赵晔医生的科普号

炎症性肠病 (IBD) 是一类慢性非特异性肠道疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，发病率越来越高，且青壮年居多，与生育时期重叠，生育问题应该需要被正视。问题一：IBD会影响生育能力吗？ 研究调查表明IBD疾病缓解期患者生育能力及怀孕结局与普通人群相当，但调查分析IBD患者生育率减低，为什么？因为她们往往因为知识的匮乏，而主动选择不孕，女性患者自愿不孕率较高。部分药物可降低精子数量和活力，对男性的生育有一定的影响。所以IBD患者获得更多的妊娠知识非常的有必要。问题二：什么时候生育最合适？ 研究调查表明缓解患者怀孕后疾病复发的风险与非孕妇相同，活动期患者怀孕会增加孕期疾病持续活动的风险，妊娠可能会影响的病程。应建议患者在疾病缓解期受孕，在医师的指导下按医嘱服药，按时复查。最后经消化科和产科医生联合会诊后，以选择最合适的分娩方式。问题三：怀孕是否会加重病情？ 妊娠过程中疾病的进程主要取决于妊娠时疾病的活动状态，缓解期妊娠患者与正常女性所面临的妊娠风险无明显差异，而活动期妊娠患者，其胎儿早产、低出生体重、剖腹分娩的风险加重。问题四：自己的疾病会否遗传给下一代吗？ 受孕或妊娠期的疾病活动与早产、新生儿低体重有关。但是IBD女性的后代出现先天性异常的风险并没有增加。大多数药物对儿童的影响是低风险的。 妊娠前咨询可通过增加IBD患者对生育相关知识的了解从而减少对生育的顾虑，提高服药依从性，减少疾病复发。建议有生育计划的IBD患者应接受妊娠前咨询以优化妊娠前管理。关于IBD患者与妊娠相关的知识还有很多，请多多关注我们！郑州大学第一附属医院消化内科于2019年成立集消化内科，胃肠外科，结直肠肛门外科，影像科，病理科，营养科，风湿免疫科等IBD多学科诊疗模式（MDT），并设置有IBD专职医生及专职护士，负责IBD临床诊治及基础研究工作。（赵晔教授门诊时间：周一上午、周三至周六上午郑东院区门诊，周二全天河医院区门诊，欢迎广大病友前来就诊！）

1. IBD患者为什么要行肠镜检查？结肠镜检查和黏膜活检的组织病理学评估是诊断炎症性肠病的主要方法。结肠镜检查可以直接观察结肠病变形态、黏膜色泽、充血水肿，能直观地评估结肠有无炎症或炎症的性质、程度以及部位，并能同时进行活体组织病理检查，主要用于明确诊断、鉴别诊断、癌变监控以及评估病灶范围、疾病活动度和治疗效果。2. 肠道清洁准备的目的和要求？结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。3. 肠道清洁准备药物选择？2013中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见：聚乙二醇制剂（PEG）是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂。4. 如何优化肠道清洁准备？肠道清洁准备=清洁前饮食准备+服药方法+患者依从性清洁前饮食准备：检查前一天或更早进行少渣饮食，如：鸡蛋、酸奶、奶酪、白面包、鸡胸肉等含纤维少的食物，这一类食物很容易在小肠内溶解，不影响结肠镜检查。亦可用肠内营养剂取代食物。若是便秘患者在饮食的基础上，添加分次服用、预先使用缓泻剂（如乳果糖）或联合使用促胃肠动力药的方法提高肠道蠕动，促进排便。服药方法5. 肠道清洁准备中出现不良反应该怎么办？服用肠道清洁剂常见不良反应：腹胀、恶心、腹痛、呕吐、低血糖。轻微的腹胀恶心可不做特殊处理，亦可减缓喝药的速度，喝药过程可适当运动，加速肠蠕动。当出现腹痛、恶心时应停止喝药，待症状缓解后开始服用。身体虚弱及糖尿病患者在清肠期间易发生低血糖，可在清肠前服用肠内营养剂或术能饮料（术术能饮料专为病人手术前后提供能量营养补充,以减轻患者禁食禁饮期间的不适。），或在肠镜检查前服用术能饮料，预防发生低血糖。在此祝各位患者早日康复！郑州大学第一附属医院消化内科 我院消化内科于2019年成立集消化内科，胃肠外科，结直肠肛门外科，影像科，病理科，营养科，风湿免疫科等IBD多学科诊疗模式（MDT），并设置有IBD专职医生及专职护士，负责IBD临床诊治及基础研究工作。（赵晔教授门诊时间：周一上午、周三至周六上午郑东院区门诊，周二全天河医院区门诊，欢迎广大病友前来就诊！）

