东昌府区妇幼保健院儿童保健中心科普号

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿高胆红素血症。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。 新生儿黄疸是由于胆红素生成过多及新生儿肝脏代谢胆红素能力低下引起的，这是正常发育过程的的现象，常不需要特殊处理，早开奶，促进排便对促进胆红素代谢有好处。但有些严重的黄疸可以引起胆红素脑病，从而带来神经系统及视听损害，也有些黄疸可能提示肝胆系统疾病，因此正确认识生理性黄疸和病理性黄疸非常重要，以便能够早期诊断早期治疗，避免严重后遗症的发生。那么，宝宝出现黄疸后该如何观察？ 宝宝一般在出生后2～3天出现黄疸，首先表现为面部皮肤发黄，4～6天时黄疸最明显，一般在7～10天内消退。早产儿可以延迟到生后第3周消退，这是生理性黄疸,是正常的。妈妈要注意观察：如果宝宝出现黄疸时间过早或超过10天仍不消退，就不能认为是生理性的，要及时去医院进一步检查，以辨别疾病引起的病理性黄疸。 新生儿黄疸如果在下列情况下应考虑为病理性黄疸： 1.黄疸在出生后二十四小时内出现。 2.足月新生儿在两周、早产儿在三至四周之后黄疸仍然持续不退。 3.黄疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、体温不升、呕吐、腹泻、腹胀、体重不增等。 4.黄疸消退后又复现，并且呈进行性加重。 病理性黄疸加重，就必须到医院检查、治疗，否则就会造成脑细胞的损伤，轻者可使听力下降，重者可发生胆红素脑病而使运动、学习能力下降，降低以后的生存质量。 医生和家长谈到治疗方案时，通常会提到光照疗法。具体方法是把宝宝衣服脱光，放在透明保暖箱中，遮盖住眼睛、会阴部，保暖箱上下两面各有一个能发出幽幽蓝色光的灯，一般每次连续照射12-24小时，就可以使黄染的皮肤颜色变浅，也可以采用单面光疗、毯式光疗。光疗结束后需要监测黄疸，如果出现反复，可以再次光疗。 许多家长会疑惑蓝光怎么能退黄呢？实际上蓝光治疗新生儿黄疸已经有四十多年了，当进行蓝光照射时，皮肤浅层中的胆红素吸收光线后，结构就发生变化，由原来的脂溶性变成水溶性，使胆红素在体内代谢途径发生变化，可以从胆汁、尿中排泄出去，从而减轻新生儿黄疸。在可见光谱中，波长在420~460mm的光线对胆红素的作用最强，而蓝光波长为425~475mm，就成为治疗新生儿黄疸的最好光源。 蓝光治疗很安全，基本无并发症，常见的不良反应有发热、腹泻、皮疹等，停止光疗后这些表现可以很快消失。但要注意：对于较重的黄疸，不能单独采用蓝光治疗，必须综合治疗。不能因为蓝光照射后皮肤黄染颜色变浅，就认为一定是黄疸减轻，必须查血胆红素，以免误诊。对于因为肝病、胆道闭锁等疾病造成的直接胆红素增高的黄疸，不能用蓝光疗法。 总之，新生儿蓝光疗法是一种安全、有效、经济、方便的治疗方法。

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先天性甲状腺功能减低症（CH）是指出生时就出现的甲状腺激素缺乏的疾病。是儿童最常见的引起智力落后的内分泌疾病。我国发病率约为1/2000。女性多于男性，女/男为2:1。由于新生儿甲低可无临床症状及症状轻微，对新生儿进行群体筛查是尽早诊断先天性甲低的重要手段。自我国开始了CH新生儿疾病筛查，目前全国每年超过50%的新生儿接受甲低的筛查。临床表现多数先天性甲低出生时临床表现轻微或无临床症状，这与母体甲状腺激素通过胎盘而起到的保护作用有关。新生儿甲低的临床症状体征不典型，多数症状轻微。临床表现有过期产，巨大儿，哭声嘶哑，昏睡，喂养困难，便秘，黄疸延迟，肌张力低，少动后囟未闭，鼻梁低，鼻周、唇周发绀，巨舌，毛发多，脐疝，皮肤干燥、发花，末梢循环差, 少数可有甲状腺肿大。诊断 1.血滤纸片的先天性甲低新生儿筛查我国先天性甲低的新生儿疾病筛查方法为收集生后3天新生儿全血于干血滤纸片上并测定TSH水平。该方法利于检出原发性甲低和高TSH血症，但对中枢性甲低、TSH延迟升高患儿会被漏诊。