马兰斌医生的科普号

1、一般来说，除了心血管的药物（如抗高血压药）之外，其余在禁食期间都要停止服用。服用时可以用少量白开水（一小口）吞服； 2、糖尿病的病人尤需注意，禁食期间不要服用降血糖的药物或使用胰岛素，以免在禁食期间或麻醉当中发生低血糖的情况；3、平时服用阿司匹林等抑制血小板凝集药物患者需提前向主管医生说明情况，必要时需停用药物并推迟手术，减少术中、术后出血风险。

门诊换药流程：第一步：通过“好大夫”网站提前和主管医生预约换药时间第二步：来院后先到门诊大厅进行就诊卡充值第三步：按照预约时间准时来病房找主管医生换药温馨提醒：1、门诊换药建议提前网络预约，避免盲目奔波，周日不预约门诊换药；2、网络预约换药时间为每日08:00至18:00，在我工作之余会及时给你回复，确定换药时间；3、门诊换药时需保证就诊卡有充足的余额，门诊换药费用与住院期间换药费用相同，每次门诊换药需另付挂号费；4、换药地点为病房换药室；5、如来到病房后主管医生不在，需耐心等候，紧急情况下可由其他医生换药；6、术后需复查患者建议耐心等待主管医生，避免因其他医生不了解病情，达不到来院复查的目的。

1、麻醉方式为腰硬联合麻醉患者手术后需要去枕平卧4-6小时，术后尽量不要长时间说话，避免说话时吞咽气体造成腹胀不适，6小时以后可以适当下床活动并且进食易消化食物（粥、面条、花卷等），起床时不要过猛；麻醉方式为局麻、骶麻患者，术后适当卧床休息后即可下床活动。 2、术前4小时开始不吃饭、不饮水，做手术前尽量排空大便和小便，减少术后下导尿管几率和肛门部不适；术后首次排尿为蓝色，是因肛周切口注射长效止痛药物所致，不必担心；术后排尿困难需行保留导尿治疗；女性患者排尿时需避免尿液流向肛门部，以免污染肛周敷料。 3、术后肛周疼痛为正常现象，疼痛一般可忍受；如疼痛非常厉害，可适当应用止痛药。 4、手术后24小时之内尽量不要排便，避免术后局部出血。 5、手术后在没有排大便之前尽量不要吃豆制品、过甜及油腻食物，避免腹胀不适；术后需加强营养，高蛋白饮食，可适当多吃鸡蛋、猪爪、鸡肉、鱼等；不能吃辣椒，不能饮酒。 6、术后第一次排便前可用温水浸泡肛周敷料，然后将敷料取出，减轻排便时带来的疼痛不适。 7、术后保持大便松软通畅，养成良好的排便习惯（排便最好是在早上起床后或早饭后，排便时间以3到5分钟为宜），每日排便一到两次为正常，排便后需温水坐浴洗净肛周，水温控制在35到40度，擦干后在外敷无菌纱布，保持肛周清洁、干燥。8、肛门部结扎线不能用力拖拽，结扎线在术后7-14天会自然脱落，术后不能剧烈活动及频繁上下楼梯；术后一个月内避免重体力劳动；避免久蹲久坐。9、调整情绪，保持心情舒畅，不能生气、上火、紧张、郁闷、小心眼等，避免熬夜、劳累、着凉。

术后预防大便干结方法：1、日常生活中多饮水：温白开水或蜂蜜水（无糖尿病患者），尤其在晨起空腹喝一大杯，大口快喝，这样刺激排便反射最强烈；禁止喝咖啡、茶、可乐等。2、多食蔬菜和水果：如芹菜、韭菜、木耳、苹果、香蕉等，香蕉以熟透者为佳，可多食烤红薯（无糖尿病患者）；不能吃辛辣食物。3、多食粗粮：如果一般粗粮无效，可加服麦麸，食用前将麦麸放入锅中炒香，每次一勺，和入稀饭内服下，每日3次；也可以食用全麦粉食品。麦麸是目前为止唯一一种可以长期服用又没有副作用的通便药物。4、禁止长期连续服用刺激性泻药：番泻叶、三黄片、复方芦荟胶囊、排毒养颜胶囊、酚酞片、肠清茶、大黄、果导片等。5、必要时可反复应用开塞露、灌肠等方法协助排便。6、增加户外活动和腹部按摩，保持心情舒畅。

