认证: 林科宇 中山一院东院 康复医学科
腰椎间盘突出症患者如果抬头挺胸坐的笔直,间盘内压力升高约50%;用腰枕增加腰曲可以减轻颈椎负荷,在久坐的社会生活模式下,真的需要一张好椅子[呲牙][呲牙][呲牙] 【BOMT5·1腰椎骨盆生物力学疗法课程】 直播通道http://m.yuenr.com/#/user/info/userId=155781
在所有机械性下背痛的个案中,骶髂关节(SIJ)疼痛占大约16%到30%。其症状表现为臀部不适,且疼痛时常会转移到上、下背部,鼠蹊部,腹部,和/或下肢。通常从坐到站会造成SIJ疼痛加剧,晨起时症状最为严重,并随着时间渐渐好转。但由于临床诊断等种种原因,SIJ疼痛常被忽略而被诊断为其他机械性下背痛。解剖(Anatomy): 骶髂关节(Sacroiliac Joint, SIJ)的形状各方说法不一,通常会以C形,L型,或耳形来表示。在结构分类来讲骶髂关节是一个特殊的综合性关节,上1/3是结构性强的纤维性关节,下2/3为滑膜关节。幼儿时期,关节面并没有凸与凹的分别且都为平面,直到开始行走时,因重力关系,骶侧关节面会成凹面,髂侧关节面会成凸面。 骶髂关节周围由多个强壮的韧带支撑着,主要包含有前骶髂韧带(Anterior Sacroiliac Ligament),后骶髂韧带(Posteior Sacroiliac Ligament),骶棘韧带(Sacrospinous Ligament),骶结节韧带(Sacrotuberous Ligament) 。这些韧带最主要的功能是维持骶髂关节的稳定性,并利于上下躯干的力量传输。 生物力学(Biomechanics): 骨盆及骶髂关节,在生物力学上最主要的功能在于力量的吸收并传输力量于上下躯干间,因此SIJ的稳定性及刚性是必须的,这也是SIJ在解剖上关节形状及被强而有力的韧带支持的最主要原因。
BOMT2.0临床上常运用神经松动手法作为治疗急性腰椎疼痛的方法,但效果并非一致。在本文归纳几项造成手法成败可能因素;手法成功的可能因素主要是来自间歇式的拉放技术,或是所谓的刺激适应性机制(stimu
先简单说两句很多人觉得腰痛、下背痛、背部僵硬,疼痛的感觉甚至延伸至脚,出现麻痛的感觉,再严重一点还可能会有肌肉无力的症状,此时就要怀疑可能是椎间盘突出 (HIVD,Herniated Intervertebral Disc)。椎间盘突出好发于12-55岁之间的人,不过25岁以下发生的机会比较少见。而其中大约有80%为男性患者。这些人通常都有早期创伤的病史。 椎间盘突出的成因先试想着,如果我们很用力的捏住水球的前侧,那么水就会往后跑,长时间下来,水球后侧的橡胶就会变形、受损,此时再大力一点加压的话,水就可能冲破橡胶,由后方喷出。 我们的椎间盘也是相同的原理。椎间盘承受来自脊椎间的压力,假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫,刚开始可能只是让纤维环产生形变,更严重的话会使得髓核有可能冲破纤维环,再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经,这些都称之为椎间盘突出。 而一开始说到12-55岁的人比较容易好发,是因为这时候髓核的水分比较多,比较容易因为压力失序,而有椎间盘突出;反之随着年纪变大,髓核的水分减少,就不容易椎间盘突出了。 主要分类:治疗预防知多少在治疗原则上,我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先。但如果有以下两种状况: 1. 手、脚无力,且越来越严重的情形 2. 马尾症候群( cauda equina syndrome),会有手脚无力的情形,或是有大小便失禁的现象。 若有上述两种情况,可以询问医师是否先以手术治疗为优先。因为手、脚无力是因为神经根被椎间盘压迫到,此时手术治疗的优点在于,可以立即阻止神经再恶化的情形,而且提供良好的环境使神经愈合。所以说如果有手脚肌肉无力、大小便失禁的症状,可以先跟您的医师讨论,决定是否要进行手术治疗。 物理治疗介入的三个MModality (仪器)治疗 利用牵引机拉开脊椎,减少对椎间盘的压力,以及拉开时产生负压,使椎间盘归位。 Manul (徒手)治疗 以徒手按摩肌肉的方式放松过紧的肌肉,像是腰大肌。针对脊椎活动度变差的情形,使用徒手方式,增加其活动度。 Movement (运动)治疗