柳州市妇幼保健院科普号

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。近日，柳州市妇幼保健院儿科儿童心脏介入团队成功为一名10岁的频发右室流出道室性早搏患儿实施了心内电生理检查+射频消融术。此项技术在柳州市妇幼保健院是首次开展，为柳州及周边地区众多心律失常的患儿提供了一种新的治疗方法，标志着柳州市妇幼保健院儿童心脏介入诊治技术水平又上了一个新台阶。现年10岁的患儿妙妙，因心悸、胸闷入院，做24小时动态心电图检查后，发现她有频发的右室流出道室性早博，24小时内共有早搏37560次。经医生诊断，妙妙得的是心律失常-频发室性早搏二联律，同时伴有阵发性室速，这种疾病有猝死的风险，情况十分危急！术前心电图柳州市妇幼保健院儿内科主任易容松主任医师经过仔细诊治后，建议患儿行射频消融手术治疗。经过与患儿家属充分沟通并取得同意后。8月1日，在柳州市妇幼保健院心导管室，易容松主任带领团队顺利为妙妙做了左右心脏电生理检查，找准病灶，顺利进行射频消融手术治疗。术后患儿无不适症状，复查24小时动态心电图示室性早搏消失。治疗效果显著，家属非常满意。术后心电图目前柳州市妇幼保健院儿科心脏介入治疗团队已完成室上性心动过速射频消融术2例、室性早搏射频消融术1例，今后柳州市妇幼保健院将会为更多频发右室流出道室性早搏、快速心律失常患者提供高质量的医疗服务，满足不同患者的临床需求！健康小科普射频消融术是一种微创的治疗方法，简单说，就是采用微创的技术，将电极导管通过静脉或动脉血管送入心腔特定部位，在结合X光机透视与心脏三维重建设备的指导下找到发生心律失常的兴奋点，释放电流使局部心内膜及心肌凝固坏死，从而达到根治目的，射频电流损伤范围在1—3mm，不会造成机体的危害。该技术创伤小、恢复快、成功率高、复发率低，目前已经成为根治心律失常最有效的方法。射频消融手术主要用于房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速、心房扑动、房性心动过速、房颤、室性期前收缩、室性心动过速等治疗。

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。当前是感冒旺季，尤其是小朋友感冒特别多。感冒看似小病，但也有可能引发严重后果，甚至致命，其中最可怕的后果之一，就是心肌炎。心肌炎是由多种原因引起的心肌炎症性疾病，其中病毒感染是急性心肌炎的主要病因，但是可能由于检测方法的原因，仅可在10%～20%的急性心肌炎患者心肌组织中检测到病毒。主要包括科萨奇病毒、腺病毒和流感病毒等。大家都知道，感冒大多是由病毒感染引起的，而病毒性心肌炎的病因是什么——同样，也是病毒感染。所以，当病毒感染人体后最初引发感冒症状，而后进一步发展，出现心肌炎。近些年流感病毒尤其是高致病性流感病毒较为常见，常由病毒直接损伤和感染后免疫介导的损伤引起。（1）直接损伤：病毒侵蚀心肌细胞并在细胞内复制，引起心肌变性、坏死和功能障碍。（2）免疫损伤：病毒侵蚀组织损伤而释放的细胞因子，可导致炎症水肿，并趋化炎症细胞在间质中浸润，引起细胞毒性反应、抗原抗体反应。病毒性心肌炎可发生于各年龄段，但以学龄前及学龄儿童多见。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不适。重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。如何判断孩子的感冒是否引发了心肌炎呢？