黄轶晨医生的科普号

阴茎根部型尿道下裂、或者阴茎严重弯曲的尿道下裂治疗难度高。经典Duckett手术是一期治疗的有效方法，但是并发症高。我们针对其尿道狭窄这点进行了改进，文章在小儿泌尿外科领域顶级杂志Journal of Pediatric Urology发表。详见正文PDF。

我们在中华泌尿外科杂志文章刊登的一篇文章，介绍了我们采用的一种治疗膀胱外翻、耻骨型尿道上裂（伴尿失禁）的手术方式，短期疗效满意。正文详见PDF文件

最近一期中华小儿外科杂志上，我们刊登了一种改良的手术方式，可以用于男孩的尿道上裂、膀胱外翻的外阴整形，手术疗效满意。正文详见PDF文件

各位家长，今天我们要聊的是一个有点儿尴尬但又非常重要的话题——尿道下裂术后尿道瘘。想象一下，你刚刚经历了一场大修，正准备舒舒服服地使用你修好的“新水管”，结果发现……嗯，它漏水了。这就是尿道下裂术后尿道瘘给患者带来的困扰。别担心，今天我们就用轻松的方式来解读这个常见但不太好意思问出口的术后问题。尿道下裂术后尿道瘘究竟是什么鬼？尿道下裂是一种先天性泌尿生殖系统畸形，简单来说，就是尿道的出口没有长在“该长”的地方。对于不少患有尿道下裂的宝宝来说，手术是他们的“人生大事”。术后的主要任务就是确保“水管”正常工作，但有时修复后的尿道可能会出现“漏水”的情况，这就是尿道瘘。尿道瘘是一种术后并发症，通常发生在手术后的几周到几个月内。它是指在尿道和皮肤之间形成了一个异常的通道，使尿液不走正道，从术口附近漏出，搞得患者和医生都很头疼。“漏水”背后的原因那么，这个“漏水”是怎么回事呢？术后尿道瘘的形成原因有很多，其中包括：1.手术部位的张力过大：就像修水管时，如果接口处用力过猛，水管容易裂开。2.局部感染：术后如果护理不当，感染会影响伤口愈合，就像水管生锈后更容易破裂。3.组织愈合能力差：有些患者的身体愈合能力较差，导致手术后的伤口不能很好地愈合。4.手术技术问题：尽管医生们都是很厉害的“水管工”，但操作时的细微差别可能会影响到术后的效果。如何堵住“漏水”的窟窿？知道了“漏水”的原因，接下来就是如何修补这个“漏水”的问题了。幸运的是，大多数尿道瘘可以通过二次手术得到修复。医生会在手术中再次缝合漏口，确保尿道畅通无阻。另外，术后护理也很重要。医生可能会建议你避免剧烈运动、保持术区干燥，甚至可能会使用一些特殊的药物促进伤口愈合。记住，“水管”修好了也需要呵护，才能长久不漏水。尿道瘘不可怕积极应对是关键虽然尿道瘘听起来很“水灾”，但其实并不可怕。手术是一个恢复健康的重要步骤，术后即使遇到尿道瘘也不要灰心，及时联系医生进行处理，多数情况下都能取得良好的效果。希望今天的分享能让大家对尿道下裂术后尿道瘘有一个轻松而全面的了解，也愿所有行尿道下裂手术的小朋友们的“水管”永不漏水！（本文图片由AI生成）