肛周疾病术后预防复发的办法：养成定时、短时间排便的习惯，排便时间最好是早上起床后或者早饭后半小时左右，排便时间以3-5分钟为宜，不要一边排便一边玩手机或者读书看报；如果大便干燥，日常生活中要多饮水，饮水时需大口吞咽，多食水果、蔬菜，平时多吃些富含纤维的食物（如烤红薯、芹菜、韭菜、木耳）和熟透的香蕉，不能太多的吃辛辣食物，少吃牛羊肉；适当户外活动和腹部按摩以促进血液循环和肠蠕动，保持大便松软通畅；排便后可用清温水洗净肛周，水温控制在35到40度，坐浴时间3到5分钟，肛门部适当加压按摩，坐浴后需保持肛周清洁干燥；日常生活中避免久蹲、久坐，需调节自己的情绪，保持心情舒畅，避免生气、着急、上火、紧张；避免过于劳累、熬夜、着凉。可以适当配合用一些药物（如马应龙痔疮膏、太宁栓）缓解症状，但是是药三分毒，药物只能作为辅助治疗方法，更重要的是养成上述的良好生活方式。

正确的擦屁股方式可以有效的预防和治疗肛周疾病，建议将卫生纸折叠四到六层后擦屁股，这是因为使用折叠过的卫生纸擦屁股时，额外的厚度对于肛门周围的毛细血管来说相当于一个柔软的“床”，这种厚度对血管起到按摩作用，促进微循环，将痔疮扼杀在摇篮中。 正确的擦屁股方法应遵循“一蘸二擦三转”的原则。一蘸：就是卫生纸折叠后垂直轻压到肛门上；二擦：就是正常的擦屁股。只是女性要注意，擦的时候应是单向的，即只能向后擦；三转：因为肛门周围是褶皱，所以需要用卫生纸仔细擦净，通常两个半圈可以擦完一遍。但是要想远离痔疮，要决在于：一定要转多次，用力柔和。这样擦屁股后既能保证干净，又能同创肛门周围的血脉。如果排便干燥，在转动的时候一定要轻柔，否则容易使肛门出血，同时通过饮食、运动疗法调理大便。

肠道被称为人体的“第二大脑”，对大脑神经及全身器官都有着不可忽视的作用。因此，护好肠道对全身健康有着重要的作用，尤其是患有肛肠疾病的人更加要注意保护好肠道! 为什么那么多人会有肠道疾病?除去天生遗传因素，大部分人都是由于后天的不良习惯“作”出来的，一旦患上肛肠疾病才知道着急后悔，但是有什么用呢?所以，与其等它上身去积极地治疗，还不如做好生活中的点滴来杜绝它的出现! 易毁肠道的8大习惯 经常食油腻辛辣食品 长期进食油腻食物，会使肠道中的有害细菌增多，有益细菌减少，同时肠道中的毒素也会越来越多，抵抗保护能力大大下降!易使人长胖，增加糖尿病、冠心病、神经退行性疾病、癌症等患病风险。　　 吃太辣，拉屎的时候会对肛门产生刺激，出现火辣辣的刺痛感，引发便秘，痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病。? 滥用抗生素 过多的使用抗生素会导致肠道细菌的种类和数量失去平衡，使某些致病性细菌过度生长繁殖，产生大量毒素，损伤大肠表面，引发腹泻、腹痛和发热等症状。 乱吃保健品 很多人想通过补膳食纤维片来增加肠道的有益菌，但是一种膳食纤维只能培养出有限的几种有益菌，长期服用一种益生元，会使肠道内的微生物环境呈现单一化，反而不利于肠道健康。 