注意孩子的全身症状，如果孩子高烧（尤其是超过5天），同时伴有明显的精神不振，不想吃、不爱玩、不爱动，就要警惕心肌炎了。摸摸孩子的脉搏，发烧时心率升高一些是正常的，但如果烧退了，孩子安静时心率仍然较快或者明显慢于正常，即与体温不相称的心动过速或过缓，应警惕心肌炎。典型症状为面色苍白、乏力、多汗、厌食、胸闷、恶心、呕吐、上腹部不适，症状严重时可有水肿、气促、活动受限。如何治疗？病毒性心肌炎并没有特异性治疗方法，以对症、支持治疗为主，治疗方法主要包括注意休息、加强饮食，以及一些对症的药物治疗，以改善症状、缓解病情。本病若得到及时有效的综合治疗，绝大多数患儿预后良好，不遗留任何症状或体征。若治疗不及时，病毒性心肌炎会迁延不愈，严重会引起心功能衰竭、心肌病等严重后果。总之，感冒十分常见，绝大多数患者一周左右自愈，一般不易引起人们的重视。但一旦出现胸闷、气短等症状，提示心脏可能出现问题，要高度警惕病毒性心肌炎了。及时去医院进行检查治疗，防止病毒性心肌炎的发生及造成不良后果。儿童心脏科柳州市妇幼保健院儿童心脏中心是柳州市规模最大、实力最强的儿童心脏病诊疗、科研和教学的医疗中心。是柳州市首批临床重点学科，自治区红十字会“救心行动”指定单位，柳州市唯一一家“国家儿童医学中心心血管专科联盟成员单位”，广西新生儿先天性心脏病筛查、治疗定点单位。现有床位38张，医护人员40人，其中高级职称8人，中级职称4人，硕士研究生4人。拥有现代化监护室、心肺功能康复病房和心电生理功能室，配有目前最先进的各种心脏病诊治仪器，多项诊疗技术已经达到区内领先水平。

专家简介：易容松，男，主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。发热是婴幼儿疾病最常见的症状之一，小朋友发热后很多家长会着急、手足无措，尤其是新手父母。今天给大家科普一些关于发热的知识，让家长们正确认识和处理发热。01什么是发热？大众习惯于某个固定值以上的体温即认为是发热，但这种定义发热过于绝对。目前医学界通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。02为什么会发热？母乳喂养的宝宝在6个月大之前会从妈妈体内获得一些抗体，半岁以后这些抗体逐渐减少了。宝宝必须依靠自身在发育的免疫系统获得新的抗体来保护自己，而这些抗体正是通过一次次与病毒、细菌的战斗--发热而产生（这种叫做主动免疫），所以发热并不总是可怕的。03发热是症状不是病发热的原因分为两大类：感染性疾病和非感染性疾病，其中最常见的是感染性疾病，比如感冒、腹泻、肺炎、手足口病等。非感染性疾病包括肿瘤、自身免疫性疾病、血液病等。发热只是这些疾病发生发展过程中出现的症状之一，是身体对抗疾病时一种积极的自救表现，遇到宝宝发热时家长千万不要一味急于退热治疗，重点是观察宝宝的精神状态好不好，有没有哭闹不止、发蔫，有没有呼吸快、口唇发紫，有没有四肢冰凉、手脚花纹等症状，配合医师找到发热的原因再采取措施，从源头上退热。04发热一定得用退烧药吗？一般来说，体温超过38.5℃就可以考虑使用退烧药了（口服或塞肛）。但体温并不是用药的唯一标准，最主要看宝宝精神状态。如果精神状态好、仍在活碰乱跳的，愿意喝水的，可以暂时观察；但若是发热时伴明显精神差、上述状态不好的，就得使用退烧药了。05如何使用退烧药？使用退热药目的在于缓解不适症状（如头痛、肌肉酸痛，小年龄的孩子大多表现为哭闹），而不仅仅是将体温降至正常。若使用同一药物可以控制体温，不推荐联合或交替使用多种药物或者使用含有上述成分的复方感冒药作为退烧药，反对滥用激素作为儿童退热药。