大家好，我是今天的尿路科普小助手！咱们今天要聊一个有点“巨”的话题——小儿巨输尿管症。别看名字这么“巨”，其实它是一个小朋友们偶尔会碰到的小问题。放心，我们今天用轻松的方式给大家讲讲它到底是什么、怎么发现以及如何治疗。什么是“小巨人”——巨输尿管症？你可能会问：“输尿管”是什么东东？简单来说，输尿管就像是一条连接肾脏和膀胱的小水管，专门负责把尿液从肾脏运到膀胱去“集合”。而“巨输尿管症”就是这条小水管突然“长大”了！这“长大”可不是变聪明了，而是变得又粗又大，结果尿液在里面排不出去，像是堵车一样，憋得小朋友难受。小朋友为什么会遇到“小巨人”？巨输尿管症的原因有很多，可能是先天的，也可能是后天的。比方说，有些小朋友在妈妈肚子里时，输尿管就有点儿“不听话”了，或者是出生后因为感染等原因让输尿管变得不通畅。总之，原因五花八门，但它们的结果都是让这条“小水管”变得“大大大”。巨输尿管症会带来哪些麻烦？当“小水管”变得“大大大”后，尿液就没法顺利排出去啦！这就像水管堵了，你想象一下，小朋友会有什么感觉？有些小朋友可能会肚子疼，甚至会发烧；有些则是频繁地尿尿、尿不尽，或者尿液还会有点儿怪怪的味道。当然，最“可怕”的情况是尿液回流回肾脏，这可不妙，久而久之，肾脏就会因为压力过大而受损。所以，爸爸妈妈们，如果发现小朋友老是肚子痛或者尿尿有问题，一定要引起注意哦！如何打败“小巨人”？如果你的小朋友被诊断出巨输尿管症，不要慌张！现在的医学手段可厉害了。医生会根据具体情况来决定治疗方法。轻度的“小巨人”可能通过观察和吃药就能变回“乖乖的”正常输尿管；严重一点的，可能需要手术来帮助尿液顺利通过。手术听起来可怕？别担心，现在的手术非常成熟，而且很多是微创手术，刀口小，恢复快！手术后，小朋友又能快乐地蹦蹦跳跳啦！小儿巨输尿管症的“防御攻略”虽然有些巨输尿管症是天生的，但平时的护理也很重要。家长们要注意孩子的尿液情况，保持良好的卫生习惯，特别是预防尿路感染。如果发现异常情况，及时带孩子去看医生，早发现早治疗，小巨人就不会有机会作怪了！巨输尿管症听起来像个“大问题”，其实它更像是尿路系统里的“小巨人”。只要家长们多多关注孩子的身体状况，配合医生的治疗计划，这个“小巨人”很快就会被打败，消失得无影无踪！让我们一起守护孩子们的健康，让他们快乐成长吧！（本文图片来源网络，如有侵权请联系删除，部分由AI生成）

当孩子患有尿道下裂的同时，如果还存在其他先天性问题，是否可以在一次手术中解决这些问题呢？我们来详细了解一下。尿道下裂&先天性心脏病基本建议：不同时进行两类大手术尿道下裂和先天性心脏病的手术都是较为复杂的大手术。如果选择同时进行这两种手术，手术时间会明显延长，麻醉风险也会大大增加。因此，基本上不建议同时进行这两种手术。在进行尿道下裂手术前，患儿需完成心电图和心脏超声检查。如果检查结果显示异常情况，则需由心内科或心外科医生进行评估。如果需要进行心脏病的干预治疗，应优先治疗先天性心脏病。如果心脏问题仅需随访观察，则可以优先进行尿道下裂的手术。尿道下裂&隐睾、疝等问题根据主刀医生评估决定对于同时存在隐睾或疝气问题的尿道下裂患儿，是否可以同时进行手术，需由主刀医生进行详细评估和判断。在大多数情况下，这些手术可以一起进行。但如果病情复杂，联合手术可能会增加手术和护理难度，或者影响手术效果，此时需要考虑将尿道下裂和其他问题的手术分开进行。尿道下裂手术的难度与注意事项手术难度因人而异尿道下裂手术属于整形手术，具有一定的难度。通常情况下，尿道下裂程度越严重（如阴茎弯曲越严重、尿道缺损越长），手术难度越大，但这种情况并不是完全成正比。有经验的小儿泌尿外科医生均能实施此类手术。具体的手术难度会因每个小朋友的情况不同而有所差异，但术后均有可能发生并发症。术后恢复与可能的并发症部分小朋友一次手术即可成功，但有些小朋友可能因术后并发症需要多次手术。家长应与医生密切配合，做好术后的观察和护理工作，以减少并发症的发生，保障孩子的健康恢复。上海市儿童医院泌尿外科通过以上的介绍，希望各位家长对尿道下裂合并其他疾病手术的安排有更清晰的认识。如果您的孩子存在类似问题，务必与专业医生详细沟通，制定最适合的治疗方案。如果您有任何其他问题，请在评论区留言告诉我们。（本文图片由AI生成）

