冠心病病人应如何对待吸烟和喝酒、咖啡及茶? 1、吸烟:目前,世界范围内大规模的研究表明,吸烟危险人体健康,对冠心病病人则更是有百害而无一利,有此恶习者要坚决戒掉。烟内所含的尼古丁可刺激血管发生痉挛,同时可使血压升高,心跳加快,诱发心绞痛。据报道,一位41岁男性,在连续吸烟20支后,发生急性心肌梗死死亡。国外也有研究发现,吸1支烟可减寿12分钟。吸烟既是公害,又是私害,应予禁绝。 2、喝酒:大量喝酒可刺激脂肪组织分解,形成大量的脂肪酸,使肝脏合成的前β-脂蛋白量急剧增高。同时前β-脂蛋白和乳糜微粒在血中分解速度减慢而加重脂蛋白血症。以前有研究发现,喝酒可诱发心绞痛及心肌梗死。但80年代末期的研究认为,少量喝酒,尤其是低度酒,对心脏具有保护作用。因而美国心脏病协会推荐,冠心病病人即使患有心肌梗死,也可饮低度酒,喝酒量以1天不超过50克为宜。 3、喝咖啡:咖啡中所含的咖啡因,可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中约含咖啡因100毫克~150毫克。有研究发现,长期习惯于喝咖啡者如1天喝2杯以上,其血胆固醇水平及冠心病发病率,比不喝咖啡或每天喝1杯以下者明显增高。另外,喝咖啡可使体重增加。即使喝咖啡量很小,也可引起血胆固醇百分比比例失调。因而主张,高胆固醇血症者最好立即停喝咖啡。即使血胆固醇水平正常的健康人,也应尽可能地将咖啡摄入量降到最低限度。需要提醒大家的是,不管咖啡味道多好,都不如饮白开水对身体有利。 4、喝茶:茶叶中所含的茶碱、维生素C和鞣酸对身体有益。我国按传统制作的茶叶,所含咖啡因 甚少,有助于消化,并有利尿作用。因此,只要不影响睡眠,一般是可以喝茶的。但也应尽量避免喝浓茶。
在很多人的眼里,骨折后一定要静养。李婆婆也是这样认为的。自从右股骨颈骨折后,她不敢多走路,半年多来代步基本靠轮椅。谁料,正是因为她缺少运动,出现静脉血栓,栓子脱落“跑”到了肺里,她差点因此丧命。骨折患者、长期卧床、久坐的住院病人,以及老年人、久坐飞机的人群最易出现下肢深静脉血栓,血栓脱落引发肺栓塞。而肺栓塞因发病症状无特异性,一旦发病严重难以抢救,也被医生称作“隐形杀手”。 根据美国流行病学调查数据,静脉血栓栓塞症(VTE)发生率逐年上升,西方国家总人群深静脉血栓形成和肺栓塞年发生率约为1‰和0.5‰,美国每年约新发肺栓塞65万-70万人;这一人数超过了艾滋病、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。它已成为一个危及全球性的疾病,是第三大心血管杀手。 目前肺栓塞发病率在我国呈现迅速增高趋势,老龄人口是高危人群,老龄化使获得性危险因素明显增多,使发病率升高,而绝对数增加则更明显。不良生活方式:在经济起飞阶段,健康生活方式却未能同步进行,一些不良的生活方式如吸烟、肥胖、饮食不合理、活动少致使糖尿病、高血压、冠心病等发病率上升,这些不良生活习惯与相关疾病常常导致机体凝血-纤溶系统失衡及内皮损伤。此外,长途旅行愈来愈普遍,“经济舱综合征”使静脉血栓发生率明显上升。此外,目前有创性检查及治疗日益普及也可诱发肺栓塞。如冠状动脉造影术后制动过度,冠状动脉搭桥手术等均增加了DVT的风险,有资料表明冠状动脉搭桥手术后DVT的发生率高达3%-9%。起搏导管、中心静脉导管感染,及各种手术数量增多均是肺静脉栓塞增多的潜在病因。 【股骨颈骨折半年不敢走路,血栓跑到肺里险些丧命】 李婆婆今年70岁,上半年在家拖地时不慎滑倒,导致右股骨颈骨折,及时做了股骨头置换手术。虽经过医生治疗,但是李婆婆坚信“伤筋动骨一百天”,骨折后几乎没有自己走过路,外出基本都靠轮椅,而且经常熬骨头汤补。