? 首先,乳牙震荡容易被忽视,但却很可能引起严重后果。父母应检查宝宝牙齿是否松动、变色,如果松动的厉害有可能掉到口腔内,有咽下去的可能性或者吸入性窒息,如果出现牙龈红肿、嘴唇红肿等现象要立即就医,并在修复后定期进行复诊防止贻误病情。 其次,乳牙折断是比较明显的外伤,此时应根据折断的部位、程度选择治疗方法,需要拍牙片确定折断的程度。如果牙冠折断则需要将牙冠拔掉再视情况决定是否保留牙根;而如果是牙根折断则需要将牙根全部拔掉。 再次,当乳牙受到冲击嵌入到牙龈中时,会对恒牙牙胚的发育造成影响,此时应当根据实际情况将乳牙拔出,同时对受损的牙龈进行修复,以免后期对恒牙发育造成威胁。 此外,如果乳牙出现移位时,则需要将乳牙修复到原来的部位并结扎固定好,将有助于恢复。而如果宝宝即将到了换牙期时则可以将受伤的乳牙整体拔出,此时一般不需要进行再植,但要注意在乳牙拔出后密切注意恒牙的萌出情况,一旦发现恒牙萌出位置及形状异常应及时进行矫正。 由于 18 岁以前的儿童不适宜做烤瓷牙,常规的树脂修复不管从色泽上还是形态上总有种假的感觉,因此断冠再接术就成了口腔医生的首选。所谓断冠再接,顾名思义就是把折断下来的断牙再接上去。 家长们需要注意的是,想把断牙接上,保存好断牙是关键。发生牙外伤后,千万别忘了捡回断牙,哪怕是牙齿断成两三截也应捡回带到医院。如果断牙表面有附着组织,不要随意用器具将其去除;也不要将断牙在干燥的环境下放置过久,或置于有腐蚀性的药液中,而应放置在鲜奶中,并立刻赶往医院就诊。 对于断牙,医生首先需要做外伤牙的牙髓处理。有可能的话,即刻或延期做断冠再接,恢复牙列的完整性,同时也恢复儿童的牙美观和口腔正常发育功能。断牙再接以后,为了能延长使用寿命,应尽量避免用前牙咬硬物,还要定期复诊,以便及时发现问题,及时维护。
目前很多家长对于孩子的乳牙,都存在着一些错误的思想:乳牙反正是需要换掉的,坏了,疼了,忍着等待退牙了就好了!!事实是这样的吗???显然是错误的!现在带领大家看看乳牙的重要性。 1.乳牙咀嚼食物,食物的加工厂,只有拥有健康的乳牙,才能发挥正常的咀嚼功能,有利于消化吸收。 儿童生长速度快,代谢旺盛,每天饮食需要一定的营养才能保障生长发育的需要。只有健康的乳牙才能发挥正常的咀嚼功能,才有利于消化和吸收。如果牙齿不好,孩子就不可能很好地咀嚼,大块的食物就进入胃里,影响消化和吸收,而且增加胃的负担。 有的儿童为了避免进食带来的痛苦,如牙疼、塞牙等,就养成偏食的不良习惯,如不吃蔬菜和瘦肉等,造成营养不良,影响儿童正常的生长和发育。 还有的儿童因一侧牙疼,就专用另一侧进行咀嚼,这称为偏侧咀嚼。不用的一侧因没有食物的自洁作用,时间长了就堆满了牙石。牙石及其表面的牙菌斑(一层细菌性薄膜,是龋病和牙周疾病的主要致病因素)刺激牙龈,使牙龈发炎,致牙龈松软、红肿、易出血。 2.健康的乳牙在咀嚼时,给颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激,使颌面部发育正常。 有偏侧咀嚼的儿童,不用的这一侧便没有咀嚼的良性刺激,影响颌面部的这一侧正常发育,使面部左右不对称。 3.在乳牙开始萌出和乳牙列时期是儿童开始学说话的重要时期。 完整的乳牙列对儿童的正常发音非常重要,尤其是上前牙。上前牙缺失的儿童就不能发唇齿音和舌齿音,严重妨碍语言的习得。 4.洁白健康的牙齿对儿童的外貌和身心健康是非常重要的,尤其是上前牙。 上前牙过早缺失或因龋坏而变黑时,很影响美观,使孩子在大家面前不敢说笑,影响交流,给儿童心理带来不良刺激。当多数牙缺失时,因缺乏支撑作用,面部就要凹陷,很像没有牙的小老太太。 5.乳牙对恒牙的萌出起“向导”作用。 孩子到六岁左右时,第一恒磨牙(又称“六龄齿”)就要在第二乳磨牙的远中萌出,牙齿就能排列整齐。如果第二乳磨牙过早丧失,第一恒磨牙萌出时就没有“向导”,它就要向近中移位,部分据原第二乳磨牙的位置,或向近中倾斜,恒牙就排列不齐。同理,每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落,继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。乳牙如果过早地丧失,邻牙就要发生移位,乳牙原所占的空间就要缩小。继承恒牙因空间不足而萌出于不正常的位置,造成恒牙排列不齐。 6.乳牙过早丧失还能使继承恒牙萌出过早。 过早萌出的恒牙,牙根发育不成熟,牙根短,经不起咀嚼压力,很容易松动,甚至脱落。 7.龋坏的乳牙如果不治疗,可引起牙髓和根尖病变。 根尖病变时能影响继承恒牙的发育,造成牙釉质发育不全,牙齿呈黄褐色,牙齿表面有缺陷,抗酸性差,容易患龋。 总之,要经常检查宝宝的牙齿,一旦发现问题,就应该尽早上医院治疗。千万不能一拖再拖!!!