一天，然然（化名）和小伙伴们在操场上踢球，满场飞奔，突然一个猛力的球砸中了他的下腹部。虽然然然感到一阵剧痛，但他依然忍着痛，没怎么在意。然而，过了一会儿，疼痛加剧，睾丸区域开始肿胀，他立刻被家长带到了医院。经过检查，医生诊断他为右侧睾丸破裂，需要紧急手术。睾丸破裂：听起来吓人，但可以恢复睾丸破裂是男孩和男性比较少见但严重的外伤之一，通常发生在剧烈运动、骑车摔倒或受到外部冲击后。当睾丸遭遇剧烈的压迫或撞击，可能导致其外层包膜破裂，内部组织受损。如果不及时处理，可能会引发严重后果，甚至影响将来的生育能力。睾丸的结构与功能睾丸是男性重要的生殖器官，主要功能包括产生精子和分泌雄性激素（如睾酮）。它外面包裹着一层叫做白膜的坚韧结构，能够保护精细的内部组织。但这种保护也是有限的，当外力过大时，白膜就有可能被撕裂，导致睾丸内部的血管破裂，形成血肿，甚至影响精子的产生。破裂后会出现什么症状？睾丸破裂时，患者通常会感到剧烈的疼痛，伴随着局部肿胀、淤青以及皮肤下积血（称为阴囊血肿）。有些男孩会出现恶心、呕吐甚至休克的症状。这时，家长务必要引起高度重视，立刻就医。如何诊断和治疗？医生会通过体格检查、超声波等影像学手段来确诊睾丸破裂的程度。如果破裂较轻，有时只需通过药物控制疼痛和消肿，并静养数日。但在严重的情况下，如然然的案例，就需要通过手术修补睾丸破裂的部位，防止进一步损伤并保住睾丸的功能。术后恢复与预防手术后的恢复一般需要一段时间，男孩应避免任何可能对阴囊造成冲击的运动。随着现代医学技术的进步，大多数手术修复后，睾丸可以恢复正常功能。为了预防类似的伤害，家长应提醒孩子在运动时注意保护自己，尤其是在踢足球、骑车或玩耍时，尽量避免受到强烈冲击。另外，在进行某些运动时，佩戴护裆可以有效减少风险。虽然睾丸破裂听上去让人心惊胆战，但通过及时就医和正确的治疗，大多数患儿可以完全康复，回到正常的生活与学习。希望通过然然的案例，家长们可以更加重视孩子的健康与安全，帮助他们在运动中学会保护自己。（本文图片由AI生成）

尿道下裂手术对于很多小朋友来说，是一次重要的健康旅程。然而，手术后有些小朋友可能会遇到一个“小麻烦”——漏尿。这是怎么回事？又能否自愈呢？让我们来揭开这个有趣而又严肃的话题！什么是尿道下裂？首先，尿道下裂就像是小朋友的尿道选择了“另类路径”，把开口放在了阴茎的下方。这不仅影响了排尿，还可能影响小朋友的生长发育。手术就像是给尿道换个“新家”，让它回到正确的位置。术后漏尿：小调皮的“信号”手术后的漏尿有点像小朋友在学习走路时摔跤——是一个常见的过程！据统计，大约10%-15%的小朋友在手术后可能会经历漏尿现象。这通常是因为手术后的组织还在愈合，有时候会有小小的“意外”发生，比如伤口愈合不完全。自愈的可能性有多大？家长们心中常有疑问：漏尿会不会自己消失？答案是：可能会，但这取决于每个孩子的具体情况。有些小朋友的漏尿会随着时间推移而改善，像是小麻烦自行消失，而有些则可能需要医生的进一步关注和帮助。帮助小朋友恢复的妙招1.日常护理保持手术部位清洁，按照医生的指导换药，预防感染。2.饮食调理多喝水，吃些富含维生素的食物，促进伤口愈合。3.活动控制让孩子少做剧烈活动，保护好“新家”的安全。4.观察漏尿情况如果漏尿情况不见好转，及时带孩子去医院咨询医生。漏尿并不意味着手术失败，它只是小朋友身体恢复过程中偶尔的小插曲。通过细心的护理和定期的复查，家长和医生可以共同为孩子的健康保驾护航。让我们一起耐心陪伴，让孩子在康复的路上越走越稳，重新迎接健康快乐的每一天！（本文图片由AI生成）

