2020年世界卫生组织公布的癌症数据,乳腺癌发病率已经超过肺癌成为世界癌症榜首,在我国也仅仅只是排在肺癌等癌症之下位居第四。乳腺癌发病率如此之高我们能做什么呢?怎么预防乳腺癌呢?学会自查,身体出现这几种症状要警惕乳腺癌乳腺的检查总结起来就是一看二摸三挤1.乳房肿块,触摸时有大大小小的肿块或者有结节2.有疼痛感,当触摸时疼痛感加剧3.有血样溢液,当挤压乳头时有血样溢液4..乳房有破溃另外当发现乳房部位如橘子皮一样或者有凹凸不平的症状时也要警惕,出现上述症状时就要警惕乳腺癌的发生,要及时去医院检查筛查乳腺癌。有哪些人群是乳腺癌的高危人群1.有乳腺癌家族史的人群2.年龄超过40岁以上的人群3.患良性乳腺疾病者4.长期高脂肪、高热量饮食者怎么做才能远离乳腺癌1.适量的运动2.慎重使用雌激素3.科学生育科学哺乳4.戒烟戒酒5.不熬夜,学会自我减压筛查乳腺癌要做什么检查乳腺癌的筛查不仅仅要做乳腺超声检查更要做乳腺的钼靶检查。
大家把癌症视为“绝症”可谓是谈癌色变,但是对于癌症又极为陌生,但是癌症并不是不可战胜的,治疗癌症又很多手段,大家可能只知道手术。放疗也是治疗癌症的重要手段之一,大家可能并不怎么了解,有的患者家属对于放疗也没有信心,有的抱着试一试的态度,但是对于放疗期间怎么照顾患者也是一头雾水,那么我们就来看看在放疗期间应该注意些什么。1.在放疗前要积极与医生沟通了解患者病情、治疗方案,放疗预后,治疗中、治疗后可能发生的反应及晚期反应等,要注意的是疗应按照医师的嘱咐按时进行,不可任意增减次数。2.积极鼓励患者建立起治疗的自信,要了解患者治疗过程的心理变化,一旦患者对于治疗产生抵触情绪要及时与医生沟通。3.在进入放射治疗室时不能佩戴金属物品,如:手表、钢笔、钥匙等,头颈部患者需取下金属气管套管(或改用塑料或硅胶气管套管)。4.期间饮食要少食多餐,加强营养,补充大量维生素,多食新鲜蔬菜水果;饮食宜清淡并易消化,戒烟戒酒,忌辛辣刺激的食物,避免长期食用腌制品及过冷过热过硬的食物,以免损伤黏膜。5.放疗开始后,积极配合放疗医生定期复查血象和肝肾功能等各项检查。同时配合责任护士定期评估放疗情况,及时发现并处理放疗反应。6.照射前按要求摆好体位后,不能移动,一直保持到照射结束。保护照射野标记,如果标记处不明显或不小心被洗掉,必须有主管医师补画后才能进行放疗,因为体表画线标记是进行放疗的定位标志。7.不可在放射部位涂用含金属的药膏及氧化锌的胶布,照射时可产生二次射线,加重皮肤反应。8.要选用全棉柔软内衣,及时修剪指甲,保持照射部位的皮肤清洁,勿用肥皂擦洗,勿自行涂药及搔抓、摩擦、刺激,保持局部皮肤干燥;瘙痒时,切勿用手抓痒,可用滑石粉、瘢子粉、炉甘石洗剂以收敛或止痒;皮肤脱屑忌用手剥撕;照射野皮肤禁贴胶布,避免阳光直接照射及强风、热、过冷等刺激,如不用电热毯、热水袋,不剃毛,防止创伤;照射区皮肤禁忌注射,清洁时使用柔软毛巾用温水轻轻沾洗。9.局部避免光线的直接照射,夏日外出需戴帽子或太阳伞遮挡。10.照射部位可用温水和软毛巾轻轻蘸洗,局部禁用肥皂擦洗,避免冷热刺激如热敷、热水袋、冰袋等;局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,勿涂油膏等刺激性药物。11.避免照射野皮肤受机械物质的刺激,内衣宜柔软、宽大、吸湿性强,衣领及衣边不要过硬,避免粗糙衣物摩擦12.