江苏省中医院妇科科普号

病人开完中药，常常会问，医生我哪些东西不能吃呢？中药服用时的确实对某些食物有忌口，一般在服药期间，对于生冷，油腻，辛辣等不易消化的食物，应避免食用。对寒性病不易吃生冷食物，热性病忌食辛热和油腻食物。牛羊肉、海鲜、浓茶、咖啡等最好也不要服用。水果中，冰西瓜、菠萝、榴莲等最好不要吃。生萝卜不宜食用，绿豆汤会削弱药性。服用中药的时间，一般在饭后的半小时到一小时，以温热为宜。

我国一项流行病学调查结果显示，中国育龄女性HPV感染率近20%，其中高危型HPV感染约占15%。但90%以上的生殖道HPV感染在18个月左右内会被清除掉，仅有一小部分女性（5%-10%）会持续感染。 所以，发现宫颈HPV感染还是应该安排定期来医院检查的，以便尽早发现宫颈病变，防止病变进一步进展。

王艺周惠芳指导一、煎药器具的选择：在我们日常生活所用的容器中，除铁、铝质容器不能煎药时使用，其他材质的容器都可以用。如各种砂锅、搪瓷器皿、不锈钢容器及铜铝容器。这其中以砂锅为首选，铜铝容器尽量少用。目前市场上卖的电药锅是一个不错的选择。二、煎药的三个步骤：1.先将药物用冷水浸泡30-60分钟，浸泡的水量以淹没药面3-5cm为宜。2.将药放在火上，用武火（即大火）熬开，沸腾后改用文火（小火）保持微沸状态，减慢水分蒸发，有利于有效成分的溶出。改用文火后开始计时，解表药(多为治感冒的药)煎15-20分钟左右，其他药一般煎40-50分钟。3.将第一次煎出的药液倒出，加入适量的热水（水不要太多，以刚淹没药材2-3cm为宜）进行第二次煎煮，煎煮的时间约20-30分钟左右即可。三、煎药的次数一般一付中药煎煮2次为宜，煎煮次数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮次数太多，有效成分含量将减少，达不到疗效。解表药煎煮一次即可。如一付药的量较少，可以在多放些水煎煮一次。一付药的量很大也可以煎煮三次。要注意的是：不论煎煮几次都应该将每次煎好的药液混兑在一起后再分开服用，这样可以使得每次服用的药力均匀。四、特殊中药的煎服法：先煎、后下、烊化、冲服在处方中有些药材性质特殊，不能与方中群药同煎，应分不同情况区别对待。医生会在处方中注明，药房在配药时会另包并加以说明。先煎：有些有毒中药需要先煎0.5-2小时，久煎能减毒或去毒，最常见的有附子、川乌、草乌等。矿物类、贝壳类、角甲类中药，因质地坚硬，有效成分不易煎出，可打碎先煎30分钟，再加浸泡好的群药同煎40分钟。后下：一般在群药即将煎好前5-10分钟入煎剂；常用的有薄荷、砂仁等。烊化：将单味药放入小碗中加适量开水或热药液溶化或隔水蒸后服用。常用药有阿胶、鹿角胶、龟板胶等。另煎：一些贵重中药，为充分利用药材，以免造成浪费，可另煎取汁，再兑入煎好的药液中同服。如鹿角片、山甲、蛤蚧等。冲服：一些难溶于水的贵重药，宜先碾成极细粉再将煎好的药液加入搅拌后服用。或将碾成细粉的药先单独服下后再服其他药。如三七粉、羚羊角粉等。