2.确诊性血清甲状腺激素检查测定血清FT4（或总T4）和TSH。若血TSH增高，FT4降低者，诊断为先天性甲状腺功能减低症。若血TSH增高，FT4正常者，诊断为高TSH血症。若TSH正常或降低，FT4降低，诊断可能为继发性或中枢性甲低。3.其他相关检查1) 甲状腺核素摄取和扫描2)甲状腺B超：可准确评估甲状腺发育情况及有无甲状腺肿大，但对异位甲状腺判断不如核素扫描敏感。甲状腺肿大常提示甲状腺激素合成障碍疾病。3) X线摄片：新生儿膝关节正位片股骨远端骨化中心出现延迟，提示可能宫内存在甲低治疗 患儿开始治疗的时间、剂量和2-3岁以内的维持治疗情况与其最终智力水平密切相关。尽快使血FT4和TSH恢复至正常范围，一般选用左旋甲状腺激素（L-T4)治疗。治疗开始时间应尽早。初始L-T4治疗剂量10-15μg/kg.d（约37.5～50μg/d），应在治疗2周后使FT4和TSH达到正常范围。 根据新生儿筛查结果新生儿出现超过2项的临床表现，或有股骨远端骨化中心延迟，干血滤纸片筛查TSH值明显升高（TSH初次筛查值超过30mU/L），不必等静脉血检查结果就应当立即开始L-T4治疗。若甲状腺B超发现无甲状腺或发育不良也应立即开始治疗。不满足上述这些条件的筛查阳性新生儿应等静脉血检查结果后决定是否给予治疗。 对于出生2周后FT4正常而TSH高于10mU/L的患者，多数小儿内分泌医师认为应接受治疗。对未接受治疗者，应每2-4周复查FT4、TSH观察变化趋势，如FT4或和TSH仍有异常则应尽快开始治疗。对于出生后1月内TSH始终维持在6-10mu/l的婴儿的处理方案目前仍存在争议，对这种情况的婴儿，需密切随访甲状腺功能。 要求天规律性服药，对小婴儿，L-T4片剂应压碎后在勺内加入少许水或奶服用，不能置于奶瓶内喂药，避免与豆奶、铁剂、钙剂、消胆胺、纤维素和硫糖铝等可能减少LT4吸收的食物或药物同时服用。 之后的随访L-T4维持剂量个体化，根据血FT4、TSH浓度调整。血FT4应维持在平均值至正常上限范围之内，TSH应维持在正常范围内。甲状腺发育不良、异位者需要终身治疗，其他患儿可在正规治疗2~3年停药1个月，如TSH增高或伴有FT4降低者，应给予L-T4终身治疗；如甲状腺功能正常者为暂时性甲状腺功能减低症，停药并定期随访，部分患者会TSH重新升高。如果出现TSH重新升高，需要再次开始治疗。

春天是孩子个子长得最快的季节。每位父母都希望自己的孩子能长高，除了遗传因素，我们还有很多事情可以去做。低枕头+硬板床我女儿现在上大学，身高1.75米，窍门是在她婴儿时期，我按朋友指点不给她头下垫枕头，睡硬板床，据说，这样有利于脊椎骨的平展伸长，直到现在她已习惯睡低的枕头。（ 吕颖慧 教师）专家建议：睡得越久越蹿个。保证足够的睡眠，每天至少要确保有10小时以上的睡眠时间，因为生长素的分泌有昼夜规律，正常人在入睡后45至90分钟，血浆生长素有明显的升高，且夜间生长激素的分泌量超过全天量的1/2以上。孩子睡得好，才能长得高。生长激素是由脑垂体前叶分泌的，分泌越多，越有利于宝宝长高，晚9点至次日上午9点分泌的数量是白天12小时的3倍，因此，要注意生长发育中的儿童的睡眠情况，每晚9点必须入睡，保证幼儿每天10～12小时的睡眠。保证好睡眠同时也要创造良好的睡眠环境，例如保持安静、舒适的床、温暖的被子等。儿童因为出于发育期，并不建议睡软床，普通木床即可。抓杆垂吊一位体育老师曾告诉我，吊单杠可拔长骨关节，有利增高，我从儿子两岁起，在家门框上吊绑竹竿，扶儿子双手抓竿自然垂挂，每次数秒200下，坚持数年，他现在体校打排球，身高1。88米。（蔡志新 机关干部）游泳+摸高运动我从四岁起就被父母送到游泳队参加集训，经常做弹跳摸高运动，长成今天的1.74米与这些不无关系，其实我父母的个子并不高。（付艳苹 大学生)曲伸运动我身高1.73米，不算高个，但听父母讲，在我小的时侯，每天让我平躺在床上手抓床头的铁竿，她们则拉住我的双脚屈伸上百次，可能是被拉长了吧！ （王星美 记者)弹跳运动如果想让孩子增高，要从小抓起，多做弹跳和拉伸运动，可以改善肌肉韧带的弹性，促进骨骼生长，但要切记运动不能过量，疲劳易影响脑垂体分泌生长激素。（王晓明 体育教练)专家建议：医学专家调查研究，统领儿童经常参加体育锻炼的比不爱运动的平均身高相差4厘米到8厘米，有的甚至更多。最有效的长个锻炼项目是弹跳、游泳、吊环、打篮球和引体向上等。而一些消耗体力或负重的运动，如举重、拉力运动、长袍等不利于身高增长。中等强度的运动，如每天一小时左右，项目以慢跑、球类、跳绳等利于儿童所接受的方式，以微微出汗为度，有利于骨骼钙磷代谢，加速矿物质的骨内沉积，使骨密度增加，促进生长发育。儿童青少年经常从事体育运动，能促进骨骼的生长，使骨骼变长、变粗，骨密度增大。经常运动，也使肌纤维变粗，提高肌肉的力量、速度和耐受力。运动还可以消耗多余脂肪，在快速生长期预防肥胖。现在的孩子普遍户外活动不够，没有充分享受阳光和新鲜的空气，没有足够的运动量，这都不利于孩子长高。最简单可行的办法可选择让孩子每天双脚跳一百下每分钟共十分钟。骨头汤炖烩菜我父母个子不高，但我们兄弟5人中除大哥1. 72米左右外，我们其他兄弟3人身高都超过2米，并且都在高中未读完时，就被部队和省市篮球队选拔当了运动员。过去那个年代生活条件差，买不起肉和油，我父母常托熟人买来骨头给我们炖汤，天天吃的是大烩菜。现在看来，炖骨头汤烩菜是我们多年的营养来源！（安东尼 篮球队员）牛奶+鸡蛋我们做父母的个子并不高，不过我儿子现在上高三，身高1.88米。 我的做法是从孩子两岁起，每天保证喝奶两袋，吃茶鸡蛋2个，为他的骨骼发育奠定了增长的物质基础。 （徐慧娜)专家建议：均衡的营养是确保幼儿长高的基础。注意多摄取蛋白质，尤其是含有氨基酸的食物。多喝牛奶，豆类和豆类制品含有骨骼生长所必须的钙和磷；鱼虾、瘦肉、禽蛋等也含有人体必需的维生素A、D和钙、磷；各种蔬菜如青菜、大白菜、花菜、菠菜等含丰富的维生素C和A一级钙等无机盐。各种水果如橘子、枣类、山楂、柿子等含有丰富的维生素；花生米、杏子、桃脯等也是长个的好食品。而白米、糯米、甜点等食品则应尽量少吃；可乐与果汁也少喝为妙；盐也是增高的大敌，必须养成少吃盐的习惯。青春期的孩子应少吃动物内脏，因其中含有的激素可能会造成孩子的发育过早开始和过早结束。儿童生长发育速度快，身体对钙营养的需求也相应增加，饮食上应多选用鱼虾和海产品等食物。为了保证钙营养的吸收，除了多去户外晒太阳外，还应注意提供含维生素D较丰富的饮食，如蛋、奶、动物肝、海产品等。注意限制宝宝过多地吃糖或甜食，这样易使体内的钙和维生素D被消耗掉，导致身体缺钙。对于身体健康的宝宝，食补是满足他们生长发育最安全、最有效的对策。只有体弱多病的宝宝，才可在医生的指导下对症进行合理的药补。每天一杯奶对孩子补钙十分有好处，但千万别把含乳饮料当成酸奶给宝宝喝。妈妈在为宝宝选购酸奶时要注意看一下包装，一般来讲，含乳饮料中的蛋白质含量大于1%，而酸奶通常大于3%，他们的差别是很大的，妈妈们一定要看清楚。防治各种慢性疾病，如支气管哮喘、慢性肾炎、先天性心脏病、儿童糖尿病、佝偻病、营养不良等，这些疾病均可造成生长障碍，应积极治疗。心理因素对孩子身高发育的影响，这常常是被大家忽略的。如果心理压力过大、长期抑郁，生长发育也会随之受到影响。因此，要想孩子长高，要让孩子保持快乐的心情。好胃口+跳高我家胖儿身高1.92米，孩子从小胃口好，荤素不挑食，爱好各种体育活动，从小学、初中、高中多次参加省市青少年运动会，获得过跳高亚军和铅球冠军。我认为青春期的运动对孩子的成长至关重要。（苏文同 干部）营养+运动我儿子现在身高是1.93米。我国外一个朋友曾告诉我：牛奶 + 鸡蛋 + 跳跃 = 长高秘诀。还在儿子很小的时侯，每天给儿子吃的鸡蛋不加限量，1斤牛奶是雷打不动的，并且我们每天会督促他做跳绳和一些摸高运动。孩子上小学、初、高中一直是校运动队的骨干，打篮球和长跑是孩子的强项。（ 高温和 老板)专家建议：睡眠+运动+营养+不生病=“增高药”。有关研究人员调查了16个省市，近20万青少年的身高情况，发现其身高排列顺序与所在地区日照时间排列顺序呈正相关关系，即日照时间长的地区，青少年长得较高；日照时间短的地区，青少年长得较矮。虽然夏季日照时间长于春季，但由于阳光过分强烈，气温高，孩子户外活动时间反而短于春季。因而，实际上孩子们接受日光照射时间，一年之中以春季最多，对身高影响最大。根据生长发育的季节规律，特别是为了春季长高，我们就需要对孩子在饮食、运动及生活习惯上进行相应调整，以获得最大的生长。有的家长总希望通过药物或器械来帮助孩子生长，需要明确的是并不是所有孩子助长都只能依赖药物、器械，对大多数孩子来讲，充足睡眠+充分运动+丰富营养+不生病=“增高药”