承上启下，上期我们一同全面认识了嘌呤类免疫抑制剂，这期我们接着聊一聊免疫抑制剂中新生代药物-甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）。①干扰DNA合成，抑制活化的外周T细胞，发挥抗炎活性。②阻断炎症细胞因子产生，从而抑制炎症反应发生。③增强内皮屏障功能，在炎症环境下抑制血管的通透性，减轻炎症反应症状。①用于对嘌呤类似物（6-巯基嘌呤和硫唑嘌呤）抵抗或不耐受的IBD患者。②激素依赖/无效、对嘌呤类似物抵抗或生物制剂治疗失败的CD患者（包括儿童）。①当MTX用于缓解期治疗时既要考虑有效性，也要注意患者长期使用的耐受性及毒性反应。②早期有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，食欲减退常见，此外，严重的不良反应包括肝脏毒性、骨髓抑制及少数过敏性肺炎、机会性感染。对妊娠的影响：MTX可致流产、胎儿畸形，禁用于妊娠期和哺乳期女性，服用期间严格避孕，停药3-12月以上才能怀孕。不建议母乳哺乳。肝脏毒性：最值得担忧，表现为黄疸，肝功能异常，肝细胞坏死、脂肪肝，进一步发展为纤维化甚至肝硬化。骨髓抑制：主要变现为白细胞减少和血小板减少，长期服用发生率较高。过敏反应：包括皮疹和肺炎，应重视其导致的肺损害，咳嗽、呼吸困难、发热、低氧血症等，一般停药后停药后可改善。肾脏毒性：MTX经肾脏代谢，其毒性会影响肾脏功能或导致脱水症。服药期间应大量饮水，促进药物代谢。MTX用药期间应监测血药浓度、血常规、肝功能、并每天补充叶酸１-5ｍｇ以预防巨幼细胞性贫血，同时可有效改善胃肠道症状。下期与大家继续分享免疫制剂类药物-他克莫司，敬请下期讲解！我院消化内科于2019年成立集消化内科，胃肠外科，结直肠肛门外科，影像科，病理科，营养科，风湿免疫科等IBD多学科诊疗模式（MDT），并设置有IBD专职医生及专职护士，负责IBD临床诊治及基础研究工作。目前是中国炎症性肠病诊疗质控（IBDQCC）区域中心及河南省IBD联盟副理事单位。（欢迎广大病友前来就诊！）

上期我们给各位患者分享了糖皮质激素这类药物的相关知识和注意事项，这期跟各位讲一讲IBD治疗中的常见免疫制剂---硫唑嘌呤（acetazolamide，AZA）和6-巯基嘌呤（6-mercaptopurine,6-MP）。它们是比较传统的免疫抑制剂，是通过抑制免疫细胞，减少炎症因子从而达到控制疾病的目的，常用来口服。①　糖皮质激素依赖或无效的患者；②　糖皮质激素依赖患者诱导及维持缓解；③　氨基水杨酸和糖皮质激素均无效或疗效欠佳的患者；④　氨基水杨酸维持缓解无效的患者；⑤　合并瘘管、肠道狭窄的克罗恩患者。①　过敏反应：最常见，常发生于治疗早期（治疗2-3周），表现为：全身不适、头晕、恶心、呕吐、腹泻、发热、皮疹、关节痛、肝功能异常、过敏性的皮肤瘙痒、胰腺炎、淋巴瘤等。②　相关毒副作用：如骨髓抑制，常见，表现为外周血白细胞减少、贫血、血小板减少，其中白细胞减少多见。③　对妊娠的影响：众多研究证实了妊娠期应用AZA治疗中、重度及难治性IBD是安全有效的，不会增加先天畸形等不良妊娠结局，且不会影响胎儿发育及免疫功能。④　增加感染的机会。目前对于IBD的患者是否长期应用AZA的观点是：利大于弊，应鼓励应用，但应严密监测。①　起效慢，需慢慢调整，达到有效剂量。见效时间一般为3个月，适合长期服用。