简闯医生的科普号

在临床工作中，经常被家长问，医生我宝宝这个创面不植皮能好吗？答案是：绝大多数孩子是不需要植皮的。据统计在中国每年约有近2600万人发生不同程度的烧烫伤，其中0-5岁的儿童烫伤占烧伤儿童的70%左右，随着家长安全意识的提高，这个数字也在每年递减，烫伤后80%的家长都知道用凉水冲洗，所以创面真正达到植皮的程度的患儿并不多。一般来说，绝大多数孩子烫伤创面10-15天就愈合了，少数烫伤较重的孩子经过中西医药物结合治疗后，一般1-2个月创面也能基本愈合。首先我们来讲一讲植皮的风险及副作用：1：植皮手术首先需要全身麻醉，麻醉有一定的风险2.植皮后的皮肤与正常皮肤差别较大，无论是颜色和感触能力都有区别，植皮后的皮肤由于生长比正常的皮肤慢，而孩子在不断生长，所以生长慢的皮肤会造成牵制，导致瘢痕挛缩畸形，必要时还需要行松解手术当然不是绝对的，植皮也有它的好处，可以大大缩短病程，减少感染几率什么样情况建议植皮呢？1. 创面损伤深，面积广。2. 创面距离关节部位近，可考虑植皮，后期瘢痕挛缩要轻一些。总之，儿童的皮肤组织自我修复能力非常强，如果创面不大，深度创面往往也可以通过换药愈合，大多数孩子的烫伤创面是不需要植皮的。创面愈合后早期进行抗瘢痕治疗，相信您的宝宝一定会早日康复的。

常用的减张胶布有哪些？上边都是市面上的常用的减张胶布。何为减张？减少伤口两侧皮肤的张力，可以控制疤痕变宽。目前最新理论减少张力是瘢痕形成的最大秘诀。目前常用的有两种：减张贴又称免缝胶带，即可以粘贴在皮肤和切口的一种胶带，主要用于皮肤张力相对较小和比较精细的部位。2减张器又称无针皮肤减张缝合器，主要用于伤口较大或皮肤张力较大的部位，从而使得疤痕恢复更细更窄，对增生也有一定抑制作用。下一期我会详细介绍。我们整形科常见减张贴有哪些品牌？3M（美国）优点：有拉力条，无弹性拉力好，抗敏度好。缺点：粘性一般，容易卷边，适合皮肤张力不大的部位使用。Omnistrip（德国）优点：与肤色相近，适合社交场合使用，粘性好，服帖缺点：无拉力条，略有弹性拉力弱，适合张力不大的部位或恢复后期使用。奥奇博艾斯（国产）优点：有拉力条，无弹性拉力好，薄，透气性好，粘性强，适合皮肤张力大的部位使用缺点：半透明，社交场合无法遮盖疤痕，略难卸。亚澳舒美邦（澳大利亚）和奥奇几乎相似，比奥奇略宽·施乐辉（英国）优点：粘性好，无纺布织带缺点：略厚，用力拉容易散，太窄，适合精细部位，减张贴使用建议：一般建议使用至少1个月，最好3个月，每天更换两次,撕下后不能重复使用不宜剪得过短，以免张力不足避免碰水，以免失去粘性，祛疤膏不宜过多过厚，以免减张贴粘不住。

治疗前1岁小孩面部被开水烫伤，经过精心换药一周后处理效果，家长很满意。治疗中生长因子配合中药换药治疗。治疗后治疗后7天

治疗前患儿面部外伤伴皮肤缺损，无法直接缝合，给与设计临近皮瓣，进行美容缝合。治疗后治疗后7天已拆线，家属满意，目前减张胶布及硅凝胶治疗中。

治疗前女孩背部黑色素痣，切除后无法直接缝合，给与设计任意皮瓣成型术。治疗后治疗后7天已拆线，目前抗瘢痕，减张治疗中。

治疗前患儿表皮痣，肿物较大，切除后无法直接缝合，给与设计临近皮瓣手术。治疗中术中划线情况，按照术中划线设计切口线。治疗后治疗后0天术后恢复良好，需要进一步抗瘢痕治疗。

治疗前患者头皮皮脂腺痣，肿物较大，头皮张力大，给与设计临近皮瓣。治疗中术中画线，按照划线做皮瓣设计。治疗后治疗后0天术后第三天出院，一周左右拆线。

治疗前6女孩，右面部黑色痣，直接切除无法缝合，给与行菱形皮瓣设计。治疗中术中画线，如图所示。治疗后治疗后30天恢复好，抗瘢痕治疗中。

治疗前右侧鬓角处黑色素痣，为保留鬓角处头发，与左侧对称，给与行风筝皮瓣治疗后治疗后30天恢复良好

治疗前6岁女孩左侧面部色素痣，肿物较大，不能一次切除，给与行分次切除术治疗中三个月后再次行手术。治疗后治疗后120天患儿恢复好，达到社交无痕