衡阳妇幼保健院儿童保健科科普号

平常听老一辈的人说长的矮小的孩子最多的一句话就是，孩子长得晚，过几年就好了，男孩20岁还能窜三窜，真的是这样吗？说个现实中的故事给大家听听，张明，16岁，男孩，体重90KG，身高157CM，从营养的角度，孩子已经达到肥胖的标准，但从身高来评估的话是属于矮小,孩子的妈妈就诊的目的是想让孩子能长到170CM，我给孩子做了一个骨龄，结果孩子的骨骺线已经融合，意思就是孩子长骨已经没有生长空间了，孩子的妈妈就是不愿相信，“不是说男孩至少可以长到20岁吗？”。残酷的现实摆在眼前，我们还能说矮小的孩子都是晚长的吗？到底哪些孩子是早长，哪些孩子会晚长呢，骨龄可以真实地反映儿童生长的实际状态。如一位身高124厘米的7岁男孩，骨龄也为7岁的话，身高属于第50百分位，未来生活中如果生长环境良好，18岁时的成年身高可能为172厘米。如果这个7岁男孩的骨龄为8岁的话，就应该用8岁儿童的生长标准来衡量孩子的身高，124厘米的身高位于第10百分位，未来如果没有干预措施的话，18岁时的身高可能为165厘米。如果孩子的骨龄大于实际年龄，而营养又过剩的情况下，很可能会促使孩子的骨龄更加超前，使身高生长期缩短，导致未来成年身高不理想。从3岁以后最好每1-2年测定一次骨龄，以便了解孩子真实的生长状况。家长可以对孩子的真实生长水平心中有数，医生也可以根据骨龄生长速度和身高生长速度，对孩子进行针对性的指导。所以在孩子的生长过程中，要想孩子获得理想的身高，不能盲目的等，特别是出现的性早熟的孩子更加可能会提前结束生长期，影响成人的最终身高。所以在养育孩子的过程中，应该定期给孩子做体格生长的评价，以便了解孩子的生长水平，及时调整干预措施，为孩子营造最佳的养育环境，让孩子的身高充分生长。具体做法如下。1. 测量：每月为孩子测量一次体重，12个月以内，每月为孩子测量身长；13-24个月，每2个月为孩子测量一次身长；25个月以后，每3个月为孩子测量一次身高。每次都在晨起时测量，或者在一天中固定的时候测量较为准确。测量时穿单衣测量体重，脱去鞋帽测量身长或身高。用固定的测量器具进行测量，若由专人测量更好。2. 身高评价根据上表中男孩和女孩的标准，评价孩子目前年龄下的身长或身高处于哪个百分位数水平。百分位数是指人群分布状态，50百分位表示人群中有50%的人属于这个水平；10百分位表示人群中，有10%的人低于这个水平；70%百分位表示人群中有30%的人高于这个水平。如果身高在同年龄同性别的3百分位以下属于身材矮小，是一种疾病状态，不是简单的晚长，请及时就医。3. 未来身高预测根据孩子目前年龄对应的身高水平，看看同一百分位数水平下，到18岁时的身高水平，就是孩子将来很有可能达到的未来成年身高水平。例如，5岁的女孩，身高111厘米，属于第50百分位。未来如果成长环境良好，将来的成年身高可能为161厘米。4. 靶身高评价遗传靶身高的计算方法是：男孩=【（父母身高之和+12）/2】；女孩==【（父母身高之和-12）/2】。计算出靶身高后，看看靶身高在18岁年龄段处于哪个百分位数水平，再对照看看孩子目前的身高处于哪个百分位数水平。如果孩子目前的身高水平低于靶身高的水平，说明环境因素不利；如果孩子目前的身高水平等于靶身高的水平，说明环境因素没有发挥任何作用；如果孩子目前的身高水平高于靶身高的水平，说明环境因素有利，但要排除骨龄提前发育的可能性，也就是身高早长的可能性。5. 生长速度评价 儿童正常生长速率参考范围是：婴儿期≥23厘米，生后第二年≥8厘米，生后第三年 ≥7厘米，3岁至青春期前≥5厘米/年。如果生长速度低于以下水平，婴儿期 << span="">23厘米，生后第二年 << span="">8厘米，生后第三年 << span="">7厘米，3岁至青春期前 << span="">5厘米/年，要警惕可能有身高生长迟缓的危险性，要及时就医。6. 匀称度评价体重和身高在同一百分位数水平，说明体格匀称。