②　治疗过程中定期监测血常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、肝肾功等。出现白细胞或血小板减少时，应及时与医师沟通，减少剂量。③　宜饭后服用，以降低药物不良反应。④　服用期间宜禁酒，以防加重肝损伤。⑤　监测体温，如果出现发热、口腔溃疡、皮下出血等表现，及时就诊。临床治疗IBD常见的免疫抑制药物，还有新生代：甲氨蝶呤、环孢素及他克莫司。下期与大家继续分享免疫制剂类药物，敬请下期讲解！我院消化内科于2019年成立集消化内科，胃肠外科，结直肠肛门外科，影像科，病理科，营养科，风湿免疫科等IBD多学科诊疗模式（MDT），并设置有IBD专职医生及专职护士，负责IBD临床诊治及基础研究工作。目前是中国炎症性肠病诊疗质控（IBDQCC）区域中心及河南省IBD联盟副理事单位。（欢迎广大病友前来就诊！）

各位IBD病友们，大家好！这期跟各位分享IBD治疗的另一项药物---糖皮质激素。糖皮质激素是通过非特异性抗炎和抑制免疫反应来治疗炎症性肠病，适用于对柳氮磺砒啶和美沙拉嗪疗效不佳的轻中型患者，特别适用于重型活动期患者；或者是处在急性发作期的患者、急性爆发性型的患者；伴肠外表现的炎症性肠病患者；儿童或青春期发育迟缓的克罗恩患者。糖皮质激素常见的有泼尼松、氢化可的松、甲泼尼松、布地奈德。糖皮质激素发挥强免疫抑制同时，也易引起的不良反应有：骨质疏松症、情绪改变、睡眠障碍、糖尿病，诱发加重感染/溃疡等。因不良反应较多在活动期控制后，缓解期一般不主张长期应用。所以患者服药的注意事项以及药物不良反应的监测尤为重要。首先要严格控制服药时间和剂量，治疗期间不可随意减药和停药。当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。（1）患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。（2）服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，特别是同时患有糖尿的患者。（3）糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。（4）为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。下期与大家分享免疫制剂类药物，敬请下期讲解！

由于疾病、生活压力的刺激，特别是生活遇到阻碍，患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪，多项临床研究发现焦虑、抑郁等精神因素应激使IBD患者更容易出现病情反复及肠道炎症反应，影响患者生活质量。所以善于发现自己的负性情绪，及时排解，一起共抗疾病，共守健康！对负性情绪说NO！1.失眠出现失眠的原因，常见的有环境因素，如改变睡眠环境会出现入睡困难；个体因素，如睡前喝咖啡、浓茶等生活习惯，它们均对神经有一定的兴奋作用；躯体因素，如感冒发热及其他疾病导致失眠；精神因素，如大悲大喜均可能导致失眠的出现。2.慢性腹痛疼痛被定义为“不愉快的感觉和情绪体验”。IBD患者中腹痛症状比较常见，且活动期和非活动期均可存在。情绪性腹痛是心理因素引起的躯体功能异常，情绪性腹痛症状的发生和持续多与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关。它不是单一由IBD疾病引起的，但是出现腹痛还是得重视，应及早就医。3.焦虑情绪由于疾病的迁延反复，易出现焦虑情绪，常表现为紧张、不安、焦急、忧虑、担心的情绪；躯体表现为呼吸急促、面色潮红、心悸、胃肠不适等。特别是疫情封控期间，担心就医问题，担心药物购买问题等等，均影响着病友的情绪。4.