肺部小结节 崔飞医生

今年3月，新版WHO肺癌定义修改，原位腺癌，不再属于肺癌范畴 WHO2021年肺肿瘤组织新分类出版后，在肺磨玻璃结节上的处理指导意义非常大。 1.原位癌不是恶性肿瘤，因此更增加了原位癌不需要手术的强烈证据。 2.微浸润腺癌是早期恶性肿瘤，预后很好，切除后基本无复发，也可以观察。可以按照结节本身风险、患者意愿和手术风险来综合决定是否切除。 3.已经手术确诊原位癌的患者，彻底摘掉肺癌帽子

以上是这两天刚做的一些患者重建图，三维重建，帮助医生更快速、安全、精准的切除肺结节，已经变成日常工作。

肺微浸润腺癌的术后10年复发率为0：来自于JTO 2021.4.26上线的研究。作者为日本东京国家癌症中心胸外科Masaya Yotsukura 教授 原文：Long-term prognosis of patients with resected adenocarcinoma in situ and minimally invasive adenocarcinoma of the lung 以往的多项研究数据统计，肺微浸润腺癌和肺原位腺癌一样，术后5年复发率均为0。而这项研究旨在统计微浸润腺癌术后更长的10年内的复发可能。 该研究回顾了1998至2010年于该中心进行肺癌切除的患者。共有207例肺原位癌和317例肺微浸润腺癌。在后续的10年随访中，两者均未发现有复发的病例。 原位癌：贴壁样生长（a,b） 微浸润腺癌：不超过5mm的浸润范围（c,d） 10年复发概率：AIS和MIA均无复发病例。另外在10年的随访中，AIS组有5.6%的患者出现了再发的肺部原发腺癌，MIA组有7.7%的患者出现了再发腺癌。新发的均考虑为多原发，而非复发。 作者认为，尽管有术后再发腺癌的可能，肺微浸润腺癌术后预后依然非常良好，应该把AIS和MIA一起，与其他腺癌分开对待。比如随访与手术与否的选择，或者手术的方式等。 当然，作者也提到，该研究中的手术方式仍大部分为肺叶切除，病理医生的主观性也给研究结果带来了一定的不确定性。 评价：这是首个评估肺微浸润腺癌10年复发率的研究。和肺原位腺癌一样，随访中都没有病例出现复发。该研究发表于IASLC官方杂JTO，说明MIA与AIS一样的良好预后得到了国际肺癌研究大咖的一致意见。 另外，基本上10年不复发=终身不复发。这项研究对肺微浸润腺癌切除后基本等于完全治愈，提供了强烈的证据

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周末利用休息时间处理了几例肺结节，早期肺癌为主，手术就解除了后患。有的患者术后24小时已出院

利用三D重建及AI规划，实现术前规划与术中导航，帮助医生更加精准切除肺结节

右下肺8mm磨玻璃结节，一刀了之，无需插管引流管的Tubeless 快速康复技术，周六手术，周一早上出院。小朋友的画，好暖心。