陈珽医生的科普号

经常会有一些细心的妈妈，发现自己出生不久的宝宝臀部的皮肤纹路并不对称。在进行婴儿体检的时候，常会询问“婴儿臀纹不对称是有病吗”？宝宝的臀部、腿上都有皮纹，宝宝的皮纹不对称可以分为：1、位置不同：将孩子翻身后，发现孩子大腿的纹路高低不一，一边高一边低。2、数量不同：孩子一条腿有三条腿纹，另一条腿只有一条或两条。单看臀纹不对称，并不能直接判断宝宝有病，因为正常的孩子中也有20%的宝宝会出现臀纹不对称或者大腿皮纹不对称的现象。所以臀纹对不对称不重要，重要的是宝宝是否存在髋关节的发育不良、髋关节半脱位或者脱位的情况。臀纹不对称是早期宝宝先天性髋关节发育异常的一个特征，除此之外，还有“分腿紧”“两腿不一样长”等异常表现，都是髋关节发育异常的早期信号。髋关节发育不良的全称是发育性髋关节发育不良，也就是婴儿及儿童时期先天性或者发育性髋关节结构异常，包含了我们刚才说的髋关节脱位和半脱位。正常情况下，髋关节是一个由周围的韧带连接在一起的“球窝”结构，“球”就是股骨头，“窝”就是指髋臼，这样的结构可以使股骨头稳稳的深嵌在髋臼窝中。异常情况下，髋臼会逐渐变浅、呈三角形，导致股骨头不能正常的深嵌入，久而久之，就造成了关节软骨的磨损，严重者股骨头会从髋臼中滑出，这就是髋关节脱位。这种疾病是目前已知的婴儿时期最常见的骨骼肌肉系统疾病，通常认为该病的发生率在0.1%~0.3%左右。但它的病因目前还不明确，医学上只是认为有下列现象的宝宝，患有发育性髋关节发育异常的可能性要大，如女婴、臀位分娩、关节松弛、家族里有人患此病、第一胎等。此外，肌性斜颈、前脚掌内收（马蹄内翻足）、羊水过少等也会使发育性髋关节发育异常发生率升高。临床上为了筛查宝宝的髋关节是否稳定，建议6个月以下的宝宝，做一个髋关节的超声筛查；6个月以上的宝宝，需要拍张髋关节的X片，明确髋关节发育是否存在问题。而且所有的宝宝，在出生后最好在常规体检中，再做一个髋关节的超声筛查，明确有无髋关节发育不良，以便早期发现早期治疗。婴幼儿出现髋关节发育不良，病变并不是特别严重，可以考虑做用个简单的塑料的宽尿布隔垫或者支具，可以使宝宝的髋关节保持于外展位置，促进髋关节发育。如果髋关节的问题直到宝宝开始走路后才发现，会难治疗一些。有时候需要用石膏固定髋关节，使股骨头牢牢地固定在球窝状的关节里。已经诊断了患有先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的宝宝，不管采用哪种方式治疗，都需要在较长时间里按时到医院复查，由专业的儿骨科医生来根据病情调整治疗方案，使宝宝的髋关节能得到更好地呵护。

先天性髋关节发育不良（developmentdysplasiahip，DDH）是一种严重影响儿童和成人髋关节功能的疾病，发病率约为0.1%，且约20%患者有家族遗传特点，女性发病率明显高于男性。若未能在幼儿时期早期发现和诊断，并得到合理的处理，成年后往往会逐渐进展，最终导致髋关节骨关节炎并严重影响患者的行走和活动功能，需要进行人工髋关节置换术。我们都知道治疗DDH的常见方法有保守治疗和手术治疗，随着医学的进步，常规的入路治疗DDH手术尽管取得了非常好的临床效果，但也存在着一些问题。许多患者对大腿外侧纵行切口的美观度并不满意，有些甚至由于伤口皮肤张力较高还产生了愈合不良的情况。因此，不少患者希望能在获得良好的临床效果的前提下进一步改善术后皮肤美观度。关节镜辅助下的骨盆微创截骨，在保证原有治疗效果的前提下术后疼痛明显减轻、患儿依从性也明显加强，康复速度也显著提高。当然，以上方法并不适用于每一个DDH患者，具体实施怎样的治疗方案，还需要进行面诊，待医生综合评估后以制定一个适合的方案。