两～三岁的孩子正是自我认识发展形成的时期，也就是人们惯常所说的第一反抗期。这个时期的孩子自我独立意识开始形成，"与家长对着干"的行为表现会更激烈和频繁。处于第一反抗期的孩子，往往表现为喜欢自己做事情，例如喜欢自己穿衣，且拒绝别人的帮助，拒绝父母或他人的要求，甚至不理睬父母，不要父母搂抱，不待在父母身边等。随着年龄的增长，记忆思维等能力的进一步发展，孩子能够通过倾听和使用语言学习更多的东西，也能够更好地控制自己的情绪和行为，3～5岁的孩子会逐步地变得合作。对正处反抗期的孩子，家长应小心应对，帮助孩子顺利通过这段时期。第一，了解孩子的心理，鼓励孩子说出自己的想法，尊重孩子的想法。每个孩子都要经历这样一段时期，家长应坦然面对孩子的"对抗"，这表明孩子开始形成自主意识，开始表达自我的需求以及好恶观念，这是孩子成长的表现。第二，在不发生危险的情况下，可以允许孩子有探索和自主行为。对于孩子的热情应给予保护和鼓励。例如，孩子喜欢自己穿衣、鞋，自己吃饭、洗脸，甚至洗衣，虽然他可能弄得又脏又乱，但是这种自我独立意识和表现家长应当予以支持和保护，尤其当孩子拒绝帮助时，不妨就放手让他自己去做吧，他（她）会在实践中成长的。家长应注意尊重孩子的意愿，遇事应征求孩子的意见，询问与命令产生的结果是截然不同的。第三，应注意保护和尊重孩子的探索行为并不意味着完全的迁就，例如对于孩子过度的物质要求，家长应予以控制，过度的物质满足会导致将来孩子缺乏对事物的好奇心和兴趣；孩子的反抗中也会有合作，应注意互动方式，向他讲清道理，引导孩子与他人合作，随着年龄的增长，合作会变得顺其自然。第四，巧妙使用迂回战术，避免给孩子正面教育的感觉。这个阶段的孩子往往本能地反感被要求做这做那，喜欢自己“当家作主”的感觉。因此，家长希望孩子从事某种活动时，应该尽量回避直接向孩子提出要求，而是使用旁敲侧击的办法，引起孩子的兴趣，让他觉得是他自己想干的。如你看到孩子搭积木老搭那么几样儿，想教他搭个别的，最好不要对他说∶“你怎么就会这几样，我们来个别的好不好？”而是若无其事、兴致勃勃地跟他一起搭，他看到你搭得那么好，自然会学着模仿着搭的。你希望他练习写字、画画时，可以找出他以前的一些“作品”，假装惊奇地说:“这幅画怎么画得这么好!该不是你画的吧!”孩子可能就会马上得意地当场挥笔作画，证明给你看。第五，善于诱导和转移孩子的注意力。对一些不适于孩子干的事情，家长应该善于诱导或让孩子去做其他事情，以转移孩子的注意力，不要强迫命令。如有的孩子在商店里看到喜欢的玩具要买，不买就赖着不走，最好的办法就是带他离开商店，孩子来到其他地方后会把商店的玩具忘得一干二净。第六，将计就计、反其道而行之。既然孩子十有八九会说“不!”爸爸妈妈不妨将计就计，顺着孩子的心思，反着来要求孩子，说不定反而能起到事半功倍的效果。比如，今天下雨，想让宝宝穿上雨鞋，爸爸妈妈可以倒过来跟他说：“今天不要穿雨鞋哦!会把漂亮的雨鞋弄脏的！”爸爸妈妈的“反其道而行之”，使得孩子的“反抗”正好可以“负负得正”，最终能够达到爸爸妈妈的目的。第七，使用自然后果处罚法。在一定的范围内，可以运用孩子行为后果本身，自然而然地惩罚他的行为，比如小孩非要去摸热水瓶，你与其反复警告他、吓唬他，不如把瓶塞打开，抓住他的手放在热气上，当他感到烫时，就再也不会要热水瓶了。还应注意当孩子疲劳、饥饿或生病的时候，通常他们的情绪很低落，容易和父母对着干，这时父母应理解孩子，不妨多宽容他们一些。此外，如果孩子抵抗情绪行为过于剧烈，希望您能控制自己的情绪，分析孩子有没有情绪变化的特殊原因，寻求解决的途径。必要时向儿童心理专家寻求帮助，可以对孩子的气质类型进行测定，然后采取相应的应对和管理措施。儿童的第一反抗期的顺利度过，对儿童今后的个性的形成具有重要影响，家长要多了解一些这方面的知识，妥善应对孩子的问题。