王艺 周惠芳指导 随着现代社会飞速变化，我们在尽情享受丰富多彩的物质生活的同时，往往忽略了人类最淳朴的生活方式。我们在疯狂的夜生活中，不知不觉的昼夜颠倒；在参与激烈的职场竞争时，承受的心理压力越来越大；在畅享各种奇异美食的同时，忽略了它们潜在的危害……这些生活方式的微小变化，渐渐地、潜移默化地耗损着我们的健康。与健康背道而驰的则是疾病，它的发生、发展，除了一些难以控制的因素外，亦有一些是我们能够掌控的。也就是说，在没有医生的指导之下，你自己就可以做到的。你做到了、注意到了这些“细节”，自然就不易生病。我作为一个中医妇科医生，从事妇科临床几十余载，每天所面对多多少少的不孕症病人，她们往往愁容满面、情绪波动起伏，饮食不加节制，生活作息欠规律，这些不良因素多多少少的影响着她们的身心健康，由此造成的家庭不睦更是屡见不鲜。可见，不孕症作为一种典型的现代疾病已经不单单是困扰女性本身，更关乎到夫妻双方，甚至是老一辈人的生活。不孕症的发病虽然牵涉到诸多因素，但其中有很大一部分原因是源自于我们的生活本身，这是我们可以控制的。通过生活上的调试，提前预防，就可以将其避免，顺利怀孕。今天主要与大家分享一些在“未病”时的预防与调护，浅谈中医孕前保健，希望能有所帮助。孕前保健之一：舒畅情志，调达肝气。情绪，潜伏于人们的体内，展露于眉宇之间。不良的情绪不仅干扰者我们的生活起居，亦影响着我们与他人的关系，更悄悄的危害着我们的健康。在传统中医理论中，有“情志致病”一说，认为“百病皆生于气也”。不良的情绪会直接从机体内部损伤我们的五脏六腑，导致诸多疾病的发生。举个简单的例子，有人受凉后感冒了，所受到外界的寒冷邪气，是从由机体的表层逐渐向内侵入。而不良情绪则不同，由内而生，无需突破重重屏障，直接就能损伤五脏六腑。中医认为“气行则血行”，人体之气推动血液运行，气血运行顺畅，所到之处不仅可以滋润濡养脏腑，亦可以带走废物，使人不病，故古人有“气血充和，万病不生”之言。反之，“积思在心，思虑过度，多致劳损，女子则月水先闭”。因此，保持良好的情绪，气血顺畅，月经如期而至，卵子发育成熟，适时排出，则易于受孕。在多年的临床工作中，我发现一个很有趣的现象，同样一批想怀孕的人，经过中药的调治，那些情绪乐观的女性往往最先怀孕，而那些焦虑暴躁、悲观低落的人，其治疗时间则相对要长一些。在想要发怒的时候转移注意力，悲观的时候阅读一些积极乐观的文学著作，在面对诸多压力的时候找到合适的排解方法，……，都是帮助我们摆脱不良的情绪有效方法。孕前保健之二：顺应自然，作息规律。自古中医强调，人与自然是一个有机的整体，大自然孕育万物，而人类作为一种独特鲜明的个体被包裹在自然界中，受自然规律的影响。好比一棵树，只有春季正常发芽，枝繁叶茂，夏季才有充足的能量开出花朵，秋季叶落结出硕果，冬日蓄藏、休整，为来年发芽再做准备，如此经历四季的变换，一环紧扣一环，这就是自然界的规律。人亦如此，古人顺应自然，日出而作，日落而息。夜间“阴精”蓄积，白昼“阳气”生发，阴阳消长平衡，阴平阳秘。在这种顺应自然的生活方式之下，人的生理功能才会得以维系，青春期生长发育正常，至育龄期孕育健康的胎儿，如此往复，一代又一代。我们现代人虽不能做到日出而作、日落而息，但至少要做到早睡早起。半夜子时（23:00~1:00）为阴中至阴，是人体的最佳修复时间，子时之后又是足厥阴肝经循行的时间，“女子又以肝为先天，以血为用”，当午夜人们还处在亢奋之中，当静不静，必然会错过身体应有的修复时间，癸水阴精难以滋生，长此以往，精血失充，阴阳失衡，月经紊乱，难以受孕。举个典型的例子，之前有个不孕症病人，月经不调，未避孕几年未能受孕，询问病史，她说自从开了网店，终日工作繁忙，凌晨四点才能正式睡觉。后来，我要求她睡眠时间逐渐提前至晚上10点半，她照做了，加上中药调治，不到半年便成功怀孕，生出一个健康的宝宝。试想，人在夜间没有得到充足的休息，夜间“阴精”蓄积不足，白天“阳气”生发必然不够，“肾水衰者，子宫燥涸，禾苗无雨露之润，亦成萎黄”。所以，只有夜间休息充足，“阴精”得以蓄积，至白昼“阳气”生发，阴阳才得以平衡，月水如期而至，卵子于“的候”之期排出，与精相搏，种子于胞宫，才能成胎孕。孕前保健之三：健康饮食，气血充足。 在现代社会，当我们面对各式各样、垂涎欲滴的食物时，往往难以克制，也许，我们不经意吃下的食物，就影响到了我们的健康。 自古就有“脾为后天之本”、“气血生化之源”之说。“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，胃受纳腐熟水谷，脾化生气血，运行至全身。然而，当我们顿顿肥甘厚味、餐餐辛辣油炸，我们的脾胃就难免不会受损，久而久之，脾胃功能失常，气血化生无源。一为气虚，气虚则无法运行水湿，聚而成痰，表现为身体肥胖，颜面虚浮，月经延期，卵子难以排出，难以受孕；或气虚无力推动血液运行，血不行则瘀，阻碍冲任，便见面生瘀斑，经行腹痛，至“真机”、“氤氲”之期，卵子难排。二为血虚，血虚则精亏，阴精亏少，表现为面色不华，月经后期，量少，色淡，卵子发育欠佳；或阴血亏虚，内生虚热，出现颜面痤疮，情绪焦躁，卵子难以正常发育，甚则不孕，孕后也易流产。 《黄帝内经·素问》曰“欲令脾实，宜甘宜淡”。由此可见，平素少食油炸、辛辣刺激、生冷之品，提倡清淡饮食，营养均衡，忌过饥、过饱，勿忽冷、忽热，保护好我们的“气血生化之源”，才能起助孕之功，娩出健康的宝宝。孕前保健之四：有氧运动，气机畅达。当代社会，越来越多的女性终日坐在办公室里或居于家中，终日被电脑、手机所包围。熟不知长期静而不动，亦会影响气血，进而对身体造成影响。 古人有“动则体健，不动则衰”、“一身动一身强”之说。中医认为自然界空气属“清气”，肺吸入“清气”，呼出“浊气”。清气布散于心及全身，参与化生气血，行于血脉中，通过心气推动至周身。若一个人长期居于室内，空气不流通，身体静而不动，气机难以畅通，长此以往，则易疲乏，情绪压抑。气滞血瘀，冲任阻滞，卵子发育不良或排出不畅，从而影响受孕。现代研究证明，正确的有氧运动能够改善女性性激素水平，提升卵子质量。那么什么是有氧运动？形式有很多，如快走、慢跑、健身操、游泳、骑自行车等都是不错的方式。它包括两个方面：①运动时全身大多数的肌肉(2/3)都参与；②运动强度在低、中等之间，持续时间为15～40分钟或更长。所以，我建议想要孕前保健的女性和丈夫每晚至室外进行至少半小时以上的有氧运动，最好是快走，不仅促进代谢，有助于提高精子、卵子的质量，还能增加夫妻之间的交流，增进夫妻感情。结语：随着现代优生、优育的要求愈加强烈，父母对于下一代抱有较高的期望值，因此，孕前保健应受到夫妻双方的重视。本文从中医摄生的角度出发，主要对生活方式进行了阐述，希望能有所帮助。此外，孕前保健亦可结合传统中药进行调治，效果更为显著。