如果体重的水平高于身高的水平，属于稍胖的体态；如果体重的水平低于身高的水平，属于苗条的体态。例如，5岁的男孩，身高111厘米，若体重19公斤，属于匀称型；若体重17公斤，属于苗条型；若体重21公斤，属于稍胖型。一般而言，如果体重的水平明显高于身高的水平，也就是超重和肥胖的状态，有骨龄提前发育的可能性。儿童科学增高需从合理营养、适量运动、充足睡眠、愉快心情四个方面入手。1、合理营养：均衡营养，各种营养素合理搭配，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素构成比例合理，荤素搭配，比例过量食用高热量高脂肪高营养的食品或保健品。2、适量运动：简单地说，能够增进食欲、促进睡眠、给予骨骼一定程度纵向压力的运动对长高都有益。具体地说就有慢跑、跳绳、跳舞、打篮球以及打排球等。因为情绪的安定对长高也很重要，所以让您的孩子选择自己喜欢的运动。过强的压力（如举重）反而让骨骼在纵向难以生长。3、充足睡眠：让孩子睡好，年龄小于7岁，12小时；大于7岁，11-12小时，因为促进生长的生长激素分泌是在晚上11点至凌晨1点达最高峰，孩子最好在这个分泌高峰期处于深睡眠阶段，才有益于生长激素的正常分泌。4、心情愉快：如果孩子长期处于压抑、抑郁、恐惧等不良心理状态下，不利于生长激素的分泌，影响到身高的增长，所以，为了让孩子能充分生长，要鼓励孩子每天都心情愉快。孩子的生长期只有一段时间，可能20年，但也有可能只有18年甚至只有15年，各位家长不能错过孩子生长的时机，祝每一位孩子都能在儿保医生的正确指导下，家长的督促配合下，孩子自身的努力下得到充分生长，

直播时间：2022年07月07日19:30主讲人：黄秋双主任医师衡阳市妇幼保健院儿童保健科问题及答案：问题：宝宝五个多月，便秘七八天不拉粑粑视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两岁儿童不吃肉，但是不贫血。奶量500，身高也长的好，是否就不再逼着吃肉呢。问题：要吃点益生菌吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好孩子不爱长肉，比较瘦，6岁25斤应该做什么检查，怎么改善呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：儿童三岁多了，肋骨外翻有什么建议，上个月你开骨化醇软胶囊，和钙，维生素D，吃这些药肋骨外翻会好么？问题：上个月骨质报告是-1.68，2号去复查的还是-1.63视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前两天复诊了，做的骨质报告还是-1.63视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问该怎么护理，怎么办问题：就是鼻炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我家宝贝6个月，鼻炎，鼻涕粘稠吸不出来，鼻涕倒流导致咳嗽，该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：维生素D需要多补充一颗么？问题：没有晒太阳问题：也是你开的药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝上个月是3个月，现在四个月了问题：我闺女上个月去体检有点缺钙，前两天过去复查还是缺钙，怎么钙没有补上去视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3岁5个月的宝宝比较挑食，可以用葡萄糖酸锌吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我家宝宝天凉了，男宝，喉咙就像感冒一样呼呼的，有点微红，暖和了就好了，不知道原因问题：宝宝8个月了8个牙，牙有点黄黑，不知道什么原因？