此外，市面上各种排毒保健品尤其要慎吃，经常吃易导致直肠穿孔，威胁生命健康。　　 节食减肥 吃太少会导致营养摄取不足，使肠道菌群失衡，引起消化功能紊乱，肠道不能正常蠕动，很容易造成便秘，据调查，靠节食减肥的人群中80%的人有过便秘的经历。 缺乏锻炼 运动可以促进胃肠道的蠕动，高消化能力，增加食欲。相反，长期缺乏锻炼会导致肠道菌群失调，食欲减退、胃动力不足，可能导致代谢性疾病和肥胖，并且易诱发胃、结直肠炎症和肿瘤。 经常熬夜 经常熬夜的人，会使肠道得不到充分的休息，极易引发十二指肠溃疡、腹胀、腹痛、便秘、痔疮等疾病。　　 空腹饮酒 空腹时喝酒，酒就会直接刺激、侵蚀胃粘膜与肌层，抑制胃肠各种消化酶的分泌，减缓胃肠蠕动，易引起恶心呕吐，腹痛腹胀，食欲不振，消化呆滞、便秘。经常空腹渴酒，还会发生较严重的慢性疾病，如：胃与十二指肠溃疡，慢性肠胃炎，混合痔，神经衰弱，肾结石，尿毒症等。 不良情绪 心情经常烦躁，压力过大，喜怒无常等一些负面情绪，不止会给精神状态带来不利影响，而且还极易引发肠道早衰，导致年纪轻轻肠道就不行了。 护好肠道3原则 第一步 多吃粗粮、坚果 粗粮和坚果中含有丰富的膳食纤维，可以促进肠道“有益菌”的生长繁殖，还可以多吃些苦瓜、苦菊，喝点苦丁茶，它们具有一定杀菌作用。 第二步 吃饭只需7分饱 7分饱也就是刚刚感到不饿，吃过饱体内多余的营养物质会让有害细菌大量滋生，导致肠道菌群失衡，日常生活中每日需要进食膳食纤维达60%以上，新鲜蔬菜30%，荤菜不要超过10%。　　 第三步 饭后酸奶增加益生菌 酸奶不仅可以促进消化，而且可以壮大肠道益生菌的数量，挑选酸奶时，要选择蛋白质含量≥2.3%的，这样的酸奶对肠道才能起到好的作用。 7种常见食物助你肠道更健康 糙米——疏通肠道 糙米中含有丰富的B族维生素和维生素E，能促进血液循环，源源不断地为肠道输送能量，可促进肠道有益菌增殖，预防便秘和肠癌。　　 花生——强健肠道?花生具有养胃醒脾、滑肠润燥的作用，它独有的植酸、植物固醇等特殊物质，能增加肠道的韧性。每日吃5―6粒花生，可起到强健肠道的作用。 魔芋豆腐——促进肠道蠕动 魔芋豆腐中含有的束水凝胶纤维可促进肠道的蠕动，其中的膳食纤维能够给肠壁形成一层保护膜，减少食物的停留时间，帮助肠壁清除废物。　　 苹果——助排便 苹果含有丰富的纤维素，可刺激肠蠕动，加速排便，有通便的作用，对缓解便秘有不错的效果。 黑木耳——助肠道排毒 黑木耳中含有大量的植物胶质，能快速吸附残留于肠道的“毒素”，并排出体外，起到“清洗”肠道的作用。 猪血——解肠毒，清肠热 猪血中的血浆蛋白被人体内的胃酸分解后，产生一种解毒、清肠分解物，能有效帮助肠道解毒，预防结肠癌，是不可多得的排毒养颜之物。　　 芹菜——预防肠癌 其所含有特殊成分可抑制肠内细菌产生致癌物质，加快粪便在肠内的运转时间，减少致癌物与结肠粘膜的接触，以达到预防结肠癌的目的。

