典型病例
都是睡时打呼惹的祸
圣诞当天,桂林医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科王文华医生接到广西贺州的电话“王医生吗?有床位吗?我家小孩要住院!……”原来她家小孩1岁3个月,已经出现张口呼吸、睡时打鼾伴有憋气症状近1年,生长发育较正常幼儿缓慢,身长75cm,体重8公斤,饮食少,营养不良。于当地经多家医院给与积极对症治疗4个多月,症状无明显改善。王文华主治医师建议家属携患儿及既往诊治资料至医学院附院耳鼻咽喉头颈外科就诊。 家属及患儿赶到医院后,可见患儿营养不良,清醒时亦张口呼吸,呼吸音粗;双侧扁桃体近III度肥大,我院鼻咽侧位片提示腺样体肥大,堵塞后鼻孔约90%。由于患儿已经行综合治疗方案4月余,症状无好转;且已经影响到了患儿的正常生长发育。鼾症专家凌月福主任、王文华主治医师团队根据病情诊断为儿童鼾症,其由于腺样体及扁桃体肥大所导致的一系列临床表现。住院完善相关检查后遂给与患儿行鼻内镜系统辅助下经口等离子射频消融腺样体及双侧扁桃体切除术,术后当天患儿睡时打鼾憋气症状即明显好转,术后第三天平稳出院。目前患儿睡眠呼吸及饮食正常,家属对我科给与的治疗表示十分满意及感谢。 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,表面呈桔瓣样。腭扁桃体即通常所说的扁桃体,位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内位。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩,部分患者因炎症刺激到成人后腺样体亦未萎缩。亦有少部分婴幼儿出生后即有腺样体肥大或扁桃体肥大。大部分患者因炎症反复刺激而致腺样体及扁桃体发生病理性增生,从而引起张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡时打鼾,影响生长发育、注意力不集中、听力障碍及面容改变等。本病在耳鼻咽喉头颈外科也叫儿童鼾症。 我科在何晓松科主任的带领下,在桂林市率先开展等离子视频消融腺样体及扁桃体切除技术4年余,我科该技术诊治类似患者近4000例,年龄跨度1岁-56岁,较以前传统方式手术相比,术中基本不出血,手术时间短,术后恢复快,住院时间短等优势。结合我科及国内外的研究结果,患儿手术后无免疫力下降影响,术后生活质量及体质改善。