岳铭医生的科普号

直播时间：2024年12月19日14:57主讲人：岳铭副主任医师郑州大学第一附属医院小儿外科问题及答案：问题：医生好，带孩子医院，那女医生说给孩子做触觉训练用刷子刷脚心和身上，孩子痒的大笑，这是正常治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年10月26日12:56主讲人：岳铭副主任医师郑州大学第一附属医院小儿外科问题及答案：问题：需要复查不视频解答：点击这里查看详情>>>

1、温热盐水或3%硼酸溶液局部湿敷。2、消毒后润滑，将润滑剂（可用提前预热过的香油）由包皮口滴入包皮囊内。3、以上措施每日两次，连续7~10天。4、减少活动一周。

1、白天避免过度疲劳2、严格控制夜间入水量，白天可以多喝水，睡前不能喝水喝奶。郑州大学第一附属医院小儿外科岳铭3、睡前排尿。4、晚上务必定时彻底叫醒排尿1~2次，尽量让患儿自行入厕，避免迷迷糊糊在床旁排尿。5、结合闹钟进行夜间排尿训练。

1、局部碘伏消毒一日三次。2、可用台灯照射，具体方法：30~40瓦的台灯，距离皮肤20cm，照射20~30分钟。第1周局部消毒、台灯照射并更换敷贴2次／天，第2周改为每天一次，两周后根据情况处理。3、防止摩擦、破伤、污染和感染。4、6~8周复诊。