儿童髋关节双侧脱位是一种罕见而严重的情况，通常需要紧急的手术干预。本文将介绍儿童髋关节双侧脱位的科普知识，包括症状、诊断、手术治疗的必要性、手术过程和术后护理。一、什么是儿童髋关节双侧脱位？儿童髋关节双侧脱位是指两侧髋关节同时从髋臼中脱位的情况。这种情况通常是因为外伤、先天性髋关节发育不良或其他骨骼疾病引起。双侧脱位对于儿童的生活和运动功能造成严重威胁，需要及时的医疗干预。二、症状与诊断儿童髋关节双侧脱位的症状可能包括：剧烈疼痛：孩子可能会经历强烈的双侧髋关节疼痛，导致活动困难。步态异常：孩子可能因疼痛而出现异常的行走姿势，例如跛行或无法正常行走。髋部肿胀：脱位后，髋部可能出现肿胀和触摸痛感。活动受限：双侧脱位可能导致髋关节活动极度受限。确诊通常通过临床症状、X射线、CT扫描和MRI来进行。三、手术治疗的必要性儿童髋关节双侧脱位属于紧急情况，必须及时干预。手术治疗的目标是将脱位的髋关节复位，并稳定髋臼，以恢复髋关节的正常形态和功能，预防后续并发症的发生。手术治疗对于儿童髋关节双侧脱位的重要性体现在以下几个方面：保护神经血管：及时手术可以确保脱位的髋关节不会压迫或损伤周围的神经和血管组织。预防长期并发症：如果不进行手术治疗，双侧脱位可能导致髋关节的退行性改变，影响孩子的正常生活和运动功能。恢复髋关节功能：手术可以恢复髋关节的正常形态和功能，使孩子可以重新行走和进行其他日常活动。四、手术过程儿童髋关节双侧脱位手术通常由专业的小儿骨科医生执行。手术过程包括以下步骤：麻醉：孩子将接受全身麻醉，确保手术过程的舒适和安全。髋关节复位：医生将努力将脱位的髋关节复位到正常位置，并稳定髋臼。内固定：为了稳定髋关节，可能需要使用螺钉、钢板等内固定器材。术后监护：手术后，孩子会被转移到恢复室进行监护，确保手术顺利。五、术后护理术后护理非常重要，孩子需要在医院内接受适当的监护和治疗。医生会根据孩子的情况制定康复计划，包括物理治疗、康复运动等，以帮助孩子恢复髋关节功能和运动能力。在康复期间，家长需要密切关注孩子的康复进展，并遵循医生的建议和指示。及时发现并处理任何并发症是确保手术治疗成功的关键。结论：儿童髋关节双侧脱位是一种严重的骨骼问题，需要紧急的手术治疗。手术可以帮助恢复髋关节的正常功能，预防并发症的发生，确保孩子的健康和生活质量。在手术前后，及时的医疗干预和术后护理是确保手术成功的关键。如果您的孩子可能患有双侧髋关节脱位，请立即咨询专业的医生以获得适当的诊断和治疗。

什么是小儿骨软骨瘤？如何治疗！？骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤。该肿瘤通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长。可分为单发和多发性骨软骨瘤。后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。本病严格讲来不属于肿瘤，而是生长方面的异常，或称错构瘤。瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。本症又称骨疣，其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出，或来自骺板软骨。 凡软骨化骨的部位均可发生，但下肢长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端最多。其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变位于干骺端，随生长发育逐渐远离骺板。骨疣内的骨髓中脂肪组织丰富。骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨作用。病儿发育成熟后，骨疣即停止生长。成年后，软骨帽逐渐退化以至消失，偶持久存在并可继发为软骨肉瘤。考虑到该肿瘤将随着骺板闭合会停止生长，而且恶变率极低(单发性在0.5%～1%，多发性为2%左右)，当出现局部疼痛、妨碍关节活动或压迫血管、神经和脏器时，可以接受手术治疗。

[cp]二小时三十八分钟完成双侧髋关节发育的手术，从划皮到缝合结束。速度就是生命，速度快了创伤才会小，感染的几率才会小，患儿恢复才会好​​​[/cp]