宝宝的身高一直是父母们比较关心的一个问题，而生活中确实有很多宝宝长得很矮小，追究其原因不外乎下面这几个。矮小的原因1、遗传影响：因为遗传基因所引起的矮小称为“家族性矮小”。这些矮小儿童表现为生长速度正常，生长曲线和正常儿童的曲线平行，但始终是在低限，在幼儿园或小学班级内高矮排队时，常排在最前面。他们身体没有病，智力正常，化验检查也是正常的。这些孩子青春期按时来临，他们成年后也偏矮。2、青春期猛长延迟：儿童期身材矮小是由于青春期猛长和性成熟出现晚，到成年时身高正常。这些儿童在出生时身高正常。出生后6个月到2岁生长速度较同龄儿童慢，3岁以后生长速度正常，生长曲线和正常儿童平行，骨骺闭合晚2～3年，因而有正常生长潜力。但在青春期前他们和同龄儿比较显得矮小，而青春期身高猛长，男孩年龄在16岁以后，女孩在14岁以后，最后成年身高正常。3、出生时个子小：足月出生的小儿体重低于2.5公斤称为足月小样儿。还有早产小样儿。这些小儿在母亲子宫内发育迟缓。原因多种多样：如母亲营养不足，妊娠反应呕吐严重，进食很少;有胎盘和脐带因素及妊娠期母亲有病等。4、精神压抑：情绪剥夺侏儒如儿童受到歧视、虐待造成的，一旦改变环境他们又会正常生长。5、生长激素缺乏症：这是由于垂体分泌生长激素不足引起的。绝大多数原因不明，其中约2/3的患儿有臀位产分娩史。这种患儿特别矮小，出生后1～2岁时，开始长得非常慢，每年只长1～3厘米，成年平均身高为137厘米。矮小是匀称的，即四肢、头部和躯体成比例矮小，骨龄明显落后于实际年龄。他们的其他内脏均正常，智力也正常。6、甲状腺功能低下症：这是由甲状腺激素分泌不足引起的。先天性的绝大多数因甲状腺先天不发育或发育不全造成。这种孩子出生时多数是正常的。新生儿期可表现为多睡、少哭、少动、黄疸时间长、四肢凉、体温低、便秘、腹胀、喂养困难等，以后表现为生长缓慢，智力低下。7、先天性卵巢发育不全症：这症只发生在女孩，是性染色体异常造成的。正常女性血染色体为46xx，这种病人缺少一个x染色体，即45x0。此病有很多表现，但几乎所有病人均为矮身材，生长缓慢。8、引起矮小的全身性疾病：慢性营养不良、慢性腹泻、先天性心脏病、呼吸道疾病、贫血、肾脏病、感染等均可引起小儿生长障碍。儿童矮小的预防儿童的身高是遗传和环境相互作用的结果。作为父母应创造良好的环境，使儿童的生长潜能充分发挥，才能使儿童尽可能长高。1、如果出生后没有喂养好或生病，就可能少长5～6厘米，甚至长得更少，以后身高就会比别的儿童矮。因此整个婴幼儿时期要有充足的营养，及时添加辅食，预防疾病。对于出生小样儿更要加强营养和护理，使他们加快生长。2、要注意合理营养，不要偏食，少吃零食，餐前1～2小时最好不吃糖果或喝饮料，这样有利于良好食欲。经常运动，因为运动后生长激素分泌增加，有利于生长。正常人的生长激素分泌呈脉冲式，主要在夜间睡眠时出现，充足睡眠对生长也很重要。

正视孩子的语言障碍问题 俗话说“贵人语迟”，很多家长便觉得孩子说话晚、说话不流畅不是什么问题。但事实上，导致孩子说话晚、说话不清楚、不流畅等语言障碍原因有很多，不能简单地认定为“贵人语迟”。 最近半年在儿童保健查体过程中，发现儿童语言障碍的发病率在逐渐上升，有的患儿开口比同龄儿童要晚，有的患儿不能连词成句、叙事能力落后，有的患儿存在构音障碍（发音不标准），有的儿童出现语音单调，声音腔调的异常，但由于家长的重视程度的不同，可能会错过孩子的语言发育最佳干预期。 首先我们先了解一下语言障碍问题的成因。 1.中枢神经受损宝宝中枢神经受到损害导致语言发展障碍，被称为“失语症”。宝宝患有失语症，他就没有使用语言的能力，不能说话也不能写字，别人说话也听不懂。但是他的智力发育是正常的，没有受到中枢神经受损的影响。 2.大脑外伤的影响有的宝宝存在语言障碍是大脑外伤引起的。