卵巢早衰和更年期综合征都是由于卵巢功能衰退引起的，均可以出现烘热、出汗、烦躁、焦虑、失眠、骨质疏松等，两者有什么区别呢？ 更年期是卵巢功能衰退的正常过程，大多数人都在相同的年龄阶段出现，属于生理现象。例如中医古籍《黄帝内经》中就记载“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说的是女性到了49岁，就会出现绝经，不再能生育。《黄帝内经》成书年代大约在先秦至汉代，距今至少两千余年，而现在女性的平均绝经年龄仍为49岁，可见女性生理状况是相对稳定的。 卵巢早衰发病年龄在40岁之前，不符合正常的卵巢功能衰退规律，属于病理现象。既然是疾病，就与正常不同。 其一，疾病进展速度偏快。很多患者从发现卵巢功能减退至绝经的过程只有1～2年。 其二，起病隐匿。虽然早衰患者卵巢功能衰退速度快，但由于年龄较轻，其他脏腑机能处于旺盛状态，可以对其进行一些代偿，所以虽然发病，但是表现不一定显著。 其三，卵巢早衰并发症较多。即使卵巢早衰女性年龄较轻，发病2～3年仍出现骨质疏松等并发症，冠心病、高血压等并发症也较早出现，引起平均寿命缩短。 其四，社会危害性大。由于现在女性晚婚晚育较为普遍，卵巢早衰患者初期就可以出现生育力降低，故引起不孕几率大大增加。卵巢早衰由于卵泡受损、雌孕激素缺乏，如果未积极应对，年轻时就可以出现相应靶器官改变，如乳房、外生殖器萎缩、白带减少、性欲减退、性交疼痛，体型改变、面部色斑等，影响家庭稳定。 通过对比可知，更年期人群多处于同一水平，通常不影响社会交往和家庭生活。社会劳动保障措施也与之匹配，当劳动能力下降明显时，基本面临退休。卵巢早衰人群多属于青壮年，劳动能力的减弱，意味着竞争力下降，也会引起家庭生活的不和谐。 在治疗方面，更年期通常需求是减轻不适，改善生活质量，不需要恢复月经。卵巢早衰患者，恢复月经来潮和维持生育能力是其首要目标，延缓衰老、改善生活质量也不容忽视。 由此可见，卵巢早衰的治疗，任重而道远，早发现、早干预、规范持续的治疗是关键。

妇科把自阴道流出的血统称为阴道出血，是妇科问诊过程中患者对病症最常见的描述，这是一种症状，我们妇科医生在需要仔细剖析背后的原因。 首先，对于阴道出血的描述：量，色，质，量经常和月经量相比，色是暗红色还是鲜红色或是淡粉色，质是稀薄还是厚重。 其次是看出血的时间和频率。自行观察出血有无规律，如月经前后还是月经之间，还是同房之后，频率如何？是鲜有还是较频。是否绝经之后？是否服用相关药物：避孕药？ 最后我们可以试着自己剖析出血的原因，是否妊娠相关出血？是否阴道炎性疾病出血？是否宫颈病变出血，是否宫颈宫腔赘生物出血？ 最后我要说，出血一般分为功能性和病理性，一般需要专业医生帮忙排除疾病相关的出血，绝经后出血需要重视。