小明，一个可爱的小男孩，三岁时被确诊为尿道下裂。尿道下裂是一种男性先天性泌尿系统畸形，表现为尿道开口位于阴茎的下方。对于许多家长来说，这种疾病的确诊往往带来巨大的困扰和疑惑，为什么需要到内分泌科进行检查呢？今天，我们将通过小明的故事，揭开这个问题的谜底。尿道下裂与性发育异常在尿道下裂的患者中，部分孩子不仅仅是尿道位置异常，还可能伴有性发育异常。小明的情况就属于这一类。他不仅尿道下裂，还伴有隐睾和阴茎发育比同龄孩子小的情况，这让他的外生殖器不像正常男性。染色体与内分泌检查正常的男性染色体为46，XY。然而，尿道下裂患者可能存在染色体异常，表现为男性生殖器外观，但染色体却不是46，XY的情况。这种情况下，需要通过内分泌检查来确定具体的诊断。即使染色体为46，XY的孩子，也可能存在部分基因异常，例如隐睾和阴茎发育不良，这些都需要内分泌科的专业诊断和随访。多学科诊疗团队（MDT）的重要性面对复杂的疾病，单一科室的治疗显然是不够的。小明的治疗过程涉及到一个多学科诊疗团队（MDT）。这个团队包括泌尿外科、内分泌科、儿童保健科、伦理委员会以及社会工作人员等各方专业人士。泌尿外科负责手术及术后随访，而内分泌科则在诊断和随访性腺功能方面发挥关键作用。治疗与干预在MDT团队的努力下，根据小明的具体情况和家长的意见，及时进行了干预治疗，以维护他的性器官发育，改善并维持其基本的生殖功能。通过这种综合治疗，小明不仅在身体上得到了改善，也在心理上得到了支持。尿道下裂不仅仅是一个泌尿外科的问题，还可能涉及性发育异常和染色体问题。内分泌科在其中发挥着不可或缺的作用，通过多学科的合作，能够为患者提供最全面的治疗和关爱。小明的故事提醒我们，面对复杂的疾病，综合治疗和多学科合作是关键。希望通过这篇文章，能让更多的家长了解尿道下裂的复杂性，并在面对类似情况时，能够更好地理解和配合医生的治疗方案，为孩子的健康成长保驾护航。（本文图片由AI生成）

这可能是儿科麻醉医生被问到最多的问题，也是家长最担心的问题之一。那么，麻醉药会导致孩子变笨吗？有哪些措施可以防止麻醉药产生的副作用呢？什么是麻醉？麻醉是通过药物或其他方法，使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛目的并便于进行手术治疗。临床上，儿科麻醉的主要方法有全身麻醉、部位麻醉和复合麻醉。全身麻醉（全麻）包括静脉麻醉和吸入麻醉。静脉麻醉是通过静脉注射麻醉药物，吸入麻醉则是通过呼吸道吸入麻醉药物。药物通过血液循环到达中枢神经系统，阻断神经之间的信息传递，从而起到麻醉作用。复合麻醉指用两种或两种以上不同麻醉药物或不同麻醉技术相结合的麻醉方式。其优点是在满足手术要求的同时，可以减少单种麻醉药物的剂量，从而减少不良反应。例如，静脉与吸入复合全麻可以利用吸入麻醉药物可控性好、起效快、苏醒快的优点，同时发挥静脉麻醉药镇痛效果确切的特点。联合应用可以减少各自的药物剂量，降低麻醉药物不良反应发生率。儿科手术中的麻醉由于手术需要孩子相对静止不动，并且有一个时间过程，年龄较小的宝宝无法合作，年龄稍大的孩子即使能够合作，在陌生而严肃的环境中难免会紧张焦虑。为了减少心理创伤，临床上大多数儿科手术都需要在全身麻醉或复合麻醉下完成。即便是实施部位麻醉，也需要在静脉麻醉的基础上进行。只有少数懂事的十岁左右的孩子，以及时间较短、相对简单的手术，才有可能在清醒状态下完成。麻醉药物不会影响孩子的智力目前，儿科麻醉所使用的全身麻醉药都是可控、可逆的。“可控”是指在手术过程中，麻醉医生根据麻醉深度监测指标，以及靶控输注等一系列先进设备，精确调控麻醉药物剂量，以最小剂量达到最佳效果；“可逆”是指临床上所使用的麻醉药物都是经过严格筛选，以及严格的动物和临床试验，停用药物后，麻醉药物会在一段时间内以原型或代谢产物通过肺、肝脏、肾脏排出体外，体内并无残留，孩子的神经功能也会随之恢复。国内外大量关于麻醉药物对神经系统发育影响的临床研究结果表明，没有科学依据证实麻醉药物及方法对儿童的智力和健康有不良影响。因此，家长不用担忧。作为家长，理解和关心孩子的健康是非常自然的。面对手术和麻醉，了解相关知识、与专业医生沟通，是最好的方法。请放心，现代医学的进步和麻醉技术的安全性，能够为孩子提供最优质的医疗保障。参考：上海市儿童医院麻醉科主任医师魏嵘本文图片来自网络，如有侵权请联系删除