女性痔疮发病率高于男性女性生理特性及解剖特点经期，雌激素刺激肛垫内雌激素受体和乳腺样组织，导致肛垫血管扩张、充血、出血和肿胀。妊娠期，胎儿和体重增加腹压，影响下腔静脉血液回流，痔静脉丛充血扩张。分娩，用力怒挣，加重静脉回流障碍，痔静脉充血扩张，同时引起的不同程度会阴撕裂，发生肛肠疾病。女性会阴部肌肉薄弱，易因排便干结发生肛裂，刺激哨兵痔增生。女性肛管短，肛管和直肠交界处的齿状线距离肛门近，缺少支撑组织，直肠下部的内痔容易充血和脱出。孕妇尤易发生痔疮妊娠期，痔疮会发生，平时已有痔疮的孕妇会症状加重。动脉血流增加，使肛垫内微循环负担加重，动经脉吻合功能异常。盆底肌与肛管直肠支持组织松弛，加重肛垫下移。增大胎儿压迫肛门直肠部位，肛门直肠静脉曲张加重。活动量少，生活饮食变化，胃肠蠕动慢，增大的子宫压迫肠管导致排便障碍，粪便停留于肠腔时间长而变硬，排便用力，诱发痔疮。女性痔疮与性事相关正常的性生活不会导致痔疮的发生或加重。女性性生活通过阴道实现，肛门直肠与阴道仅一壁之隔，为相邻器官，有着千丝万缕的联系。过度、无节制的性生活，使会阴部静脉充盈，造成局部长期充血，另阴道壁长期受刺激，引起直肠粘膜下移而形成痔疮的可能性存在。女性如何对待痔疮的发生女性特殊的心理生理及解剖使其痔疮的发生有与男性不同的特征，就诊治疗也存在区别。女性，有羞怯心理或重视不够。痔疮形成，如忽略和不在意会贻误病情，痔疮发作时造成的出血、疼痛、水肿会给生活带来诸多不便。孕前如果不处理已有的较严重痔疮，孕期可能会出现无法处理的痛苦。女性病人不可讳疾忌医，需及时咨询医生或医院就诊，合理用药，注意调节生活饮食起居和工作压力，保持心情舒畅。孕期预防痔疮妊娠期有适当的保养方式，痔病发生可避免。孕期定时医院复查，遇胎位不正及时纠正，有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有好处。避免久站、久坐、久蹲。不吃刺激性的辛辣食品。平时应注意多饮水。适当增加活动，多食纤维素的蔬菜，以利大便通畅，防止便秘。若有便秘，遵医嘱服用作用温和的通便药，切莫擅用泻药，避免影响胎儿的生长发育。便后温凉水清洗肛门局部，以改善肛门局部血液循环。凯格尔运动，增强骨盆底部的肌肉力量，利于排便和预防痔疮发生。按摩肛门周围，改善肛门局部的血液循环。孕期痔疮发作应对妊娠期痔疮发作原则上采用保守治疗。肛裂发生，温水坐浴，涂抹性质温和药膏。血栓外痔发生，48小时内可冷敷而后热敷治疗。内痔出血，凉水冲洗肛门，以迅速止血。使用太宁栓，保护直肠内痔粘膜。内痔脱出，手沾取滋润膏，及时推回肛门。肛乳头脱出，头端较硬，有蒂，也要及时推回肛门。如果保守治疗无效的，可考虑采用创伤小、痛苦少的治疗方式，消除症状为主。俗语称“十女十痔”，痔病在女性群体中高发，熟悉痔疮的发生发展过程，了解预防和自我处理方法，知晓什么情况下求诊医生，避免或者减少痔疮的困扰。

患有直肠癌的患者（或者其他肿瘤与肛门很近），特别是低位直肠癌， 在手术前好几天都处于非常恐惧和焦虑的心情中度过。终于手术成功结束，主刀医生兴奋的告诉家属，肿瘤顺利切除，肛门也保住了。顿时，全家人的愁云都一消而散，那种喜悦简直无法比喻。经过10天左右的术后治疗，医生检查，肠子接口已经愈合，全家人高高兴兴的出院回家。本来觉得苦尽甘来，一切好日子刚刚开始，但是当回到家中，患者开始能吃些正常饮食后，开始排便，本来挺高兴，要知道对于肠子手术的病人，排便是多么重要，住院期间医生每天问的最多就是有没有排气排便。 但是这一排便，问题来了，总想去上厕所，一次排一点，总觉得还没排干净，但是就是排不出来，有时候上厕所稍微慢一会，就便到裤子里，甚至放屁后发现裤子里有便跟着出来。