头颈部放疗时,应注意口腔卫生,如洁齿、用淡盐水或复方硼酸液漱口等,并先拔出龋齿,待伤口愈合7~10天后方可放疗,因此放疗前均要进行口腔检查。13.治疗部位如有伤口未愈合,须经放疗主管医生检查后,伤口妥善处理并愈合后,方可进行放疗。14.放疗期间,可出现全身和局部反应,常有白细胞下降、血小板减少的症状,因此每周应查血常规1~2次,低于正常时应遵医嘱停止放疗,预防感冒及感染。15.放疗期间要注意补充水分,如发现患者有缺水症状要及时通知医生。16.注意休息,每次照射后静卧半小时对预防全身反应有一定的帮助。日常生活中应避免劳累、保持心情舒畅、生活有规律。17.加强照射区域的功能锻炼,如头颈部放疗后练习张口、乳腺癌放疗后练习抬臂锻炼等。
为什么食管癌治疗要选择放疗? 食管就像一条橡皮筋一样,是有弹性的,且由于性质的决定痛觉也不明显。这样一来,早期是大多数患者不会出现吞咽困难或者是疼痛的。所以在早期是很难发现的,大多数患者一旦发现就是中晚期。中晚期的大多数患者(尤其是发生转移的患者)已经不适合手术治疗,另外食管附近的重要器官和组织较少,所以放疗可作用的范围相比其他的癌症更加广阔,限制条件也更少。因此食管癌的治疗放疗是必不可少的治疗手段。 手术治疗当然是首选的治疗方法,如果患者符合手术指标,那么在手术之前进行协助放疗可在一定程度上减小肿瘤体积,降低手术难度。 在手术后放疗的应用也有不少,比如发现残旧的肿瘤组织,淋巴结清扫不彻底都可进行放疗。 如果不能手术,那么也可对患者进行姑息治疗可以缓解患者很多肿瘤带来的进食阻塞症等症状。 放疗在食管癌的各个时期都有应用,但是不管是哪种治疗手段都是治疗时期越早越好,且在治疗过程中不是单纯的只用一种手段,癌症的治疗原则是多种手段联合治疗,放化疗联合,手术中应用放疗都是联合治疗的表现。 食管癌进行放疗时有哪些副作用 食管癌放射治疗最常见的并发症为放射性食管炎,所有患者均有不同程度表现。由于放射技术的改进,近年来已很少发生放射性肺炎和放射性脊髓炎。其他严重并发症主要为食管穿孔、食管气管瘘和出血。放疗第1~2周,由于食管黏膜水肿,可出现暂时性吞咽困难加重,以后随着肿瘤退缩,吞咽困难逐渐缓解。放疗3~4周后可出现吞咽或进食疼痛和胸骨后隐痛等放射性食管炎症状,一般不需治疗,可自行缓解,少数病人可用黏膜保护剂和消炎药物。持续性胸骨后剧痛、体温升高和脉搏加快,为食管孔先兆。呛咳特别是饮水后呛咳是食管气管瘘的典型表现。出现以上情况应及时口服碘油或稀钡透视摄片,一旦证实穿孔立即停止放疗,并采取相应治疗措施,通常包括禁食、行胃造瘘术和积极补液支持治疗等。
2020年1月,乔某来到我院放疗科门诊进行检查,问诊过程中了解到乔某已经无明显诱因出现右侧头部沉闷感伴有右侧耳闷,无鼻堵,无涕血,后头部沉闷感渐加重,时有头痛,右耳耳闷感渐加重伴有右耳听力下降大半年了。先前乔某并没有引起重视,近期情况加重才想到要来做一下检查看看。经过全面检查,乔某确诊为:“鼻咽鳞状细胞癌”建议采取放疗的方式进行诊治。乔某的家人担心放疗效果不好,要求进行手术,经过长时间与乔某家人的沟通,他的家人同意了放疗的方案。经过8个月的放疗后,乔某鼻咽部肿瘤、颈部淋巴结退缩明显,多次复诊肿瘤控制较好。乔某的家人也松了一口气,发现放疗的效果确实好,而且人也不至于那么痛苦。