如果大脑中掌管语言能力的区域受伤，那么也会导致宝宝的语言能力出现障碍，无法与他人沟通。 3.家族遗传影响语言障碍也会受到先天遗传因素的影响。大概有两成到四成的语言障碍儿童有家族病史，家族中长辈中有人存在语言发展障碍。 4.智力低下，听力障碍还有构音器官的基本都会引起语言发育方面的迟缓和障碍 5.语言环境的不良会影响孩子语言的进步和发展 孩子语言发展能力的关键期是0-3岁。目前就诊的低年龄段患儿比以前增加了，这是一个好现象，证明家长对孩子的语言问题更加重视。以前往往是孩子到了幼儿园，经老师提醒，家长才带孩子就诊错过了最佳干预期。现在很多家长主动带三岁以下的孩子就诊，干预效果也比以前要好一些。 “简单来说，儿童的语言是通过模仿周围人，尤其是父母的语言而获得的，没有输入就没有输出。”在检查中，一般会先排除孩子是否存在听力、发音器官构造、智力、认知、感知及沟通行为等问题。曾经有个患儿，两岁左右就诊时，与医生、家长面对面交流都符合2岁幼儿发育特征，但家长在背后叫他就没有反应。后来检查发现，该患儿双侧听力都存在问题，平时孩子靠看他人的唇部变化来确定说话内容，后来孩子植入了人工耳蜗，又进行了语言训练，孩子现在已经正常入学。 现实中，有些家长不注意与孩子沟通、交流，过于依赖手机、电视等电子产品，认为孩子能够通过观看视频或听电子的故事，模仿电视就学会与他人交流，但事实与家长的想法相反，孩子虽然有语言刺激，但没有双向情感沟通，缺少实践，也无法达到习得语言的目的。有的家长给孩子的食物过于细软，影响孩子咀嚼肌的发育，导致孩子发音不标准，如将“哥哥”说成“的的”。 提醒家长和门诊大夫一定抓住语言发育的最佳时期 在正常的体检中，按照技术规范对儿童进行听力和智能发育评估，利用语言障碍测评量表、发育测查量表对患儿进行全面的发育评估，包括认知、感知、大小运动等；全面的沟通能力评估，包括语前沟通能力，社交沟通意愿；全面的语言评估确定孩子语言发育的情况、是否存在智力行为问题；对于发音不标准的儿童进行全面的语音评估，以便确定治疗方向。 语言是人与人交流的工具，语言问题会影响孩子与他人的互动，阻碍孩子社会适应能力的发展，也会增加注意力缺陷和学习困难等心理行为问题的发生率。生活中，有些家长认识不到语言发育的重要性，总是寄希望于孩子长大了就自己会说话，便不采取任何措施或盲目依靠道听途说的方法进行干预，或者认为孩子只要会说话而忽视了孩子语言流畅度、清晰度及语言使用正确度（语用）的培养，耽误了语言发展的最佳时期。 建议家长平时应多与孩子互动交流，增加语言的量和多样性，并通过讲绘本等方式让孩子接触到更多高级词汇、连词成句；定期儿保查体，及早发现孩子语言发育存在的问题。对于确诊为语言障碍的孩子，应该抓住孩子语言障碍治疗的最佳时期，让孩子接受正规的语言训练，医师根据孩子情况为孩子量身定做课程，促进孩子健康成长。

母乳喂养优点 1、母乳喂养可降低婴儿死亡率，国内外资料表明，不同喂养方式的婴儿其死亡率不同，人乳喂养者显著低于其他方式喂养。 2、降低婴儿患病率，如完全母乳喂养的婴儿很少患腹泻，是因为人乳中各营养素的含量及比例适合于婴儿的消化功能，而且还含有多种免疫因子，又不会受到污染的缘故。 3、减少营养不良的危险性，人乳是最适合婴儿营养需用和消化能力的食物，又能使乳儿少患传染病，故能保证婴儿正常生长。 4、增进母婴感情交流，使婴儿获得安全感，有利于婴儿情感发育。 5、其他，尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出，降低胆红素肠肝循环，有利于减轻新生儿黄疸的程度。资料表明，母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。 辅食添加 一、辅助食品 是除母乳或配方奶粉以外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的食物。 二、添加目的 为完全断离母乳作准备。 1、产后6个月以后的母乳营养已不能满足婴儿成长，如铁营养素。 2、婴儿消化功能逐步成熟。 3、促进婴儿咀嚼、吞咽功能及味觉发育。 