要检查什么呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两岁以后的宝宝需不需要再补维生素D？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两岁宝宝便秘，排便有点疼，可以用复方角菜酸脂栓吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝6个月，后脑勺形状有个坑，需要去医院做什么检查吗问题：医生，我宝宝6个半月，后脑勺有个坑视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问45天婴儿吐奶严重，睡着后都会吐奶正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4岁，挑食，不吃水果和蔬菜，经常口腔溃疡，喜欢把衣服放到口里，吃了半个月补锌口服液好转便秘该怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3个月宝宝睡前总大哭,排气操也经常做,哄也哄不停,直到哭累睡着,怎么回事？问题：3个月的宝宝睡觉前总大哭,排手操每天都会做好多次,哄也哄不好,直到哭累睡着,不知什么原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我家宝宝身上总是起痘痘，不知道是虫蚊子咬的，还是起的，可以帮看看吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝晚上睡觉频繁翻身，正常吗？问题：7个月宝宝怎么添加辅食视频解答：点击这里查看详情>>>

 每年5月最后一个星期二为“世界遗尿日”，旨在呼吁公众重视遗尿问题带给孩子及家庭的严重影响。2022年5月31日是第八个世界遗尿日。尿床是个很尴尬的问题，其实在孩子身上很常见。很多家长都觉得孩子尿床大大自己就能好，但实际上遗尿症的自愈率是极低的，每年仅有5%的患儿可以自然痊愈。如果遗尿症得不到有效治疗，大部分的患儿遗尿症状可持续至成年期，并且小时候尿床越严重越有可能持续到成年。尿床会对孩子造成哪些伤害？1、遗尿的孩子营养差：孩子遗尿症会出现挑食，厌食等现象，导致遗尿症的孩子显得面黄肌瘦、乏困无力、饭前腹痛、受凉腹疼，甚至身体还会出现的问题就是晕车、大便溏泄、干燥等，这些症状的出现均会影响到儿童健康成长。2、遗尿的孩子智商低：长期尿床的孩子一般比同龄人智商要低，一般患有遗尿症的孩子睡眠昏沉、难以叫醒，经常多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎靡或发呆、上课溜号、走神等现象，不仅影响孩子的脑神经发育，而且影响孩子的身心发育。3、遗尿的孩子爱得病：遗尿症的孩子经常会感冒发烧，因为他们的免疫力比较低，很容易传染各种传染病，这些都会危害孩子的身体健康。4、遗尿的孩子心理疾病多：孩子控制不住长期尿床，会导致孩子缺乏自信，长期下来为人处世方面也很差，而且会变得胆小，孤僻，害怕与别人说话，造成自卑心理。5、遗尿的孩子长不高：长期遗尿的孩子身高体重差，这就会严重危到孩子生长发育，遗尿成了危害孩子长个的一个重大诱因之一。家长要认识到夜间尿床不是孩子的错，不要责罚孩子，要鼓励其正常的学习和生活，帮助孩子树立治疗的信心，减轻心理负担，积极参与治疗。此外，家长要帮助孩子养成规律的作息习惯，白天正常喝水、规律排尿；不要吃含茶或咖啡因的食物或饮料；晚饭要清淡，少盐少油，饭后不要剧烈活动或过度兴奋；睡前2至3个小时不要喝水或进食。衡阳市妇幼保健院儿童保健科在此呼吁：遗尿是一个常见的疾病症状，是可以改善甚至治愈的，如果孩子患有遗尿症，应及时就医，别让尿床伤了孩子未来。 