放疗前为什么鼻咽癌的治疗还是首选放射治疗为主,原因是:第一个方面,鼻咽癌比较常见的类型就是低分化鳞癌或者是非角化性癌,这两大类型的鼻咽癌对于放射线比较敏感,因此放疗的治疗效果是比较好的。第二个方面,鼻咽部这个位置比较深,周围有比较丰富的血管和神经,相对来说手术切除难度非常大,容易引起手术的并发症,而且手术创伤也非常大的,总体来说手术治疗效果不是特别理想。目前主要是针对于晚期复发的鼻咽癌患者,有一小部分患者才能选择手术治疗。大部分患者通过放射治疗之后,就能获得比较好的治疗效果,相对来说副损伤也比较小的。放疗后现实生活中,很多人都对放疗存在着误解,以为癌症晚期患者才放疗?其实放疗不管是在癌症早期、中期、晚期都可以进行,显示早期肺癌、早期喉癌、前列腺癌等,早期只需要放疗就能够康复。即使早期无法治愈的,放疗也能够作为辅助治疗手段,缓解病痛,减少复发风险,控制患者病情。也有很多人认为放疗应在手术后进行?其实放疗的时机主要是与患者的肿瘤的病理类型、临床分期、身体素质相关,并不一定是在手术后,比如肿瘤离肛门很近,为了患者的术后生活考虑, 好要通过放疗缩小肿瘤,这样患者的手术范围和创伤都能小很多,术后也不会产生严重的副作用。
良性阵发性位置性眩晕(BPPV,即耳石症)。此类眩晕,不仅影响到日常生活,还严重影响患者睡眠和情绪。 当患者出现眩晕的现象,首选神经内科或脑外科就诊,这样的选择也是有道理的,有助于诊断治疗恶性眩晕。但部分患者会被推荐到耳鼻喉科门诊就诊,有些眩晕患者很不解:我的耳朵听声音很好,怎么需要去耳鼻喉科呢?那么下面将细细道来。 上图为右耳耳部解剖图 上图为内耳解剖图 人类维持平衡是依靠人的本体觉、视觉、前庭。而眩晕可分为前庭性眩晕与非前庭性眩晕,耳石症是前庭性眩晕其中之一。耳石症的发生是由于未被完全吸收的耳石(主要成分碳酸钙)受诸多因素影响从内耳的椭圆囊脱落至(各)半规管内。耳石受重力作用,位于半规管内淋巴液的最低点。当头位发生改变时,耳石位置发生改变,推动淋巴液在半规管内流动,从而产生眩晕。耳石症产生如同一个叛逆的小孩离家出走了,治疗耳石症好比让离家出走的孩子回家。 上图为耳石位于后半规管 耳石症发生率女性高于男性,老年人易发。其眩晕发作与头位的改变有关。头位改变至眩晕开始有一段反应时间,即潜伏期。眩晕持续时间为5~30秒,一般小于1分钟。反复刺激体位,眩晕症状会减轻,出现“疲劳”现象。 耳石脱落在不同的半规管内,其刺激体位有所不同。耳石脱落于后半规管为后半规管型耳石症,主要受起床、卧床、低头、抬头等体位刺激产生眩晕。耳石在水平半规管为水平半规管型耳石症,主要体位有水平转头、侧卧等。耳石掉于上半规管,为上半规管型耳石症,主要受起床、卧床等影响,这类耳石症,较容易自我复位。 耳石症的治疗主要采用手法复位,临床上不同类型的耳石症采用不同的手法。后半规管型耳石症采用“Epley法”,水平半规管型耳石症采用“滚转法”。但是部分的耳石症具有自愈性,一般半个月,耳石慢慢会被吸收,症状慢慢减轻。 部分手法复位后的患者会反映:“复位后第一天感觉很好,后面几天还是出现头晕、头昏以及不适感。”这个现象为复位后残余头晕,其原因是耳石复位至椭圆囊,虽然被吸收了,但原有平衡系统受损,而中枢代偿调整需要一段时间。此阶段可以进行康复治疗和药物治疗。 耳石症可以为原发,也可以为继发的疾病,所以对于继发耳石症的患者,治疗耳石症同时也要及时治疗原发疾病,才能避免反复出现耳石症。对于原发耳石症患者复位后,需要注意休息,劳逸结合,适当运动。
