安阳市人民医院肿瘤科科普号

近年来，乳腺增生已经是女性常见的疾病了，如果身边有人在体检中发现乳腺增生，我们通常都会说“正常的，很多人都有。”但是，对于这种异常的小肿块，心里总会惴惴不安，担心它会不会发生癌变。 那么乳腺增生会导致乳腺癌吗？ 乳腺增生属于良性疾病，以乳腺疼痛为唯一症状的乳腺增生发生癌变的几率仅为0~3%，而伴有非典型增生的乳腺增生发生癌变的风险则相对较高。 虽然乳腺增生很普遍，且大多数属于良性，但也会给我们带来一些困扰，因此需要引起重视。 乳腺增生都有哪些表现？ 　1. 乳房疼痛 表现为一侧或双侧乳房的刺痛或胀痛，还可放射至腋窝、胸壁，甚至背部。很多女性常常在月经前数天出现这种症状，并且随着月经来潮而逐渐缓解至消失。另外，当情绪波动大时也可出现乳房疼痛的现象。经期和情绪是影响乳房疼痛症状的主要因素。 2. 乳房肿块 肿块可单发也可多发，可发于单侧或双侧乳房内。肿块形状多为片块状，也可为结节状、条索状、颗粒状等。这种肿块边界不太明显，易推动，触摸有疼痛感。乳房肿块也会随月经期变化，月经来潮前变大，来潮后缩小或逐渐消失。 3. 乳头溢液 少数患者可出现乳头溢液的症状，液体颜色常为草黄色或棕色浆液状。 　4. 月经失调 有的患者还会出现经期紊乱、经血量少或色淡、痛经等月经失调的症状。 　5. 情绪改变 患者会时常感到心烦气躁、容易生气，并且在负面情绪或劳累后症状加重。 乳腺增生有哪些危害？ 1.增加癌变风险 虽然乳腺增生癌变的可能性很小，但相比其他正常女性，乳腺增生患者患上乳腺癌的风险要高2~4倍。这也是乳腺增生可能造成的最大危害。 2.影响精神健康 乳腺增生患者常常容易出现情绪波动，很容易生气、紧张、焦虑、抑郁等，长期处于负面情绪中，会让人体免疫机能受累，而免疫力低下会导致其他疾病。同时，有些女性疼痛感比较明显，会影响到正常的工作生活，也会给精神造成压力。 3.影响生理健康 有些乳腺增生患者出现月经不调的症状，不仅使人心情烦闷，还会时常乏力、疲惫、腰酸、发冷等，从而影响到健康状态。 因此，即便是小小的乳腺增生，也应该引起重视，自觉地调整生活方式能够帮助缓解乳腺增生的症状。如果症状十分严重、影响到正常生活，那么应该尽早寻求专业医生的帮助。

放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一，可靠的数据显示，大约有18%的恶性肿瘤能够被单纯放疗所治愈，某些特定的肿瘤如鼻咽癌、淋巴瘤及宫颈癌等其治愈率甚至超过50%。类似于肿瘤的手术治疗。放射治疗的适用范围广，对接受治疗的病人自身条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等原因不能耐受其它疗法治疗的病人，均可接受放射治疗。 高龄患者不再成为肿瘤放疗“禁区” 对于老年或是体质较弱的肿瘤患者，严格掌握治疗的适应征并准确地制定治疗方案极为关键。一旦确定采用姑息性放疗，则应当有计划地降低放疗剂量，缩小放疗靶区体积，这样不仅不会产生难以耐受的毒性，而且能更为有效地缓解患者的症状并使其临床获益。准确的评价肿瘤患者的放疗效益比，可以避免不必要的治疗毒性，让高龄不再成为肿瘤患者的放疗“禁区”。 高龄患者放疗期间饮食注意事项 高龄患者在放疗期间可给予一些清润化痰消炎解毒饮食，如五汁饮(雪梨汁、甘蔗汁、鲜藕汁、鲜牛奶、鲜韭汁)，冰糖莲子雪耳羹，五米粥(生薏苡仁、核桃仁、莲子仁、黑芝麻、大米)，甲鱼粥，亦可服鲜蜂王浆、燕窝、鱼翅等。 放射治疗与手术、化疗并作为癌症治疗中的“三剑客"。那么，放疗既然这么重要，到底该在治疗的哪个阶段介入更合适呢? 疑惑1、手术后要不要放疗? 手术切除的只是肉眼可见的病灶，如果癌症不是最早期，很可能已经有癌细胞侵犯到附近组织，或者还有肉眼很难分辨的病灶并未清除干净，此时利用放疗对病灶部位做进一步巩固放射治疗，可以很好的预防复发。 疑惑2、晚期才需要放疗? 放疗并不只是一项辅助治疗手段，比如鼻咽癌和上段食道癌，它就完全可以以其根治性治疗的效果作为一种首选治疗手段而存在。其次，恶性肿瘤的治疗需要一个全局全方位的观念，也就是说单纯依靠一种手段来治疗是行不通的，目前恶性肿瘤常见治疗方案往往是以综合治疗的形式而存在，也就是说，手术联合放化疗，才能在治疗上达到最大化效果。 疑惑3、放疗伤害太大可以放弃吗? 我们不能否认放射性对身体的伤害，但以目前的医疗设备和医生的技术而言，都会在最大化治疗病灶的同时保证安全，减少放射线对身体的伤害。同时在放疗前后，也要做好保护措施和应对措施，将放疗带来的副作用反应降到最低。 在放疗期间，患者在饮食上要清淡饮食，但要保证营养均衡；保持放射区域皮肤的干净整洁，做好皮肤护理工作；积极配合医护人员的工作才能达到安全最大化。 放射治疗在不同肿瘤类型中应用程度 放疗对生长迅速，分化程度低的恶性肿瘤比较敏感。根据肿瘤对放射剂量的反应不同分为以下3类。 (1)敏感性肿瘤：对放射敏感病人，只照射20~40戈，肿瘤即消失，如低分化的鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化型肺癌等。 (2)中度敏感肿瘤：要照射60戈左右，肿瘤才消失。 (3)不敏感肿瘤：其照射量接近甚至超过正常组织的耐受量，放射治疗的效果很差，如某些软组织肉瘤和高分化的腺癌等。 放射敏感性中等的鳞状上皮癌，因远处转移少，故用放疗治愈率高，如皮肤癌、鼻咽癌、鼻窦癌、舌根部癌、口腔黏膜癌、喉癌、唇癌、肺鳞癌、食道癌、外阴癌等。对放射高度敏感的多发性骨髓瘤、精原细胞瘤、卵巢无形细胞瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等，对这类肿瘤应以放疗为主。比如早期宫颈癌、鼻咽癌、声带癌、舌癌等使用放疗治疗5年以上生存率可达90%以上，即使到晚期亦有一定疗效。

我国是世界肝癌大国，每年肝癌新发病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%，相当于每天有超过1000位患者被确诊罹患肝癌。当前，9成以上肝癌患者一经发现就已是晚期，此时已失去了手术治疗的机会，致使5年生存率仅为12%，中晚期肝癌患者的5年生存率更是低至3%，肝癌已成为严重危害人民生命健康的重大疾病。有国内知名肿瘤放疗学专家表示：随着现代精准放疗技术的迅速发展，放疗应用于原发性肝癌患者的安全性和有效性已得到广泛证实，为肝癌治疗提供了新的机遇。近日，轰动肿瘤放疗圈内一则要闻，利用立体定向放疗技术，成功救治一例原发性晚期肝癌患者。目前，患者顺利出院，病情恢复良好。病例分享患者女性，46岁，患乙型病毒性肝炎20余年，平素健康状况良好，无吸烟、饮酒史、无家族及遗传病史。患者因子宫肌瘤于当地医院复查，超声发现肝占位，为求进一步明确病情；（1）检查乙肝两对半：HBsAg+，HBeAb+，HBcAb+；（2）肝功能示：谷丙转氨酶48.7IU/L，天门冬氨酸氨基转移酶68.1IU/L，碱性磷酸酶56.7IU/L。HBV-DNA2.239E+05IU/ml；（3）肿瘤标志物：AFP27.6ng/ml，异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）77.0mAU/ml；（4）核磁共振肝肿瘤特异性监测：1、肝Ⅲ段、肝Ⅴ段、肝Ⅵ段异常信号，考虑HCCs可能性大；（5）肝内一过性强化影，考虑灌注异常，请结合临床。当地医生建议其化疗及消融治疗，患者及其家属拒绝化疗，回家口服中药。1月余前，患者肝上腹部胀满不适，未予特殊处理。因上述症状持续存在，并逐渐加重，至医院就诊，据病史资料及辅助检查，考虑为肝恶性肿瘤，经多学科肿瘤会诊讨论，排除治疗禁忌后行肝脏病灶立体定向放射治疗50Gy/10Gy/5f，治疗过程顺利无不适，期间予抗病毒、抑酸、护肝及对症治疗。经过一个疗程的放射治疗，复查上腹部MRI：“肝癌综合治疗后”改变，病灶较前明显缩小。（肝S5内可见结节状异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI、T2WI-FS呈稍高信号，DWI高b值呈高信号，ADC呈低信号，形态规则，边界清晰，最大者大小约为0.7cm×1.0cm，增强扫描病灶明显强化，病灶较前明显缩小。原S3、S2病灶未见显影，增强未见强化。什么是立体定向放射治疗l立体定向放疗(SBRT)，俗称体部X刀，大剂量、低分次，结合图像引导放疗，治疗早期非小细胞肺癌等肿瘤，可以得到和手术治疗相同的根治结果，为肿瘤患者，尤其是心肺功能不能耐受手术治疗的患者提供了很好的选择。同时对于如鼻咽癌补量照射、肺癌、肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹部盆部单发转移癌等的治疗也有很好的疗效。l立体定向放射治疗是利用影像设备采集肿瘤及周围正常组织的图像，在治疗计划系统的配合下，利用立体定向原理和技术，对人体内肿瘤施行精确定位，将窄束放射线聚集于靶点，给予较大剂量照射，使肿瘤产生局灶性破坏，实现肿瘤“定向爆破”，而将正常组织受到损伤降至最低程度，达到治疗目的。立体定向放射治疗肝癌的优点第一，就放疗效果而言，肝癌属于剂量依赖性肿瘤。肝脏属于并联器官，一部分肝脏受到大剂量的放射损伤，未受到损伤的正常肝可以代偿性增生。第二，肝脏肿瘤远离重要器官或组织（如肠道），放射治疗不会危及其他组织导致并发症。第三，肝脏肿瘤会随呼吸运动，立体定向放射治疗设备可有呼吸追踪功能，以减少正常肝脏的损伤。第四，立体定向放射治疗可以大剂量低分割放疗,放疗时间可以有效地缩短，方便患者。立体定向放射治疗技术满足了人们对智慧精准放疗“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的严格要求，为广大肿瘤患者提供了新的希望。