小贴士：对于以前有高热惊厥的孩子，发热时提前使用退热药并不能防止惊厥再次发生。06刚吃的退烧药吐了，需要补喂吗？通常不建议补喂，因为很难估计药物真正吐出来多少，又被吸收多少。若宝宝对口服退烧药不耐受，可选择栓剂塞肛退热。07发热时多穿些衣服捂出汗就可以退烧了吗？捂汗可能会导致短时间内体温迅速升高（类似温室效应），不利于散热，且捂热后大量出汗有脱水的风险，严重可致多器官功能损伤。发热初期，宝宝会出现手脚冰凉、寒颤，而额头或腋下发烫，提示体温正在上升，可以给宝宝穿袜子或热水泡脚、将手脚搓暖，做好末梢保暖，多喝温水，注意监测体温。当体温升高、全身很热时，需适当减少衣物进行散热，同时考虑是否使用退热药。08发热时宝宝不愿意喝水怎么办？补充水分可以帮助宝宝发汗、排尿增加散热。足量水分亦可预防脱水。建议少量多次喂，若不愿意喝水，可改为喝奶、米汤等。不建议使用果汁等含糖饮料。不建议此时使用多种退烧药，因为有可能损害孩子的肝脏和肾脏。09可以使用酒精、退热贴等退热吗？禁止使用酒精擦浴给宝宝退热。宝宝皮肤娇嫩，酒精不仅会刺激皮肤，还会经皮肤黏膜吸收进入体内导致酒精中毒。退热贴能让接触到的局部皮肤降温，且部分宝宝对退热贴有不适感，使用时间长易过敏。有时使用退热贴后体温降至正常是孩子自己体温调节功能发挥的作用。010发热就需要使用抗生素？导致发热的原因有多种，大多数是病毒感染。抗生素对细菌、支原体、衣原体等有用，但对病毒没有作用。故只要一发热家长就要求医生给“打针用消炎药”的做法是不正确的。011什么情况需要及时至医院就诊？小于3月龄宝宝出现发热应立刻就医发热超过3天或持续不退伴有以下合并症：精神差、烦躁哭闹、寒颤、抽搐、嗜睡、头痛等；频繁呕吐、大便次数明显增多、有血便、拒奶或拒水等气促、频繁或严重咳嗽、声音嘶哑、胸痛、面色发绀、手脚湿冷、尿少等尿频、尿急、尿痛，出现红色、茶水色、酱油色尿等固定部位持续疼痛、手足硬肿、大片红斑、皮肤突然变黄等就诊须知在新冠肺炎疫情常态化防控的特殊时期，敬请您及家人戴好口罩就医，配合医务人员做好体温检测并登记流行病学调查表。疫情防控无小事，全民动员人人有责！

专家简介：易容松，男，主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。

易容松，男，主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。便秘，一个可轻可重的疾病，在儿童中却是一个不可忽视的问题。所以，家长们一定要时刻注意宝宝的状态，千万不要对便秘太过轻视。什么是小儿便秘？都有哪些表现？便秘主要表现为大便干燥坚硬、排便次数减少或时间延长、排便困难，可伴腹胀、拒食、呕吐，偶尔大便表面带血、排便时肛门疼痛等。什么时候可以认为宝宝便秘了呢？关于小儿便秘的诊断，国内尚未形成统一的标准，但是在国际上已经有比较规范的标准。如果四岁以下的宝宝在一个月内持续出现了以下两条以上症状的，很有可能就是便秘了：①每周排便次数＜2次；②有大便潴留病史；③有排便疼痛和排便费力史；④有粪便粗大病史；⑤直肠内存在大量粪便团块；⑥在自己能控制排便后每周至少有1次大便失禁；⑦粪便体积巨大，曾阻塞厕所。造成小儿便秘的原因有哪些？宝宝功能性便秘的原因是多方面的，除了饮食方面外，由于宝宝不能直接说出自己的感受，所以一些心理上的问题也会引起宝宝便秘。饮食方面喂养方式和食物成分不当所致。人工喂养的婴儿比母乳喂养易发生便秘，与奶粉中酪蛋白有关。婴幼儿开始添加的辅食中纤维含量低，家长急于或过多添加辅食，致肠道不适应，易可出现便秘。宝宝每日饮水量不足亦使得大便干结、排便困难。