对于进入围绝经期的女性,有两种情况需要及时就诊。 首先,月经该来的时候没有来 比如说40多天没来月经了。排除怀孕后(最好能查血HCG及P),考虑无排卵,没有排卵就没有孕激素产生,子宫内膜长期在单一的雌激素作用下就会患子宫内膜的病变。此时最少要保证2个月子宫内膜能够充分在孕激素的转化下,就可控制子宫内膜病变的发生。此时,如果有排卵,自己产生了孕激素最好;如果无排卵,体内无孕激素产生,我们要及时补充孕激素。所以如果40多天不来月经,排除怀孕,则给她及时补充孕激素。 其次,月经该走的时候没有走 正常月经期一般为3~7天,如果超过10天仍然有不规则的出血,也要及时就诊,排除妊娠相关疾病后,按异常子宫出血的方案进行治疗。 所以,我们在 临床上一定要给病人说清楚什么时候需要及时就诊。 当患者用了黄体酮停药14天仍不来月经,或是更年期症状严重时,说明此时她不仅缺乏孕激素,也缺乏雌激素了,这时就要考虑绝经相关激素治疗了。
生活中有很多朋友问我在体检的时候查出了肺结节,导致很多的人对体检都有些惧怕,想问问怎样看待这件事情。这件事还得从肺结节是什么,我们用什么态度看待肺结节呢?肺结节不能完全称为一种疾病,肺结节其实是形象学上的一种名称,从影响形态上命名称为肺结节。在CT上的表现形式就像是拿一个手电筒去照射一个人的肺部,就相当于手电筒的光穿透了肺部组织,如果发现了有光透不过去的物质,这种物质就是肺结节。这种就像是我们看小说电影里赌石一样,那些选原石的人都会拿手电筒去照这个原石,去看这个原石里有没有杂质,这个杂质就相当于肺结节。对于肺结节来说体检是非常重要的,因为肺结节一般没有症状也不会产生痛感,一旦发现肺结节,不要急于吃药或者手术,这就像临床上我们发现一个皮脂腺囊肿一样,只需要随访就可以了,我们会根据肺结节的具体形态、大小来确定随访的时间,不同的大小,不同的大小、形态随访时间也是不一样的。如果在一定的时间,随访时发现肺结节有变化,如实性成分的改变,有了分叶、毛刺这时我们才建议患者进行手术切除。不是像有些患者一样,发现身体有不好的东西就非要想办法消除,非要求医生安排手术、开药,这些都会对患者的机体产生损伤,还是要听从医生的建议,正常随访。
胰腺癌是恶性很高的肿瘤之一,发病率和死亡率都位居世界前列,病症不明显,一旦查出往往都是晚期,生存期较短,所以说筛查就变的尤为重要。说到筛查胰腺癌,我们就要知道哪些人是高危对象需要做胰腺癌的筛查首先我们都知道有某种癌症的家族史的人较普通人有较大几率患上这种癌症,所以说直系亲属中有患胰腺癌的人,需要每年筛查胰腺癌。其次我们就要看症状,虽然说早期癌症症状不明显,但是如果出现无明显诱因出现上中腹部饱胀不适、腹痛、胃口差、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状就需要进行胰腺癌的筛查。如果家族没有病史突发糖尿病或者. 慢性胰腺炎反复发作,尤其是合并胰管结石的慢性胰腺炎也要重视。其次就是长期抽烟酗酒和40岁以上的人群要注意防癌筛查。胰腺癌的检查要做血肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA以及上腹部CT或MRI检查。