抑郁情绪抑郁情绪是较为严重的一种负性情绪，常常伴有明显的躯体症状和精神症状，表现为情绪低落、思维反应迟钝、意志减退等多种心理行为，同时伴有顽固性失眠、体重减轻、食欲下降、心慌胸闷、性欲下降等。一般的情绪改变，通过自我调节均可以缓解，如果持续一个月以上，需要及时与家人沟通，及早就医。第一步，感受自己的情绪感受下目前自己处在什么样的情绪下，人往往是没法接受自己处在负性情绪里，觉得这是不应该出现的，我们首先做到的是不要急于否定自己，接受自我出现伤心、难过、低落等情绪。每个人所处的环境，所遭遇的事件都是不一样的，有开心这样的正性情绪就会有失望、焦虑这样的负性情绪，接受自我的情绪波动是情绪管理的第一步。第二步，适当的表达自己的情绪如果心中苦闷，试着跟自己的父母亲友、朋友、同事去聊一聊自己苦闷，寻求他们的帮助，行动上提供解决之策，情感上给予支持，不要让自己一直陷于苦闷的情绪之中。第三步，以合适的方法纾解情绪纾解情绪的目的在于让自己跳脱出现在的情绪困境，厘清目前的困境，让自己更加清楚地面对对自己。纾解情绪的方法很多，有人会看剧、听音乐、研究美食；有人会换一个居住环境或者重新布置自己的家；有人会痛哭一场；有人会跳操、跑步等等做一些转移目标的事情，不要一直沉浸在糟糕的情绪里。同时，应该勇敢面对想一想能够怎么做，将来才不会再次出现负性情绪？如果长时间处在糟糕的情绪里，长达一个月或者更久，请及时联系医生。如果感到不适就请停一停吧！如果心中苦难就请发泄呐喊吧！我院消化内科于2019年成立集消化内科，胃肠外科，结直肠肛门外科，影像科，病理科，营养科，风湿免疫科等IBD多学科诊疗模式（MDT），并设置有IBD专职医生及专职护士，负责IBD临床诊治及基础研究工作。目前是中国炎症性肠病诊疗质控（IBDQCC）区域中心及河南省IBD联盟副理事单位。（欢迎广大病友前来就诊！）

临床工作中，IBD患者询问最多的的就是：“我什么时候停药？”“能治愈不？”“我又便血了，我该怎么办？”……很多IBD病友很难去理解为什么需要终身服药长期管理，所以很多患者因此私自停药或治疗。经历反复发作过几次的患者，无论是身体上还是心理上都备受煎熬，今天与广大病友分享几招如何减少病情反复？第一招：提高依从性首先我们要意识到IBD患者是需要长期甚至终生服药的。我们目前追求的治疗目标是：治疗诱导并长期维持临床症状的缓解，肠黏膜愈合，防治并发症，加强对患者长期管理，改善患者的生存质量。基于这些专家共识，我们需要清晰的意识到IBD的治疗与管理是一个长期过程，所以患者的依从性是非常重要的影响因素。什么是依从性？就是指患者接受、同意并正确地执行医师给与的治疗⽅案，这包括准确的服药、饮食的限制、生活方式的转变等。通俗地说，是指病⼈按医生的规定进行治疗，与医嘱一致的行为。俗称患者“合作”。病友们配合并能长期坚持大大降低了疾病复发的机率，所以请坚持配合，提高依从性！第二招：学会自我记录疾病变化很多患者来医院看病时，医生问起最近的腹痛次数、时间、大便的情况等等问题，都会想半天，甚至回答不出来！所以学会记录自己身体的变化，不仅便于自我识别是不是加重了，还是减轻了，也有利于医师判断治疗的效果。如何记录呢？可以像记日记的模式，记录每次治疗后的每一天的的身体变化，包括一日三餐的饮食；腹痛的位置、次数、持续的时间；大便的颜色、性状、次数，是否伴随着腹痛。这样病友们不仅能及时发现自己的病情变化，而且能清晰地与医师反馈治疗效果，以及治疗过程中出现的不适，有利于医生及时调整治疗方案以及并发症的早期识别。除此之外，病友们还需保证规律作息，适当运动、减少心理压力。做到以上这些肯定是需要持之以恒的，与疾病的反复带来的痛苦相比，我相信病友们是会选择相信我们，付诸行动的！坚持必有收获，让我们携手战胜它！我院消化内科于2019年成立集消化内科，胃肠外科，结直肠肛门外科，影像科，病理科，营养科，风湿免疫科等IBD多学科诊疗模式（MDT），并设置有IBD专职医生及专职护士，负责IBD临床诊治及基础研究工作。目前是中国炎症性肠病诊疗质控（IBDQCC）区域中心及河南省IBD联盟副理事单位。（欢迎广大病友前来就诊！）