“肿瘤标志物”是伴随所有肿瘤患者治疗进程中的必查选项，为我们病情诊断、转归带来实时指导。今天来认识一下目前我们常用的乳腺癌相关的肿瘤标志物，帮助我们乳腺癌患者学会自我解读肿标数值，更好的了解病情及时治疗。 什么是肿瘤标志物？ 一般来说，肿瘤标志物（tumormarker；TM）是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。 不同脏器不同细胞来源的肿瘤，肿瘤标志物类型大不同由于不同脏器的细胞来源和属性不同，所形成的的肿瘤的“肿标”也是不尽相同的。因此，当健康人群出现某一“肿标”的异常升高时，我们可以相应寻找到“患病脏器”。在医患肿瘤的患者治疗过程中，出现某一异常指标升高时，也能提示“转移”或“新发癌症”类型的存在。而即使同一脏器，肿瘤起源细胞也可大不相同，比如肺癌，可以包含起源于腺泡细胞肺肺腺癌，伴随CEA指标的升高；也可以起源于支气管鳞状上皮细胞的肺鳞癌，伴随SCC指标的升高；也可以起源于于支气管粘膜上或腺上皮的嗜银细胞的小细胞肺癌，伴随NSE指标的升高。不同“肿标”的升高有助于我们“病理类型”的诊断。当一位肺腺癌的患者在长期靶向治疗后，出现了NSE和Cyfry21指标的升高，提示可能出现“小细胞肺癌”的类型转化。而混合型肿瘤患者，往往同时兼具不同肿标的同时升高。因此，学会解读肿瘤标志物，对我们的肿瘤治疗非常有实用价值。 不同脏器的不同病理的代表肿标：癌胚抗原（CEA） CEA是一种多糖蛋白复合物，主要存在于直肠、结肠癌组织和胚胎肠黏膜上。CEA作为一种广谱的肿瘤标志物，与消化道恶性肿瘤，如结肠直肠癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、胆囊癌等发病密切相关，也与肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等消化道外恶性肿瘤发病存在密切关系。当患者出现某些症状且血清CEA浓度升高5～10倍，则要高度怀疑是否存在肿瘤。 临床意义 CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度较低。①与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期癌胚抗原值越升高，但阳性率不是很高。②与肿瘤转移有关，当转移后，癌胚抗原的浓度也升高。③与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌，这说明癌胚抗原是一种分化性抗原，分化程度越高阳性率也越高。④与病情好转有关，病情好转时血清癌胚抗原浓度下降，病情恶化时升高。癌胚抗原连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。 参考范围：0-5ng/ml糖类抗原125（CA125） CA125是由体腔上皮细胞分泌的一种糖蛋白抗原，其含量高低与卵巢上皮性癌的分期呈高度相关性。血清CA125对于中晚期卵巢癌的诊断效果较好，但对于早期卵巢癌的诊断效果不佳。CA125的特异性较差，当发生宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结/直肠癌时也会不同程度的升高。同时某些妇科良性疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎、卵巢囊肿及月经期等均可出现不同程度升高。 临床意义 卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；卵巢癌治疗有效CA125下降；复发时在症状出现前会出现CA125升高。CA125是判断疗效和复发的良好指标。 CA125在其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率：宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌阳性率为43%；胰腺癌阳性率为50%，肺癌阳性率为41%，胃癌阳性率为47%，结/直肠癌阳性率为34%，乳腺癌阳性率为40%。 其他非恶性肿瘤中，CA125也有不同程度的升高，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。糖类抗原15-3（CA15-3） CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。 临床意义 乳腺癌患者CA15-3升高：乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%。 参考范围：<28U/ml糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 临床意义 胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9<1000U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平>10000U／ml时，几乎均存在外周转移。 