直播时间:2022年11月16日14:59主讲人:蔡振海副主任医师揭阳市人民医院乳腺外科问题及答案:问题:乳腺癌患者可以吃柚子视频解答:点击这里查看详情>>>问题:可以吃柚子吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:教授你好,请问乳腺增生4a恶性概率高吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:上次就诊说依西美坦可以延长到十年,我想问问4年没进展,就一直吃下去吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:蔡主任您好!请问乳腺全切疤痕很粗是否增生,有何影响,以后能恢复正常吗!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问医生40岁彩超乳晕下方见低回声区,乳腺结节3级5mm4mm,需要尽早手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:另外也想请问下饮食方面是否要注意什么?按照医嘱是不是就能治好了?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:88岁保乳术后。医生要我做放疗,请问医生吃得消吗,有多大副作用谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问下医生,乳腺癌37岁,淋巴结3个,ER5%,PR-,Her2-,现在化疗快结束了,接下来要怎么治视频解答:点击这里查看详情>>>问题:是不是有一种曲妥珠单抗没有防腐剂的?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问女31岁半年长了个实性低回声1.3×1.1×0.9厘米的乳腺结节,分叶状,界清,其内可见血流信号视频解答:点击这里查看详情>>>问题:乳腺囊肿乳腺纤维瘤平时有什么注意的吗?上次去检查医生什么都没有说就叫我复查一年一次视频解答:点击这里查看详情>>>
第一章 曲妥珠单抗【通用名】注射用曲妥珠单抗 【制剂与规格】针剂:440mg(20ml)/瓶 【适应证】 1. 复发转移性乳腺癌:本品适用于HER2阳性转移性乳腺癌,单药用于已接受过多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或多西他赛等化疗药物联合,用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。 2. 乳腺癌辅助治疗:本品单药适用于肿块>0.5cm或伴腋下淋巴结转移后的HER2阳性乳腺癌的辅助治疗。或与紫杉类及其他(环磷酰胺、卡铂等)化疗药物合用,还可与放疗、辅助内分泌治疗同时使用。 3. 乳腺癌新辅助治疗:HER2阳性乳腺癌新辅助治疗应含曲妥珠单抗的方案,术后继续使用曲妥珠单抗总疗程为1年。 【合理用药要点】 1. 在接受曲妥珠单抗治疗前,应在有资质的病理实验室进行HER2检测,HER2阳性患者方可应用曲妥珠单抗治疗,HER2阳性的定义为IHC3+或FISH阳性。 2. 与蒽环类药物同期应用须慎重,可能增加心肌损害,严重者会发生心力衰竭,应序贯使用或分别使用。 3. 临床实践中要对既往史、体格检查、心电图、超声心动图LVEF基线评估后,再开始应用曲妥珠单抗,使用期间应每3个月监测LVEF。若患者有无症状性心功能不全,监测频率应更高。出现下列情况时:(1)LVEF较治疗前绝对值下降大于等于15%;(2)LVEF低于正常范围并且较治疗前绝对数值下降大于等于10%,应暂停治疗,并跟踪监测LVEF结果,如4~8周内若LVEF回升至正常或LVEF较治疗前绝对值小于等于10%,可恢复使用曲妥珠单抗。LVEF持续下降(大于8周),或者3次以上因心肌病而停止曲妥珠单抗治疗,应永久停用曲妥珠单抗。 4. 多项临床研究证实,HER2阳性转移性乳腺癌患者,在其他化疗药物或内分泌药物治疗时,联合曲妥珠单抗可进一步增加临床获益。 5. 曲妥珠单抗治疗后进展的HER2阳性乳腺癌,也有证据证实继续使用曲妥珠单抗的临床获益。 【用法用量】 静脉滴注。单药治疗,建议按下列初次负荷量和标准剂量给药。 (1)初次负荷量 按体重一次4mg/kg,90分钟内静脉滴注。应观察患者是否出现发热、寒战或其他与输注相关的症状。如出现上述症状应先停止静脉滴注,待症状消失后可继续静脉滴注。 (2)标准剂量 按体重一次2mg/kg,一周1次。如初次负荷量可耐受,则此剂量可于30分钟内输完。 【不良反应】 (1)单药治疗有HER-2过度表达的转移癌患者213例的不良反应(发生率≥5%) ①全身症状:腹痛、意外损伤、乏力、背痛、胸痛、寒战、发热、感冒样症状、头痛、感染、颈痛、疼痛。②心血管系统:血管扩张、心功能不全在单独使用本品治疗的患者中,中至重度心功能不全(Ⅲ或Ⅳ度)的发生率为5%。③消化系统:单独使用本品治疗的患者中25%发生腹泻、畏食、便秘、消化不良、胃肠胀气、恶心、呕吐。④代谢系统:水潴留、水肿。⑤肌肉骨骼系统:关节痛、肌肉疼痛。⑥神经系统:焦虑、抑郁、眩晕、失眠、感觉异常、嗜睡。⑦呼吸系统:哮喘、咳嗽增多、呼吸困难、鼻出血、肺部疾病、胸腔积液、咽炎、鼻炎、鼻窦炎。⑧皮肤表现:瘙痒、皮疹。⑨输液相关症状:第1次输注本品时,约40%的患者出现轻或中度寒战和(或)发热等症状。其他症状和(或)体征包括:恶心、呕吐、疼痛、寒战、头痛、眩晕、呼吸困难、低血压、皮疹和乏力。⑩血液毒性:单独本品治疗血液学毒性反应很少见。WHO分级Ⅲ度的白细胞减少、血小板减少和贫血的发生率