科室简介衡阳市妇幼保健院儿童保健科是全市儿童保健技术指导中心，是最具保健特色专科，是一支拥有主任医师3名、副主任医师4名的强劲的专家队伍，能开展0-18岁儿童健康体检。相继成立了生长发育专科、新生儿疾病筛查随访门诊、脊柱侧弯预防门诊、儿童心理门诊、肥胖门诊、遗传代谢疾病门诊、营养门诊、过敏预防门诊，睡眠门诊、多动症门诊、发育行为专科等。儿童保健科主要开展儿童保健体检、体格发育评估、脑发育评估、生长发育监测、智力测验、营养指导、早期指导、肥胖及厌食症的治疗、性早熟的诊断及指导、矮小症的诊断和治疗、未来身高预测、骨龄测定，气质、行为评定，多动症的诊断和治疗、骨质超声分析仪、微量元素缺乏症的诊断和治疗、甲状腺功能减低的病人诊断和治疗、苯丙酮尿症的随访、佝偻病早期预防治疗、自闭症的早期诊断。

身高补习班火热报名中...暑假进行中。。。新上映的《银河补习班》中有这么一段话：“人生就像射箭，梦想就像箭靶子，连箭靶子都找不到在哪，你每天拉弓有什么用”找不到“生长发育异常”的原因却想健康成长和找不到箭靶子去拉弓有何区别呢？矮个宣言“爸爸，妈妈，昨天我去看了场电影，我发现矮个子的我，长高就是一场旷日持久的抗争。但是，到现在为止我都不知道为啥就我长不高，这不就和射箭没箭靶一个样吗？连长不高的原因都不知道，每天囔囔“我要变成大长腿”又有什么意义呢？你们告诉我“多吃饭”“多运动”就会长个子，但我也努力了，身高变化还是不大呀！每每听到同学们说经过科学方法长高了，我都好羡慕呀！但是，每次和你们提起，你们都会拒绝，然后告诉我：“是为了我好”。可电影告诉我“再也没有比是为了他好更恐怖的借口了”所以，我们能去找到生长发育异常的原因吗？矮个原因1先天：遗传身高过低2后天：严重营养不良或长期胃肠道疾病3疾病：一：小于胎龄儿（出生时体重和/或身高偏低）二：儿童期内分泌疾病（生长激素缺乏和甲状腺功能低下）三：青春期提前（性早熟）四：染色体疾病等身高补习班开课了银河身高补习班开课了！！找到孩子“生长发育异常”的独特原因，帮助孩子成为班里“前十”的大高个8月9日，长沙湘雅二医院儿科遗传代谢内分泌权威专家王秀英教授和衡阳市妇幼保健院儿童保健科主任黄秋双联袂义诊，为“生长发育异常”的孩子制定量身的“补习计划”！义诊时间2019年8月9日上午8:30至12:00义诊地点衡阳市妇幼保健院儿童保健科105诊室报名方式8.6日前在我院完成全套矮小检查并报名义诊福利免除专家挂号费免费身高测量和体格评估免费评骨龄一对一量身定制成长方案名额仅限前15名 先到先得

在“屏蔽”了含牛奶蛋白食物一段时间后，宝宝的过敏症状本来正日渐好转。 可不知怎么的，宝宝突然又拉肚子了，吐奶、奶癣又再卷土重来，可愁煞家长了：过敏症状为什么总是反反复复？要怎么帮助宝宝缓解过敏症状呢？ 牛奶过敏宝宝为何会出现症状反复？ 牛奶中的蛋白质主要有两类：乳清蛋白和酪蛋白。而牛奶中最易致敏的蛋白质——β-乳球蛋白，是乳清蛋白的一类。 对于还“没见过世面”的新生儿来说，这些物质是陌生的。当陌生的物质进入体内，人体的免疫系统就会开启识别模式： 大多数宝宝的免疫系统判定牛奶蛋白是不具有“攻击性”的，因此不会产生应激反应； 但有一部分宝宝的免疫系统会将牛奶蛋白（特别是β-乳球蛋白）视作“即将入侵的敌人”，结果杀敌一千自损八百，产生了过敏反应，出现皮疹、呼吸系统疾病、肠胃不适等症状，就是牛奶蛋白过敏了。 当牛奶蛋白过敏宝宝接触到牛奶蛋白，便会产生过敏反应，症状也就接踵而至了。 也就是说，宝宝过敏症状反复，很可能是你在有意或无意之中，通过母乳或其他事物，让宝宝食入了牛奶蛋白。 温馨提醒 ① 宝宝过敏症状缓解或消失≠过敏已治愈，仍应继续回避牛奶蛋白。 在严格回避牛奶一段时间后，宝宝的过敏症状一般会有明显的改善。 有的父母可能就掉以轻心了，饮食上没有之前那么严格把关了，一些含牛奶蛋白的食物成了“漏网之鱼”，进入宝宝口里，导致过敏症状反复。 ② 继续喂哺深度水解蛋白配方粉至少6个月，直至医生确诊宝宝已经脱敏后，才能转回普通配方奶粉。 