CA19-9在胃癌的阳性率为50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，比如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。此外，在某些消化道炎症中，CA19-9也有不同程度的升高，比如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。 参考范围：0-25U/ml 乳腺癌目前尚没有灵敏度和特异性都很好的单项肿瘤标志物，因此目前临床上多采用三项或四项指标的联合检测。值得一提的是，乳腺癌肿瘤标志物不宜作为乳腺癌早期诊断指标，但在乳腺癌预后评估和复发转移的监测中，乳腺癌肿瘤标志物（尤以CA153为代表）却有着不可替代的重要应用。

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。安阳市人民医院肿瘤科奚和明调查表明，约有70%的肿瘤患者在治疗期间需要接受放疗，大肠癌患者也不列外，但是大肠道在放疗的过程中，肠道内的正常组织被照射后暂时失去部分功能而且放射线也会影响肠道内的正常菌群，都会引起腹泻；而且大肠癌的放疗部位通常靠近膀胱，膀胱受到影响后会排尿疼痛。那么出现腹泻和排尿疼痛的症状应该怎么办呢?1、一般放疗2-3周后会出现腹泻的症状，放疗期间出现腹泻的处理方法：(1)这时候一定要保证充足的睡眠，注意卧床休息。(2)饮食：少食多餐;因为腹泻的时候营养的吸收会变少所以多吃高蛋白和高热量的食物;吃纤维少的食物，如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的生果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。避免咖啡、茶、酒和甜食。不吃油炸和辛辣的食物。(3)水：多喝水，补充腹泻丧失掉的水分。若是腹泻严重(7-8次/日)，要及时看医生，严重的人需要输液补充水分。2、放疗期间出现排尿疼痛的处理方法：(1)下腹部放疗的患者可能会引起膀胱炎，排尿时感到灼热或不适，排尿次数也会比平常频繁，甚至尿频。(2)可以咨询医生，医生会为患者检查小便，确定有没有感染，也可能会用药物治疗这些症状。(3)在此期间患者可以多喝水或多进食汤类食物，有助于缓解这些症状，不要喝咖啡、茶或酒，或者酸性高的果汁，因为这些饮料会刺激膀胱加重排尿疼痛。肠癌的患者除了需要及早治疗之外，平时的饮食也是需要格外注意的，接下来就来介绍一下适合大肠癌患者吃的食物。1、容易消化的食物大肠癌的患者消化能力都是比较薄弱的，所以在饮食方面应该尽量吃一些好消化易吸收的食物，如果大肠癌的病人的症状发展的已经比较严重了的话，这个时候需要吃半流质饮食，而且饮食当中要富含营养，也可以吃一些滋补流质的药膳，这样可以缓解病人的症状。2、抗癌作用的食物如果患上了大肠癌的话，病人可以多吃一些具有抗癌作用的食物，比如说核桃，无花果，胡萝卜，甲鱼等等，这些食物的抗癌能力都是很不错的，所以可以多吃一些。3、增强免疫力的食物当患上大肠癌之后病人的免疫能力通常都是比较低下的，非常容易受到病毒的侵袭，对于患者来说是非常痛苦的，所以在饮食方面，病人应该多补充一些增强免疫力的食物，比如说蜂蜜，芦笋，山药，黄鱼，龙虾，香菇，黑木耳，西红柿等等。4、多吃水果蔬菜大肠癌的病人多吃水果蔬菜对于病情是有很好的作用的，而且蔬菜水果当中的纤维素可以让病人的大便量增多，这样一来就可以将大肠里面的致癌剂进行稀释，从而就可以缓解大肠癌所引发的一些痛苦症状。5、排脓解毒作用的食物可以多吃大肠癌的病人排脓解毒也是要提起重视的，可以在平时生活当中都吃一些有这类功效的食物，比如说大头菜，芥菜，猪腰子，丝瓜等等，多吃这些食物可以让大肠癌的病情得到很好的缓解，如果病症比较轻微的话，还有一定的治疗作用。

根据国家癌症中心发布的数据，我国每6分钟就有一人患上癌症，如此可怕的数据一直在危及着人们的健康，但是人们只要细心的留意或定期检查，癌症在早期发现早点治疗，90%的癌症可以得到完全治愈，如何发现肿瘤的蛛丝马迹? 如何从身体症状来判断肿瘤的来临呢?下面就为大家讲解一下！真实案例案例一：某公司高管小张几个月前开始背部隐隐发痒，有时痒得半夜都会从睡梦中醒来。虽然觉得很奇怪，但由于工作太忙心里也没在意，直至前几天突然在办公室昏倒了，送到医院一检查，竟然发现是淋巴癌。案例二：70多岁的李大爷6个月前出现皮肤瘙痒，自己以为是老年性皮肤病，去医院直接按照皮肤病内服、外用治疗，但效果并不显著，后来身体陆续出现了贫血、腹胀、食梗阻等症状，到医院检查才发现原来是患了食道癌晚期，癌细胞已经转移。