这时候，脑子里出现各种可怕的想法，“手术有后遗症了，手术部位感染了，肿瘤又长了……？”其实没有想想中那么可怕，这是几乎百分之九十的中低位直肠肿瘤术后都会发生的现象。医学上叫，直肠前切除综合症（anterior resection syndrome，ARS）。下面我们从前切除综合症的定义，原因，和治疗三方面和大家一起学习。直肠前切除综合症：在直肠前切除术后，由于直肠结构改变、括约肌和神经等组织损伤影响、以及直肠储袋功能和排粪反射下降，引起的以排粪紊乱为主要表现的各种肠道功能障碍。直肠前切除综合症分为两种类型（1）急迫失禁型：主要表现为排粪次数增多，严重者可超过10次/d，控制排粪、排气能力下降，甚至完全失禁，伴有排粪急迫感；（2）排空障碍型：由于吻合口狭窄等原因，患者排粪极度费力，排空不全，如厕时间长而排出粪便少，有时需要数日积累粪便形成足够的压力才能使粪便排出。文献报道，急迫失禁型和排空障碍型的发生率分别为0~ 71％和12%～ 74%。其实临床中，这两种类型之间互有重叠，表现为混合型。那么为什么会发生这种情况；主要有以下几种原因1． 直肠容量和顺应性变化：正常人直肠下段肠腔膨大，形成直肠壶腹，是储存粪便的部位，同时也是排粪反射的感受器。直肠壶腹粪便足够多时刺激直肠壁，通过反射作用使降结肠、乙状结肠和直肠蠕动增强，同时使肛管内、外括约肌（效应器）放松，将粪便排出。切除直肠后，乙状结肠或末端降结肠将与下段直肠或肛管吻合。乙状结肠的管径细、容积小，其储存粪便的能力远不及直肠，残留直肠容积有限；另外，结肠的感觉功能，运动，及张力（可以理解为弹性）不同于直肠，导致新直肠的顺应性降低，对肠内容物感知功能严重削减。加上排便反射的效应器和感受器受损，导致排粪急迫、失禁或潴留。有研究探讨了吻合口高度或残余直肠长度与前切除术后直肠；功能的关系，发现肠道功能随着残余直肠长度的缩短而降低，吻合口水平较高者排空和控粪能力要优于低位患者。所以一般直肠癌患者，术前肿瘤位置与肛门越近，术后前切除综合症的症状越重，持续时间也越长。部分ARS患者直肠指诊时可触及吻合口及其邻近的肠管有坚硬的瘢痕并且形成狭窄，失去了正常结直肠原有的顺应性，临床上形象地称为"硬管"，也会影响排便。2．肛管括约肌功能损伤肛管括约肌复合体包括功能完整的内括约肌、外括约肌、联合纵肌等。内括约肌主要维持肛管的闭合状态，内外括约肌共同收缩使得肛管在安静情况下处于一种高压状态，形成高于直肠静息压的肛管静息压，这形成了阻挡粪便与气体的天然屏障。内括约肌。属于平滑肌，接受盆腔内脏神经的副交感神经支配，不能随意控制。外括约肌属于横纹肌，可自我控制，受阴部神经第一支直肠下神经支配。神经与内括约肌的直接损伤可导致被动失禁( 直肠内容物的无意识失禁) ; 而外括约肌损伤通常导致粪便的急性失禁( 不能控制的迫切的有意识的失禁) 。低位直肠手术时候盆壁分离时会影响相应的支配神经，超低位吻合时切除了部分的内括约肌，等对括约肌的影响都会造成排便的异常。3. 肛管直肠抑制反射等神经通路的异常直肠肛门反射( rectalanal reflexes，RAR) 包括直肠肛门收缩反射( rectalanal Contraction reflexes，RACR) 和直肠肛管抑制反射( Rectoanal inhibitory reflex，RAIR) ，这两种反射在大便节制功能中起着重要的作用。