1.手术可以不留瘢痕吗？除非只有伤及表浅表皮层（epidermis），大部分的皮肤外伤或手术切痕皆会造成不等程度的愈合疤痕。术后会留下手术疤痕，这是不可避免的，且目前医学尚未攻克疤痕，任何治疗方法都做不到让疤痕完全消失，但是随着医疗技术的不断进步，大部分疤痕都是可以通过修复治疗进行改善的。目前疤痕的治疗目标一般是达到“社交距离无疤”，即在两人面对面聊天的距离，直视瘢痕位置时不能看见瘢痕。2.什么是美容针？什么是美容线？我们的手术可以做美容缝合吗？美容针和美容线都是大家的一种误解，其实没有特定的针或者线，但因瘢痕的生长与组织对合情况密切相关，所以从整形的角度做缝合，要求皮肤、皮下各层组织对合良好，且缝合时做一些减张处理，这些缝合技术才是所谓的“美容缝合”，一般的常规切口都可以做美容缝合，但感染性伤口和皮肤或皮下缺损组织较多的，很难达到组织学的良好对合。手术切口的选择也会影响手术效果还会影响手术疤痕的形状、大小、深浅等，因此手术时选择正确的手术切口，为以后消除手术疤痕打下很好的基础。3.怎么样使瘢痕达到社交距离无疤？预防感染：受创伤越严重的伤口，因发炎反应越强烈，将来所形成的疤痕亦更显著，故应预防感染。适时拆线：拆线时间不宜过晚，一般建议在缝合后7天之内拆线，特别是普通外科缝合粗针粗线，没有采用美容缝合的技术，那就需要早点拆线，有些部位甚至缝合后3～4天就可以拆线，这样可以避免留下针脚疤痕。伤口清洁：拆线以后对伤口的清洁很重要。有些宝妈说宝宝已经受伤一个月了，却从来不敢清洁伤口，只敢用碘伏轻轻地消毒（不敢用力）。这样的情况容易造成疤痕处油脂、皮屑、渗液堆积，甚至出现细菌感染，加重局部炎症反应，就容易导致疤痕增生了，所以一定要清洁干净。减张：一定要采用减张措施，采用减张胶布（免缝胶带）或者减张器的方法，把伤处两边的皮肤往中间挤，让伤口或疤痕处不要因为受到两侧皮肤张力的牵拉而造成疤痕的变宽和凹陷，所以减张是非常非常重要的。“减张神器”的使用能有效减轻瘢痕增宽，主要产品有：硅酮胶带、胶水、减张器、减张胶带、绷带、头套、支具。关节处的伤口最好能减少活动，否则影响伤口愈合，反而刺激疤痕产生，此即四肢关节处之疤痕通常较明显之原因。加压：按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量，使疤痕变得较平、较细。以美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上，美容胶纸需每天24小时贴牢，硅胶片则需贴12小时左右，贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。对于大面积的伤口，则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法。正确使用祛疤产品：不少宝爸宝妈们也会到网上咨询说是不是可以早点使用各种各样的除疤产品？该何时使用等。其实虽然很多抗疤产品都有一定的抑制疤痕增生作用，但缝针后的疤痕护理最重要的还是减张。如果过多涂抹了一些“抗疤产品”而减弱了减张的力度，可能会导致疤痕变宽的话，那就得不偿失了。避日晒：避免日晒及使用化妆品或保养品，减少色素沉淀及刺激疤痕的结果。4.什么是瘢痕体质，我是瘢痕体质吗？疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后，表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，疤痕收缩还影响功能运动。疤痕体质表现为自发形成，好发部位多为前胸、肩胛，表面疤痕呈持续性增大，色红、质硬，压之褪色，凸于正常皮肤表面，女性好发率大于男性。目前尚无可靠检查能预测人体是否属于瘢痕体质。5.孩子的抗瘢痕药，我的剖腹产伤口可以用吗？这个问题的关键在于新旧瘢痕的差异性，新疤痕通常是指还处于不稳定，疤痕组织多处于增殖阶段，临床所见为疤痕突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧，有灼痛及搔痒感。一般疤痕的增殖期为半年，也有些严重的病例往往在创伤愈合后1～2年，疤痕尚在充血增殖状态中。对于趋于稳定，不再增生的疤痕，称为陈旧性疤痕。祛疤药对新疤痕有效，旧疤痕几乎无效，所以祛疤药的使用有窗口期，超过2年以后，不建议使用祛疤药。6.新旧疤痕治疗的差异？新疤痕的治疗：预防为主。切口愈合后需要用抗疤痕药物，必要时结合弹力绷带压迫。受伤1个月左右，切口开始出现红、硬、部分病人疤痕可能会出现凸起并痛痒，这种情况就可以考虑开始染料激光、plasma、点阵激光等光电的联合治疗。陈旧性疤痕的治疗：以前对于进入稳定期的瘢痕修复手段非常单一，就是手术。而如今除了手术，还有光电技术、电子线技术、剥离增容技术、脂肪注射技术等。7.瘢痕治疗手段主要哪些？1 体表外用制剂：洋葱提取物、丝裂霉素C、咪喹莫特、多磺酸粘多糖等2 局部注射治疗：5-FU、糖皮质激素、博莱霉素、平阳霉素等3 物理治疗：硅酮制剂、放射疗法、冷冻疗法、压力治疗、粘性微孔低致敏纸胶带等4 光电技术治疗：强脉冲光、脉冲燃料激光、点阵激光、射频消融等5 手术治疗：病损切除、局部/游离皮瓣修复、植皮或扩张器等8．什么样的伤口可以直接用胶水直接粘合？胶水的适应症有哪些？小朋友经常磕伤碰伤，如果只是浅层伤口没有达到真皮或皮下组织，在没什么张力的情况下，可以进行伤口的粘合。外科胶水也用于伤口缝合深层后最外层伤口的闭合，前提是没有渗出。9.小孩子加压治疗，几岁以下不合适？会不会影响生长发育？小孩子的配合度很难，对压力的控制也很难。针对这一点，不建议用通用型的压力疗法。太松了，没有达到治疗效果，太紧了，影响孩子的生长发育。压力套，支架尽量量身定做，经常进行调整，不太会影响小孩的生长发育。10．14岁的男孩手腕背侧手术瘢痕疙瘩，如何处理？疤痕疙瘩如果长得不是很大的话，打点激素就可以啦。如果很高很厚的话，需要手术干预，进行减张。必要的话，进行放疗，但剂量不要太大。11.术后用减张器，如果出现过敏，如何处理？如果是接触性过敏，最重要的就是脱敏，先把减张器拆掉，暂时不用，休息一两天，可用生理盐水冷敷，适当用一点激素软膏，以及皮肤屏障修复的凝胶，促进愈合，如果再出现过敏的话，建议更换品牌，更换胶带以及其他的减张方式。最后还是要说一句，瘢痕的治疗方法多样，不同的疤痕，不同的病情，要有针对性的选择合适的修复治疗方法，没有最好的，只有相对合适的。

