高青医生的科普号

由于酸反流是主要病因，抑酸剂是目前最主要的治疗用药。改变生活方式是防止胃酸反流的重要方法，包括少量多餐，避免过饱，“吃饱了撑着”自然会诱发反流。餐后适当站立走动，睡前不要进食。避免饮用含气或酸性饮料和刺激性食品，如桔汁、柠檬汁、烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等，少食甜品和低脂饮食能减轻腹胀。肥胖患者可适当减肥以减轻腹压。睡眠时抬高床头部15～20cm或垫高肩部。上述办法均可一定程度上防止胃酸的反流。

慢性胃炎是生活中常见的疾病，此病的出现会给患者的生活带来极大的影响，让患者苦不堪言，那么为什么慢性胃炎久治不愈呢？专家表示到这主要是因为患者没有主要胃部的调养，而导致的，那现在让小编给大家讲一讲慢性胃炎该如何调养吧！ 1、有胃病的人饭后不宜运动，休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作； 2、一般，胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。因此入睡前两三个小时都不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水； 3、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，给自己设定一个时间表，然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响，因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的，这种习惯必须要改，并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的，因为人的生物钟虽然可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别； 4、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。胃的脾性喜燥恶寒，因而冷饮和雪糕也必须要戒，食物以热为好，这对于任何人都是一个考验，特别是酷暑时节。 5、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。 6、有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。牛奶可以形成一层胃的保护膜，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃东西，是再好不过的。多喝水，特别是热水，因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿。

在我国，慢性萎缩性胃炎是发病率很高的一类疾病，发病与年龄、幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、急性胃炎迁延等因素有关，据临床统计数据显示，胃镜检查中约有13.8%的人检出萎缩性胃炎，且发病率随着年龄增长而升高。 在各种因素（抽烟、喝酒、幽门螺杆菌等）的作用下，胃粘膜出现慢性炎症，若胃粘膜表面反复受到损害，久而久之就会导致胃分泌腺体萎缩。导致胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，最终形成慢性萎缩性胃炎。 萎缩性胃炎患者日常需要注意什么呢？ 如果把胃粘膜比喻为土壤，把幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、年龄等因素比喻成破坏土地的因素，萎缩性胃炎患者的胃就像水土流失，胃粘膜变薄，胃的消化能力下降，所以容易出现消化不良的症状，如早饱、胃痛、反酸、嗳气等。 因此，要停止伤胃的行为： 第一，萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，都应停止伤胃的行为，保护已变薄的土壤，杜绝烟、酒、高盐、浓茶等常见易“伤胃”的食物或行为。 第二，避免或调整使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、激素等“止痛消炎药物。 第三，按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品，例如辛辣的调料。 此外，听说这个疾病会癌变，心理负担非常大，该怎么办呢？ 虽然有癌变的机率，但并不高，而且可以通过定期胃镜检查来预防肿瘤的出现。萎缩性胃炎的患者一般建议3-5年复查1次胃镜；伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3个月左右1次。因此萎缩性胃炎不必当作“洪水猛兽”，定期检查自己心中有数就好。

又到了一年一度中华民族古老的传统节日之一：端午节。为了纪念屈原，各地有着不尽相同的习俗，吃粽子，咸鸭蛋，饮雄黄酒，朋友聚会，好不热闹。 重要的事情说三遍，打着节日旗号，胡吃海喝,每逢佳节胖三斤。。。可毫无节制的饮食方式对身体百害而无一利。 暴饮暴食是一种常见的“节日综合征” 暴饮暴食后可能会出现头晕脑胀、肠胃不适、腹泻或便秘，严重者引起急性胃肠炎，甚至消化道出血；大鱼大肉、大量饮酒致使肝胆超负荷运转， 使胆汁分泌增加，造成肝功损害，诱发胆囊炎、使肝炎病人病情加重，黏性粽子划破曲张的食道胃底静脉血管引起大出血；此外也会使胰液大量分泌，十二指肠内压力增高，诱发急性胰腺炎，重症者致人命。 粽子吃的时候开心，沉重的负担却是胃 端午节必备仪式感，是在吃饱喝足后再来一颗浓香诱人的粽子，可是无论粽子是甜的还是咸的，主料糯米均被进行挤压(糯米压到一定程度当水泥糊墙都可以的呢！)其分子结构难以延展，进而难以被消化液分泌，也就不容易消化了。 那么如何过一个养生端午节呢？ 一、勿暴饮暴食 俗话说“五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充”。 1.日常饮食应以谷类为主，其供能占全日总供能量的55%－65% ，配餐中讲究粗细搭配，因为吃细粮不吃粗粮易损失营养素。 2.多食新鲜蔬菜水果，以提供人体所需矿物质、维生素和膳食纤，并注意选择深色，尤其是深绿色的蔬菜，且二者不可相互代替。 3.选用优质蛋白质，比如鱼、虾、禽、畜类、蛋类，因为这类食物脂肪含量相对较低。 4. 每日应摄入适量奶类及豆类食物，奶类可补充膳食中钙的不足，豆类可提供丰富的维生素B1及铁、锌等微量元素。 俗话说：食可一日无肉，不可一日无豆也。 5.油脂类:每日摄取植物油不超过25克，食盐控制在每日6克以下。 二、吃粽子的小提示 1.粽子虽美味但营养价值并不高，就是一个时令小吃，只适合少量趁热食用，虽然江湖有”热吃汤圆，冷吃粽子“的说法，只适合少量趁热食用，食用过多易不消化。 2.注意替换同样热量的主食，市场上售卖的白粽每100g热量至少高达195卡。 3.血糖控制不佳、肝硬化及消化功能差的人需谨慎进食，以免血糖快速增高，出血及消化不良。 祝愿大家过一个健康养生的端午节！