宝宝过敏症状缓解后，父母千万不要急于求成，直接给宝宝更换普通配方奶粉。 只有当宝宝完全适应牛奶蛋白后，才可以让宝宝回归正常的饮食，转回普通配方奶粉。这个时间可能需要6个月甚至1年，因此父母请保持耐心。 宝宝过敏症状再次出现，怎么办？ 一旦宝宝出现过敏症状反复，建议你一定要做好以下3点应对措施： ① 先带宝宝就医，让医生进行诊断治疗，在饮食和护理上给予建议。 如果宝宝过敏症状严重，必要时医生还会合理安排药物治疗。 ② 在日常饮食上，继续严格回避含牛奶蛋白的食物。 如果是母乳喂养的过敏宝宝，哺乳期妈妈自己也要回避牛奶蛋白，不要喝牛奶及牛奶制品。如果是奶粉喂养的过敏宝宝，需继续给宝宝喝深度水解蛋白配方奶粉。如果正在转用普通配方奶粉，请立即停用。 如果敏宝已经开始添加辅食，除了主要口粮（母乳或配方奶）外，其他食物也要“屏蔽”牛奶蛋白。妈妈要懂得通过食品标签鉴别是否含有牛奶蛋白，如果出现以下几类标签，则需要“屏蔽”。 常见的牛奶制品： 鲜牛奶或灭菌牛奶、酸奶、奶酪、奶油、酥油、人造奶油、凝乳、冰淇淋、含乳饮料、奶粉、浓缩牛奶、脱脂牛奶 含牛奶蛋白的原料： 酪蛋白、水解酪蛋白酸盐、乳清、乳清蛋白、乳清固体、水解乳清蛋白、乳白蛋白、奶糖、乳球蛋白、乳糖、脱脂奶粉、乳固体、乳蛋白、乳脂、改良乳等。 常见的食品中，面包、蛋糕、饼干、雪糕等食品就常常含有这些原料。 容易与牛奶发生交叉反应的食物： 鸡蛋、花生、坚果（如山核桃、杏仁和夏威夷果）、鱼（如金枪鱼、鲑鱼、鳕鱼）、小麦、大豆等都是容易致敏的食物，症状消失的过敏宝宝仍然不能食用。 最后还是要再次提醒宝爸宝妈： 待宝宝的过敏症状缓解后，母乳喂养的宝宝要继续母乳喂养，妈妈严格回避含牛奶蛋白的食物；非母乳喂养的宝宝，要继续喂哺深度水解蛋白配方奶粉。 牛奶蛋白过敏是可以治愈的，但这个过程有点长，需要宝爸宝妈的耐心和坚持。通常，80-90%的牛奶蛋白过敏儿可能要到3-5岁才能建立免疫耐受性，而使用酪蛋白+LGG配方，则有助于过敏宝宝加快建立免疫耐受性。给宝宝食用酪蛋白深度水解+LGG配方持续食用至少6个月，可以帮助摆脱过敏，回归正常的普通饮食。 我们理解宝爸宝妈心中的着急和焦虑，但对于牛奶蛋白过敏这一难题，慢慢来（持续回避牛奶蛋白），才会比较快（摆脱过敏），所以，请忍耐，请坚持，静待宝宝回归正常饮食。 参考文献 1. Koletzko S, et al. Diagnostic approach and management of cow's-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Aug;55(2):221-9. 2. Rosendal A, et al. Detection of Potentially Allergenic Material in 12 Hydrolyzed Milk Formulas. J Dairy Sci 2000;83:2200-2210. 3. Lothe L, Lindberg T. Cow's milk whey protein elicits symptoms of infantile colic in colicky formula-fed infants: a double-blind crossover study. Pediatrics, 1989, 83(2):262. 4. Baldassarre M E, et al. Lactobacillus, GG Improves Recovery in Infants with Blood in the Stools and Presumptive Allergic Colitis Compared with Extensively Hydrolyzed Formula Alone. Journal of Pediatrics, 2010, 156(3):397.