一般肿瘤的发展分为五个阶段1、癌前阶段：细胞已发生改变，但仍然不是癌，可以双向发展。2、原位癌(T0期)：细胞刚刚发生恶变(例如上皮层)。3、浸润癌(一般用T代表)：细胞已由发生的部位向深处(如黏膜下)浸润。4、局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)：细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。5、远处播散(一般用M代表)：指肿瘤细胞随血流转移到远处器官。如何发现肿瘤的蛛丝马迹仅靠保健式的健康体检是远远不够的，平时身体有什么不适，应该提高警惕，在体检时详细告知医生，又或者在出现以下症状时及时就诊：（1）乳腺或全身其它部位有可触及或长期不消的肿块。（2）疣或痣明显变化。（3）持续性消化不良。（4）长期胸痛、干咳或痰中带血。（5）吞咽困难、腹痛、大便习惯改变、便血、血尿。（6）女性月经异常增多、绝经后异常出血。（7）持续性声嘶、耳鸣、听力减退、鼻咽分泌物带血、头疼。（8）久治不愈的伤口溃疡。（9）原因不明的体重下降。男性需要警惕的症状——首先是睾丸的变化，睾丸癌多发年龄段为20—39岁,男性每月应自我检查睾丸情况，包括睾丸大小变化、出现明显的肿大或缩小、阴囊内出现包块、阴囊坠痛感等。需要进行血液检测和超声检查。其次是小便的问题。随着年龄增加，男性前列腺癌问题日渐普遍，尿频、尿急或尿不净较常见，此时应警惕前列腺癌。女性需要警惕的症状—最常见的是腹胀。如果腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适，出现进食困难或极易有饱腹感，持续数周，可能是卵巢癌的征兆。另外，不规律出血如月经周期之间的阴道异常出血及大小便出血很容易被女性忽视。它们很可能是妇科常见癌症——子宫内膜癌。而大便出血则可能是结肠癌的征兆。肿瘤早期自我检测1、长期声音嘶哑时，应对照镜子，张大口深呼吸，观察咽喉部有无肿大的扁桃体及其它肿物。2、长期原因不明发热时，应注意测量体温，每日4次，早、中、晚、夜间各一次，连测3天，并做记录。必要时查血常规、血沉等。3、男性应注意阴茎包皮是否过长，尿道口是否有溃疡结节，阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。4、食欲不振并出现消瘦、上腹痛时，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容物，注意观察大便是否呈柏油状或带血，大便的形状是否有改变。5、女性月经过后一周时，对照镜子观察自己乳房的外形有无改变，乳头是否凹陷，将对侧手指并拢，触摸乳房是否有肿块;肿块的硬度、活动度如何，是否与皮肤粘连；乳房表面皮肤是否有“桔皮样”改变;有肿块的乳房同侧腋窝是否有肿大的淋巴结。6、女性每天或每周观察白带中是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。7、每天大、小便的习惯有无改变，特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短，有无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部是否有不适感等。8、剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限时，应注意四肢关节有无肿物，皮下是否可触摸到肿物。若长骨部位出现无痛性肿块，应及时去医院骨科就诊。9、长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意咳嗽的时间，胸痛的部位，血量的多少，血丝的颜色等。10、随时留意身体表面各部位的黑痣变化，注意是否在短时间内生长迅速、破溃。注意身体表面有无经久不愈的慢性溃疡。11、最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟(大腿窝)等处，检查是否有肿大的淋巴结(一般认为，小于花生米大小的淋巴结属于正常)，肿大的淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛。为什么肿瘤也会有皮肤瘙痒的感觉？很多恶性肿瘤在发生、发展的过程中，都会伴有皮肤病变。恶性肿瘤早期瘤体较小，还不足以引起临床症状，可很多癌症病人会在发病之前的很长时间里，就有不明原因的皮肤瘙痒。皮肤会瘙痒一般是由于肿瘤细胞产生组织胺、蛋白内分解酶等物质，会随血液循环到达皮肤，刺激皮肤的感觉神经末梢，引起不同程度的皮肤瘙痒，发病初期表现明显，但以肝癌病人较多见。若是皮肤出现红斑、疹子、发黑、增厚等也要多加留意。什么疾病会伴随着强烈的皮肤瘙痒？患何杰金氏病的病人，皮肤早期出现烧灼感和持久性的瘙痒；肺癌、白血病和尿毒症患者也常出现全身性的皮肤瘙痒；做过放化疗的癌病人身上容易出现“带状疱疹”；肛门奇痒，有可能是直肠、乙状结肠癌的表现，50%的直肠恶性肿瘤患者，会出现不同程度的皮肤瘙痒。