正常的RAIR 是由直肠内容物充盈膨胀所诱发的反射，这是一下行性传出氮能神经在肛管直肠通路的表现。直肠癌根治手术后导致下行神经通路被破坏，该反射消失。RAIR被破坏的后果是大脑皮层对某些肠内容物的认知削弱，比如直肠内气体或者粪便，这样直肠协同运动的整体被破坏，甚至可以出现反常收缩，大大影响了肛门的排便节制功能。低位前切除手术尤其是超低位前切除术，由于较低位的横断了直肠，使得直肠的传入神经纤维破坏，肠壁的感受器也随之减少，使肛门直肠反射中断或部分中断，而且术中分离盆腔也导致了部分支配肠壁的神经受损. 直肠癌行TME 手术时，随着肠系膜下动脉根部的离断，左半结肠的交感神经支配几乎被完全离断，去神经的左半结肠与新建直肠的功能必然受到影响.4. 肛管排便感觉改变研究发现肛管的感觉依赖机械感受器的调控，特别是通过肛管临界地带的受体如齿状线上方2cm 处的上皮内感觉神经末梢器Krause 终体与Gloom-Masz-zoni、pacinian 小体，允许区分气体、液体和固体粪便。切除肛管比如经括约肌间切除会损伤肛管感觉，因此会引起便急和夜间性排粪失禁.5 其他因素荷兰的数据库1996 ～ 1999 年所登记的患者TME 实验数据显示便频和大便失禁的严重程度在短期术前放疗的患者中更为严重。另有研究显示，接受了新辅助放化疗及手术的患者，其持续肠道功能障碍发生率是单纯接受手术患者的2倍。Bondeven等的研究发现，在接受放化疗之后，即使残余直肠的长度大于4cm，也会发生严重的ARS。另外，一部分患者在术前可能就已经存在直肠排便功能紊乱、包括排便困难的一系列症状群，包括便频、排便不尽、排便费时费力以及肛门坠胀等，少数患者还出现明显的会阴下降综合征，以及耻骨直肠肌的反常或矛盾性收缩。所以，术前肛门功能评估尤其是高龄患者，非常重要。临床上，前切除综合症往往是多种因素综合影响的，症状往往在直肠保肛手术后6到12个月内会恢复或减轻，但是有少部分患者症状持续存在，尤其经历放疗的患者，甚至超过十年以上。低位前切除综合征如果超过12个月，自行缓解的可能性就非常小。那么我们通常什么方法来减轻和治疗这种症状。目前由于ARS 的发生机制仍然不完全清楚，所以对其防治缺乏共识或者指南。临床上通常以综合的保守治疗为主，必要时才考虑外科手术的可能.保守治疗主要包括以下：1.饮食注意事项：我们的经验是术后一个月内尽量食用无渣的流食，减少排便的次数，以降低大便对吻合口的刺激，从而降低局部感染几率。术后一个月可多吃富含可溶性膳食纤维的食物，如：燕麦片、燕麦麸、大麦、大米、香蕉、白面包、苹果酱和罐装水果：比如桃子和梨等等。少吃含有非水溶性膳食纤维的食物，如：小麦麸、全麦面包和谷物、大豆、豌豆、爆米花以及生蔬菜等等。少食多餐。忌讳咖啡酒精等，忌辛辣刺激食物，2.药物辅助治疗：如排便困难可适当服用些缓泻剂如乳果糖，大便稀薄者可服用蒙托石散，排便次数过多者可以尝试易蒙停或5羟色胺拮抗剂等，也可以使用固本益肠片，小麦纤维素等中药。3. 经肛门灌肠治疗：可能有助于建立新的直肠排便反射。4.主动收缩肛门：术后1个月后即可开始缩肛和提肛动作，每日数次，每次20分钟左右，该锻炼很容易，可以随时随地进行。