心理方面有时候宝宝贪玩，或者是怕疼等，抑制了便意，久之肠道失去了对大便刺激的敏感性，水分进一步被吸收，大便变得越来越干硬，排出也就更困难，大便粗硬导致肛裂，排便疼痛，又进一步抑制排便，形成恶性循环，严重的会导致粪块堵塞于直肠内，上面的稀便从粪块周围流出，出现污便和失禁。运动方面运动量不足导致肠蠕动减少，造成便秘。药物方面例如过量补充钙剂和维生素D亦会造成便秘，因为游离钙离子易与食物残渣结合形成不溶解物质。小儿便秘怎么治疗？首先找到便秘的原因，根据病因采取治疗措施。① 如果便秘的症状较轻，调整饮食结构，营养要均衡，不挑食，适当多喂温开水和摄入膳食纤维，含膳食纤维食物有玉米、水果、豆类、菠菜等。添加辅食的宝宝可添加菜汁或果泥等，家属应按照配方奶说明书调奶粉，奶粉过稀过稠宝宝都会耐受不了。人工喂养宝宝反复出现便秘需考虑食物过敏问题，观察是否有湿疹，选择合适的配方奶。② 养成良好习惯，进行排便训练。家长调整好患儿心态，排除排便痛的恐惧心理。③ 适当增加运动。④ 药物治疗少部分经过饮食调节和排便训练效果不理想的孩子可予益生菌调节肠道微生态环境。① 轻泻剂 1 岁以上的孩子，如果便秘伴有憋大便、排便疼痛、大便带血或肛裂，医生可能会建议口服轻泻剂聚乙二醇或乳果糖。尽管也有几种轻泻剂是非处方药，但是规律使用前还是有必要咨询医生。② 肛门栓剂 如果大便太硬阻塞直肠，可以偶尔用一下开塞露或用润滑后的肛门用体温计塞肛。但这些办法不能频繁使用，可能会让孩子耐受，另外开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。为了预防小儿便秘生活上有哪些要注意的？药物治疗始终是无奈之选，平时的饮食、护理、习惯才是最重要的。开始添加辅食；如厕训练；开始入学，这三个阶段是最容易便秘的时候，所以到了这些时候，需要家长们格外注意宝宝的饮食和心理。另外当宝宝出现以下症状时及时就医：①便秘治疗后24小时之内没有排便；②4个月以内的婴儿超过正常排便周期24小时没有排便，例如一个婴儿平时2天排便1次，但是突然3天未排便。；③4个月以内的婴儿排出硬大便，而不是软或稀大便；④孩子不愿意吃东西，体重降低；⑤大便带血或者尿布上有血；⑥便秘反复发作；⑦孩子排便时说疼痛。最后希望柳州市妇幼保健院儿科与您一起照顾好您的小朋友！

1）先天性半椎体手术治疗的原则：在掌握畸形进展的证据以后方可进行手术治疗。 2）3岁之前尽量采取非手术的拖延策略（石膏，支具，观察，Halo牵引）。 3）在掌握畸形进展的证据以后，早期手术的最佳时间是3-5岁。 4）如能合理使用拖延策略将畸形拖延至（平均）10岁以后，脊柱第二个生长高峰期来临之际（TRC Closing, Risser0-1, 女孩月经初潮来临）对半椎体所造成的整体畸形进行矫正固定融合。 5）固定范围：早期手术（3-5岁）可行短节段固定和融合术，但疗效应随访至18岁骨骼发育完全成熟期。10岁以后应对半椎体所造成的整体畸形进行矫正固定融合术。

各位家长： 您好！柳州市妇幼保健院儿童保健科正在进行 “小儿黄龙颗粒 ”治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床研究。注意缺陷多动障碍 是儿童发育行为专科门诊常见的一类发育障碍疾病。 注意力缺陷多动障碍主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。因此，越早治疗对孩子越好！ 免费治疗有要求，符合下列条件者，即可报名： 符合儿童注意缺陷多动障碍的DSM-5诊断标准； 年龄要求 6~14 周岁 ； 儿童与直系亲属（父母）共同生活，且在柳州市内常住1年以上，并计划继续居住半年以上者。 