炎症性肠病（IBD）一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性病变，主要包括：溃疡性结肠炎（UC)和克罗恩病（CD)。今天为大家揭开治疗IBD常用药物---氨基水杨酸类制剂的神奇面纱！它包括了柳氮磺吡啶、美沙拉秦、奥沙拉秦和巴柳氮。柳氮磺吡啶（SASP)=5-ASA（5-氨基水杨酸）+磺胺吡啶；前者抗炎，后者致容易引起如胃肠道症状和血白细胞减少，皮疹等症状，服药期间应定期复查血象。不良反应有：胃肠道反应、磺胺过敏，胰腺炎、肝肾功能损害、精子减少等。临床目前有多种5-ASA新制剂，即5-ASA的各种控释、缓释制剂、pH依赖制剂以各种载体取代磺胺的制剂，口服更易吸收，加强局部抗炎效果、减少副作用。①美沙拉秦：包括口服美沙拉秦制剂、美沙拉秦栓及美沙拉秦灌肠液。其中口服美沙拉秦制剂由不同厂家生产，具有各自的特点，如美沙拉秦缓释片（颇得斯安）：在小肠和结肠中均能达到有效治疗浓度；美沙拉秦缓释颗粒（艾迪莎）：本品进入胃肠道后逐渐膨胀溶解，虽有部分吸收，但在结肠仍保持足量的剩余有效剂量；美沙拉秦肠溶片（莎尔福）：在小肠上端时开始溶解，主要在回肠末端和结肠释放。当然还有其他的口服制剂，这里就不详细列举。美沙拉秦栓：用于直肠或远端结肠型。适用于病变在直肠者，对治疗活动性溃疡性结肠炎、末段结肠炎效果也较好。美沙拉秦灌肠液：用于直肠或远端结肠型。适用于轻、中度结肠远端UC患者，尤其适用于病变部位距离肛门60cm以内的UC患者，其耐受性良好，不良反应小。美沙拉秦不良反应少见，初期可能会有头痛、恶心呕吐等；极少见的不良反应还有急性胰腺炎、肝肾损伤等。②奥柳氮(奥沙拉秦）：药物到达结肠后在肠菌还原酶的作用下产生5-ASA，因此该药在结肠中浓度较高，疗效确切；不良反应：腹泻、恶心呕吐等胃肠道反应；皮疹、头痛、白细胞减少等。③巴柳氮：耐受性可能较好，尤其对左半结肠炎、夜间腹泻明显者更有一定优越性。不良反应：腹痛、腹泻，偶有胃肠不适及咳嗽、肌痛等。氨基水杨酸制剂现已开发多种制剂(颗粒剂、混悬剂、液体或泡沫性灌肠剂及栓剂等)，成为治疗轻中度IBD、尤其是UC的诱导治疗与维持缓解的一线药物。关于治疗IBD的药物还有激素、免疫制剂、生物制剂及小分子药物等，我们会在后面的内容中陆续带给大家。我院消化内科于2019年成立集消化内科，胃肠外科，结直肠肛门外科，影像科，病理科，营养科，风湿免疫科等IBD多学科诊疗模式（MDT），并设置有IBD专职医生及专职护士，负责IBD临床诊治及基础研究工作。目前是中国炎症性肠病诊疗质控（IBDQCC）区域中心及河南省IBD联盟副理事单位。（欢迎广大病友前来就诊！）

目前新冠病毒（COVID-19）正在全球范围内大肆流行和爆发，各个国家和地区都在鼓励全民接种新冠疫苗（SARS-CoV-2）来预防感染。我们IBD的患者因疾病本身或应用免疫抑制药物，对新冠疫苗的接种常常有所顾虑，那么，今天我们就一起聊一聊IBD患者接种新冠疫苗的那些事。●IBD患者应该接种新冠疫苗(SARS-CoV-2)且尽早接种；●包括mRNA疫苗、复制失活载体疫苗、灭活疫苗和重组疫苗在内的疫苗接种对IBD患者都是安全的；●IBD患者不应因为正在接受免疫调节治疗而推迟接种新冠疫苗；●但是全身用糖皮质激素可能会降低疫苗有效性。 问：IBD患者需要接种新冠疫苗吗？答：1.IBD患者和一般人群有同等的新冠病毒感染风险；2.IBD患者应该接受新冠疫苗接种且尽早接种；3.IBD的疾病活动不应影响新冠疫苗接种时机。 问：接种新冠疫苗会影响IBD疾病吗？答：1.新冠疫苗接种与IBD的发病、疾病加重无直接相关性；2.新冠疫苗不会诱发IBD复发。 问：新冠疫苗种类那么多，对IBD患者而言哪种疫苗更安全的？