由癌症导致的痒，与一般的皮肤痒有什么区别呢？1、以前无瘙痒史的人突然发生顽固性的全身痒；2、皮肤表面一般看不到任何变化，仅仅是难以忍受的非常剧烈的瘙痒，而且顽固缠绵；3、没有药物过敏、食物过敏及其他因素刺激时，复发性或持续性瘙痒的皮肤痛痒；4、气候变化无关，用任何止痒药物均无效。所以，出现不明原因的皮肤瘙痒一定要引起重视！不能一抓了事。及早查明是什么原因导致的，也不要有病乱投医，私自使用偏方药物。如何预防？（1）“管住嘴”正所谓病从口入，很多疾病都与吃息息相关，吃得不对、吃得不好，很容易给身体囤积毒素。如胃癌患者平时喜欢吃腌咸菜、烧烤、烟熏等食品，可想而知，大量的盐分经常刺激胃粘膜，长期过量食用，就会使胃粘膜处于不断损伤、不断修复的过程。而在修复中，细胞很可能就出现了基因突变，基因突变细胞多了，也就可能发生癌变。另外，改变生活习惯也很重要，改正不良嗜好，如控制饮酒、保持运动、规律作息、饮食清淡等，能有效预防癌症。更重要的是，要定期给身体排毒，通经络。（2）疏通经络人体有12 正经和任督脉，借助工具，每周疏通这些经络，用艾灸火罐刮痧等方法疏通膀胱经，三焦经；心包经；督脉.....不仅防热闭气郁，还能快速把沉积在血管壁的垃圾排出体外，净化血液。膀胱经通畅之后，淤积的毒素会有个出口排泄，体内会干净很多。所以疏通这些经络后，清理一下身体中的垃圾，体内一通，排出毒素，一身轻松。

放射治疗，简称“放疗”，是癌症治疗的主要手段之一，适用范围很广，70%以上的癌症病人需要进行放疗，但并不是所有病人都适合做放疗。 癌症进行放疗的适应证主要包括： （1）适合单纯放疗的肿瘤有早中期鼻咽癌、早中期颌窦癌、早期舌癌、早期喉癌、颈段和中段食管癌、早期宫颈癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。 （2）适合放疗联合手术的肿瘤有早中期颅内肿瘤、中晚期头颈部肿瘤、早期甲状腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、恶性胸腺瘤、中期宫颈癌、早中期直肠癌、早中期肛管癌、精原细胞瘤和一些软组织肿瘤等。 （3）适合放疗联合化疗的肿瘤有各期的小细胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期恶性淋巴瘤和大部分晚期的恶性肿瘤。 （4）有些腺癌、恶性混合瘤不能首选放疗，如乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌及腮腺混合瘤等，多以手术治疗为主，有时在术前或术后可配合放疗。 癌症放射治疗禁忌证为： （1）晚期癌症病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养状况极差，无法进行放疗者可作为绝对禁忌证。 （2）食管癌已穿孔，腔内合并大量积液，肺癌合并大量癌性胸水，肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。 （3）对放射线不敏感的肿瘤，如软组织肉瘤：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等应视为相对的禁忌证。一般不做放疗。 （4）放疗中度敏感的肿瘤在经过足量放疗后局部又复发时，因正常组织不能再耐受第二次重复照射，应作为禁忌证。 （5）放疗中度敏感的肿瘤已有远处多处转移时也不适宜做放疗。 放疗技术和理念不断提升，公众认知度仍较低 近年来，放疗在肿瘤治疗中的优势日益凸显，鼻咽癌等多种癌症已将放疗作为首选治疗方式，而放疗与手术等其他疗法协同，还可让患者获得更高质量的长期生存。尽管放疗的地位越来越重要，但公众对其仍知之甚少，在医学界也没有像手术那样获得足够的重视。 并且全球的放疗技术得到了飞速发展，从二维放疗技术发展到三维、甚至四维，影像引导放疗成为目前的主流，包括三维适形、调强放疗、立体定向放射治疗（SRT）等，从传统放疗进入精确放疗时代，不但大大提升了放疗效果，还降低了放疗的副作用。比如对于早期乳腺癌，国内目前越来越多地采用保乳手术，术后放疗可显著降低局部区域＋远处的复发风险。研究揭示，放疗可使复发风险降低一半左右。