将会获得的受益包括： 1、 试验过程中所用药物（小儿黄龙颗粒）免费。 2、试验前所进行的部分与试验相关理化检查免费。 如符合以上基本条件并在研究开始后能够配合完成预定的访视、治疗计划和实验室检查等试验的儿童，经评估后可纳入本临床试验，满足以上条件的注意力缺陷多动障碍儿童请积极和我们联系。 报名方式 1、电话报名： 城中总院：0772-2822259；0772-2801080 柳东分院：0772-2205243；0772-2205237

先天性髋关节脱位现在国际上统一改称为发育性髋关节脱位，简称DDH，发病率约千分之一，是儿童常见先天致残疾病，国际医疗界公认早期治疗能取得最佳疗效，而且早期治疗简单，无痛，花费很少。 为什么要早治疗？了解这三点就够了，即先天性髋关节脱位病理改变包括两方面，一是股骨头脱位，不在髋臼内；二是髋臼发育不良。这两个病理改变在胎儿期就形成了。三是在出生后半年内，如果股骨头达到同心圆复位进入髋臼内，则髋臼有很强的自我朔形能力，大多数会很快发育正常。也就是说，半岁内我们只需要将股骨头同心圆复位就行了，坐等髋臼自我朔形，绝大部分可以恢复正常。半岁后自我朔形能力开始下降，故半岁到1岁半同心圆复位后，尚有一部分人髋臼发育不良，需在4岁前手术矫正；在1岁半后，髋臼自我朔形能力进一步下降，大多数已经不能自我朔形到正常，故需要行骨盆截骨术以矫正髋臼发育不良；4岁以后髋臼自我朔形能力基本消失，6-8岁后过去就放弃治疗了，因为治疗后股骨头坏死、关节僵硬等并发症多，还不如不治。随着近来更复杂的骨盆截骨手术得以开展，部分8岁以上大龄儿童髋脱位也可以做手术，能够使髋关节获得20到30年的使用寿命。因此，早期治疗该病是关键中的关键。 那么什么样的年龄属于早期治疗？真正的早期是指出生到3个月之内，该时期的治疗仅仅需要穿戴Pavlik吊带，大部分在6周髋关节能够稳定。，再坚持穿戴一段时间，就完全治愈了。其中约有10%左右患儿复位后不稳定，需闭合复位石膏固定。约有8%左右由于先天因素复位失败，需切开复位。 3个月到6个月，属于早中期，这时候治疗效果仍然很好。这个阶段吊带治疗成功率大约50%左右，一半患儿吊带治疗不成功的就需要麻醉下闭合复位石膏固定了。在闭合复位时，往往同时行髋关节造影检查，了解是否已复位以及复位是否稳定，若不能复位，应立即转切开复位，不要错过良机。这个阶段的治疗，不论是吊带、石膏、手术，只要股骨头同心圆复位，预后都是比较好的，原因在于该年龄段小孩髋臼朔形能力仍较强，还可以发育成正常的髋关节。 6个月到18个月阶段才来治疗的，属于灰色阶段了。这时候吊带治疗无效，只能闭合复位石膏固定，高位脱位的在复位前还需要下肢牵引1、2周。同样闭合复位失败的需要切开复位。不论是闭合还是切开复位，由于这阶段髋臼朔形能力下降，大约有30%到40%患儿残留有髋臼发育不良，需要在4岁前行髋臼重建手术。为什么是4岁呢？因为4岁后髋臼基本上没有朔形能力了。 18个月到6岁阶段，是大手术治疗阶段了。为什么呢？三个原因：第一是这个时候闭合复位非常困难，大多数闭合复位是复不了的，。第二是少数复得进去的，极易导致股骨头坏死。第三是髋臼发育不良已经不能自我朔形恢复正常了。故此阶段 治疗往往需三个大手术组合同时完成，才能得到一个比较好的治疗结果。包括髋关节脱位切开复位术，骨盆截骨术，股骨近端截骨术，外加石膏固定术。6岁以后治疗如前述。 本文系韦敏荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载