三、添加时间 取决于婴儿消化道发育成熟程度以及婴儿生长所需，一般婴儿4～6个月龄应逐步添加其他食物，过早添加易增加婴儿食物过敏和肠道感染的机会，延迟添加会使婴儿错过咀嚼、吞咽功能和味觉发育的敏感期（4～6月），使以后进食其他成人食物困难、营养摄入不足而产生营养不良。 四、添加食物的选择原则 第一种辅助食物的选择，应是婴儿易于吸收、不易产生过敏、可补充一定量的铁营养素的食物，强化铁米粉为首选，其次是根、块茎、蔬菜和不易产生过敏的水果如香蕉、苹果，动物性食物应延迟到6个月以后，以减少食物过敏的机会。 五、添加方法 1、用勺 有利于咀嚼与吞咽功能发育。 2、一种到多种 先习惯一种食物，再引入另一种食物，引入新食物时暂停用其他辅食，以便观察婴儿对引入食物的反应。引入食物品越多越利于婴儿味觉发育。 3、从少量到多量 先每日一到二匙，至婴儿会吞咽不吐，习惯味道后逐渐加量，7～8月后可替代1～2次母乳或配方乳。 4、从细到粗、从稀到稠 4～6个月龄半流质，7～9个月龄后小块固体食物。 六、杯与奶瓶使用 应训练婴儿7个月后用杯饮奶与水，有益于口腔和心理行为健康，婴儿一岁后应完全断离奶瓶。 七、自己进食 8～12月龄始让婴儿学习抓握食物，有利于眼手协调和独立能力、自信心的发展。

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。 英文名称 neonatal jaundice 就诊科室 儿科，新生儿科 常见发病部位 皮肤，黏膜，巩膜 常见病因 胆红素生成过多，肝脏胆红素代谢障碍，胆汁排泄障碍 常见症状 皮肤、黏膜及巩膜黄疸 病因 1.胆红素生成过多 因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。 2.肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下。 3.胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。 临床表现 1.生理性黄疸 轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。 2.黄疸色泽 轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。 3.黄疸部位 多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 4.新生儿 一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。 5.早产儿 生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。 检查 1.胆红素检测 是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。 2.其他辅助检查 （1）红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。 （2）血型包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。 （3）红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。 （4）高铁血红蛋白还原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。 （5）血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。 （6）肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。 （7）超声腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。 （8）听、视功能电生理检查包括脑干听觉诱发电位（BAEP）可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。 诊断 根据临床表现及胆红素，相关实验室检查等可进行诊断。 鉴别诊断 应与新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、G-6-PD缺乏、新生儿肝炎、完全性肝内梗阻、胆道闭锁等疾病相鉴别。 并发症 败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸。 治疗 1.光照疗法 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。 2.换血疗法 换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。 3.药物治疗 供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

家有过敏儿，会让家长有很大的挫败感，更不用说给家长和孩子带来的身心及经济伤害。“为什么我养个孩子就那么难”几乎成了大家共同的心声。 过敏是个世界性的难题，这个是毋庸置疑的。作为全球第六大疾病，大家对过敏的认识也越来越多。过敏具体发病机理仍在研究中，通俗点说就是对正常的东西起了异常的反应。这个反应是有年龄段的，越小的宝宝，越容易对易致敏食物产生过敏。随着年龄增大，接触的东西越来越多，过敏越来越复杂。而且在不同的年龄段，过敏在身体的表现不同。比如在婴儿期，表现可能是食物过敏和湿疹，随着年龄增大，慢慢的出现荨麻疹，然后哮喘～年龄再增大，出现过敏性鼻炎等等。。。因为过敏是不可治愈的，所以过敏的预防， 胜于治疗。 既然如此，婴幼儿阶段该做什么呢？ 首先，家长应该知道自己的宝宝是不是过敏宝宝。一个过敏宝宝出生没几天的时候，身上就会经常出现红色的皮疹，这种皮疹叫新生儿毒性红斑，如果有心做病理检查的话，会发现里面充满了嗜酸粒细胞，这个可是最早的过敏表现。随着年龄的增大，家长会发现，过敏宝宝特别容易出现鼻塞，喉部痰鸣等现象。满月前后，很多过敏宝宝会出现湿疹。根据喂养不同，湿疹表现轻重不等。如果你确定宝宝是个湿疹宝宝了，那么后续就要注意了~~~ 母乳喂养，重中之重啊！第一口奶，一定要争取给宝宝母乳喂养。妈妈吃什么？尽量吃不容易过敏的食物。临床实践表明，肉菜饭是最不容易过敏的。水果中苹果香蕉好一些。当然，最准确的，还是过敏源检查。因为家长很难接受给宝宝或者妈妈做检查，所以，医生很多时候都是凭借经验给予指导的，放到每个孩子身上，不一定万能。 如果妈妈确实没有母乳或者是母乳不足，建议使用水解蛋白奶粉，很多奶粉都有抗过敏的，这里，不推荐品牌哈！自行搜索ing......在家长和宝宝的共同努力下，在5-6个月，再添加辅食。这个也是WHO公认的。千万不要因为宝宝奶粉过敏就盲目过早添加辅食，可能的结局就是宝宝对过早添加的辅食产生新的过敏。也就是说，该什么年龄就做什么事情。我们临床上添加辅食基本从米粉开始，然后是蔬菜泥（如胡萝卜南瓜）、水果泥（如香蕉苹果）、薯类（如土豆地瓜）、面食、肉类、叶子菜，十个月甚至一岁以后再添加蛋黄，一岁以后（具体情况看个人）添加整蛋，二岁以后添加豆制品，尝试西红柿茄子黄瓜等带种子的菜。山药和大枣也是容易过敏的食物。叶子菜中菠菜不宜天天吃。三岁以后添加海鲜---尤其是不能获得新鲜海鲜的地方，慎重慎重慎重。说白了，就是两岁以内尽量不要吃易致敏食物。 如果宝宝过敏，表现不一定是起皮疹。恶心，肚子疼，呕吐，流涎，便秘，腹泻，甚至打尿战，打人咬人，揪头发撞脑袋，撒泼打滚，发脾气无理取闹，胆小，怕生，容易累，喜抱粘人，胆小怕黑（我总结心惊胆战，心浮气躁，心烦意乱，很可能是心肌受损的表现），啥都明白不会说，话唠反复重复说话，容易磕到，反复看同几页书，都可能是宝宝在暗示家长：我不舒服！请帮助我！如果有这种情况出现，家长尽量回忆一下最近有没有吃不合适的东西，或者宝宝有什么其他伴随症状，然后可以寻求专业医生的帮助。 为了更多的孩子不罹患过敏，为了更多的家长养孩子轻松，过敏预防，从婴幼儿开始！