肝癌是世界第六大最常见的恶性肿瘤，全球每年新增约90万，当中有4成半都发生在中国，因为肝癌主要由乙型肝炎及丙型肝炎引起，而中国的肝炎病毒感染则是全球之冠。在中国的发病率比欧美大部分地区的发病率还要高。据世界卫生组织的预测，2015至2030年间，我国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡。 在中国—肝癌治疗成为严峻现实 研究发现，脂肪肝会增加男士22%的总的癌症风险，增加179%的甲状腺癌风险，23%的肺癌风险。男性脂肪肝，随着丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平的升高，≥80 U/L，还会增加708%的肝癌风险。脂肪肝的人如果吸烟，那么结直肠癌风险增加96%，肺癌风险增加38%，肾癌风险增加57%。 当不幸患上癌症，外科手术，药物治疗，放射治疗，被称为肿瘤治疗方法的“三驾马车”。然而，在大多数人对癌症治疗的选择上，外科手术仍是首选。 据了解，接受放疗的癌症病人的比例仅为20%左右，这些病人都是经过了手术，或没别的希望了，才会到放疗科试一试。而在发达国家，癌症病人接受精准放疗的比例高达70%。 新时代—放疗技术极速发展成为主流 国际上，实体肿瘤的局部治疗正从有创手术切除，向无创放射外科治疗模式转换，精准放疗的无创优势已成为老年肿瘤治疗的主要选项。并且有专家指出：在中国，先进的放疗技术已和发达国家没有区别。精准放疗已由以前的有杀错无放过，发展到了目前精准的个体化治疗，体现为对敌人的消灭、对友人的鼓励，比手术效果更好，而且副作用和创伤更小。 目前，放射外科对早期肺癌、早期肝癌、胰腺癌等可以达到和外科手术一样的治疗效果，可以治疗人体各种影像学可见肿瘤，如脑肿瘤、鼻咽肿瘤、肺肿瘤、肝肿瘤、妇科肿瘤等。 用放射刀治疗时，病人不会出血，而手术刀是会见血的，有发生感染的可能。治疗结果一样，风险却大不同。

家住河南省安阳市郊的89岁王奶奶（化名），身体健朗，耄耋高龄饮食特别自律健康，鸡蛋水果是每天必备食品，如今子孙绕膝，晚年生活幸福充实，从外表完全看不出她在16年前曾罹患食管癌。下面一起了解下王奶奶如何在一年内降服癌魔。七十年的“既烫又快”，惹来癌魔上身王奶奶自述：当时吃东西的时候出现疼痛，以为只是简单的肠胃不舒服，经过检查发现是食管癌。和医生交流后，发现自己之前的爱好非常不好，非烫不吃。喝水喜欢喝烫的，喝粥喜欢喝烫的，吃饭也是趁热吃，觉得吃温的东西没有味道，特别是粥，都喜欢趁热喝，结果把食管黏膜烫出伤来了，而且平时吃饭也没有细嚼慢咽过，一直都是狼吞虎咽。现在想想正是因为不好的习惯害了自己。世界卫生组织旗下的国际癌症机构，早在多年前就曾在《柳叶刀肿瘤学》期刊中公布了一则有关热饮致癌的评估数据。数据中显示，经常喜欢吃温度超过 65℃热食的人患癌症的风险会更高。通常情况下，食道黏膜有着较强的自我修复功能，如果我们只是偶尔吃烫食，那没关系，它可以自己修复到健康状态。但是如果经常吃很烫的食物，食道黏膜就会不断地损伤修复，形成增生，进而可能发生癌变。在一项研究结果中发现，在中国，吃饭快的人群发生食管癌的风险要比吃饭慢的人群高2.5倍。食物在口腔中没有充分咀嚼就咽下，还很粗糙的食物会使食管粘膜受到机械性磨损，也将增加了患食管癌的风险。摆脱癌魔，回归健康的“秘诀”主任有话说：王奶奶病症属于中段鳞状细胞癌，食管鳞状细胞癌具有多区域淋巴结转移、局部浸润明显、部位多变等生物学特性，与食管腺癌有很大不同；加上七十岁的高龄，因此在治疗手段上有着很大的挑战性。当时安阳在食管癌诊疗方面有着很大的突破，引进了现代精准放疗技术，相对于之前的普通放疗有着很大的改善。鉴于中上段的食管癌特点，积极治疗的治愈率很高，因此实施的治疗方案是当时刚引进的适型放射治疗为主方案，配合辅助治疗。放疗剂量为70GRY，等剂量曲线60%，治疗6次后症状明显改善，可以进食流质食物，吞咽疼痛感明显减轻，2个月后复查（右图）与治疗前（左图）比较肿瘤明显缩小。治疗32次，加上近一年时间的辅助治疗，王奶奶食管癌已痊愈，回归了正常生活。食管癌治疗：放射治疗已成为“主力军”患者，男性63岁，食管癌上段ⅡA期，接受放射治疗35次，已痊愈患者，女性75岁，食管癌中段ⅢB期，接受放射治疗32次+4个疗程化疗，已痊愈患者，男性55岁，食管癌下段ⅡB期，靠近贲门，先进行手术，再接受放射治疗30次，已痊愈食管癌有两种常见类型，是通过在显微镜下观察癌细胞的外形来命名：腺癌：在中国大约为5%左右，食管腺癌经常被发现在食管的较低位置，在胃的附近。食管腺癌可能和胃酸返流（胃酸往回流动）、低位食管疾病又称巴雷特食管、或肥胖有关。鳞癌：鳞状细胞癌是最常见的食管癌类型。中国90%以上的食管癌属于此种类型。通常，鳞状细胞癌肿瘤好发于上部食道，食管鳞状细胞癌可能与大量饮酒、吸烟或偏好烫食等生活习惯有关。根据部位：可将食管分为颈段、胸段以及腹段，胸段又以奇静脉弓下缘及下肺静脉水平为界分为上、中、下三段，不同的部位治疗手段的选择有所不同。上段食管癌如何治疗？放射治疗对上段食道癌有其优点。因为假使做手术，则创伤较大，并发症也较多，而放射治疗的损伤则较小，且有突出疗效。 放射区的范围，一般认为应包括癌肿上及下缘的各5厘米正常食管。在咽及上颈段的食道癌，放射上界应在咽喉区域，下到气管分叉水平，同时包括两侧锁骨上和上纵隔的淋巴结。下颈部和上胸段的食道癌，放射范围相应下移。 对早期上段食道癌患者而言，放射治疗有根治可能。对中晚期患者，则放射治疗有一定的缓解症状效果，改善吞咽情况和生活质量。