答：1.IBD患者不论是否接受免疫调节治疗，均可安全接种各种灭活疫苗以预防相关疾病；2.包括mRNA疫苗、复制失活载体疫苗、灭活疫苗和重组疫苗在内的疫苗接种对IBD患者都是安全的；3.正在使用免疫调节治疗的IBD患者不应该接种活病毒疫苗。 问：IBD患者应该什么时间接种？接种剂量是什么？答：1.IBD患者不应因为正在应用下列药物而推迟新冠疫苗接种。——口服或外用5-氨基水杨酸药物（如美沙拉秦）——全身性糖皮质激素——免疫抑制剂单药（包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）——生物制剂单药（如英夫利昔单抗、阿达木单抗、维多珠单抗、乌司奴单抗）——JAK抑制剂单药（如托法替布）——生物制剂联合硫嘌呤或甲氨蝶呤2．新冠疫苗可以在IBD患者接受生物制剂诱导或维持治疗中任何时期接种；3．IBD患者应该接受与非IBD患者相同的疫苗剂量方案；问：IBD用药会影响新冠疫苗的有效性吗？答：1.IBD患者可以产生疫苗反应，尽管免疫调节治疗会削弱部分反应；2.接受英夫利昔单抗治疗的患者可以在用药当天或间歇期接种灭活疫苗，且不会降低疫苗的安全性和有效性3.接种新冠疫苗的IBD患者，应被告知疫苗有效性会因全身性糖皮质激素治疗削弱。 问：IBD特殊人群新冠疫苗的接种需要注意哪些？答：1.备孕中的IBD女性患者建议孕前接种疫苗，但是不应单纯因为等待疫苗接种而推迟受孕计划；2.IBD妊娠期女性、哺乳期IBD女性患者接种SARS-CoV-2疫苗的指导意见遵循非IBD女性的地方建议。 来源：《炎症性肠病患者接种SARS-CoV-2疫苗国际共识》我院消化内科于2019年成立集消化内科，胃肠外科，结直肠肛门外科，影像科，病理科，营养科，风湿免疫科等IBD多学科诊疗模式（MDT），并设置有IBD专职医生及专职护士，负责IBD临床诊治及基础研究工作。IBD专病门诊：郑东院区门诊楼北四诊区每周四下午（赵晔教授门诊时间：周一上午、周三至周六上午郑东院区门诊，周二全天河医院区门诊，欢迎广大病友前来就诊！）

大家好！今天我们就来一同了解生物制剂的鼻祖--英夫利西单抗，商品名为“类克”，相信不少病友对它“既熟悉又陌生”，今天让我们就一起来学习吧。作用机制英夫利西单抗是一种抗TNF-α的生物制剂，为人／ 鼠嵌合型单克隆抗体。简单来说就是通过抑制炎症细胞因子而发挥抗炎及免疫抑制作用。适应症用于传统治疗效果不佳的中重度6岁以上的克罗恩病患者和溃疡性结肠炎患者。复杂性瘘管性克罗恩病患者。禁忌症1. 对本品中任何成份过敏的患者。2. 患有结核病或其它活动性感染的患者。3. 患有中重度心力衰竭的患者。因此用药前需向医生详细提供您的既往病史，尤其是合并症情况，并行相关实验室检查决定您是否可以应用该药。用药前需要先筛查哦！常见不良反应总体而言，相对安全，不良反应发生较少，常见不良反应主要有：1. 感染：因此每次用药前严格排查，用药期间严密监测是否存在感染倾向。2. 输液反应：包括急性输液反应和迟发性输液反应。（1）急性输液反应：多表现为心悸，头痛，恶心，头晕等，严重者出现轻度胸部不适，呼吸短促，体温升高等。此类不良反应可通过减慢速度预防。（2）迟发性输液反应：可表现为皮肤瘙痒，发热，关节痛，乏力等。症状多可自行消退，必要时可使用抗组胺药物和糖皮质激素。我们IBD中心通常会在输注该药物前予以激素预处理以预防此类输液反应。3. 少见不良反应：如神经炎、横贯性脊髓炎、多发性硬化及格林巴利综合征等，肝功损害等，必要时需在医生指导下停药。使用方法该药物为静脉用药，剂量通常按5mg/kg给药，使用时间为第0周，第2周，第6周，后每间隔8周应用1次。使用期间，需要您在医生指导下定期复查肠镜，小肠影像学等相关检查。必要时需行该药物血药浓度及抗抗体监测，经与医生商议后决定是否需要调整用药剂量，用药时间或其它方案，切不能自行贸然停药。