就这样过了半年多,虽然李婆婆骨折早就好了,但她一直没有锻炼走路。 一个星期前,李婆婆早上起来穿好衣服走了几步,就突发胸闷、呼吸困难,继而晕倒一过性意识不清,家人连忙将李婆婆送到医院抢救。 经医生诊断,李婆婆出现了肺栓塞。 简单一点说,就是卧床导致下肢深静脉血栓形成,腿部静脉的血栓“跑”到了肺里,引发肺栓塞。好在抢救及时,李婆婆经过抗凝等治疗,已经脱离危险。 【老年骨折患者卧床更易罹患下肢深静脉血栓】 那么为什么老年骨折患者是下肢深静脉血栓形成的高发人群呢?让我们首先了解下肢深静脉血栓是如何发生的: 早在19世纪,德国医生和病理学家Rudolf Virchow就提出了“血栓形成三要素”。即血液的流速缓慢,血液的成分改变,以及血管的损伤。这也被称为血栓的“危险三角”。老年骨折患者高龄,往往合并糖尿病、高血压、冠心病等多种疾病,血流速度缓慢,骨折患者的肢体往往活动不便,导致血液停滞,容易形成血栓。另一方面,骨折往往伴有血管损伤和出血,血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑,容易形成血栓。此外,骨折增加了骨髓中的脂肪进入血液的机会,容易形成脂肪栓。 一旦形成下肢深静脉血栓,不稳定的血栓都有机会脱落堵塞肺动脉及其分支,导致肺栓塞。简单说,就是下肢或盆腔内形成血栓,栓子脱落,随着静脉血回到右心后经肺动脉散布于肺脏,堵塞了肺动脉,使得肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成,无法给组织供氧,相当于窒息,这是一种可以危及生命的状况。 【下肢静脉血栓有什么临床表现】 【下肢静脉血栓有什么临床表现】那么如何早期发现下肢静脉血栓呢?(1)患肢肿胀:这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状,单侧肢体(左下肢多见)组织张力增加,呈非凹陷性水肿。皮肤泛红,皮温较健侧高,很少见到两侧同时出现下肢静脉血栓的病例。(2)下肢胀痛和压痛:下肢静脉血栓可以出现患肢疼痛,大多是胀痛,周围血流回流受阻引起,但是如果引起了静脉的损伤,有的是炎症损伤内膜引起,也可以发生疼痛。肿胀的肢体如果受力挤压,也会发生疼痛。(3)浅静脉曲张:浅静脉曲张属于代偿性发硬,在主干静脉堵塞后,下肢静脉血通过浅静脉回流导致浅静脉代偿性扩张。在急性期一般不明显,是下肢静脉血栓后遗症的一种表现。(4)股青肿:这是下肢静脉血栓中最严重的一种情况,当整个下肢静脉系统回流严重受阻时,张力极度增强,致使下肢动脉痉挛,肢体缺血甚至坏死。临床表现为剧烈疼痛,患肢皮肤紧张发亮伴有水疱或血泡疤。一旦怀疑有深静脉血栓,争取在第一时间(数小时内)做下肢深静脉超声及血浆D-二聚体检测。如果发现下肢静脉血栓,D-二聚体升高,就需进紧急住院治疗。 【如何预防下肢静脉血栓形成】那么老年骨折的患者如何预防下肢静脉血栓的形成呢。1:采取直立体位是最常用有效的措施。对于可以自主坐和站的患者,要鼓励患者多采取坐和站立的体位。如果患者因为病情的因素不能独立坐和站,也可以采取摇高床头,靠坐在床上的方式,因为直立位可以少静脉回流,从而降低心脏前负荷,而心脏后负荷不增加,反而可能降低。2:被动运动 对长期卧床患者肢体进行下肢受压部位按摩2-4次/天,按摩时应行下向上,从小腿远端开始,并帮患者做简单的抬腿,膝、踝及足趾的伸屈活动。3:自主运动 健康肢体可主动活动的患者,足踝关节屈伸运动1-3次/天 ,膝关节伸屈运动1-3次/天。4:注意早期表现,并积极采取治疗措施 早期表现为:患侧水肿,一旦发现立即医院就诊。