目前，检测乙肝病毒感染的方法有很多，临床上最常用最普遍的是乙肝五项（亦称“两对半”）检查，即： 乙肝病毒表面抗原（HBsAg) 乙肝病毒表面抗体（抗-HBs) 乙肝病毒e抗原（HBeAg） 乙肝病毒e抗体（抗-HBe） 乙肝病毒核心抗体（抗-HBc） 通俗易懂地说：抗原是乙肝病毒的一部分；抗体是人体产生的，用于对抗乙肝病毒。人们俗称“一三五阳性即是大三阳，一四五阳性则是小三阳”，在临床上“大三阳”是指：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，其它两项阴性；“小三阳”是指：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，其它两项阴性。 乙型肝炎是我国一个严重的公众健康问题。近年来，随着医学的发展，对乙肝的防治已取得了很大进展，但人们对乙肝的认识仍存在不少误区，给乙肝患者和社会大众带来许多不必要的恐惧和巨大的心理压力。其中对乙肝“大三阳”和“小三阳”认识上的误解较为普遍：认为“大三阳”是病情严重的表现，必须治疗，而“小三阳”则表示病情已缓解，不治疗关系也不大。 虽然"大三阳"相对于"小三阳"来讲，乙肝病毒复制相对更加活跃，传染性相对较强，但是乙肝患者病情的轻重，只有通过患者的临床表现、肝功能、B超及病理组织学检查等综合分析，才能做出结论，而不能根据"大、小三阳"来判定。 目前，乙肝的治疗仍然是一世界性的难题，国内外尚无一种特效的抗乙肝病毒的药物。因此，对于“大三阳”和“小三阳”患者的治疗，应具体情况，具体对待，都应该在医师的指导下进行适当、合理的保肝治疗，同时注意休息和合理膳食，必要时可进行免疫调节和抗病毒治疗。一般每3~6个月复查一次肝功能和肝脏B超。若复查有问题，则应及时治疗。

在临床工作和与网友的咨询交流中中，常常遇到因胃镜检查发现Barrett食管的患者，因在网上查阅Barrett食管的相关信息，特别是看到它是食管癌的癌前病变时而惊恐不安为此焦虑，犹如俨然是食管癌的患者一样。其实主要是缘于对此事物的不了解或者略知一二。当你正确了解他，也许恐惧荡然无存。关于Barrett食管，在此可以和大家一起来认识Barrett食管。 Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴有肠化或不伴有肠化。其中伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。它与食管癌的发生密切相关，是一种主要的食管腺癌的癌前病变。本病病因未明，临床上多继发于胃食管反流病、食管裂孔疝。反流物的各种成分，包括酸性胃液、碱性胆汁、胰液等均可引起食管下段鳞状上皮受损，由耐酸、再生能力更强的柱状上皮进行修复，从而形成巴雷特食管。 Barrett食管特（雷巴食管）本身不产生症状，症状的出现多由于食管炎、溃疡、狭窄所致。典型表现为胃食管反流病(GERD)的症状，如烧心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困难等。目前认为，巴雷特食管的主要临床意义是其与食管腺癌的关系，对于普通人群和单纯GERD病人，并不建议常规筛查巴雷特食管，但对那些有其他多个危险因素的病人（年龄50岁以上，长期反流性食管病，膈疝，肥胖特别是腹部肥胖者），应该筛查。本病的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。当内镜检查发现食管下段有柱状上皮化生表现时称为“内镜下可疑巴雷特食管”，经病理学检查证实有柱状细胞存在时即可诊断为巴雷特食管，发现有肠上皮化生存在时更支持巴雷特食管的诊断。 因此应对BE患者定期随访，以便早期发现异型增生和癌变。内镜检查的间隔时间应根据异型增生的程度而定。对不伴异型增生者应每2年复查1次，如果2次复查后未检出异型增生和早期癌，可将复查间隔放宽为3年。对伴轻度异型增生者，第1年应每6个月内镜复查1次，若异型增生无进展，可每年复查1次。对重度异型增生的BE，有两个选择：建议内镜或手术治疗，或密切监测随访，每3个月复查胃镜1次，直到检出黏膜内癌。 治疗原则是控制胃食管反流、消除症状，预防和治疗并发症，包括异型增生和癌变。抑酸治疗：抑酸剂是治疗反流症状的主要药物。内镜治疗：目前常采用的内镜治疗方法射频消融、内镜下黏膜切除术和冷冻消融等。对不伴异型增生的BE，因其癌变的概率低，不提倡内镜治疗。伴有轻度异型增生的BE癌变概率亦较低，可先行内镜随访，若进展为重度异型增生，应行内镜治疗。手术治疗：对已证实有癌变的BE患者，原则上应手术治疗。抗反流手术：包括外科手术和内镜下抗反流手术。 健康饮食习惯对于预防胃食管返流也是有益的，如戒烟戒酒，少食辛辣刺激性食物，少饮浓茶咖啡，平时高枕卧位等。

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