1.酒精增加癌症发生风险吗?回答是肯定的。饮酒会显著增加口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌发生的危险性,尤其是与烟草同时作用的情况下。如妇女摄入叶酸不足,患乳腺癌危险性更高。2.各类维生素补充剂对抗癌有何具体作用?目前尚无确切证据表明其有显著防癌效果。建议仍应从天然食品,如蔬菜和水果而不是所谓营养品中摄取这些身体必需的物质。 3.甜味剂致癌吗?目前无任何证据表明其与癌症发生有关。 4.转基因生物工程食品安全吗?目前无任何证据表明其与癌症发生或降低癌症发生有关。5.钙剂与癌症有何关系?含钙量高的食品有助于降低结肠和直肠癌发生,但也有证据显示其与高度侵袭性前列腺癌的发生有关。所以,建议对于19~50岁的人群补充钙剂量为每日1克,50岁以上者则每日1.2克。提倡从绿叶蔬菜和低脂肪乳制品中摄入钙质。 6.咖啡致癌吗?目前无任何证据表明咖啡有致癌性,以前曾被公众认为的咖啡可增加乳腺癌和胰腺癌的结论也无从考证。 7.脂肪与癌症有何关系?过量摄入脂肪可导致肥胖而增加癌症发生的危险,某些饱和脂肪可能有负面作用,但尚无确切证据表明橄榄油、菜子油有任何特殊防癌益处。 8.可食性纤维营养品有何作用?可溶性及不可溶性纤维均有降低血脂的作用,但防癌作用微弱。 9.鱼类制品防癌吗?鱼类制品富含ω-3脂肪酸,其在动物实验中显示有防癌和抑制癌生长的作用,但在人体尚未确定是否具有类似作用。鱼类有助于预防心血管疾病,但由于某些鱼类一直深藏水底,含有相对高的重金属和其他环境污染物,所以孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿应减少食用这些鱼类。 10.氟化物可致癌吗? 回答是否定的。对含氟牙膏、龋齿治疗药品以及加氟水等进行了大量严格实验,结果未显示有任何致癌危险。 11.叶酸能防癌吗?叶酸是维生素B族物质,见于许多蔬菜、豆类、水果及谷物。其缺乏可导致结、直肠癌和乳腺癌发生概率增高,尤其是对于酗酒者而言。补充叶酸建议从天然食品中摄取。 12.食品保鲜防腐添加剂致癌吗?目前经美国食品药品管理局批准使用于食品工业的这类物质没有致癌作用。13.大蒜防癌吗?无确凿证据。 14.放射线照射过的食品致癌吗?不会,射线照射的目的是杀灭食品中的有害微生物。 15.加工和腌制食品会致癌吗?过多食用加工和腌制食品导致胃癌和结、直肠癌的发生率增高。这些食品含多种致癌化学物质,尤其是高温油炸、煎烤肉类食品,应尽量少吃。 16.橄榄油能预防癌症吗?橄榄油是奶油的健康替代品,可降低心血管疾病发生。与癌症无显著相关性。 17.有机食品与癌症有何关系?有机食品指无杀虫剂和人工基因改变的植物类食品,与癌症无显著相关性。 18.杀虫剂和除草剂致癌吗?尽管这些物质有一定的毒性,但目前大量研究结果并未能证明其有增加癌症发生的风险。 19.糖精致癌吗?答案是否定的。动物实验研究确实表明大剂量糖精可以引起大鼠膀胱结石形成进而导致膀胱癌,但并不引起人类的类似病变。美国国家毒理学研究机构已将其从人类致癌化学物质名单中去除。 20.饮食高含盐量致癌吗? 在习惯大量食用盐腌制食品的某些国家和地区,胃癌、鼻咽癌和喉癌发生率较高,但在日常饮食中适量用盐并无致癌的危险。 21.硒可以降低癌的发生吗? 硒是一种矿物质,有抗氧化作用。