中段食管癌如何治疗？治疗一： 可采取放射和手术综合治疗。这种治疗方法可增加手术切除率，也能提高远期生存率；也可以根据病情采用单纯放射疗方法。治疗二： 若全身情况良好的病人，有较好的心肺功能储备，无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。对较严重的，估计切除可能性不大的病人，全身情况良好者，可先采用术前辅助放疗，增加手术机会。下段食管癌如何治疗？治疗一：食管癌下段治疗，早期手术治疗是唯一的根治方法，外科手术治疗为首选治疗下段食管癌的方式，必要时需配合放射治疗，可以提高局控，减少远处转移的发生，延长患者生存期。治疗二：对局部病期偏晚又没有淋巴结转移食管癌患者来说，在治疗上，一般都是推荐采取先行术前放射治疗，可提高肿瘤切除率，降低淋巴结转移率。目前我国食管癌的治疗技术在国际处于领先水平，以多学科团队（MDT）的规范诊疗为基础，对于可手术的食管癌的常用治疗方式是以手术为主的综合治疗，而对于不可手术的食管癌患者，放射治疗可以达到较好的局部控制率，延长生存期，并且随着放疗技术的快速发展，三维适形放疗（3DCRT）、适形调强放疗（IMRT）及图像引导技术在食管癌治疗中得以广泛应用，效果明显，因此放疗在食管癌的治疗中有着不可替代的作用。精准放疗&常规放疗精准放疗和常规放疗在定位上存在一定的差异，如果肿瘤受到呼吸或者体位的影响，那么一般性都是没有办法修复的。传统的放射治疗只能够通过定位器来完成，但是精确的放疗就可以解决定位难的这一个问题，减少误差之后也能够避免使正常组织产生不必要的伤害。精准放疗和常规治疗在治疗方法上也存在一定的差异。传统治疗大多是单一或者是平面的，受肿瘤周边包裹的正常组织影响，放疗剂量往往没有办法将肿瘤完全杀死；而精准放疗可将肿瘤全部杀死，也可达到快速治疗肿瘤的目的，对于正常组织所造成的伤害非常的小，治疗效果与常规放疗相比要更好。安阳市人民医院肿瘤放疗科安阳市人民医院是安阳地区综合实力最强的龙头三甲医院。肿瘤放疗科，隶属于郑州大学附属第一医院肿瘤医院安阳分院，开放床位88张，是集肿瘤医疗、预防、科研、教学于一体的综合性科室。拥有加速器2台（包括区域最先进的瑞典医科达Synergy），可开展常见及疑难肿瘤的调强放疗、适形放疗及综合治疗。科室共有医护人员23人、医技人员7人，其中主任医师1名、副主任医师2名、主治医师5名、物理师4名。医院充分发挥综合优势，成立肿瘤科多学科协作（MDT）诊疗专家组，开设肿瘤多学科门诊和会诊中心，为肿瘤患者提供专业的综合诊疗服务。

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。如此惊人的数据正在提醒着人们生命的可贵。2018年年初，刚过而立之年的胡某，因长期的工作压力积劳成疾，不但经常性低烧、咳嗽，还感到胸部胀痛。起初他以为上火引起的感冒，直到一天发现痰中带血，这才被确诊患上了肺癌。小胡听取了医生的意见，匆匆做了手术。手术也很成功，加上他年轻力壮，恢复得也很快。可是……谁能料到，同年六月的第一次复查结果就令其崩溃，右肺又长出了和术前一样大的肿瘤!万般无奈之下，小胡接受了一位同行的建议，来到了医院放疗科做放疗。由于患者年纪轻，一般情况良好，经过螺旋断层放射治疗系统（TOMO）治疗，小胡获得了长期生存。最近，他到医院拍片复查，未见复发。很多肺癌患者也曾经面临过小胡这样的困惑，得了癌症，不知道如何治疗为好。其实，肺癌的治疗手段多得数不清，小细胞肺癌以放、化疗为主，局限性病灶可手术切除;非小细胞肺癌则以手术治疗、放疗、化疗或靶向治疗为主要手段。然而，目前治疗的普遍现状却是，谁先遇到病人谁先下手。其实很多最初的治疗手段并非最为合适，这极大地影响了患者的治疗效果。肺癌放疗：用效果说话根据传统的治疗理念，早期肺癌应该首选手术切除，无论教科书和肺癌诊疗指南中，手术都是早期肺癌的标准治疗手段。然而，以下这两个数据并不能让人们感到兴奋：手术治疗后患者的五年生存率仅为50—70%，还有30—50%的患者在五年之内会死于肺癌。随着影像学技术的发展，包括对于病灶早期确认和周围正常组织器官的充分显示，同时随着现代放疗技术的进展，很多早期肺癌治疗的数据也在变，包括美国、日本、中国、欧洲都有大量的临床数据显示，早期肺癌因为各种原因不能接受手术治疗而选择放射治疗，结果与手术等同。实际上，现代放疗除了作为不适合手术的晚期患者的无奈之选，它的优势更在于根治那些可以手术的早期癌种!精准放疗优势在于照射精准、靶区剂量高、副作用小，能够实现在治疗病灶的同时降低周围正常组织的受量，最大限度的保护患者，是癌症患者的福音。精确打击，倡导治疗新战略对早期肺癌的治疗，精准放疗更突显出了“短平快”的优势：集中提高每次给予的放射剂量，缩短整个治疗时间，以前10—15次的疗程采用精确放疗，3—5次即可全部完成;同时对患者的器官功能影响小，治疗后的康复周期短。这对于缓解肿瘤患者的身心压力和提高生活质量，无疑有着质的飞跃。