1、常见的体表肿物有哪些？体表肿物种类繁多，常见的包块有表皮样囊肿、皮样囊肿、皮脂腺囊肿、毛母质瘤、纤维瘤、副乳、脂肪瘤、脂肪母细胞瘤、淋巴管瘤、血管瘤、疣状痣、各种黑色素肿瘤、表皮痣等。2、什么是兽皮痣？兽皮痣患儿出生时皮肤上即有病灶，累及范围大多广泛，皮肤出现黑褐色斑块，隆起、表面不规则，有小乳头状突起或疣状增生，早期有黑色粗毛，好发于头、背腰部或一侧肢体。3、什么是甲母痣？甲母痣时甲基质中的交界痣，多为儿童期出现或出生时即有，表现为甲板下一褐色或黑色纵行条带，边缘清晰，色泽均匀，当出现褐色条带扩大，甲缘出现斑块、结节、溃疡、出血时，应警惕恶变，尽早手术治疗。4、什么是皮脂腺痣？皮脂腺痣多位于头颈部，呈淡黄色，若位于头部，局部头发可稀疏或缺失，随年龄增长可出现疣状增生，影响外观。多建议儿童期手术切除，冷冻和激光治疗通常无法治愈，容易复发。5、如何区别不同的体表肿物？体表肿物种类繁多，鉴别困难，需要找专业医生鉴别，必要时可能需要根据术后病理鉴别。6、体表肿物需要做哪些检查？B超：典型的皮样囊肿囊内可呈洋葱皮样；皮脂腺囊肿内卫均匀点状低回声，可见一条索样低回声连于皮肤表面。CT：正常脂肪CT值约-100Hu，脂肪瘤因混有其它组织成分，密度稍高，但仍低于0。表皮样囊肿CT多为胆囊均匀的水样密度表现，增强时囊壁强化。皮样囊肿可呈囊性改变，CT至介于-61至77 Hu，眶周骨膜下囊肿可见颅骨受压缺损。MRI：对脂肪瘤有较强特异性，T1、T2均为高信号，抑脂后呈低信号。7、哪些体表肿瘤有恶变风险？纤维瘤、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲母痣、兽皮痣、表皮痣均有恶变风险。8、黑色素痣恶变时的表现有哪些？较短时间内迅速增大，出现卫星灶，出现杂色，如红色、棕色、灰色、黑色或者色素脱失。边界不规则或出现凹痕，质地的变化如脱屑糜烂、疡和硬化。伴局部淋巴结肿大。9、痣上长毛是恶变表现吗？黑色素痣是一种黑色素细胞聚集的良性肿瘤，一般在婴儿期营养充足，新陈代谢快，生长快。痣细胞下面的毛囊往往相对较大，长出来的毛也相对长一点硬一点，并不是恶性的表现。10、出现什么情况时应及时就诊？色素痣长在肢端，如手心、脚心、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等警察摩擦的地方。色素痣直径大于1.5mm、凸出皮肤、边界不清。色素痣长在皮肤明显位置时，影响美观或宝宝心理健康时。色素痣有变大趋势或部分高起或破溃、出血时。怀疑恶变或病理检查存在恶变倾向时。11、黑色素痣有哪些治疗方法？应该如何选择治疗方案？小于3mm 的色素痣可以考虑激光、冷冻治疗，但比较容易复发，而且无法留取组织标本进行组织病理检查。大于3mm痣不建议激光去除，如需治疗，推荐手术切除，病理确定边缘是否干净及其良恶性。12、体表肿物应该如何治疗？可以通过药物治疗吗？部分血管瘤可通过外用或口服药物治疗；部分淋巴管瘤、血管瘤可通过药物注射硬化治疗；疣状痣、小于3mm黑色素痣可通过激光、冷冻等治疗；其他体表肿瘤均需手术治疗。13、体表肿物切除后需要病理检验吗？体表肿物切除后推荐做病理检验，原因有如下几点：体表肿物类型较多，鉴别困难，病理检验可帮助确诊；有些类型容易复发，病理类型可指导复发后的治疗方案，如本案例患儿第一次手术后未做病理检验，二次手术时仅做了肿物切除，病理提示侵袭性纤维瘤，侵袭性纤维瘤容易复发，需要做扩大切除才能真正预防复发。对于黑色素细胞瘤，因痣细胞肉眼可不见，故需要病理确定边缘是否干净。对于容易恶变的体表肿瘤，病理可确定瘤体的良恶性，指导下一步治疗。14、体表肿物术后会复发吗？完整切除一般不会复发。婴儿痣细胞处于增殖期，切除时需扩大1-2mm，避免痣细胞残留；囊肿切除需要连同囊壁完整切除，否则容易复发；侵袭性纤维瘤需要进行扩大切除，否则容易复发。

1、什么是耳前瘘管？耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，患者平时除仅感到局部刺痒外，有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。一般无症状，按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出，局部感痒不适。2、为什么会有耳前瘘管？人在出生前的几个月，由于胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全引起的耳前瘘管，它的样子长得和鱼有点相像，因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹，耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳畸形；也有少数人同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。3、耳前瘘管有哪些表现？1 .耳轮脚前有瘘口，另一端为盲管，深浅、长短不一，可无症状。2.感染时，局部红肿、化脓；反复感染可形成瘢痕或脓瘘。有的瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。3.轻轻挤压瘘管，周围可有少许含有臭味的白色分泌物流出。4、如何治疗耳前瘘管？无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。治疗耳前瘘管主要是进行瘘管切除术。手术方案根据术中注射美蓝，瘘管形成分支或树杈状等决定是一次彻底切除，或是分次手术。若患者未能保护好瘘管，发生瘘管感染化脓，还需脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制后手术切除。5、耳前瘘管会复发吗？耳前瘘管是先天发育异常，手术完整切除后不会复发。但如果切除不彻底，也可能会复发。6、耳前瘘管术后对生活有什么影响？耳前瘘管完整切除术后一般对生活无影响，也不会对听力产生影响。但有过感染切开引流病史的瘘管切除后的瘢痕会比较重，分别为同一个患儿感染脓肿切开引流侧和无感染史侧术后不同的手术瘢痕，感染引流后的瘢痕较重，可能影响美观。