动物实验显示其可以降低肺癌、结肠癌和前列腺癌发生率。但尚无严格的研究结果。不提倡大量食用其添加剂,若食用每日则不要超过200微克。 22.豆类制品能否降低癌症的发病?豆制品是极佳的蛋白质来源和肉类替代食物,但与降低癌症发生风险尚无确切因果关系。由于豆类含有类雌激素物质,乳腺癌患者应避免过量食用,或食用人工制作的丸剂、粉剂等食物作为替代品。 23.过多食用糖对身体有何种危害?过多食用糖可导致肥胖、糖尿病等,间接引起癌症发生率增高。所以,建议尽量减少食用糖和含糖量极高的糖果、糕点及饮料。 24.复合维生素和矿物质补充丸剂有降低癌症发病的作用吗?这类物质并无抗癌作用,天然食品是摄取这些物质最好的来源。即使服用这类丸剂,也应遵照医嘱,不可超过每日规定的剂量。 25.茶可防癌吗?动物实验显示茶(如绿茶)可降低某些癌的发生,但尚无研究资料确证。 26.新鲜、冷冻和罐装蔬菜及水果营养有差别吗?新鲜蔬菜和水果营养最充分,大量食用有降低口腔癌、食管癌、胃癌、肺癌和结直肠癌发生的作用。以微波炉和蒸熟的烹饪方式保存营养成分最佳。提倡大量并多样化食用蔬菜和水果。但目前并无结论显示纯素食有显著降低癌症发生风险的作用。纯素食者应注意添加维生素B、锌和铁剂,这对于儿童和绝经前妇女尤其重要。 27.维生素A降低癌症发生吗?并无确切结论。而事实上,大剂量维生素A会增加吸烟者发生肺癌的风险。 28.维生素C降低癌症发生吗?食用含大量维生素C的蔬菜和水果有防癌作用,但服用单纯维生素C片并无效果。 29.维生素D降低癌症发生吗?流行病学资料显示其对结肠癌、前列腺癌和乳腺癌的发生风险有一定降低作用(尚无随机对照研究)。建议通过平衡饮食来获取维生素D,并且避免过多暴晒阳光。每日食用维生素D剂量在200~2000毫克范围。 30.维生素E降低癌症发生吗?维生素E是有效而强力的抗氧化剂,有资料显示其可降低吸烟者前列腺癌的发生率。但其它效用尚无确定的研究结论。 31.水、果汁可以降低癌症的发生吗?大量饮水可冲淡膀胱内尿及所含毒性物质的浓度,从而降低膀胱癌发生,甚至有资料提示对预防结肠癌也有益。建议每日饮用至少8杯水。注意:果汁可以提供大量水分和营养物质,但其含纤维很少,所以不能以果汁取代食用蔬菜和水果。
0级:无痛。1—3级:轻度疼痛。3—5级:中度疼痛。5—7级:较重度疼痛。7—9级:重度疼痛。10级:剧痛。现实疼痛针尖刺手背、用力鼓掌,约1~3级;头发被拉扯、锥子刺大腿,小于等于4级;刀切到手、软组织受伤、扭伤扭伤等,约4~7级;生产时,前期持续性的疼痛,2~3级,宫缩最厉害时,达到7~8级;三度烧伤烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛,8~9级;三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛、女性分娩带来的疼痛等,10级。我们都知道分娩带来的痛苦是巨大的,而癌痛就相当于持续不断的分娩之痛。以前的观念认为癌痛不是病,所以选择重视治疗癌症,对于癌痛没有引起重视,并且对于止痛类的药物产生依赖也是患者家属非常忧虑的。世界卫生组织2000年提出慢性疼痛是一类疾病,并且提出了对于癌症治疗的三阶梯治疗原则。三阶梯止痛原则1.口服给药;2.按时给药;3.按阶梯给药;4.药物剂量个体化;5.严密观察患者用药后的变化。