5. 对于症状严重的患者，可以尝试生物反馈治疗、直肠内球囊扩张、脊神经刺激等。但是目前缺乏大样本循证医学证据，因此疗效有时并不十分确定。直肠前切除综合症，虽然部分可缓解，但是部分患者症状还是很严重，影响很大。所以对于低位直肠癌患者，在进行保肛手术前，我们需要认真考虑以下问题：1.术前严格评估肛门功能，高龄，肛门功能不佳的患者慎重保肛。2 对于直肠癌患者，必须严格评估术前放疗的必要性，如果可以达到完整切除，且手术医生具备行高质量TME手术水平，那么必须严格考虑放疗会带来的不可逆转的严重结局。3 术前需要患者充分理解和明确保肛手术术后可能存在的问题。对于出现症状的患者，必须在严格复查和医生的指导下进行治疗，不要将可能的盆腔感染，或者肿瘤的局部复发误以为直肠前切除综合症。本文参考文献：刘晓波，童卫东，直肠前切除综合症研究进展[J].中华结直肠电子病志，2015，4（6）：46-49本文系梁逸超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

结直肠肿瘤的防治，最有效的利器莫过于结肠镜。而结肠镜诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于大肠肠道清洁的程度，即肠道准备的质量。肠道准备的质量高，结肠镜专科医生在插镜时视野通透，障碍少，进镜顺利，很快就能到达终点盲肠，同时一览无余，肠道粘膜微小病变如米粒大小的息肉很快能被发现，所以检查效率高，时间短，病人不适感轻。反之，若肠道准备质量差，肠腔里到处是粪水和粪渣，必然造成进镜缓慢，医生要反复吸引和躲避才能前进，其结果肯定是效率低，检查时间长，藏在粪水里的病变容易被遗漏，导致漏诊率上升。打个形象的比方，上世纪60年代越战，美军对藏匿在茂密植被下的越军毫无办法，飞机侦察时往往一无所获，但战斗打起来时，成群结队的越军涌出来，像从地底下钻出来一样，常常让美军损兵折将。于是，美军出了个损招，飞机布洒大规模地使用植物杀伤剂，如橙色剂、白色剂、蓝色剂等，毁坏农作物和交通要道及军事设施周围的树丛，青山变成秃山，给越南游击队活动及补给造成严重困难。口服清肠泻剂实际上也是要达到这种效果。很多人希望通过肠镜检查对自己的肠道进行体检，但又担心肠道准备质量不高影响检查的结果，通俗一点说就是“遭了一次罪，还没发现问题”。其实完全没有必要担心，按照规定的流程进行准备，肠道的清洁程度都能达到或接近标准要求。那什么是规定的流程呢？研究发现，一般在预约检查时间前4-5小时服用正常剂量的清肠药物就能达到较高的肠道准备质量，提前或推迟都将降低肠道准备的质量。如果有便秘病史，可以增加药量。对于饮食的要求是，若安排上午检查，检查前晚餐不要食用高纤维食物（蔬菜、水果等），检查当天早餐禁食。若安排下午检查，早餐可以进流质（稀饭、馒头、豆浆），中餐禁食。对于药物的要求，有服用高血压、心脏病药物的患者请在检查（治疗）当日继续服药，按平日剂量和方法照常用药。最后提醒做准备做肠镜的人群在检查当天准备些水果糖、饼干、巧克力或者含糖饮料，可以有效处理因禁食、腹泻导致可能出现的低血糖症状。本文系龚海峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。